Πονόδοντο

Ο ορισμός του "πονόδοντου" συνήθως αναφέρεται στον πόνο στα δόντια ή τις γνάθες - κυρίως ως αποτέλεσμα της κατάστασης των δοντιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πονόδοντος προκαλείται από προβλήματα με τα δόντια, όπως ασθένεια των ούλων, ρωγμές στο δόντι, λοίμωξη που επηρεάζει τη ρίζα του δοντιού. Ποιες άλλες αιτίες του πονόδοντου, ποιες ασθένειες προκαλεί;

Τι είναι ο πονόδοντος και τι προκαλείται από αυτό;

Οι διαταραχές της άρθρωσης της κάτω γνάθου (κροταφογναθική άρθρωση) μπορεί επίσης να προκαλέσουν πονόδοντο. Η σοβαρότητα του πονόδοντου μπορεί να κυμαίνεται από χρόνιους πόνους έως σκληρούς και επώδυνους. Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί με το μάσημα ή από το κρύο ή από την υπερβολική ζέστη. Μια εμπεριστατωμένη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει μια ακτινογραφία, μπορεί να βοηθήσει να προσδιοριστεί ποια είναι η αιτία του πονόδοντου: αναπτύσσεται λόγω ασθένειας των δοντιών ή της γνάθου ή τα προβλήματα είναι τελείως διαφορετικά.

Μερικές φορές ο πονόδοντος μπορεί να προκληθεί από προβλήματα που δεν αφορούν την υγεία του δοντιού ή της γνάθου. Πόνος γύρω από τα δόντια και τα σαγόνια μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα της καρδιακής νόσου (π.χ., στηθάγχη ή έμφραγμα), τα αυτιά (εσωτερική ή εξωτερική μόλυνση αυτιών) και παραρρινικών κόλπων. Για παράδειγμα, στην στηθάγχη πόνο (ανεπαρκή παροχή του οξυγονωμένου αίματος που ρέει στον καρδιακό μυ λόγω της σύσπασης του καρδιακού αρτηριών), τυπικά στέλνει ένα στήθος ή βραχίονα. Ωστόσο, σε μερικούς ασθενείς με στηθάγχη, ο πονόδοντος ή ο πόνος στη γνάθο είναι το μόνο σύμπτωμα καρδιακών προβλημάτων. Οι λοιμώξεις, οι ασθένειες των αυτιών και των παραρινικών ιγμορείων μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο στα δόντια και στα γνάθια. Έτσι, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η φύση των ασθενειών που προκαλούν "πονόδοντο".

Αιτίες πονόδοντου λόγω οδοντικών ασθενειών

Κοινές οδοντιατρικές αιτίες της πονόδοντο περιλαμβάνουν οδοντικής τερηδόνας, οδοντικό απόστημα, ασθένειες των ούλων, ερεθισμός της ρίζας του δοντιού, ραγισμένο δόντι, κροταφογναθικής σύνδρομο (TMJ).

[1], [2]

Τριχόπτωση και απόστημα δοντιών

Η πιο συνηθισμένη αιτία πονόδοντου είναι η φθορά των δοντιών. Η τερηδόνα είναι οπές στα δύο εξωτερικά στρώματα του δοντιού, που ονομάζονται σμάλτο και οδοντίνη. Το σμάλτο είναι η εξωτερική λευκή στερεή επιφάνεια του δοντιού και η οδοντίνη είναι το κίτρινο στρώμα ακριβώς κάτω από το σμάλτο. Και τα δύο στρώματα χρησιμεύουν για την προστασία του εσωτερικού ιστού του δοντιού, όπου βρίσκονται τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα.

Μερικά βακτήρια στην στοματική κοιλότητα μετατρέπουν απλά σάκχαρα σε οξέα. Το οξύ μαλακώνει και (μαζί με το σάλιο) διαλύει το σμάλτο και την οδοντίνη, δημιουργώντας προβλήματα στην κοιλότητα του δοντιού. Μικρές, ρηχές κοιλότητες στο δόντι δεν μπορούν να προκαλέσουν πόνο, και ένα άτομο μπορεί να μην τις παρατηρήσει καν. Οι πιο βαθιές κοιλότητες του δοντιού επηρεάζονται από βακτήρια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα πονόδοντου. Η κοιλότητα του δοντιού μπορεί να ερεθίσει τοξίνες λόγω της συσσώρευσης βακτηρίων ή υπολειμμάτων τροφίμων και της πρόσληψης υγρών.

Οι σοβαρές τραυματισμοί πολτού μπορούν να οδηγήσουν στην καταστροφή του χαρτοπολτού, ως αποτέλεσμα της μόλυνσης των δοντιών (απόστημα δοντιών). Το μικρό πρήξιμο των ούλων μπορεί επίσης να είναι αιτία πονόδοντου. Ο πονόδοντος εξαιτίας αυτών των λόγων είναι ο συνηθέστερος λόγος για την επίσκεψη ενός οδοντιάτρου.

[3], [4]

Ο πονόδοντος οφείλεται σε σφραγίδες

Η επεξεργασία των ρηχών και μικρών στην κοιλότητα του δοντιού συνήθως περιλαμβάνει σφραγίδες. Η επεξεργασία μεγάλων κοιλοτήτων του δοντιού περιλαμβάνει επένδυση ή στέμματα. Η θεραπεία μιας μολυσμένης κοιλότητας περιλαμβάνει τον καθαρισμό του ριζικού σωλήνα ή την αφαίρεση του προσβεβλημένου δοντιού.

Η διαδικασία για τον καθαρισμό του ριζικού σωλήνα περιλαμβάνει την αφαίρεση των επηρεαζόμενων ιστών του πολτού (που αποφεύγει την εξαγωγή των δοντιών) και την αντικατάστασή του με μια γέμιση. Η διαδικασία χρησιμοποιείται σε μια προσπάθεια να σωθεί το προσβεβλημένο δόντι από την αφαίρεση. Εάν η διαδικασία για τον καθαρισμό του ριζικού σωλήνα δεν πραγματοποιηθεί, ο πολφός θα φλεγμονή και το δόντι θα είναι πολύ άρρωστος.

Ο πονόδοντος οφείλεται σε φλεγμονή των ούλων

Η δεύτερη πιο συχνή αιτία πονόδοντου είναι η νόσος των ούλων (περιοδοντική νόσο). Η φλεγμονή των ούλων είναι η φλεγμονή των μαλακών ιστών και η ταυτόχρονη απώλεια του οστικού ιστού που περιβάλλει και διατηρεί τα δόντια στη θέση τους. Η φλεγμονή των ούλων προκαλείται από τοξίνες που εκκρίνουν κάποια βακτήρια σε "πλάκες", οι οποίες τελικά συσσωρεύονται κατά μήκος και κατά μήκος της γραμμής των ούλων. Αυτή η πλάκα είναι ένα μίγμα τροφίμων, σάλιου και βακτηρίων.

Ένα πρώιμο σύμπτωμα της νόσου των ούλων είναι η αιμορραγία των ούλων χωρίς πόνο. Ο πόνος είναι ένα σύμπτωμα των μεταγενέστερων σταδίων της νόσου των ούλων. Για παράδειγμα, η απώλεια οστού γύρω από τα δόντια οδηγεί στον σχηματισμό βαθιών "τσέπης" γύρω από τα ούλα. Τα βακτηρίδια που συσσωρεύονται σε αυτές τις θήκες προκαλούν λοιμώξεις των ούλων, πρήξιμο, πονόδοντο και περαιτέρω καταστροφή των οστών. Οι ασθένειες των ούλων μπορούν να οδηγήσουν στην απώλεια υγιών δοντιών. Η φλεγμονή των ούλων περιπλέκεται από παράγοντες όπως η κακή στοματική υγιεινή, το οικογενειακό ιστορικό ασθένειας των ούλων, το κάπνισμα, το οικογενειακό ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη.

Θεραπεία της νόσου των ούλων

Η θεραπεία της νόσου των ούλων συνδέεται πάντοτε με την στοματική υγιεινή και την απομάκρυνση της βακτηριακής πλάκας, καθώς και την πέτρα (σκληρυμένη πλάκα). Η μέτρια και σοβαρή ασθένεια των ούλων συνήθως απαιτεί λεπτομερή καθαρισμό των δοντιών και των ριζών των δοντιών. Το πρώτο καθήκον του οδοντιάτρου είναι η απομάκρυνση της πλάκας και του ταρτάρου, καθώς και η θεραπεία της επιφάνειας του φλεγμονώδους στρώματος των ούλων.

Και οι δύο αυτές διαδικασίες συνήθως εκτελούνται με τοπική αναισθησία και μπορεί να συνοδεύονται από τη χρήση αντιβιοτικών για τη θεραπεία λοίμωξης από κόμμι ή απόστημα. Η επακόλουθη θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να περιλαμβάνει διάφορους τύπους οδοντιατρικών επεμβάσεων. Στα τελικά στάδια της νόσου των ούλων, μπορεί να υπάρξει σημαντική καταστροφή των οστών και χαλάρωση των δοντιών, τότε μπορεί να είναι απαραίτητη η αφαίρεση των δοντιών.

Ο πονόδοντος οφείλεται στην ευαισθησία των δοντιών

Ο πονόδοντος μπορεί να προκαλέσει γυμνές ρίζες του δοντιού. Κατά κανόνα, οι ρίζες των δύο κατώτερων τρίτων του δοντιού δεν είναι ορατές. Οι βακτηριακές τοξίνες καταστρέφουν τα οστά γύρω από τις ρίζες και οδηγούν στην καταστροφή των ούλων και των οστών, εκθέτοντας τις ρίζες. Η κατάσταση, στην οποία εκτίθενται οι ρίζες του δοντιού, ονομάζεται "ύφεση". Οι γυμνές ρίζες του δοντιού μπορούν να γίνουν εξαιρετικά ευαίσθητες στο κρύο, ζεστό και ξινό φαγητό, επειδή τα ούλα και τα οστά δεν προστατεύονται πλέον.

Το πρώιμο στάδιο της έκθεσης των ριζών των δοντιών μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια περιεκτικότητα σε φθόριο των γελών ή παστών ειδικές δόντι (π.χ., Sensodyne ή Denquel), που περιέχουν φθορίδια και άλλες χρήσιμες ουσίες. Αυτά τα μέταλλα απορροφώνται από το επιφανειακό στρώμα των ριζών, έτσι ώστε οι ρίζες να γίνονται ισχυρότερες και λιγότερο ευαίσθητες στο βακτηριακό περιβάλλον. Οι οδοντίατροι μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν ζελατινοποιητικές γέλες σε εκτεθειμένες ρίζες για την ενίσχυση ευαίσθητων περιοχών. Εάν η έκθεση σε βακτήρια προκαλεί βλάβη και θάνατο του εσωτερικού ιστού του δοντιού - του πολτού, τότε είναι απαραίτητο να καθαρίσετε τον ριζικό σωλήνα ή να αφαιρέσετε το δόντι.

Σπασμένο σύνδρομο οδόντων - πόνου

Το "ραγισμένο δόντι" είναι επίσης η αιτία πονόδοντου, που δεν συνδέεται με μια προοδευτική ασθένεια των ούλων. Ένα δάγκωμα στην περιοχή του κατάγματος των δοντιών μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό οξύ πόνο. Αυτά τα κατάγματα των δοντιών προκύπτουν συνήθως από μάσημα ή δάγκωμα σκληρών αντικειμένων, όπως σκληρές καραμέλες, μολύβια, καρύδια κλπ.

Ένας οδοντίατρος μπορεί να ανιχνεύσει κάταγμα στην περιοχή των δοντιών εφαρμόζοντας μια ειδική βαφή στις ρωγμές των δοντιών ή κατευθύνοντας ένα ειδικό φως στο δόντι. Η θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως την προστασία των δοντιών με στέμμα από χρυσό ή / και πορσελάνη ή κεραμομεταλλουργικές. Ωστόσο, εάν η κορώνα δεν ανακουφίσει τα συμπτώματα του πόνου, μπορεί να χρειαστεί η διαδικασία καθαρισμού και σφράγισης των ριζικών σωλήνων.

[5], [6]

Ασθένειες της κροταφογναθικής άρθρωσης (TMJ)

Ασθένειες της κροταφογναθικής άρθρωσης μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο αυτί, γύρω από τα αυτιά ή την κάτω γνάθο. Η κροταφογναθική άρθρωση πηγαίνει στο κρανίο και είναι υπεύθυνη για τη δυνατότητα να μασάει και να μιλάει. λειτουργία διαταραχές της κροταφογναθικής άρθρωσης μπορεί να προκληθεί από διάφορα προβλήματα, όπως βλάβη (π.χ., εγκεφαλικό επεισόδιο στο πρόσωπο), αρθρίτιδα, ή μυϊκή κόπωση λόγω τρίξιμο δοντιών.

Ένα συνηθισμένο σφίξιμο ή σκασίωμα των δοντιών είναι μια κατάσταση που ονομάζεται "bruxism". Μπορεί να προκαλέσει πόνο στις αρθρώσεις, στους μυς των γνάθων, στον πόνο των δοντιών. Ο βρουξισμός (οδοντιατρική απόξεση) συχνά συνδέεται με στρες, ευθυγράμμιση τσιμπήματος. Μερικές φορές οι μύες γύρω από την κροταφογναθική άρθρωση χρησιμοποιούνται για μάσημα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε σπασμό, με αποτέλεσμα το πονόχρωμο κεφάλι και το λαιμό, και το στόμα μπορεί να είναι δύσκολο να ανοίξει.

Αυτοί οι μυϊκοί σπασμοί επιδεινώνονται με το μάσημα ή το στρες, που προκαλεί τον ασθενή να σφίξει τα δόντια και να συνεχίσει να σφίγγει τους μυς. Ο προσωρινός πόνος της κροταφογναθικής άρθρωσης μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα πρόσφατης οδοντιατρικής εργασίας ή τραύματος μετά την εξαγωγή των δοντιών σοφίας.

Η θεραπεία του κροταφογναθικού πόνου στις αρθρώσεις συνήθως περιλαμβάνει από του στόματος αντιφλεγμονώδη φάρμακα, για παράδειγμα, όπως ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη. Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν μια ζεστή υγρή συμπίεση για να χαλαρώσετε τα ούλα, να μειώσετε το στρες και / ή μαλακά τρόφιμα που δεν χρειάζεται να μασηθούν για πολύ.

[7], [8]

Αποκλεισμός των δοντιών και των κνημών

Ο πονόδοντος μπορεί να οφείλεται σε δόντια που αναπτύσσονται κάτω από ένα άλλο δόντι ή εκτίθενται σε οποιοδήποτε είδος δράσης (για παράδειγμα, το δόντι δεν μπορούσε να βγει στη σωστή θέση και παραμένει κάτω από το οστό ενός άλλου δοντιού). Στη συνέχεια, τα δόντια μπορεί να μοιάζουν με κυνόδοντες.

Όταν το δόντι κοπεί, τα γύρω ούλα μπορεί να φλεγμονώσουν και να πρησθούν. Τα παραμορφωμένα δόντια προκαλούν πόνο όταν ασκούν πίεση σε άλλα δόντια και φλεγμονώνονται και / ή μολύνονται. Οδοντιατρική θεραπεία, κατά κανόνα, απαιτεί αναισθησία ή θεραπεία των αντιβιοτικών (στην περίπτωση των λοιμώξεων), καθώς και χειρουργική αφαίρεση. Αυτό συμβαίνει συχνά με τα δόντια σοφίας.

Πουλίτιδα ως αιτία πονόδοντου

Ο αναστρέψιμος πνευμονίτης είναι το αποτέλεσμα φλεγμονής του πολτού, που συνήθως προκύπτει από τερηδόνα, μικρές αλλοιώσεις του πολτού ως αποτέλεσμα προηγούμενης εκτεταμένης θεραπείας ή τραύματος. Σε αυτή την περίπτωση, τα ίδια συμπτώματα παρατηρούνται όπως στην τερηδόνα, αλλά σε αντίθεση με την τερηδόνα, ο ασθενής δεν μπορεί να δείξει το προσβεβλημένο δόντι. Η θεραπεία μπορεί να αποκαλύψει τερηδόνα ή άλλη αιτία. Τα αναλγητικά βοηθούν συνήθως, αλλά μάσκουν τα συμπτώματα με τα οποία μπορείτε να εντοπίσετε το αιτιολογικό δόντι.

Η μη αναστρέψιμη πνευμονίτιδα προκαλεί πονόδοντο χωρίς ερεθισμό ή παρατεταμένο πόνο μετά από ερεθισμό. Συνήθως είναι δύσκολο για τους ασθενείς να προσδιορίσουν το αιτιολογικό δόντι. Ο γιατρός μπορεί να καθορίσει το αιτιολογικό δόντι τοποθετώντας ένα κομμάτι πάγου πάνω του και αφαιρώντας πάγο αμέσως όταν εμφανιστεί πόνος. Σε ένα υγιές δόντι, ο πόνος σταματά αμέσως. Ο πονόδοντος που διαρκεί περισσότερο από μερικά δευτερόλεπτα υποδηλώνει μη αναστρέψιμη πνευμονία. Τα αναλγητικά είναι απαραίτητα μέχρι την ενδοδοντική θεραπεία του δοντιού ή την απομάκρυνσή του. Οι ασθενείς που συχνά εμφανίζουν τραύμα ή δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία από έναν οδοντίατρο μπορούν να συνταγογραφούν οπιοειδή. Η νέκρωση από την πίεση είναι συνήθως συνέπεια της πνευμονίας, επειδή ο πολτός περιβάλλεται από οδοντίνη. Συνήθως, ο φλεγμονώδης πολτός είναι νεκρωτικός, ο οποίος οδηγεί στην παύση του πόνου. Αυτή η περίοδος ασυμπτωματικής θεραπείας μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως εβδομάδες. Στο μέλλον, η φλεγμονή αναπτύσσεται στην κορυφή της ρίζας και / ή τη μολυσματική διαδικασία (κορυφαία περιοδοντίτιδα). Η λοιμώδης διαδικασία, κατά κανόνα, αναπτύσσεται υπό την επίδραση της μικροχλωρίδας της στοματικής κοιλότητας. Με την κορυφαία περιοδοντίτιδα, ο πόνος εμφανίζεται όταν χτυπάτε και μασάτε. Συνήθως ο ασθενής μπορεί να υποδείξει ένα άρρωστο δόντι. Εάν ο ασθενής δυσκολεύεται να το δηλώσει, ο οδοντίατρος καθορίζει το αιτιώδες δόντι με τη βοήθεια της κρούσης των δοντιών, μέχρις ότου εμφανιστεί ο πόνος. Τα αντιβιοτικά και τα αναλγητικά συνταγογραφούνται εάν καθυστερήσει η θεραπεία.

Φλεγμονώδεις ασθένειες των δοντιών

Το περιπεπτικό απόστημα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της τερηδόνας ή της πνευμονίας που δεν έχουν υποστεί αγωγή. Εάν αυτή απόστημα έχει μια έντονη (μαλακό) μια διακύμανση, αυτό αποστραγγίζεται διαμέσου της τομής, η οποία πραγματοποιήθηκε στις διακυμάνσεις πιο έντονη σημείο με ένα χειρουργικό νυστέρι № 15. Σπάνια εκτελείται εξωτερική αποστράγγιση. Η φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία διαρκεί λιγότερο από 3 ημέρες, μπορεί να αντιμετωπιστεί καλύτερα με πενικιλίνη και αυτή που διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες μπορεί να αντιμετωπιστεί καλύτερα με κλινδαμυκίνη.

Οι κυτταρίτιδες μπορούν να παρατηρηθούν με τα μη επεξεργασμένα δόντια. Σπάνια αναπτύσσεται θρόμβωση του σπηλαιώδους κόλπου ή της στηθάγχης του Ludwig. Με αυτές τις δύο συνθήκες, υπάρχει μια απειλή ζωής και απαιτεί άμεση νοσηλεία, απομάκρυνση του αιτιολογικού δοντιού και χορήγηση παρεντερικών αντιβιοτικών, στα οποία η μικροχλωρίδα είναι ευαίσθητη.

Μπορεί να υποψιαστεί ιγμορίτιδα εάν πολλοί ή όλοι οι γομφίοι είναι οδυνηροί στη μία πλευρά κατά τη διάρκεια της κρούσης ή αν ο ασθενής έχει πόνο ενώ γέρνει το κεφάλι προς τα κάτω.

Δυσκολία οδοντοφυΐας

Δυσκολία ανατολής δοντιών ή κατακράτησης, ιδιαίτερα 3 molar, μπορεί να είναι επώδυνη και να προκαλέσει φλεγμονή των μαλακών ιστών που περιβάλλουν (perikoronarit), η οποία στη συνέχεια μπορεί να οδηγήσει σε μια πιο σοβαρή φλεγμονή. Η θεραπεία αποτελείται από εκπλύσεις με διάλυμα χλωρεξιδίνης ή υπερτονικό αλατούχο διάλυμα (μία κουταλιά της σούπας αλάτι σε ένα ποτήρι ζεστό νερό - όχι θερμότερο από το καφέ ή τσάι, το οποίο ο ασθενής πίνει). Το αλάτι κρατάει στο στόμα στην ασθενή πλευρά πριν να κρυώσει, στη συνέχεια σκουπίζει έξω και αμέσως στρατολογεί ένα πλήρες στόμα ενός νέου. Κατά τη διάρκεια της ημέρας χρησιμοποιούνται 3-4 ποτήρια για ξέπλυμα, τα οποία επιτρέπουν τη διακοπή της φλεγμονής πριν από την εξόρυξη δοντιών. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται εάν η θεραπεία καθυστερήσει.

Λιγότερο συχνά, υπάρχουν περιπτώσεις οξείας φλεγμονής στην στοματική κοιλότητα, συμπεριλαμβανομένων των περιοδοντικών απόστημα, κύστη κακοφορμισμένο, αλλεργία, σιελογόνων απόφραξη αγωγός αδένα ή peritonsillar φλεγμονή και μόλυνση. Ο πόνος των δοντιών στα παιδιά μπορεί να συνοδεύεται από υπερβολική σάλπιγγα και πυρετό. Η ακεταμινοφέν, με βάση το βάρος του παιδιού, συμβάλλει στη διακοπή των συμπτωμάτων.

Ο πονόδοντος, όπως βλέπετε τώρα, μπορεί να προκύψει όχι μόνο λόγω άρρωστων δοντιών, αλλά και για άλλους λόγους. Για να τα προσδιορίσετε, συνιστάται αμέσως να επισκεφτείτε έναν γιατρό, ώστε να μην υποφέρετε τα βασανιστήρια.