Τερηδόνα: Πώς να θεραπεύσετε και να διατηρήσετε τα δόντια

Σήμερα, η θεραπεία της τερηδόνας βασίζεται στην αρχή της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας: ο στόχος του οδοντιάτρου δεν είναι απλώς να γεμίσει μια τρύπα, αλλά να σταματήσει την ασθένεια, να διατηρήσει τη ζωτικότητα του δοντιού και να αποφύγει τραυματικές επεμβάσεις για όσο το δυνατόν περισσότερο. Για να το πετύχει αυτό, ο οδοντίατρος πρώτα αξιολογεί τη δραστηριότητα της διαδικασίας, το βάθος της βλάβης και τους παράγοντες κινδύνου και στη συνέχεια επιλέγει μια στρατηγική θεραπείας - από θεραπεία επαναμετάλλωσης και στεγανωτικά έως ήπια προετοιμασία με υλικά υψηλής πρόσφυσης. Αυτή η προσέγγιση επιτρέπει στο δόντι να ανακτήσει τη λειτουργία και την αισθητική του χωρίς να θυσιάσει τον υγιή ιστό.

Οι πρώιμες εστίες απομετάλλωσης μπορούν συχνά να σταθεροποιηθούν χωρίς τρυπάνι χρησιμοποιώντας συστηματική και τοπική προφύλαξη με φθοριούχο άλας, στεγανωτικά και διήθηση ρητίνης. Όταν σχηματίζεται κοιλότητα και ο αυτοκαθαρισμός της επιφάνειας καθίσταται αδύνατος, ενδείκνυται η αποκατάσταση της ανατομίας με έμφραξη, τηρώντας αυστηρά το πρωτόκολλο συγκόλλησης. Σε βασικές περιοχές κοντά στον πολφό, χρησιμοποιούνται βιολογικές μέθοδοι προστασίας για τη διατήρηση του ζωτικού πολφού και την αποφυγή ενδοδοντικής θεραπείας.

Η απόφαση για τη μέθοδο είναι πάντα εξατομικευμένη: λαμβάνονται υπόψη η ηλικία, η υγιεινή, η συχνότητα κατανάλωσης ελεύθερης ζάχαρης, η ξηροστομία, οι ορθοδοντικές συσκευές και οι γενικές ιατρικές παθήσεις. Η διαχείριση της συμπεριφοράς και των συνηθειών του ασθενούς αποτελεί σημαντικό μέρος του θεραπευτικού σχεδίου. Χωρίς προσαρμογές στη διατροφή και τακτικό μεσοδόντιο καθαρισμό, κάθε τέλειο σφράγισμα θα περιβάλλεται γρήγορα από νέες βλάβες.

Η σύγχρονη οδοντιατρική αντιμετωπίζει τη θεραπεία της τερηδόνας ως ένα ταξίδι, όχι ως μια εφάπαξ διαδικασία. Ξεκινά με τη διάγνωση και την παροχή κινήτρων, συνεχίζεται με μη επεμβατικά και επανορθωτικά μέτρα και ενισχύεται από προληπτικά μέτρα με τακτικούς ελέγχους. Αυτή η προσέγγιση αποφέρει τα καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα: λιγότερες επιπλοκές, λιγότερες επαναλαμβανόμενες διαδικασίες και περισσότερα φυσικά δόντια που διατηρούνται.

Στόχοι θεραπείας και πότε να ξεκινήσετε

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της τερηδόνας είναι η διακοπή της νόσου, η διατήρηση του ζωτικού οδοντικού ιστού και η αποκατάσταση της λειτουργίας και της αισθητικής με ελάχιστη επέμβαση. Το σύγχρονο παράδειγμα αρχικά επιχειρεί να σταματήσει τις πρώιμες αλλοιώσεις χωρίς τρύπημα και στη συνέχεια προχωρά στην προετοιμασία και τα σφραγίσματα όταν το ελάττωμα δεν είναι πλέον ικανό για επαναμετάλλωση ή υπάρχει μια κοιλότητα που συλλέγει πλάκα και υπολείμματα. Αυτή η προσέγγιση μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και παρατείνει τη διάρκεια ζωής του δοντιού. [1]

Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά όταν έχουν σχηματιστεί σημάδια ενεργού απομετάλλωσης ή κοιλότητας. Οι μη σπηλαιώδεις λευκές ή καφέ κηλίδες σε λείες επιφάνειες και σε ρωγμές μπορούν συχνά να επαναμετάλλωθούν χωρίς γλύφανο, με αυξημένη προφύλαξη με φθόριο και υγιεινή. Οι σπηλαιώσεις απαιτούν αποκατάσταση για την αποκατάσταση του αυτοκαθαρισμού και του ελέγχου της πλάκας. [2]

Ο οδοντίατρος λαμβάνει την απόφαση μετά από κλινική εξέταση, αξιολόγηση της δραστηριότητας της βλάβης και απεικόνιση όπως υποδεικνύεται. Δεν είναι σημαντικό μόνο το βάθος της βλάβης, αλλά και η συμπεριφορά του ασθενούς, η πρόσληψη ζάχαρης και η πρόσβαση σε προφύλαξη με φθόριο. Η διαχείριση των παραγόντων κινδύνου συμβαδίζει με τη θεραπεία. Διαφορετικά, η υποτροπή είναι αναπόφευκτη. [3]

Οι σύγχρονες κατευθυντήριες γραμμές έχουν συστηματοποιήσει την επιλογή των τακτικών ανάλογα με τον τύπο της βλάβης και την ηλικία. Κλινικές συστάσεις για μη επεμβατική και επανορθωτική θεραπεία έχουν δημοσιευτεί για νεογιλά και μόνιμα δόντια, συμπεριλαμβανομένων των υλικών και της έκτασης της αφαίρεσης του τερηδονισμένου ιστού. Η τήρηση αυτών των συστάσεων αυξάνει την προβλεψιμότητα των αποτελεσμάτων. [4]

Μη επανορθωτικές μέθοδοι για πρώιμες αλλοιώσεις

Το βασικό εργαλείο είναι το φθόριο. Η εφαρμογή οδοντόκρεμας με φθοριούχο νάτριο δύο φορές την ημέρα σε συγκέντρωση περίπου 1000-1500 ppm μειώνει τον κίνδυνο και βοηθά στην αναπλήρωση των αρχικών βλαβών. Χρήση βερνικιού φθορίου 5% στο ιατρείο κάθε 3-6 μήνες ή άλλες επαγγελματικές εφαρμογές όπως υποδεικνύεται. Αυτή είναι η βάση της μη επεμβατικής αντιμετώπισης. [5]

Το φθοριούχο άργυρο διαμίνης, σε συγκέντρωση 38%, είναι ικανό να σταματήσει την τερηδόνα στα νεογιλά δόντια και στις εκτεθειμένες ρίζες, όπως έχει αποδειχθεί σε μελέτες και κριτικές. Είναι εύκολο στη χρήση και οικονομικό, αλλά αφήνει μια μόνιμη μαύρη κηλίδα στην πάσχουσα περιοχή, καθιστώντας την πιο συχνά χρησιμοποιούμενη στην παιδιατρική, τη γεροντολογία και σε ασθενείς υψηλού κινδύνου για τερηδόνα. Συνιστώνται επαναλαμβανόμενες εφαρμογές για διαρκές αποτέλεσμα. [6]

Η διήθηση ρητίνης Icon ενδείκνυται για μεσοδόντιες και λείες επιφάνειες με μη κοιλογενείς αλλοιώσεις. Αυτή η μέθοδος σφραγίζει την πορώδη αδαμαντίνη και εμποδίζει τη διάχυση οξέος, επιβραδύνοντας ή σταματώντας τη βλάβη χωρίς προετοιμασία. Ο συνδυασμός με φθοριούχο βερνίκι ενισχύει τα αποτελέσματα σε ορισμένους ασθενείς. [7]

Τα σφραγιστικά ρωγμών και τα προφυλακτικά σφραγίσματα χρησιμοποιούνται στις μασητικές επιφάνειες σε πρώιμες βλάβες. Δημιουργούν ένα φυσικό φράγμα κατά της πλάκας και άλλων υπολειμμάτων. Εάν δεν είναι δυνατή η πλήρης εφαρμογή σφραγιστικού, τουλάχιστον, ενισχύονται οι τοπικές θεραπείες με φθόριο και παρακολουθείται η μεσοδόντια υγιεινή. [8]

Πίνακας 1. Μη επεμβατικές επιλογές και πού είναι ισχυρές

Μέθοδος	Πού λειτουργεί καλύτερα;	Βασικοί περιορισμοί
Φθοριούχο βερνίκι 5%	Λείες επιφάνειες, ρωγμές, ρίζες	Απαιτούνται τακτικές αιτήσεις
Φθοριούχος άργυρος διαμίνης 38%	Νεογιλά δόντια, επιφάνειες ριζών	Μαύρο χρώμα της εστίας
Διήθηση ρητίνης	Μεσοδόντιες μη σπηλαιώδεις αλλοιώσεις	Απαιτεί απομόνωση και εμπειρία
Σφράγιση ρωγμών	Μασητικές επιφάνειες γομφίων	Δεν προορίζεται για βαθιά σπηλαίωση

Ελάχιστα επεμβατική αποκατάσταση κοιλοτήτων

Μόλις σχηματιστεί μια κοιλότητα, ο στόχος είναι η αποκατάσταση της ανατομίας και η σφράγιση, διατηρώντας παράλληλα όσο το δυνατόν περισσότερους υγιείς ιστούς. Για μέτριες έως βαθιές αλλοιώσεις, συνιστάται η επιλεκτική αφαίρεση της τερηδόνας μέχρι τη μαλακή ή σκληρή οδοντίνη στη βάση, αποφεύγοντας την έκθεση του πολφού. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και αυξάνει την επιβίωση της αποκατάστασης. [9]

Η σταδιακή θεραπεία, όπου η μαλακή οδοντίνη αφήνεται και στη συνέχεια επιστρέφει στην αρχική της μορφή μετά από ένα χρονικό διάστημα, είναι κατώτερη από την επιλεκτική αφαίρεση σύμφωνα με τα τρέχοντα δεδομένα και χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά. Το κλειδί για την επιτυχία είναι η αξιόπιστη απομόνωση, ένα πρωτόκολλο συγκόλλησης και η ακριβής αποκατάσταση των σημείων επαφής και της απόφραξης. [10]

Σε μασητικές επιφάνειες με περιορισμένα ελαττώματα, οι τεχνικές μερικής σταδιακής αποκατάστασης που χρησιμοποιούν σύνθετα ή υβριδικά υαλοϊονομερή σε συνθήκες υψηλής υγρασίας είναι αποτελεσματικές. Για μεγαλύτερα ελαττώματα και ρωγμές, εξετάζονται οι έμμεσες αποκαταστάσεις, αλλά διατηρείται ελάχιστη προετοιμασία όποτε είναι δυνατόν. [11]

Σε περιοχές κοντά στον πολφό, χρησιμοποιούνται βιολογικές μέθοδοι προστασίας—επενδύσεις που περιέχουν ασβέστιο ή βιοκεραμικές, και για πραγματικά βαθιές αλλοιώσεις, έμμεση κάλυψη του πολφού ακολουθούμενη από σφραγισμένη συγκολλητική αποκατάσταση. Στόχος είναι η διατήρηση της ζωτικότητας και η αποφυγή ενδοδοντικής θεραπείας. [12]

Πίνακας 2. Όγκος αφαίρεσης για μέτρια και βαθιά τερηδόνα

Κατάσταση	Συνιστώμενη προσέγγιση	Στόχος
Μέτριο βάθος, χωρίς συμπτώματα πολφού	Επιλεκτική αφαίρεση της σκληρής οδοντίνης στην περιφέρεια	Σφράγιση και πρόσφυση
Κοντά στον πολτό, ο πολτός είναι ζωτικής σημασίας	Επιλεκτική αφαίρεση στον μαλακό πυθμένα, προστασία πολτού	Διατήρηση βιωσιμότητας
Κίνδυνος έκθεσης του πολφού	Βιολογικά επιθέματα, προσεκτική απομόνωση	Μειώστε την φλεγμονώδη απόκριση

Επιλογή υλικού πλήρωσης και πρωτοκόλλου συγκόλλησης

Τα σύνθετα υλικά αποτελούν το πρότυπο για αισθητικές αποκαταστάσεις και μικρά μασητικά ελαττώματα λόγω της αντοχής και της χρωματικής τους αντιστοίχισης. Η επιτυχία εξαρτάται από τον έλεγχο της υγρασίας, την αδροποίηση και την κόλλα, την στρωματοποίηση και τον σωστό πολυμερισμό. Η υπερθέρμανση και η τάση συρρίκνωσης ελαχιστοποιούνται με κατάλληλα πάχη στρώσεων και προσαρμοστικές τεχνικές. [13]

Τα υαλοϊονομερή τσιμέντα είναι κατάλληλα για δύσκολη απομόνωση, στη ζώνη των ριζών και σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο τραυματισμού, καθώς απελευθερώνουν φθόριο και συνδέονται χημικά με τον ιστό. Τα υβρίδια με γέμισμα από καουτσούκ προσφέρουν καλύτερη αντοχή στη φθορά στην αυχενική περιοχή. Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατές τεχνικές "σάντουιτς" με σύνθετο υλικό. [14]

Το αμάλγαμα σταδιακά γίνεται λιγότερο συνηθισμένο σε ορισμένα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης λόγω περιβαλλοντικών και αισθητικών ανησυχιών, παρά την υψηλή αντοχή του. Για μεγάλες κοιλότητες με κίνδυνο ρωγμάτωσης, εξετάζονται οι έμμεσες κεραμικές ή σύνθετες αποκαταστάσεις, διατηρώντας την αρχή της ελάχιστης διείσδυσης. [15]

Η επιλογή του υλικού δεν υποκαθιστά τον έλεγχο των ασθενειών. Χωρίς τη μείωση της πρόσληψης ελεύθερης ζάχαρης και την αύξηση της προφύλαξης με φθόριο, ακόμη και τα ιδανικά σφραγίσματα δεν θα προστατεύσουν από νέες αλλοιώσεις σε άλλες επιφάνειες. Το υλικό είναι μόνο ένα μέρος του σχεδίου. [16]

Ειδικές κλινικές καταστάσεις

Η τερηδόνα των ριζών σε ηλικιωμένους ασθενείς αντιμετωπίζεται με συνδυασμό φθορίου και ελάχιστα επεμβατικών αποκαταστάσεων. Το φθοριούχο άργυρο διαμίνης μπορεί να είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας για ενεργές βλάβες των ριζών, ειδικά σε ασθενείς με πολυνοσηρότητα και περιορισμένη κινητικότητα, με ενημερωμένη συναίνεση λόγω σκουρόχρωμης βλάβης. [17]

Στα παιδιά, προτιμώνται μέθοδοι που διατηρούν τη ζωτικότητα και διευκολύνουν τη συνεργασία του παιδιού. Το φθοριούχο βερνίκι και το φθοριούχο άργυρο διαμίνης είναι αποτελεσματικά για πρώιμες αλλοιώσεις, ενώ οι ατραυματικές τεχνικές αποκατάστασης με υαλοϊονομερές και επιλεκτική εξαγωγή είναι αποτελεσματικές για την κοιλότητα. Αυτό αυξάνει την επιτυχία και μειώνει την ανάγκη για αναισθησία. [18]

Για πολλαπλές βλάβες σε ενήλικες υψηλού κινδύνου, η θεραπεία βασίζεται σε αποκλεισμό. Πρώτον, η νόσος σταθεροποιείται με μη επεμβατικά μέτρα και προσωρινές σφραγισμένες αποκαταστάσεις, ακολουθούμενες από μόνιμα σφραγίσματα. Η διατροφή και η υγιεινή προσαρμόζονται ταυτόχρονα. [19]

Σε ασθενείς με περιορισμένη πρόσβαση σε οδοντιάτρους, προγράμματα σε σχολεία και σε επίπεδο κοινότητας έχουν δείξει ότι το φθοριούχο διαμίνη αργύρου είναι εξίσου αποτελεσματικό με τα στεγανωτικά υλικά στην πρόληψη και τη σύλληψη σε ορισμένες περιπτώσεις. Αυτό δεν αντικαθιστά τον ρόλο των στεγανωτικών υλικών και του φθορίου, αλλά μάλλον διευρύνει το σύνολο των εργαλείων δημόσιας υγείας. [20]

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης και πώς ελέγχεται ο πόνος;

Η αναισθησία επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την τοποθεσία και την έκταση της επέμβασης. Με τις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, η επιφανειακή αναισθησία ή η διήθηση είναι συχνά επαρκής. Ο έλεγχος του πόνου συνεχίζεται με μια σύντομη αγωγή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, όπως υποδεικνύεται. [21]

Τα τυπικά βήματα αποκατάστασης περιλαμβάνουν την απομόνωση πεδίου, τον καθαρισμό και την προετοιμασία της αδαμαντίνης και της οδοντίνης, το πρωτόκολλο συγκόλλησης, την τοποθέτηση υλικού σε στρώσεις και το φινίρισμα με στίλβωση. Η σωστή μήτρα και οι σφήνες είναι κρίσιμες για τις μεσοδόντιες επαφές, διαφορετικά αυξάνεται ο κίνδυνος δευτερογενούς τερηδόνας. [22]

Για βαθιές αλλοιώσεις, είναι δυνατές βιολογικές μέθοδοι για τη διατήρηση της ζωτικότητας, συμπεριλαμβανομένης της έμμεσης κάλυψης του πολφού και της σφραγισμένης αποκατάστασης. Ο ασθενής προειδοποιείται για πιθανή προσωρινή ευαισθησία και προγραμματίζεται παρακολούθηση. Η έγκαιρη θεραπεία, όταν ο πόνος αυξάνεται, επιτρέπει την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας με πολφό. [23]

Το ραντεβού ολοκληρώνεται με οδηγίες για την υγιεινή και τη διατροφή για τις επόμενες ημέρες, ένα ραντεβού παρακολούθησης και, σε περιπτώσεις υψηλού κινδύνου, ένα σχέδιο για επαγγελματικά βερνίκια φθορίου και προληπτικές επισκέψεις κάθε 3-6 μήνες. Αυτό είναι μέρος της θεραπείας, όχι επιλογή. [24]

Πίνακας 3. Στάδια θεραπείας τερηδόνας στο ιατρείο

Στάδιο	Τι κάνει ένας γιατρός;	Για ποιο λόγο
Διαγνωστικά και σχέδιο	Εξέταση, στοχευμένη απεικόνιση όπως υποδεικνύεται	Επιλογή μη επεμβατικών ή επανορθωτικών τακτικών
Μόνωση	Κόφερνταμ ή εναλλακτική λύση	Ξηρό πεδίο για πρόσφυση και ασφάλεια
Προετοιμασία και αποκατάσταση	Επιλεκτική αφαίρεση, κόλλα, υλικό	Σφράγιση και αποκατάσταση σχήματος
Έλεγχος και πρόληψη	Οδηγίες, φθοριούχο βερνίκι, πρόγραμμα ραντεβού	Μείωση του κινδύνου υποτροπής

Λάθη, επιπλοκές και πώς να τα αποφύγετε

Συνηθισμένα λάθη περιλαμβάνουν την πρόωρη διάτρηση όπου το φθόριο και η διήθηση θα μπορούσαν να είχαν σταματήσει τη βλάβη ή, αντίστροφα, την καθυστέρηση της πλήρωσης της σπηλαίωσης. Και οι δύο στρατηγικές αυξάνουν τον κίνδυνο πολφίτιδας και δευτερογενούς τερηδόνας. Η ισορροπία επιτυγχάνεται ακολουθώντας τις κλινικές συστάσεις και ελέγχοντας τους παράγοντες κινδύνου. [25]

Η δευτερογενής τερηδόνα σχετίζεται συχνότερα με κακή σφράγιση και υγιεινή παρά με «κακό υλικό». Η σωστή σύγκλειση, η ομαλή στίλβωση των ορίων και ο τακτικός καθαρισμός των μεσοδόντιων διαστημάτων μειώνουν την πιθανότητα υποτροπής. Εάν ο κίνδυνος είναι υψηλός, συνταγογραφούνται προγραμματισμένες επαγγελματικές εφαρμογές φθορίου. [26]

Αισθητικά προβλήματα ενδέχεται να προκύψουν μετά από θεραπεία με φθοριούχο άργυρο διαμίνης λόγω σκουρόχρωμης επιφάνειας της βλάβης. Αυτό είναι ένα αναμενόμενο αποτέλεσμα της ανακοπής της τερηδόνας, το οποίο μπορεί να αντισταθμιστεί με αποκατάσταση στη ζώνη του χαμόγελου μόλις ο ασθενής είναι έτοιμος για επεμβατική θεραπεία. Η συζήτηση των προσδοκιών πριν από την έναρξη της θεραπείας είναι κρίσιμη. [27]

Ο πόνος μετά τη θεραπεία είναι συνήθως βραχύβιος. Η αύξηση του πόνου, οι νυχτερινές κρίσεις ή ο πόνος από δάγκωμα μετά από λίγες ημέρες απαιτούν επανεξέταση για να αποκλειστεί η πολφίτιδα ή τα προβλήματα απόφραξης. Η έγκαιρη επικοινωνία με τον γιατρό αποτρέπει τις επιπλοκές. [28]

Μετά τη θεραπεία - πώς να διατηρήσετε τα αποτελέσματα

Η μείωση της πρόσληψης ελεύθερης ζάχαρης σε λιγότερο από 10% της ημερήσιας ενέργειας, και κατά προτίμηση στο 5%, μειώνει τον κίνδυνο νέων αλλοιώσεων. Αυτό περιλαμβάνει τον έλεγχο των σνακ, των ζαχαρούχων ποτών και των γλυκών που κολλάνε. Η ίδια σύσταση είναι χρήσιμη για την πρόληψη άλλων μη μεταδοτικών ασθενειών. [29]

Βουρτσίστε τα δόντια σας δύο φορές την ημέρα με οδοντόκρεμα με φθόριο και χρησιμοποιήστε μεσοδόντια καθαριστικά. Εάν ο κίνδυνος είναι υψηλός, ο οδοντίατρός σας θα σας συνταγογραφήσει φθοριούχο βερνίκι κάθε 3-6 μήνες και θα σας συνταγογραφήσει επιπλέον προϊόντα φθορίου για οικιακή χρήση. Οι συνήθειες είναι πιο σημαντικές από τις εφάπαξ «υπερθεραπείες». [30]

Οι επισκέψεις παρακολούθησης επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση νέων βλαβών και τη θεραπεία τους χωρίς τρύπημα. Η φωτογραφική τεκμηρίωση και μια σύντομη κλίμακα κινδύνου βοηθούν τους ασθενείς να παρακολουθούν την πρόοδο και να διατηρούν το κίνητρό τους. Αυτό εξοικονομεί ιστούς και χρήματα μακροπρόθεσμα. [31]

Εάν υπάρχουν περιοχές με υποχώρηση των ούλων, ξηροστομία ή ορθοδοντικές συσκευές, ο οδοντίατρος θα προσαρμόσει το προληπτικό σχέδιο. Οι επιφάνειες των ριζών απαιτούν ειδική επεξεργασία με φθόριο και οι τεχνικές υγιεινής προσαρμόζονται στις συγκεκριμένες κλινικές συνθήκες. [32]

Πίνακας 4. Σχέδιο κατοικίας μετά την θεραπεία

Δράση	Συχνότητα	Στόχος
Βούρτσισμα με οδοντόκρεμα με φθόριο	2 φορές την ημέρα	Επαναμετάλλωση και έλεγχος της πλάκας
Μεσοδόντιος καθαρισμός	Καθημερινά	Μείωση του κινδύνου μεσοδόντιων βλαβών
Περιορισμός των ελεύθερων σακχάρων	Συνεχώς	Λιγότερες επιθέσεις με οξύ
Προληπτική επίσκεψη και φθοριούχο βερνίκι	Κάθε 3-6 μήνες ανάλογα με τον κίνδυνο	Πρώιμη αναχαίτιση υποτροπών

Σύντομο συμπέρασμα

Σήμερα, η θεραπεία της τερηδόνας περιλαμβάνει ένα φάσμα λύσεων, από καθαρά προληπτικές και μη επεμβατικές έως ελάχιστα επεμβατικές αποκαταστάσεις. Η σωστή διαχείριση ξεκινά με την αξιολόγηση της δραστηριότητας των βλαβών, την προφύλαξη με φθόριο και τη διαχείριση του σακχάρου, με την τρύπηση και τα σφραγίσματα να εξετάζονται μόνο όταν είναι αναπόφευκτα. Η τήρηση των σύγχρονων κλινικών κατευθυντήριων γραμμών και ο έλεγχος των παραγόντων κινδύνου βοηθά στη διατήρηση της ζωτικότητας του πολφού, στην ελαχιστοποίηση της ανάγκης για παρέμβαση και στην παράταση της διάρκειας ζωής του δοντιού. [33]