Η περιοδοντική νόσος είναι μια συστηματική μεταβολική νόσος

Σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη που διεξήχθη από το Πανεπιστήμιο Queen Mary του Λονδίνου, 3,9 δισεκατομμύρια άνθρωποι στον πλανήτη μας αντιμετωπίζουν προβλήματα με τα δόντια και τα ούλα τους, όπως τερηδόνα, περιοδοντική νόσο και περιοδοντίτιδα. Αυτό είναι 20% περισσότερο από ό,τι το 1999. Κάποιο είδος περιοδοντικής νόσου υπάρχει στο 47% των Αμερικανών ενηλίκων και σχεδόν το 14,5% του πληθυσμού της Γερμανίας πάσχει από περιοδοντική νόσο.

Η περιοδοντίτιδα των δοντιών είναι μια παθολογική αλλαγή στους περιοδοντικούς ιστούς - το φατνιακό οστό, το οδοντικό ριζικό τσιμέντο, τον περιοδοντικό σύνδεσμο. Δηλαδή, ολόκληρο τον υποστηρικτικό μηχανισμό των δοντιών μας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες της περιοδοντικής νόσου

Δεν υπάρχει 100% εξαντλητική απάντηση στο ερώτημα τι προκαλεί την περιοδοντίτιδα. Ωστόσο, πολυάριθμες επιστημονικές μελέτες σχετικά με την παθογένεση της περιοδοντίτιδας έχουν αποδείξει ότι αυτή η ασθένεια δεν είναι μια φλεγμονώδης...

Πρόκειται για μια δυστροφική βλάβη του περιοδοντίου που σχετίζεται με διαταραχή της θρέψης του. Η περιοδοντίτιδα αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω της επίδρασης παραγόντων όπως λειτουργικές διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος του σώματος, παθολογίες του αγγειακού συστήματος, διαταραχές του πεπτικού συστήματος (γαστρεντερικού σωλήνα), επίμονη ανεπάρκεια ορισμένων βιταμινών (ιδιαίτερα βιταμίνης C).

Και εδώ είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί αμέσως η διαφορά μεταξύ περιοδοντίτιδας και περιοδοντίτιδας, καθώς πρόκειται για δύο διαφορετικές ασθένειες που έχουν όχι μόνο πολύ παρόμοια ονόματα, αλλά και κάποια παρόμοια συμπτώματα. Αλλά οι αιτίες και οι μηχανισμοί ανάπτυξης αυτών των ασθενειών διαφέρουν σημαντικά.

Εάν οι αιτίες της περιοδοντίτιδας είναι συστηματικές και η βακτηριακή επίδραση στους ιστούς που περιβάλλουν τα δόντια μόνο επιδεινώνει την κλινική εικόνα της νόσου, τότε η κύρια αιτία της περιοδοντίτιδας είναι πάντα μια λοίμωξη που συσσωρεύεται στην πλάκα. Διεισδύοντας μεταξύ του δοντιού και των ούλων, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί βρίσκουν ένα ιδανικό μέρος για να πολλαπλασιαστούν και στη συνέχεια ξεκινά η φλεγμονή του περιοδοντίου. Επιπλέον, η φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοδοντίτιδα επηρεάζει κυρίως τους μαλακούς ιστούς του περιθωριακού περιοδοντίου (σχηματίζοντας περιοδοντικούς θύλακες). Ελλείψει επαρκούς θεραπείας, τα βαθύτερα στρώματα των περιοδοντικών ιστών εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία οδηγεί σε αυξημένη κινητικότητα των δοντιών και στην επακόλουθη απώλειά τους.

Στην περίπτωση της περιοδοντίτιδας, η κλινική και μορφολογική εικόνα είναι εντελώς διαφορετική. Όλα ξεκινούν στον οστικό ιστό της γνάθου χωρίς την παραμικρή ένδειξη φλεγμονής. Υπό την επίδραση αθηροσκληρωτικών αλλαγών στα αγγεία και μεταβολικών διαταραχών (σακχαρώδης διαβήτης, οστεοπόρωση), ξεκινά μια προοδευτική παθολογική διαδικασία, κατά την οποία εμφανίζεται ατροφία (μείωση του όγκου και του μεγέθους) των κυψελιδικών αποφύσεων (μέρος του οστού της γνάθου που φέρει τα δόντια), διαταράσσεται η διαδικασία κερατινοποίησης του επιθηλίου στα ούλα και εμφανίζονται σκληρωτικές αλλαγές στα περιοδοντικά αγγεία. Αλλά οι φλεγμονώδεις εστίες στα βλεννώδη ούλα, οι οποίες μπορούν να εμφανιστούν καθώς η νόσος εξελίσσεται, θεωρούνται από τους οδοντιάτρους δευτερογενή συμπτώματα περιοδοντίτιδας.

Η περιοδοντίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστεί λόγω ορμονικής ανισορροπίας, πλάκας και κακής στοματικής υγιεινής.

Πρέπει να σημειωθεί ότι Βρετανοί και Αμερικανοί επιστήμονες έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι η περιοδοντίτιδα είναι το πρώτο στάδιο της οστικής απώλειας στο ανθρώπινο σώμα, γνωστό ως οστεοπόρωση. Και αλλαγές στους περιοδοντικούς ιστούς έχουν ανιχνευθεί στο 75% των ασθενών με διαβήτη.

Παρεμπιπτόντως, επειδή η περιοδοντίτιδα είναι μια δυστροφική βλάβη του φατνιακού οστού, η περιοδοντίτιδα στα παιδιά δεν διαγιγνώσκεται: στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, το σκελετικό σύστημα του σώματος αναπτύσσεται ενεργά με το σχηματισμό νέου οστικού ιστού. Ωστόσο, τα παιδιά με σακχαρώδη διαβήτη έχουν μια άλλη παθολογία (περιοδοντόλυση), στην οποία, όπως και με την περιοδοντίτιδα, εμφανίζεται πυώδης φλεγμονή των ούλων με το σχηματισμό "θυλακίων", τα χωρίσματα μεταξύ των κυψελίδων καταστρέφονται και τα δόντια γίνονται κινητά.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Συμπτώματα περιοδοντικής νόσου

Η περιοδοντίτιδα έχει μακρά λανθάνουσα περίοδο και αναπτύσσεται ασυμπτωματικά για πολλά χρόνια, καταστρέφοντας αργά τους περιοδοντικούς ιστούς. Το πρώτο «κώδωνα κινδύνου» της παρουσίας αυτής της παθολογίας είναι ένα αίσθημα δυσφορίας και ελαφρού κνησμού που εμφανίζεται κατά καιρούς στην περιοχή των ούλων.

Η ήπια περιοδοντίτιδα χαρακτηρίζεται από κνησμό και ελαφρύ κάψιμο στα ούλα, συστολή των ούλων (μείωση του όγκου του ιστού των ούλων ή της «καθίζησής» του). Ως αποτέλεσμα, οι αυχένες των δοντιών εκτίθενται κατά το ένα τρίτο του ύψους τους, το ύψος των μεσοδόντιων κυψελιδικών διαφραγμάτων μειώνεται, η ευαισθησία των αυχένων των δοντιών αυξάνεται - μερικές φορές με πόνο κατά το φαγητό ή την εισπνοή κρύου αέρα. Εμφανίζεται οδοντική πλάκα - πυκνές χρωματισμένες οδοντικές αποθέσεις.

Τα συμπτώματα της μέτριας και σοβαρής περιοδοντίτιδας εκφράζονται παρόμοια, αλλά η έκθεση των λαιμών των δοντιών είναι ήδη στα μισά ή τα δύο τρίτα του ύψους τους, τα δόντια χάνουν τη σταθερή τους στερέωση στα ούλα και γίνονται κινητά. Ταυτόχρονα, τα ούλα δεν αιμορραγούν, αλλά γίνονται χλωμά, οι θηλές των ούλων λειαίνονται πλήρως. Εμφανίζονται επίμονες οδοντικές αποθέσεις, αλλά δεν υπάρχουν ουλικές τσέπες ή πυώδης έκκριση.

Επιπλέον (εάν δεν υπάρχει κατάλληλη θεραπεία) ο περιοδοντικός σύνδεσμος καταστρέφεται, εμφανίζονται κενά μεταξύ των δοντιών, η μασητική λειτουργία και η φυσιολογική άρθρωση διαταράσσονται. Υπάρχει έντονο μη κλείσιμο μεταξύ των κοπτικών άκρων και των μασητικών επιφανειών των δοντιών (τραυματική απόφραξη). Η δάγκωση διαταράσσεται πλήρως (τα δόντια μετατοπίζονται προς τα εμπρός), εμφανίζεται μια βλάβη σχήματος V στο σμάλτο των δοντιών στην περιοχή του λαιμού εξωτερικά (σφηνοειδή ελαττώματα). Σε ορισμένα δόντια, η οστική κοίτη απορροφάται πλήρως και τα δόντια - χωρίς πόνο ή αίμα - πέφτουν...

Στην καθαρή της μορφή, η περιοδοντίτιδα εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από 20-25% των περιπτώσεων · οι υπόλοιποι ασθενείς αντιμετωπίζουν όχι μόνο δυστροφία των περιοδοντικών ιστών, αλλά και φλεγμονή τους, η οποία εμφανίζεται καθώς η ασθένεια εξελίσσεται.

Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της περιοδοντίτιδας περιλαμβάνουν: την παρουσία συνεχούς οιδήματος και ερυθρότητας της βλεννογόνου μεμβράνης των ούλων, αιμορραγία των ούλων και αποκόλληση τους από το δόντι, έντονο πόνο κατά την πίεση σε ένα χαλαρό δόντι, σχηματισμό τσέπης ούλων και παρουσία πύου, κακή αναπνοή, γενική αδιαθεσία, συχνά με αύξηση της θερμοκρασίας (λόγω μολυσματικής δηλητηρίασης του σώματος). Με ένα τέτοιο "μπουκέτο" σημείων, οι οδοντίατροι συχνά υποδεικνύουν στη διάγνωση - "πυώδη περιοδοντίτιδα" ή "περίπλοκη περιοδοντίτιδα".

Ταξινόμηση της περιοδοντικής νόσου

Μέχρι σήμερα, οι ίδιοι οι περιοδοντολόγοι έχουν μετρήσει μια καλή ντουζίνα διαφορετικές ταξινομήσεις της περιοδοντίτιδας. Και σημειώνουν ότι αυτή η κατάσταση προκαλείται από δύο περιστάσεις: τις διαφορές στις αρχές της συστηματοποίησης και την έλλειψη ενότητας στην ορολογία...

Για σχεδόν μισό αιώνα, υπάρχουν διαφωνίες σχετικά με τον ορισμό των μορφών περιοδοντίτιδας. Σύμφωνα με μια εκδοχή, η ταξινόμηση της περιοδοντίτιδας περιλαμβάνει ατροφική, δυστροφική, αιμορραγική, φλεγμονώδη στάδια και πυώδες στάδιο (κυψελιδική πυόρροια). Σύμφωνα με τη δεύτερη εκδοχή, αυτή η ασθένεια έχει μόνο δύο μορφές - δυστροφική και φλεγμονώδη-δυστροφική. Ωστόσο, οι ειδικοί της περιοδοντολογίας πιστεύουν ότι η φλεγμονώδης-δυστροφική μορφή είναι η ίδια περιοδοντίτιδα, αλλά περιπλέκεται από φλεγμονή.

Και η ταξινόμηση της περιοδοντίτιδας, την οποία ακολουθούν οι περισσότεροι εγχώριοι ειδικοί στην κλινική οδοντιατρική, υποδηλώνει την παρουσία τριών μορφών αυτής της νόσου - ανάλογα με τη σοβαρότητά της. Αυτές είναι οι ήπιες, οι μέτριες και οι σοβαρές μορφές. Σύμφωνα με τις μορφές, διακρίνονται επίσης τα συμπτώματα της περιοδοντίτιδας.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Διάγνωση περιοδοντικής νόσου

Στη διάγνωση της περιοδοντίτιδας, το ιστορικό και η κλινική εικόνα της νόσου δεν επαρκούν και η ακριβής διάγνωση γίνεται με ακτινογραφία, η οποία καθιστά δυνατή την αναγνώριση της κατάστασης του φατνιακού οστού των γνάθων του ασθενούς.

Έτσι, η παρουσία τοπικών παθολογικών αλλαγών στο περιοδόντιο προσδιορίζεται με ορθοπαντομογραφία (πανοραμική ακτινογραφία, OPTG). Η μελέτη της λειτουργικής κατάστασης των περιοδοντικών αιμοφόρων αγγείων και ο προσδιορισμός του βαθμού των σκληρωτικών αλλαγών τους πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ρεοπαροδοντογραφία. Και το επίπεδο οξυγόνου στους περιοδοντικούς ιστούς προσδιορίζεται από ειδικούς οδοντιατρικών κλινικών χρησιμοποιώντας πολαρογραφία. Μια σημαντική μείωση σε αυτό το επίπεδο είναι ένας αντικειμενικός δείκτης της παρουσίας περιοδοντικής παθολογίας.

Η διαφορική διάγνωση της περιοδοντίτιδας πραγματοποιείται για τον αποκλεισμό της περιοδοντίτιδας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν η πορεία της περιοδοντίτιδας περιπλέκεται από φλεγμονή των περιοδοντικών ιστών. Και το βασικό διακριτικό διαγνωστικό χαρακτηριστικό αυτών των δύο περιοδοντικών παθολογιών, σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι η απουσία παθολογικών περιοδοντικών θυλάκων στην περιοδοντίτιδα. Επιπλέον, χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ, ο γιατρός πρέπει να επαληθεύσει την παρουσία αλλαγών στο οστικό πρότυπο που χαρακτηρίζουν την περιοδοντίτιδα, καθώς και να αξιολογήσει την κατάσταση των μεσοκυψελιδικών διαφραγμάτων των δοντιών και των επιφανειών των κυψελιδικών αποφύσεων.

[ 15 ]

Θεραπεία της περιοδοντικής νόσου

Για να σταματήσει η παθολογική διαδικασία και να διατηρηθούν όλα τα δόντια, η περιοδοντική θεραπεία πραγματοποιείται με ολοκληρωμένο τρόπο - χρησιμοποιώντας φυσιοθεραπευτικές μεθόδους και φαρμακευτική θεραπεία. Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε οδοντιατρικές κλινικές.

Προϋπόθεση για την ολοκληρωμένη θεραπεία της περιοδοντίτιδας είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου που την προκάλεσε (βλ. Αιτίες περιοδοντίτιδας). Για τη μείωση της αγγειακής διαπερατότητας, συνταγογραφούνται ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C), ρουτίνη (βιταμίνη P) και 15-20 ενέσεις βιταμίνης Β1 (διάλυμα χλωριούχου θειαμίνης 5%). Και για την τόνωση της άμυνας του οργανισμού, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια σειρά ενέσεων βιογενών διεγερτικών όπως εκχύλισμα αλόης ή ινών (15-20 ενέσεις του 1 ml υποδορίως). Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι και τα δύο αυτά φάρμακα αντενδείκνυνται σε σοβαρές καρδιαγγειακές παθολογίες, υπέρταση, νεφροσονεφρίτιδα, οξείες γαστρεντερικές διαταραχές και όψιμη εγκυμοσύνη.

Για την ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και της λεμφικής ροής στον ιστό των ούλων, οι οδοντίατροι συνταγογραφούν μασάζ (συμπεριλαμβανομένου του μασάζ με υλικό), υδρομασάζ, darsonvalization, ηλεκτροφόρηση με βιταμίνες και σε περίπτωση αυξημένης ευαισθησίας των σκληρών οδοντικών ιστών - ηλεκτροφόρηση με διάλυμα φθοριούχου νατρίου. Χρησιμοποιούνται επίσης φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες όπως γαλβανισμός και έκθεση σε υπερήχους.

Στη θεραπεία της περιοδοντίτιδας σε πρώιμο στάδιο, συνιστάται η χρήση αλκοολούχου βάμματος πρόπολης: με τη μορφή τούρντας (λεπτές γάζες) που τοποθετούνται στις τσέπες των ούλων (για 5 λεπτά - 1-2 φορές την ημέρα) ή με τη μορφή ξεβγάλματος: 15 ml ανά 100 ml νερού, 4-5 φορές την ημέρα για 3-4 ημέρες. Η πρόπολη είναι ένα καλό προληπτικό μέτρο που εμποδίζει την εξάπλωση της νόσου σε υγιή ιστό των ούλων.

Το συνδυασμένο φυτικό παρασκεύασμα Maraslavin (υγρό σε φιαλίδια) περιέχει εκχυλίσματα αψιθιάς ποντιακής, θρούμπι, μπουμπούκια γαρίφαλου, καρπών μαύρου πιπεριού και ρίζας τζίντζερ. Έχει αντιμικροβιακή, αντιφλεγμονώδη, αναλγητική, κερατοπλαστική και αιμοστατική δράση σε οδοντικές παθήσεις. Το Maraslavin χρησιμοποιείται με τη μορφή ξεβγάλματος, μπάνιου και εφαρμογών. Τα ξεβγάλματα πραγματοποιούνται με αδιάλυτο διάλυμα του παρασκευάσματος - 1-2 κουταλιές της σούπας 5 φορές την ημέρα.

Θεραπεία περιοδοντίτιδας που περιπλέκεται από φλεγμονή

Σε περίπτωση φλεγμονής των ούλων και σχηματισμού περιοδοντικών θυλάκων βάθους μεγαλύτερου από 3 mm με πύον λόγω περιοδοντίτιδας, η θεραπεία πραγματοποιείται παρόμοια με τη θεραπεία της περιοδοντίτιδας.

Οι οδοντίατροι αφαιρούν την πέτρα - υπερουλικά και στη συνέχεια υποουλικά. Στη συνέχεια, υπό τοπική αναισθησία, πραγματοποιείται μια ειδική οδοντιατρική διαδικασία - κλειστή απόξεση (ξύσιμο) του περιεχομένου των ουλικών θυλάκων. Εάν ο ασθενής έχει σημαντική πυώδη έκκριση, τότε πριν από αυτή τη διαδικασία, οι ουλικές θύλακες αντιμετωπίζονται χρησιμοποιώντας ένα διάλυμα 3% υπεροξειδίου του υδρογόνου, ένα διάλυμα ριβανόλης ή χυμοθρυψίνης.

Όταν το βάθος των ούλων υπερβαίνει τα 5 mm, χρησιμοποιείται η ανοιχτή απόξεση, κατά την οποία κόβεται το ούλα. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί διαθερμοπηξία με επακόλουθη επεξεργασία της εκτεθειμένης ρίζας του δοντιού.

Πρόληψη της περιοδοντικής νόσου

Όσο πιο γρήγορα επικοινωνήσετε με ειδικούς για προβλήματα στα ούλα, τόσο πιο επιτυχημένη θα είναι η θεραπεία της περιοδοντίτιδας. Έτσι, η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου αποτελεί την πρόληψη της περιοδοντίτιδας, η οποία είναι μια χρόνια ασθένεια.

Φυσικά, η στοματική και οδοντική υγιεινή είναι πολύ σημαντική: πρέπει να βουρτσίζετε τα δόντια σας τακτικά και να ξεπλένετε το στόμα σας μετά τα γεύματα. Οι καπνιστές πρέπει να θυμούνται ότι η περιοδοντική νόσος και το κάπνισμα είναι κακά τόσο ξεχωριστά όσο και σε συνδυασμό. Δεδομένου ότι η νικοτίνη στενεύει τα αιμοφόρα αγγεία και επιδεινώνει τη διατροφή των ιστών, ο εισπνεόμενος καπνός ξηραίνει τους βλεννογόνους.

Εάν υποψιάζεστε περιοδοντίτιδα, ξεκινήστε να κάνετε ένα υγιεινό μασάζ στα ούλα σας. Το πρωί ή το βράδυ, αφού βουρτσίσετε τα δόντια σας, κάντε μασάζ στα ούλα σας με τα δάχτυλά σας (από έξω και από μέσα) για 3-5 λεπτά – με κινήσεις χαϊδεύοντας και τρίβοντας.

Για να αποτρέψετε την περιοδοντίτιδα, θα πρέπει να ενδυναμώσετε τα δόντια και τα ούλα σας: τρώτε σκληρά φρούτα και λαχανικά. Και για να ενδυναμώσετε τα οστά σας (συμπεριλαμβανομένων των γνάθων σας), τρώτε τροφές πλούσιες σε ασβέστιο (γάλα, τυρί cottage, φέτα, θαλασσινό ψάρι, κόκκινο λάχανο, πλιγούρι βρώμης) και βιταμίνη C (μαϊντανός, άνηθος, εσπεριδοειδή, κράνμπερι, συκώτι βοδινού, λαχανάκια Βρυξελλών, πιπεριές, ισχία τριαντάφυλλου).

Η περιοδοντίτιδα είναι μια συστηματική μεταβολική νόσος, επομένως χρειάζεται να ενισχύετε την υγεία σας συστηματικά.