Οδοντική τερηδόνα

Η τερηδόνα είναι μια οξεία ή χρόνια παθολογική διαδικασία, που εκδηλώνεται με αλλαγές χρώματος, αφαλάτωση και καταστροφή σκληρών ιστών των δοντιών και εμφανίζεται με την ενεργό συμμετοχή μικροοργανισμών.

Κατά τη διάρκεια των αιώνων της ιστορίας της ανάπτυξης της ειδικότητας, έχουν προταθεί περισσότερες από 414 θεωρίες, απόψεις και έννοιες της νόσου. Το 1898, ο Μίλερ παρουσίασε τη χημεία-παρασιτική θεωρία της ανάπτυξης της τερηδόνας, αναγνωρισμένη και επιβεβαιωμένη από πολλούς επιστήμονες. Η ουσία της θεωρίας είναι ότι οι μικροοργανισμοί της στοματικής κοιλότητας, που προκαλούν τερηδόνα δοντιών, παρουσία ειδικών χαμηλών μοριακών υδατανθράκων, παράγουν οργανικά οξέα. Με την μακροχρόνια επίδρασή τους στο σμάλτο του δοντιού, απομεταλλώνει και τον σχηματισμό μιας καριέρας κοιλότητας. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης δευτερεύοντες παράγοντες που προκαλούν τερηδόνα. Αυτά περιλαμβάνουν το ρυθμό έκκρισης και σύνθεση από του στόματος, pH, σίελο ρυθμιστικού διαλύματος, συχνότητα και διάρκεια δράσης των υδατανθράκων, παραβίαση της απόφραξης και παθολογία του σχηματισμού δοντιών.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Τι προκαλεί την οδοντική τερηδόνα;

Ένας από τους κορυφαίους παράγοντες που προκαλεί την οδοντική τερηδόνα είναι ο οφθαλμικός οφθαλμός. Η οδοντική πλάκα είναι μια δομημένη ιξώδης πλάκα επί του δοντιού, που αποτελείται από συστατικά του σίελου, των βακτηριδίων, των βακτηριακών μεταβολικών προϊόντων και των υπολειμμάτων τροφίμων.

Η διαδικασία αρχίζει με τον σχηματισμό πλάκας στα υπερουλική δυσπρόσιτες περιοχές για τον καθαρισμό των δοντιών (σχισμή, εγγύς επιφάνεια της αυχενικής περιοχής κορώνα). Η πλάκα σχηματίζεται σε διάφορα στάδια. Αρχικά, η επιφάνεια του δοντιού σχηματίζεται besstrukturirovannaya πάχος μεμβράνης των 0,1 - 1 mm που αποτελείται από πρωτεΐνες σιέλου. Περιλαμβάνει πρωτεΐνες πλούσιες σε προλίνη όξινα, γλυκοπρωτεΐνες, πρωτεΐνες ορού, ένζυμα, ανοσοσφαιρίνες. Αυτά τα εγκλείσματα διασυνδέονται ηλεκτροστατικά. Ακυτταρικό φιλμ ημι-διαπερατή μεμβράνη παίζει το ρόλο του ελέγχου των διαδικασιών ανταλλαγής μεταξύ στοματικό περιβάλλον και πλάκας των δοντιών.

Στο δεύτερο στάδιο το σχηματιζόμενο φιλμ συνδέεται με Gram-θετικούς κόκκους (Streptococcus sanguis), ακτινομύκητες, και veylonelly νημάτια. Η πλάκα αυξάνεται σε όγκο διαιρώντας και συσσωρεύοντας περαιτέρω βακτηρίδια. Η ώριμη πλάκα στο 60-70% του όγκου αποτελείται από ένα πυκνό στρώμα βακτηρίων. Δεν απορροφάται από το σάλιο και είναι ανθεκτικό στο έκπλυμα στο στόμα. μήτρα Σύνθεση πλάκας εξαρτάται από τη σύνθεση σάλιο, τη φύση των τροφίμων και των μεταβολικών προϊόντων των βακτηρίων. Η μικροβιακή πλάκα που σχηματίζεται είναι ο βασικός παράγοντας που προκαλεί τερηδόνα. Ο ηγετικός ρόλος στη διαδικασία της διαμόρφωσης της τερηδόνας παίζεται από αυτόν που βρίσκεται στη μικροβιακή πλάκα Str. Mutans, η οποία έχει σημαντική παραγωγικότητα στον μεταβολισμό. Παρουσία της ζάχαρης Str. Mutans χρησιμοποιώντας γλυκοσυλτρανσφεράσες μικροοργανισμούς εξασφαλίζει μια άνετη τακτοποίηση στην επιφάνεια των δοντιών. Λόγω αναερόβια γλυκόλυση στρεπτόκοκκοι παράγουν οργανικό οξύ (γαλακτικό, πυροσταφυλικό), οι οποίες βρίσκονται σε επαφή με το στερεό ιστό απιονισμένο σμάλτο των δοντιών. Str. οι μεταλλάξεις, μαζί με το σχηματισμό οργανικών οξέων, είναι ανθεκτικές σε ένα όξινο περιβάλλον. Μπορεί να υπάρχει σε μια οξύτητα κάτω από 5,5. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, άλλοι μικροοργανισμοί πεθαίνουν. Σε άλλες στοματικές μικροοργανισμών που παίζουν ένα ρόλο στην παθογένεση της τερηδόνας είναι οι γαλακτοβάκιλλοι και Actinomycetes. Τα λακτοβακίλλια σε όξινο μέσο παρουσιάζουν μεταβολική δραστηριότητα. Ακτινομύκητες αυξήσει σημαντικά την οξύτητα της οδοντικής πλάκας, αλλά συμβάλλουν στο γεγονός ότι η ανάπτυξη τερηδόνας. Ειδικότερα, Orlander Blayner και το 1954, σε ζωικά πειράματα απέδειξαν ότι όταν το περιεχόμενο από αυτά και στείρες συνθήκες και διατρέφονται με δίαιτα παρουσιάζεται προκαλούν τερηδόνα τερηδόνας. Μόλις τα ζώα εγχύθηκαν στη στοματική κοιλότητα Str. Mutans, τερηδόνα που αναπτύχθηκε σε ζώα. Επίσης, μπορεί να υπάρξει μεταφορά καριογενών λοιμώξεων από το ένα ζώο στο άλλο. Έτσι, υπήρχε η δυνατότητα της τερηδόνας μόλυνσης σε ανθρώπους, ιδιαίτερα από τη μητέρα στο παιδί μέσω θηλή του μαστού.

Η ποιότητα των τροφίμων και τη συχνότητα της χρήσης σε υδατάνθρακες τρόφιμα (σακχαρόζη, γλυκόζη, φρουκτόζη, λακτόζη και άμυλο), τα οποία σχηματίζουν ένα μέσο ανάπτυξης για μικροοργανισμούς - ένας σημαντικός παράγοντας που προκαλεί φθορά των δοντιών. Μεγάλη σημασία στο σύστημα προστασίας της στοματικής κοιλότητας έχει πόσιμο υγρό. Περιέχει 0,58% ανόργανων συστατικών (ασβέστιο, φώσφορο, φθόριο κλπ.). Το pH είναι 6.8 fi.4, Εντός μίας ημέρας, απελευθερώνεται μέχρι 1.5-2 λίτρα. Οι λειτουργίες του υγρού από του στόματος είναι πολλές. Αυτές περιλαμβάνουν ξέπλυμα της στοματικής κοιλότητας, η εξουδετέρωση των οξέων (διττανθρακικά, φωσφορικά, πρωτεΐνες), επαναμετάλλωσης του σμάλτου (φθορίδια, φωσφορικά, ασβέστιο), δημιουργώντας pas συγκράτηση επιφάνεια του δοντιού (γλυκοπρωτεΐνη βλεννίνη), αντιβακτηριακή δράση (αντίσωμα, λυσοζύμη, λακτοφερίνη, γαλακτοπεροξειδάση), συμμετοχή στην πέψη (αμυλάσες, πρωτεάσες). Μεταβολή του όγκου της στοματικής κοιλότητας έκκριση (sialoschesis) και βιοχημικές ιδιότητες του συμβάλλει στην ανάπτυξη της τερηδόνας.

Οδοντική τερηδόνα στο στάδιο (αρχική τερηδόνα)

Δεν υπάρχουν παράπονα για πόνο. Αποτλεσματικό καλλυντικό: λευκό ή χρωματισμένο σημείο. Ίσως το συναίσθημα είναι ναυτία.

Αναμνησία: το σημείο εμφανίστηκε πρόσφατα (ημέρες, εβδομάδες, χρωματισμένα - μήνες). Οι διαστάσεις, η ένταση των κηλίδων χρώματος αυξάνονται. Ένα λευκό σημείο μπορεί να χρωματιστεί.

Η επιθεώρηση αποκαλύπτει μια περιοχή χρώματος αχνόχρωμης σμάλτου ή χρωματισμού σμάλτου. Για τα δόντια των παιδιών πιο χαρακτηριστικό λευκό, για ενήλικες - ένα χρωματισμένο σημείο. Εντοπισμός: Αυχενικές περιοχές του δοντιού, κοιλώματα, σχισμές, εγγύς επιφάνειες. Η αυστηρή συμμετρία των βλαβών δεν είναι χαρακτηριστική, είναι δυνατή η πολλαπλή τερηδόνα των δοντιών. Η ξήρανση αυξάνει την αδιαφάνεια και τη λευκότητα του λεκέ.

Αντικειμενικά δεδομένα. Διερεύνηση: η επιφάνεια του σμάλτου δεν έχει αλλάξει κλινικά, ο καθετήρας δεν μένει, γλιστράει πάνω στην επιφάνεια. δεν υπάρχει τραχύτητα. Δεν παρατηρείται πόνος. Θερμομετρία: η φυσιολογική ευαισθησία δεν αλλάζει (το δόντι δεν αντιδρά στο κρύο). Κρουστά - η αντίδραση είναι αρνητική. Η πληγείσα περιοχή του σμάλτου κηλιδώνεται με κυανό του μεθυλενίου. Η διαφραγμάτωση αποκαλύπτει την περιοχή όπου σβήνει η φωταύγεια. Ηλεκτροδιεγερσιμότητα του δοντιού εντός των κανονικών ορίων (2-5 μΑ). Στο ροδοντογράφημα, δεν υπάρχει μεταβολή στους σκληρούς ιστούς και τον περιοδοντίμο. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με μη καριές αλλοιώσεις του σμάλτου.

[8], [9], [10]

Τι είδους φθορά των δοντιών;

Για την καταγραφή της κατάστασης των δοντιών σε κλινικά έγγραφα, έχουν προταθεί περισσότερα από 20 συστήματα. Στη χώρα μας, το σύστημα ψηφιακής ονομασίας των δοντιών των άνω και κάτω γνάθων, που προτάθηκε από το Sigmonoidei το 1876

Το 1970 στη Βουδαπέστη, η Διεθνής Ομοσπονδία Οδοντιάτρων (FDI). Διεθνής Οργανισμός Τυποποίησης (ISO) και η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (ΠΟΥ) οι διεθνείς εγκεκριμένο σύστημα οδοντιατρική σημειογραφία, όπου κάθε ήμισυ του άνω και κάτω σιαγόνα οριστεί ψηφίων.

Ο αριθμός δοντιών προσδιορίζεται από το εργαλείο μέτρησης στον τρίτο μοριακό σε αριθμούς από 1 έως 8, αντίστοιχα.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες ενέκρινε το καθολικό ψηφιακό σύστημα της American Dental Association.

Μόνιμο δάγκωμα:

• 1-8 9-16
• 32-25 24-17

Προσωρινή δάγκωμα:

• ABCDE FYHI
• TSRQP ONMLK

Το ISO προτείνει το όνομα της επιφάνειας των δοντιών που υιοθετήθηκε στην κλινική, τα γράμματα:

• αποφρακτικό - O (O),
• Mesial - Μ (Μ),
• απομακρυσμένη - D (D),
• αιθουσαίο (στοματικό ή στοματικό) - Β (V),
• γλώσσα - A (L),
• ρίζα (ρίζα) - P (G).

Η ταξινόμηση της carious διαδικασίας μπορεί να αναπαρασταθεί από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά.

Τοπογραφικό:

• φθορά των δοντιών στο λεκέ ·
• επιφανειακή τερηδόνα δοντιών.
• μέση οδοντική τερηδόνα.
• βαθιά αποσύνθεση των δοντιών.

Ανατομικά:

• τερη σμάλτου ·
• η τερηδόνα της οδοντίνης ·
• τερη τσιμεντο.

Με εντοπισμό:

• σχισίματα των δοντιών ·
• Κατά προσέγγιση οδοντική τερηδόνα.
• αυχενική τερηδόνα δοντιών.

Με την εισήγηση του Μαύρου (1914), λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό των carious βλάβες, διακρίνονται πέντε κατηγορίες.

• Κλάση 1 - μία κοιλότητα που βρίσκεται στα pits και σχισμές των γομφίων και προγομφίων, γλωσσικές επιφάνειες των άνω κοπτήρων και του αιθουσαίου και γλωσσική αυλάκια γομφίους.
• Κλάση 2 - κοιλότητες σε κατά προσέγγιση (επαφή) επιφάνειες γομφίων και προγομφίων.
• Κλάση 3 - κοιλότητες στις κατά προσέγγιση επιφάνειες των κοπίδων και κυνόδοντες χωρίς να επηρεάζονται οι κοπτικές ακμές.
• Κλάση 4 - κοιλότητες στις κατά προσέγγιση επιφάνειες των κοπτών και κυνόδοντες με βλάβη της κοπτικής άκρης.
• Κατηγορία 5 - κοιλότητες στην αυχενική περιοχή στις αιθουσαίες και γλωσσικές επιφάνειες.

Οι Αμερικανοί οδοντίατροι παρέχουν επίσης την 6η τάξη.

Κατηγορία 6 - κοιλότητες στο κοπτικό άκρο των κοπτικών και στις κορυφές των λόφων.

Με τη διάρκεια του τρέχοντος:

• γρήγορη τερηδόνα δοντιών.
• αργή τερηδόνα δοντιών?
• σταθεροποιημένη οδοντική τερηδόνα.

Με την ένταση της ανάπτυξης της τερηδόνας:

• αντισταθμισμένη οδοντική τερηδόνα.
• μη αντισταθμισμένη οδοντική τερηδόνα.
• μη αντιρροπούμενη τερηδόνα δοντιών (για παιδιά).

Ορισμένοι συγγραφείς πρότειναν ταξινομήσεις που λαμβάνουν υπόψη τις παραπάνω ιδιότητες της καρριακής διαδικασίας. Έτσι, E.V. Borovsky and ΡΑ. Η Lace (1979) πρότεινε την ακόλουθη ταξινόμηση.

Κλινική μορφή:

• α) στάδιο κηλιδώσεως (αποφρακτική απομετάλλωση),
• β) προοδευτικά (λευκά και ελαφρά σημεία) ·
• γ) διαλείπουσα (καφέ κηλίδες).
• δ) αιωρούμενα (σκούρα καφέ σημεία).

Ελαττωματικό ελάττωμα (αποσύνθεση):

• σμάλτο (επιφανειακή τερηδόνα δοντιών).
• οδοντίνη ·
• μέση οδοντική τερηδόνα.
• βαθιά τερηδόνα;
• τσιμέντου.

Με εντοπισμό:

• σχισμή τερηδόνας τερηδόνας δοντιών.
• της τερηδόνας της αυχενικής περιοχής.

Κάτω ροή:

• ταχεία φθορά των δοντιών, τερηδόνα δοντιών,
• αργή τερηδόνα τερηδόνα δοντιών?
• σταθεροποιημένη διαδικασία.

Με την ένταση της βλάβης:

• μεμονωμένες αλλοιώσεις.
• Πολλαπλές αλλοιώσεις.
• συστηματικές αλλοιώσεις.

Οδοντική τερηδόνα

Η οδοντική τερηδόνα χαρακτηρίζεται από πόνο στο δόντι, το οποίο είναι αυστηρά αιτιολογικό, εξαφανίζεται αμέσως μετά την εξάλειψη του ερεθιστικού παράγοντα. Η παρουσία ελαττώματος στους σκληρούς ιστούς των δοντιών.

Αναμνησία. Η δυναμική των αισθήσεων: στα πρώτα στάδια - μια αίσθηση ναυτίας, τότε - ο πόνος από το γλυκό, τότε - ο πόνος από τα θερμικά και τα μηχανικά ερεθίσματα. Το ελάττωμα του δοντιού εμφανίζεται μετά την έκρηξη (το δόντι εκδηλώνεται άθικτα).

Έλεγχος. Εντοπισμός εκτός των άνοσων ζωνών (prigesnevaya, εγγύς επιφάνειες, περιοχές των κοιλοτήτων και των σχισμών). Δεν υπάρχει αυστηρή συμμετρία των βλαβών. Πιθανά μεμονωμένα ελαττώματα μεμονωμένων δοντιών ή πολλαπλή τερηδόνα δοντιών. Κατά την εξέταση μιας κηλίδας ή μιας κοιλότητας καθορίζεται.

Αντικειμενικά δεδομένα. Η τραχύτητα κατά την ανίχνευση του πυθμένα και των τοιχωμάτων της κοιλότητας. Κρουστά είναι ανώδυνη. Ηλεκτροδιεγερσιμότητα του πολτού εντός φυσιολογικής ευαισθησίας (2-10 μΑ). Στο ροδογονικόγραμμα στο περιοδοντικό κενό δεν υπάρχει καμία αλλαγή.

[11], [12],

Επιφανειακή τερηδόνα δοντιών

Παραπόνους: πόνος από χημικά ερεθιστικά (από γλυκά). Καθορισμένο καλλυντικό ελάττωμα με τη μορφή ρηχάς κοιλότητας, χρωματική διαταραχή. Η τραχύτητα του σμάλτου ανιχνεύεται.

Αναμνησία: πρόσφατα εμφανίστηκαν αισθήσεις (εβδομάδες). Προηγουμένως, υπήρξε μια αλλαγή στο χρώμα του σμάλτου σε ξεχωριστή περιοχή του δοντιού. Όταν εμφανιστεί μια χρωστική ουσία στην αλλοιωμένη περιοχή, ο πόνος από το γλυκό μπορεί να εξαφανιστεί.

Έλεγχος: ελάττωμα στο σμάλτο - τοίχοι υπόλευκοι ή χρωματισμένοι. Εντοπισμός - τοποθεσίες χαμηλής αντοχής σμάλτου (τραχηλικές, εγγύς περιοχές, κοιλώματα, σχισμές).

Αντικειμενικά δεδομένα. Η ανίχνευση αποκαλύπτει την τραχύτητα της επιφάνειας. Δεν υπάρχει πόνος. Η θερμομέτρηση και τα κρουστά είναι ανώδυνα. Το σμάλτο γύρω από το ελάττωμα κηλιδώνεται με κυανό του μεθυλενίου. Η διαφραγμάτωση αποκαλύπτει την καταστολή της φωταύγειας. Ηλεκτροδιεγερσιμότητα του πολτού εντός των ορίων του φυσιολογικού (2-5 μΑ). Στο ροδογονικόγραμμα, δεν υπάρχει αλλαγή στην περιοδοντική σχισμή.

Πρόσθετες πληροφορίες παρέχονται με τη λήψη ήχου. Με την τερηδόνα και τη νέκρωση των οξέων η επιφάνεια είναι τραχιά, η άκρη του καθετήρα διατηρείται σε μικροαπορρόφηση. Με υποπλασία, φθορίωση, διάβρωση, σφηνοειδή ελαττώματα, η άκρη του ανιχνευτή ολισθαίνει πάνω στην επιφάνεια, δεν υπάρχει τραχύτητα, η επιφάνεια του ελαττώματος είναι ομαλή, γυαλιστερή.

Μεσαία οδοντική τερηδόνα

Παράπονα του πόνου από χημικά, θερμικά και μηχανικά αποτελέσματα, τα οποία εξαφανίζονται αμέσως μετά την εξάλειψη του ερεθίσματος. Παρουσία μιας κοιλότητας, γράφοντας το μπλοκάρισμα.

Αναμνησία: Η κοιλότητα μπορεί να υπάρχει για αρκετές εβδομάδες, μήνες. Προηγουμένως, υπήρξε μια αλλαγή στο χρώμα του σμάλτου σε μια ξεχωριστή περιοχή του δοντιού, την τραχύτητα του σμάλτου, τον πόνο από το γλυκό δόντι.

Η επιθεώρηση αποκαλύπτει μια κοιλότητα μέσα στην οδοντίνη (μεσαίο βάθος), το φως της οδοντίνης, χωρίς χρωματισμό. Εντοπισμός - ευνοείται για τη τερηδόνα (περιοχή του τραχήλου της μήτρας, εγγύς, επιπλέουσες επιφάνειες, σχισμές, μύες). Υπάρχουν μεμονωμένες και πολλαπλές βλάβες.

Αντικειμενικά δεδομένα. Η ανίχνευση αποκαλύπτει την τραχύτητα του πυθμένα και τα τοιχώματα της κοιλότητας, την πληγή στην περιοχή της οδοντωτής σύνδεσης σμάλτου-οδοντοστοιχίας. Η παρασκευή του βορίου σε αυτή την περιοχή προκαλεί πόνο. Η θερμομέτρηση είναι οδυνηρή: ένα κατευθυνόμενο ρεύμα ψυκτικού προκαλεί μια βραχυχρόνια αντίδραση στον πόνο. Κρουστά είναι ανώδυνη. Το σμάλτο γύρω από το ελάττωμα κηλιδώνεται με κυανό του μεθυλενίου. Η ηλεκτροδιεγερσιμότητα του πολτού δεν έχει αλλάξει (2-5 μΑ). Στην ακτινογραφία στο περιοδοντικό κενό δεν υπάρχει αλλαγή, στην περιοχή της καριούς κοιλότητας προσδιορίζεται η περιοχή του διαφωτισμού.

Μέση χρόνια τερηδόνα

Παράπονα σχετικά με την κοιλότητα (εμπλοκή τροφίμων). Ο πυθμένας και τα τοιχώματα της κοιλότητας είναι χρωματισμένα. Οι πόνοι απουσιάζουν ή είναι αυστηρά αιτιολογικοί (από το κρύο), ασθενής ένταση.

Αναμνησία: η κοιλότητα μπορεί να υπάρχει για αρκετές εβδομάδες, μήνες. Προηγουμένως υπήρξε μια αλλαγή στο χρώμα του σμάλτου σε ξεχωριστή περιοχή του δοντιού, την τραχύτητα του σμάλτου. Όταν εμφανιστεί η χρωστική ουσία στην αλλοιωμένη περιοχή, ο πόνος μπορεί να εξαφανιστεί.

Έλεγχος: η κοιλότητα βρίσκεται μέσα στην οδοντίνη (μεσαίο βάθος και μέγεθος), ο πυθμένας και οι τοίχοι είναι χρωματισμένοι. Εντοπισμός - ευνοείται για τη τερηδόνα (περιοχή του τραχήλου της μήτρας, εγγύς, επιφραγματικές επιφάνειες). Συμμετρικά, αλλά συχνότερα είναι πιθανές μεμονωμένες βλάβες.

Αντικειμενικά δεδομένα. Η ανίχνευση αποκαλύπτει την τραχύτητα της επιφάνειας του ελαττώματος, η ανίχνευση μπορεί να είναι ανώδυνη ή ασθενώς ευαίσθητη στην περιοχή του δεσμού σμάλτου-οδοντίνης. Η παρασκευή του βορίου από το EMF είναι επώδυνη. Θερμομετρία: Ένα κατευθυνόμενο ρεύμα ψυκτικού μπορεί να προκαλέσει μια οδυνηρή βραχυπρόθεσμη αντίδραση χαμηλής έντασης. Κρουστά είναι ανώδυνη. Το σμάλτο γύρω από το ελάττωμα δεν κηλιδώνεται με κυανό του μεθυλενίου. Η ηλεκτροδιεγερσιμότητα του πολτού διατηρείται. Στην ακτινογραφία του περιοδοντίου δεν υπάρχει αλλαγή, ανιχνεύεται ένα κομμάτι διαφώτισης στην περιοχή της carious κοιλότητας.

[13], [14], [15], [16],

Βαθιά απότομη τερηδόνα

Παράπονα: Ο οξύς πόνος από χημικά, θερμικά και μηχανικά ερεθίσματα εξαφανίζεται αμέσως μετά την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα. Είναι δυνατό να αλλάξετε το χρώμα του δοντιού, ένα ελάττωμα της στεφάνης, μια κοιλότητα μεγάλου μεγέθους, χτύπημα (κολλημένη) γραφή.

Στην anamnesis - πόνο από χημικά ερεθιστικά (γλυκό), την παρουσία μιας κοιλότητας μικρών διαστάσεων, η οποία σταδιακά αυξήθηκε.

Η επιθεώρηση αποκαλύπτει μια βαθιά καριώδη κοιλότητα (σημαντικού μεγέθους). Η είσοδος είναι μικρότερη από το πλάτος της κοιλότητας, η οποία προσδιορίζεται εύκολα με ανίχνευση. Το σμάλτο / οδοντίνη στα τοιχώματα της κοιλότητας μπορεί να είναι ελαφρύ ή μελωδικό αλλοιωμένο.

Αντικειμενικά δεδομένα. Ακούγοντας ορμητικά τον πυθμένα της καριούς κοιλότητας, η μαλακωμένη οδοντίνη είναι εύκαμπτη και αφαιρούμενη σε στρώματα. Τα θερμικά ερεθίσματα προκαλούν έντονη αλλά βραχυπρόθεσμη αντίδραση στο πόνο. Η κρούση του δοντιού είναι ανώδυνη. Η ηλεκτροδιεγερσιμότητα του πολτού είναι εντός των κανονικών ορίων ή ελαφρώς μειωμένη (μέχρι 10-12 μΑ). Στο ροδοντογράφημα, προσδιορίζεται η περιοχή φωτισμού στην περιοχή της καριούς κοιλότητας. Δεν υπάρχουν μηνύματα με τον θάλαμο πολτού. Δεν υπάρχουν αλλαγές στο περιοδόντιου στην ακτινογραφία.

Βαθιά χρόνια τερηδόνα δοντιών

Οι καταγγελίες αιτιώδους πόνου είναι ήπια ή απόντα. Διαταράσσει την παρουσία της κοιλότητας, όπου παίρνει το φαγητό, τον αποχρωματισμό του δοντιού.

Στην αναμνησία - οι πόνοι από χημικά, θερμικά, μηχανικά ερεθίσματα - είναι αυστηρά αιτιώδη, βραχυπρόθεσμα. Σε χρόνια - τα συμπτώματα είναι ήπια, περιοδικά.

Μετά την εξέταση, προσδιορίζεται μια καριώδης κοιλότητα με σημαντικό βάθος, κατανεμημένη στην οδοντίνη κοντά στο πολτό. Μια ευρεία είσοδος είναι χαρακτηριστική. Ο πυθμένας και τα τοιχώματα της κοιλότητας καλύπτονται με χρωματισμένη οδοντίνη.

Αντικειμενικά δεδομένα. Όταν ανιχνεύεται, ο πόνος απουσιάζει ή εκφράζεται ασθενώς στην περιοχή του πυθμένα της κοιλότητας. Η οδοντίνη είναι πυκνή. Δεν υπάρχουν μηνύματα με πολτό. Η θερμομέτρηση είναι ανώδυνη ή ασθενώς ευαίσθητη. Η ηλεκτροδιεγερσιμότητα του πολτού ελαττώνεται ελαφρώς (10-12 μΑ). Στο ροδοντογράφημα, μπορείτε να καθορίσετε τις διαστάσεις της carious κοιλότητας πάνω από την περιοχή του διαφωτισμού. Αλλαγές στην περιοδοντίτιδα δεν βρέθηκαν.

[17], [18], [19], [20]

Οξεία τερηδόνα δοντιών

Παράπονα: είναι τυπικό να κολλήσει ανάμεσα στα δόντια. Αλλαγή του χρώματος στο εγγύς τμήμα του δοντιού. Πιθανός πόνος από το κρύο.

Η αναμνησία μου δίνει ελάχιστες πληροφορίες.

Επιθεώρηση, η κοιλότητα δεν καθορίζεται. Μπορεί να εντοπιστούν τροποποιημένες περιοχές χρώματος του σμάλτου: ρηχή ή χρωματισμένη

Αντικειμενικά δεδομένα. Η κανονική ανίχνευση των προσβάσιμων επιφανειών δοντιών δεν αποκαλύπτει κοιλότητες. Με προσεκτική ανίχνευση με αιχμηρό όργανο της εγγύς περιοχής ανιχνεύεται τραχύτητα - η άκρη του καθετήρα παραμένει στην οδοντίνη. Το ξέπλυμα του στόματος με κρύο νερό μπορεί να μην προκαλέσει πόνο. Ο κατευθυνόμενος πίδακας ψυκτικού προκαλεί βραχυπρόθεσμη επίθεση από τον πόνο. Η κρούση του δοντιού είναι ανώδυνη. Με τη διαπερατότητα, ανιχνεύεται ένα τμήμα της καταστολής της πυράκτωσης στο εγγύς τμήμα. Ηλεκτροδιεγερσιμότητα του δοντιού σε κανονικά όρια ή ελαφρώς μειωμένη (2-12 μA). Διαγνωστικές ακτίνες Χ δίνεται μεγάλη σημασία: στην ακτινογραφία, προσδιορίζεται η περιοχή φωτισμού στην περιοχή της καριούς κοιλότητας.

Τριαντάφυλλο τσιμέντου

Το αρχικό στάδιο της τερηδόνας διαφέρει από το μαλάκωμα του τσιμέντου. Ένα ελάττωμα δεν ανιχνεύεται, αλλά η επιφάνεια χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή χρώματος: φωτίζει ή, αντίθετα, χρωματίζεται, αποκτώντας μια ανοιχτό καφέ, σκουριασμένη απόχρωση. Η απόδοση προσδιορίζεται κατά την ανίχνευση. Η εμφάνιση μιας καριούς κοιλότητας συνοδεύεται από την καταστροφή της οδοντίνης. Ως αποτέλεσμα, η άκρη του καθετήρα είναι εύκολα βυθισμένη στον ριζικό ιστό. Η θερμομετρία, που ακούγεται οδυνηρή, είναι οδυνηρή, που αντιστοιχεί στην κλινική της τερηδόνας (μέσης ή βαθιάς).

Η τερηδόνα τσιμέντου μπορεί να εξαπλωθεί κατά μήκος της περιφέρειας του δοντιού, κυκλικά, προς την κορυφή της ρίζας ή, αντιστρόφως, στην οδοντοστοιχία σμάλτου. Η ανάπτυξη ελαττώματος στην εγγύς επιφάνεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική μέχρι την εμφάνιση κονδυλίτιδας.

Η αφαίρεση των οδοντικών εναποθέσεων διευκολύνει την οπτική ανίχνευση λανθανουσών βλαβών του τσιμέντου. Η χρήση ενός οξεικού καθετήρα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μαλάκωμα της οδοντίνης και το επίπεδο της αίσθησης ευαισθησίας.

Ακτινογραφική εξέταση - διάγνωση της εγγύς τερηδόνας των δοντιών.

Η ανάπτυξη της καρριακής διαδικασίας είναι δυνατή κάτω από ένα τεχνητό στέμμα. Η ήττα περιορισμένη στο σμάλτο, είναι σπάνια, με μια σύντομη περίοδο του δοντιού κάτω από ένα τεχνητό στέμμα. Με μεγαλύτερη περίοδο 2 φορές πιο συχνά carious βλάβη στην οδοντίνη. Η ανάπτυξη της τερηδόνας τσιμέντου εξαρτάται επίσης από την περίοδο χρήσης του τεχνητού στεφάνου. Η συνδυασμένη βλάβη στο στέμμα και τη ρίζα του δοντιού σχετίζεται άμεσα με τη διάρκεια της φθοράς της δομής. Ο αριθμός των carious κοιλοτήτων στην περιοχή της πλειονότητας είναι σημαντικά αυξημένος, η κυτταρική τερηδόνα βρέθηκε σε ασθενείς μεγαλύτερων ηλικιακών ομάδων.

Η καταστροφή της οριζόντιας στεφάνης του δοντιού, χωρίς έντονη κοιλότητα καταχωρηθεί κατά την διάρκεια παρατεταμένης παραμονής στο πλαίσιο τεχνητής μύλης του δοντιού. Το ελάττωμα της μορφής σχισμής στην ευνοϊκή περιοχή συμβαίνει σε κάθε τέταρτη περίπτωση. Όταν ο όρος της φθοράς της στεφάνης αυξάνεται, η συχνότητα εμφάνισης της ιδιαίτερης τερηδόνας αυξάνεται. Η παραβίαση της οριακής εφαρμογής της γέμισης, η ανάπτυξη δευτερογενούς τερηδόνας συμβαίνει ανεξάρτητα από τη διάρκεια του δοντιού κάτω από το τεχνητό στέμμα.

[21], [22], [23]

Πώς να αναγνωρίσετε τη φθορά των δοντιών;

Η διάγνωση της τερηδόνας που καλύπτεται με τεχνητό στέμμα απαιτεί προσεκτική εξέταση του λαιμού του δοντιού. Η αντίδραση στη θερμόμετρη πραγματοποιείται με τη χρήση ψυκτικού μέσου με κατευθυντικό πίδακα (Coolan). Η διάγνωση διευκολύνεται σε μεγάλο βαθμό μετά την αφαίρεση του τεχνητού στεφάνου.

Μια λεπτομερής εξέταση αποκαλύπτει μια απώλεια της φυσικής στιλπνότητας της πληγείσας περιοχής του σμάλτου. Γίνεται αδιαφανές και, στη συνέχεια, μετά τη μετάβαση στο χρόνιο στάδιο, όταν η χρωστική ουσία μελανίνη και άλλες χρωστικές ουσίες κατατεθεί, αποκτά ένα καφέ ή και μαύρο χρώμα. Ο ασθενής δεν αντιδρά στην επίδραση των ερεθισμάτων της θερμοκρασίας. Η κρούση αυτού του δοντιού είναι ανώδυνη. Η ηλεκτρομοντομετρική διάγνωση υποδεικνύει την παρουσία δεικτών ίσων με 3-6 μΑ, που αντιστοιχούν στον κανόνα.

Από την ακτινογραφία, ιδιαίτερα στις επιφάνειες των δοντιών το παραπλήσιο, είναι δυνατόν να εντοπιστούν βλάβες απομετάλλωσης, για να καθορίσει την πληγείσα περιοχή, και την περαιτέρω πορεία της εκ νέου ορυκτοποίησης θεραπείας.

Στην κλινική πρακτική εφαρμόζονται οι βασικές και επιπρόσθετες μέθοδοι διάγνωσης της τερηδόνας στις κύριες μεθόδους:

1. Οδοντοσκόπηση. Ακτινοβολία των δοντιών με υπεριώδη λάμπα. Εάν δεν υπάρχει τερηδόνα, το σμάλτο των δοντιών θα φθορίζει το κιτρινωπό φως και εάν η δομή του δοντιού (αφαλάτωση) διακοπεί, ο φθορισμός θα μειωθεί.
2. Μέθοδος διαφραγμάτων. Η τεχνική συνίσταται στην ακτινοβολία των ιστών των δοντιών με λαμπτήρα αλογόνου για τη θεραπεία σύνθετων υλικών ή ειδικού λαμπτήρα με οπτικές ίνες. Η παραβίαση της δομής του δοντιού θα σημειωθεί με τη μορφή των συμμετεχόντων στη συσκότιση. Μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση της δευτερογενούς τερηδόνας γύρω από το επανορθωτικό υλικό και το σμάλτο των δοντιών πληρότητα παρακολούθηση ρωγμή αφαίρεση οδοντίνης τροποποιηθεί με κοιλότητας επεξεργασίας.
3. Ζωτική κηλίδα. Η μέθοδος βασίζεται στο γεγονός ότι η απολαβή των βαφών φραγμού διαπερατότητας σμάλτο και ζώνη αφαλάτωσης ή σμάλτο χάραξης οξέως. Η καθαρισμένη πλάκα και το αποξηραμένο δόντι χρωματίζονται για 3 λεπτά με ταμπόν με ένα υδατικό διάλυμα 2% μπλε του μεθυλενίου. Στη συνέχεια, η βαφή ξεπλένεται με νερό και παραμένει χρωματισμένη χαραγμένη περιοχή του σμάλτου. Η ένταση του χρώματος κυμαίνεται από ανοιχτό μπλε σε φωτεινό μπλε χρώμα με ένταση από το 0 έως 100%, και σε σχετικούς όρους από 0 έως 10 ή 12 ανάλογα με τη διαφορά σε κλίμακες. Ο έλεγχος διεξάγεται μετά από 24 ώρες, το κανονικό σμάλτο αποκαθίσταται κατά το χρόνο αυτό και δεν λεκιάζει ή εάν η αντίσταση σε οξύ παραμένει αρκετές ημέρες ακόμα χρωματισμένη. Κατά τη διάρκεια της συντήρησης χρώματος, μπορεί κανείς να κρίνει την κατάσταση απομάκρυνσης του σμάλτου.
4. Χρωματομετρική δοκιμή. Η διαδικασία συνίσταται στη διαδοχική έκπλυση της στοματικής κοιλότητας με 0,1% γλυκόζη και 0,15% διάλυμα μεθυλενο ερυθρού. Στις περιοχές σμάλτου, όπου υπάρχει αλλαγή στο ρΗ στην όξινη πλευρά με ρυθμούς 4.4-6.0 και κάτω, το χρώμα ποικίλει από κόκκινο σε κίτρινο. Το επίπεδο ανίχνευσης της τερηδόνας είναι 74,8% (Hardwick).
5. Αντανάκλαση. Ταυτοποίηση της καρριακής διαδικασίας στην αυχενική περιοχή του δοντιού από το ανακλώμενο φως του φωτιστικού λαμπτήρα της οδοντικής μονάδας.
6. Η συσκευή KAVO Diagnodent, η δίοδος λέιζερ της συσκευής δημιουργεί παλμικά φωτεινά κύματα που πέφτουν στην επιφάνεια του δοντιού. Μόλις ο αλλοιωμένος οδοντικός ιστός διεγείρεται από αυτό το φως, αρχίζει να φθορίζει με φωτεινά κύματα διαφορετικού μήκους. Το μήκος των ανακλώμενων κυμάτων αναλύεται από το όργανο. Το επίπεδο μεταβολών των ιστών αντανακλάται στην οθόνη της συσκευής με τη μορφή ψηφιακών δεικτών ή ακουστικού σήματος. Η συσκευή επιτρέπει να εντοπίσει απομακρυσμένες τοποθεσίες απομετάλλωση σχισμή τερηδόνας επιφάνειες το παραπλήσιο δόντι ή αλλαγμένη κοιλότητας επεξεργασίας ιστού. Η συσκευή δεν προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις στον ασθενή.

Η εξέταση των οδοντιάτρων μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε την προδιάθεση του ασθενούς σε μια καρδιογενή διαδικασία. Η τάση των δοντιών να τερηδονισμένης καταστροφή χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: μπροστινή σειρά της τερηδόνας των δοντιών, η ταχεία απώλεια των σφραγίδων, και την εμφάνιση νέων κοιλότητες για ένα έτος μετά την αναδιοργάνωση, την παρουσία αρκετών κοιλοτήτων σε ένα δόντι, η παρουσία είχε ήδη μια ρίζα των δοντιών και ένα μεγάλο ποσό των πλάκας στα δόντια.