Αφθώδης στοματίτιδα

Η αφθώδης στοματίτιδα είναι μια μορφή στοματίτιδας που εκδηλώνεται ως ελκωτικές αλλοιώσεις στην στοματική κοιλότητα και συνοδεύεται από δυσφορία.

Μια ελκώδης βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης είναι μια μικρή πληγή που προκαλεί πόνο κατά το φαγητό ή την ομιλία. Τέτοια ελαττώματα ονομάζονται άφθες. Μπορούν να εντοπιστούν μεμονωμένα ή σε μικρές συστάδες. Το σχήμα τους ποικίλλει από στρογγυλό έως οβάλ, με καθαρά περιγράμματα και στενό κόκκινο περίγραμμα με γκριζωπή κεντρική επίστρωση.

Ανάλογα με την ηλικία του ατόμου, την κατάσταση της ανοσολογικής του άμυνας, τον παράγοντα που προκαλεί, ο οποίος θεωρείται η αιτία για την ανάπτυξη της αντίδρασης, καθώς και τη μορφή εκδήλωσης της στοματίτιδας, η θεραπεία θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Κωδικός ICD-10

Η στοματίτιδα αποτελείται από έναν μεγάλο αριθμό ασθενειών που χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη φλεγμονώδους αντίδρασης στον στοματικό βλεννογόνο. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης φλεγμονής, παρατηρούνται δυστροφικές αλλαγές, ιδιαίτερα ελκωτικά ελαττώματα στον βλεννογόνο, η αιτία των οποίων μπορεί να είναι βακτήρια ή ιοί. Πολύ συχνά, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η στοματίτιδα συνοδεύει άλλες συνυπάρχουσες ασθένειες, όπως υποβιταμίνωση, τραυματικές κακώσεις, αλλεργικές αντιδράσεις ή διάφορες μολυσματικές ασθένειες.

Η αφθώδης στοματίτιδα ICD 10 αναφέρεται σε μια μεγάλη ομάδα στοματίτιδας, η οποία διαφέρει ως προς τον βαθμό επίδρασης στον βλεννογόνο. Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση, η στοματίτιδα και παρόμοιες βλάβες ταξινομούνται ως παθήσεις της στοματικής κοιλότητας, των σιελογόνων αδένων και της γνάθου. Κάθε νοσολογία έχει τον δικό της ειδικό κωδικό. Για παράδειγμα, η στοματίτιδα κωδικοποιείται ως K12.

Ανάλογα με τον τύπο της φλεγμονώδους αντίδρασης και το βάθος της βλάβης, είναι σύνηθες να διακρίνεται η επιφανειακή, η καταρροϊκή, η αφθώδης, η βαθιά, η ελκώδης και η νεκρωτική στοματίτιδα. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και υποτροπιάζουσα.

Η αφθώδης στοματίτιδα ICD 10 έχει ξεχωριστό κωδικό - K12.0. Το τελευταίο ψηφίο υποδεικνύει τον τύπο βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης. Έτσι, με τον κωδικό K12.1 εννοούνται άλλες μορφές στοματίτιδας - ελκώδης, φυσαλιδώδης κ.λπ., και με τον κωδικό K12.2 εννοούνται φλέγματα και αποστήματα της στοματικής κοιλότητας.

Αιτίες αφθώδους στοματίτιδας

Η στοματίτιδα διακρίνεται επίσης ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα. Έτσι, η τραυματική στοματίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα παρατεταμένης έκθεσης σε κάποιο επιβλαβή φυσικό ή χημικό παράγοντα στον στοματικό βλεννογόνο. Η λοιμώδης στοματίτιδα αναπτύσσεται μετά από έκθεση σε ιούς, βακτήρια ή μύκητες. Επιπλέον, σε αυτή την ομάδα διακρίνεται ξεχωριστά η ειδική στοματίτιδα, η οποία αναπτύσσεται παρουσία προοδευτικής φυματίωσης, συφιλιδικής ή άλλης ειδικής λοίμωξης στο σώμα. Η συμπτωματική στοματίτιδα εμφανίζεται στο πλαίσιο υπαρχουσών ασθενειών των εσωτερικών οργάνων.

Οι αιτίες της αφθώδους στοματίτιδας μπορεί να είναι ποικίλης φύσης, ωστόσο, οι πιο συνηθισμένες περιλαμβάνουν τον έρπητα, τον ιό της γρίπης, ορισμένες μορφές σταφυλόκοκκου, αδενοϊούς, τον ιό της ιλαράς, τον βάκιλο της διφθερίτιδας και πολλούς άλλους ιούς. Επιπλέον, το σώμα εκτίθεται συνεχώς στην επίδραση διαφόρων παραγόντων, οι οποίοι, όταν συνδυάζονται με την αιτία, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου.

Οι παράγοντες περιλαμβάνουν χαμηλό επίπεδο ανοσοπροστασίας του σώματος, υποβιταμίνωση (C, B, έλλειψη ιχνοστοιχείων - σίδηρος, χαλκός, ψευδάργυρος), ασθένειες του πεπτικού συστήματος, επιδεινωμένο αλλεργικό ιστορικό, γενετική κληρονομικότητα. Επίσης, οι αιτίες της αφθώδους στοματίτιδας μπορούν να εκδηλωθούν με διάφορες ασθένειες της στοματικής κοιλότητας (τερηδόνα, φλεγμονή των ούλων), εγκαύματα της βλεννογόνου μεμβράνης και τραυματική βλάβη στην ακεραιότητα της βλεννογόνου μεμβράνης μετά από δάγκωμα ή θραύσμα δοντιού. Η στοματίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα σε παιδιά και σε μεγαλύτερες ηλικίες έως 40 ετών παρατηρείται μια χρόνια μορφή αφθώδους στοματίτιδας.

[ 1 ], [ 2 ]

Ο αιτιολογικός παράγοντας της αφθώδους στοματίτιδας

Για να αναπτυχθεί η ασθένεια, το παθογόνο πρέπει να εισέλθει στο σώμα. Οι προστατευτικοί παράγοντες περιλαμβάνουν το δέρμα και τους βλεννογόνους. Ωστόσο, εάν υπάρχει έστω και μια μικρή παραβίαση της ακεραιότητας ενός από τα φράγματα, η λοίμωξη εισέρχεται και ξεκινά η περίοδος επώασης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παθογόνο περιμένει την κατάλληλη στιγμή για να μειωθεί η ανοσολογική άμυνα ή να ενεργήσει ένας παράγοντας που την προκαλεί για να αρχίσει να αναπαράγεται.

Για να αναπτυχθεί αυτή η ασθένεια, ο παθογόνος παράγοντας της αφθώδους στοματίτιδας διεισδύει μέσω της κατεστραμμένης βλεννογόνου μεμβράνης της στοματικής κοιλότητας, το ελάττωμα της οποίας μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα του απρόσεκτου βουρτσίσματος των δοντιών ή κατά τη διάρκεια της μάσησης. Στο πλαίσιο της εξασθενημένης ανοσίας, η λοίμωξη αρχίζει να πολλαπλασιάζεται γρήγορα.

Το παθογόνο δεν μπορεί να εισέλθει στην στοματική κοιλότητα μόνο από έξω. Η φυσιολογική μικροχλωρίδα της στοματικής κοιλότητας αντιπροσωπεύεται από βακτηριοειδή, φουζοβακτήρια και στρεπτόκοκκους. Ως αποτέλεσμα της μείωσης των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος ή υπό την επίδραση ενός παράγοντα που προκαλεί την ασθένεια, ακόμη και οι κάτοικοι της μικροχλωρίδας μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια. Υπό κανονικές συνθήκες, υπάρχουν ειρηνικά στην στοματική κοιλότητα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της αφθώδους στοματίτιδας μπορεί να είναι ιογενούς και βακτηριακής προέλευσης. Έτσι, η ανεμοβλογιά, η ιλαρά και ο έρπης ανήκουν σε ιογενείς παράγοντες. Επιπλέον, μια βακτηριακή λοίμωξη μπορεί όχι μόνο να οδηγήσει σε αφθώδη στοματίτιδα, αλλά και να αποτελέσει ευνοϊκό υπόβαθρο για την ανάπτυξη επιπλοκών. Τέτοια παθογόνα περιλαμβάνουν στρεπτοκοκκικές, φυματιώδεις και οστρακιές. Όσον αφορά τη μυκητιασική φύση, η χρόνια καντιντίαση και η άφθα αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής. Τα παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στο σώμα τόσο μέσω της πεπτικής οδού, με την τροφή, όσο και μέσω του αέρα, μέσω της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Συμπτώματα αφθώδους στοματίτιδας

Τα συμπτώματα της αφθώδους στοματίτιδας μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Η αρχική περίοδος χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις όπως με μια κοινή οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού. Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 βαθμούς, μειωμένη όρεξη, γενική αδυναμία και αδιαθεσία. Παρατηρείται επίσης αύξηση των αυχενικών και ινιακών ομάδων των λεμφαδένων. Αυτή η περίοδος τελειώνει με ερυθρότητα που εμφανίζεται στο σημείο του έλκους.

Επιπλέον, καθώς η νόσος εξελίσσεται, σχηματίζονται άφθες, οι οποίες μπορεί να είναι ξεχωριστά μικρά έλκη ή μια συστάδα από αυτά με διάμετρο έως 5 mm. Ελαττώματα μπορούν να εντοπιστούν στην βλεννογόνο μεμβράνη όλων των επιφανειών και τμημάτων της στοματικής κοιλότητας. Οι άκρες του έλκους διαχωρίζονται από τους υγιείς ιστούς από ένα κοκκινωπό χείλος με γκρι ινώδη επίστρωση στο κέντρο. Επιπλέον, τα υπόλοιπα συμπτώματα της αφθώδους στοματίτιδας διατηρούν την έντασή τους (πυρετός και γενική αδιαθεσία). Στη συνέχεια, προστίθεται δυσφορία κατά το φαγητό ή την ομιλία, το γέλιο ή την κίνηση της γλώσσας. Κάψιμο και πόνος παρατηρούνται επίσης σε όλη τη διάρκεια της νόσου.

Αφθώδης στοματίτιδα στη γλώσσα

Η βλάβη στον στοματικό βλεννογόνο μπορεί να εκδηλωθεί σε διάφορα σημεία, δηλαδή εκεί που βρίσκεται η ίδια η βλεννογόνος μεμβράνη. Η γλώσσα δεν αποτελεί εξαίρεση. Εάν υπάρχει ελκωτικό ελάττωμα στην πλάγια ή πρόσθια επιφάνεια της γλώσσας, παρατηρείται έντονος πόνος ακόμη και με την παραμικρή κίνηση της γλώσσας. Ειδικά εάν το έλκος βρίσκεται στην μεταβατική πτυχή.

Η αφθώδης στοματίτιδα στη γλώσσα χαρακτηρίζεται από υπερβολική σιελόρροια, η οποία έχει αντανακλαστικό χαρακτήρα. Επιπλέον, τα ελκώδη ελαττώματα στη γλώσσα εμποδίζουν τη διάγνωση της γεύσης των τροφίμων. Έτσι, η διαδικασία του φαγητού δεν είναι μόνο επώδυνη, αλλά και η γεύση του φαγητού δεν γίνεται αισθητή.

Οι άφθες στη γλώσσα είναι περιοχές με κατεστραμμένη ακεραιότητα της βλεννογόνου μεμβράνης που έχουν ένα σαφές όριο με τον υγιή ιστό. Η πλάκα έχει γκριζωπή απόχρωση και οι άκρες είναι κόκκινες. Το μέγεθος του έλκους μπορεί να φτάσει τα 5 mm και το σχήμα είναι οβάλ ή στρογγυλό.

[ 3 ]

Αφθώδης στοματίτιδα στα παιδιά

Υπάρχουν πολύ περισσότεροι λόγοι για την ανάπτυξη στοματίτιδας στα παιδιά από ό,τι στους ενήλικες. Αυτό συμβαίνει επειδή στην παιδική ηλικία, διάφορα αντικείμενα εισέρχονται στο στόμα που μπορούν να τραυματίσουν τον βλεννογόνο της στοματικής κοιλότητας. Επιπλέον, τα παιδιά είναι πιο ευάλωτα σε μολυσματικές ασθένειες λόγω ενός ατελούς ανοσοποιητικού συστήματος.

Η αφθώδης στοματίτιδα στα παιδιά μπορεί να παρατηρηθεί κυρίως στην ηλικία των 1 έως 5 ετών. Πολύ συχνά, η στοματίτιδα συγχέεται με την ARVI λόγω της απότομης αύξησης της θερμοκρασίας στους 39 βαθμούς. Επιπλέον, αξίζει να δοθεί προσοχή στη μείωση της όρεξης, στην αυξημένη σιελόρροια και στην κακή αναπνοή. Αυτό παρατηρείται λόγω της παρουσίας ελκωτικών ελαττωμάτων στην στοματική κοιλότητα, το μέγεθος των οποίων μπορεί να φτάσει τα 6 mm σε διάμετρο. Το μωρό μπορεί να αρνηθεί να φάει καθόλου, καθώς οι άφθες συνοδεύονται από πόνους.

Οι προσεκτικές μητέρες μπορούν να εξετάσουν ανεξάρτητα τη στοματική κοιλότητα του παιδιού για να απεικονίσουν το ελάττωμα. Αξίζει ιδιαίτερα να δοθεί προσοχή εάν το μωρό έχει αυξημένη ευερεθιστότητα, έχει γίνει ανήσυχο, γκρινιάζει, έχει υψηλή θερμοκρασία για αρκετές ημέρες. Επίσης, η αφθώδης στοματίτιδα στα παιδιά μπορεί να ξεκινήσει με την εμφάνιση ελκωτικών ελαττωμάτων στις γωνίες του στόματος και στη συνέχεια να μετακινηθεί στον στοματικό βλεννογόνο. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, η επιδείνωση της γενικής κατάστασης μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, απάθεια και κρίσεις πανικού.

[ 4 ], [ 5 ]

Οξεία αφθώδης στοματίτιδα

Αυτή η μολυσματική ασθένεια θεωρείται επιδημική κατάσταση που επηρεάζει κυρίως τα παιδιά στο νηπιαγωγείο. Αυτό συμβαίνει λόγω της εξάπλωσης του ιού μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων. Τις περισσότερες φορές, η οξεία αφθώδης στοματίτιδα προκαλείται από στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους και όταν προστίθεται δευτερογενής λοίμωξη, παρατηρούνται επίσης διπλόκοκκοι σε επιχρίσματα από την πλάκα των αφθών.

Η νόσος καταγράφεται κυρίως στην ηλικία των 1 έως 3 ετών, κατά την περίοδο της οδοντοφυΐας. Σε αυτή την ηλικία, η στοματίτιδα εκδηλώνεται με συμπτώματα γρίπης και φλεγμονής της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Επιπλέον, μπορεί να συνοδεύει ιλαρά, οστρακιά, διφθερίτιδα και κοκκύτη. Όταν συγχωνεύονται μικρές άφθες, μπορεί να σχηματιστεί σημαντική βλάβη στον βλεννογόνο.

Η οξεία αφθώδης στοματίτιδα έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Υπάρχει μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία διαρκεί αρκετές ημέρες, οι άφθες προκαλούν έντονο πόνο με την παραμικρή κίνηση της στοματικής κοιλότητας. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες αυξάνονται σε μέγεθος και είναι επώδυνοι κατά την ψηλάφηση. Επιπλέον, υπάρχει μια χαρακτηριστική κακοσμία του στόματος, πονοκέφαλος, δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος με τη μορφή δυσκοιλιότητας ή διάρροιας.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Χρόνια αφθώδης στοματίτιδα

Οι μορφολογικές εκδηλώσεις της χρόνιας μορφής της νόσου ουσιαστικά δεν διαφέρουν από τα ελκώδη ελαττώματα στην οξεία στοματίτιδα. Ωστόσο, οι διαφορές έγκεινται στην πορεία της νόσου και στη διάρκειά της. Έτσι, ορισμένες οξείες άφθες μπορούν να επουλωθούν 5 ημέρες μετά την εμφάνισή τους, χωρίς να αφήσουν ουλή. Εάν η στοματίτιδα δεν αντιμετωπιστεί και ο παράγοντας που την προκαλεί συνεχίσει να δρα, τότε η διαδικασία επιθηλιοποίησης του έλκους θα συνεχιστεί για περίπου ένα μήνα. Η χρόνια αφθώδης στοματίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία μακροχρόνιων μη επουλωτικών ελκών, τα οποία μπορούν να αναπτυχθούν ξανά μετά από μερική ουλοποίηση. Έτσι, η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας βρίσκεται σχεδόν συνεχώς σε κατεστραμμένη κατάσταση.

Αυτή η μορφή της νόσου είναι η καταστολή της ανοσολογικής άμυνας του οργανισμού λόγω της παρουσίας ταυτόχρονης παθολογίας, για παράδειγμα, του AIDS. Το σώμα δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει ακόμη και τον κοινό ιό της γρίπης ή το κρυολόγημα, γι' αυτό και όλες οι ασθένειες που βρίσκονται στο χρόνιο στάδιο επιδεινώνονται.

Η χρόνια αφθώδης στοματίτιδα μπορεί να έχει αλλεργική προέλευση, όταν η βλεννογόνος μεμβράνη είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη σε όλους τους ερεθιστικούς παράγοντες. Από αυτή την άποψη, τα ελκώδη ελαττώματα δεν έχουν χρόνο να επουλωθούν, καθώς εμφανίζονται νέα. Άτομα με βρογχικό άσθμα, κνίδωση ή ημικρανία είναι ευάλωτα σε αυτή την πάθηση. Πολυάριθμες μελέτες έχουν αποκαλύψει υψηλό επίπεδο ηωσινοφίλων στο αίμα, το οποίο καθορίζει την αλλεργική φύση της στοματίτιδας.

Ακολουθώντας μια δίαιτα και διατηρώντας μια υγιεινή διατροφή, μπορείτε να ρυθμίσετε τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Άλλωστε, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι τοξικές ουσίες που παραμένουν στα έντερα για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω δυσκοιλιότητας αποτελούν τον παράγοντα που προκαλεί την ανάπτυξη της στοματίτιδας. Η χρόνια αφθώδης στοματίτιδα παρατηρείται συχνότερα σε άτομα με παθήσεις του παχέος εντέρου, όπως κολίτιδα, ελμινθική εισβολή ή χρόνια σκωληκοειδίτιδα.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα

Η επαναλαμβανόμενη αφθώδης στοματίτιδα εκδηλώνεται με περιοδικά εξανθήματα στον στοματικό βλεννογόνο. Ο κύκλος του εξανθήματος μπορεί να είναι ένα έτος ή μήνες καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής. Αυτή η μορφή της νόσου παρατηρείται κυρίως σε ενήλικες, αλλά εμφανίζεται και σε παιδιά.

Τα συμπτώματα διαφέρουν από την οξεία μορφή, δηλαδή, με την εμφάνιση ελκωτικών ελαττωμάτων, η γενική κατάσταση του ατόμου δεν αλλάζει. Υπάρχουν επιλογές όταν δύο γειτονικά έλκη μπορούν να συγχωνευθούν σε ένα ή η άφθα μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος από μόνη της. Τα πιο συνηθισμένα σημεία εντοπισμού περιλαμβάνουν την βλεννογόνο μεμβράνη της γλώσσας, τα χείλη, τα μάγουλα, τη μαλακή και σκληρή υπερώα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της χρόνιας μορφής δεν διαφέρουν από την οξεία μορφή. Παρατηρείται ένα ελκώδες ελάττωμα με κοκκινωπό χείλος και γκρίζες εναποθέσεις στην κεντρική περιοχή. Η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται αποκλειστικά στο επιθηλιακό στρώμα, χωρίς να επηρεάζει τον βλεννογόνο και τον υποβλεννογόνο ιστό. Τα έλκη είναι πολύ επώδυνα και οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι.

Η υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Έτσι, η επίδραση ενός μολυσματικού παράγοντα παραμένει αναπόδεικτη, καθώς δεν ήταν δυνατό να ανιχνευθεί στην πλάκα του έλκους. Υπάρχουν υποθέσεις ότι η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της παρουσίας διαταραχής του μεταβολισμού του χλωρίου στο σώμα, αλλαγών στη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων, αλλά και ως εκδήλωση της εξιδρωματικής διαδικασίας. Η πιο αποδεκτή αιτία είναι η αλλεργική φύση της νόσου, ειδικά σε άτομα που είναι επιρρεπή σε αυτήν.

Αφθώδης ερπητική στοματίτιδα

Η αφθώδης στοματίτιδα ερπητικής προέλευσης ανήκει στην ομάδα των μολυσματικών ασθενειών και εκδηλώνεται με παραβίαση της ακεραιότητας της βλεννογόνου μεμβράνης της στοματικής κοιλότητας. Η αιτία εμφάνισης είναι ο ιός του έρπητα, ο οποίος, έχοντας προκαλέσει την ασθένεια μία φορά, παραμένει στο σώμα σε ανενεργή μορφή. Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι ένα άρρωστο άτομο ή ένας φορέας του ιού στην ανενεργή φάση.

Η αφθώδης ερπητική στοματίτιδα, ειδικά σε μέτριες και σοβαρές μορφές της νόσου, μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο σε τοπικές αλλοιώσεις, αλλά και σε γενικές. Υπάρχουν περιπτώσεις μόλυνσης παιδιών σε βρεφική ηλικία ή από μητέρα που δεν έχει αντισώματα στον ιό του έρπητα. Όταν η νόσος αναπτύσσεται σε αυτή την ηλικία, παρατηρείται μια γενικευμένη μορφή με αλλοιώσεις των ματιών και του δέρματος.

Η μόλυνση μπορεί να μεταδοθεί μέσω επαφής ή αερομεταφερόμενων σταγονιδίων. Η περίοδος επώασης διαρκεί κατά μέσο όρο έως και 4 ημέρες και στη συνέχεια η κλινική εικόνα της νόσου επιδεινώνεται απότομα. Ξεκινά με αύξηση της θερμοκρασίας στους 40 βαθμούς και μετά από 1-2 ημέρες υπάρχει πόνος κατά την ομιλία και το γέλιο. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι πρησμένη και υπεραιμική. Υπάρχουν μικρές φουσκάλες πάνω της, που βρίσκονται μεμονωμένα ή σε ομάδες. Ο αριθμός τους μπορεί να φτάσει τα 30 κομμάτια.

Η αφθώδης ερπητική στοματίτιδα σπάνια καταγράφεται στο στάδιο των εξανθημάτων, καθώς γρήγορα μετατρέπεται σε ελκώδη μορφή. Τα ελαττώματα έχουν μια τυπική εικόνα στοματίτιδας. Όταν προστίθεται δευτερογενής λοίμωξη, σχηματίζονται βαθιά έλκη. Η τυπική θέση εντοπισμού είναι ο ουρανίσκος, η γλώσσα και τα χείλη.

Η διεύρυνση των περιφερειακών λεμφαδένων προηγείται του σχηματισμού ελκών και επιμένει για άλλες 1-2 εβδομάδες μετά την επιθηλιοποίηση των ελαττωμάτων.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Διάγνωση αφθώδους στοματίτιδας

Για τη διάγνωση της στοματίτιδας, ο γιατρός πρέπει πρώτα να μελετήσει το ιατρικό ιστορικό. Ίσως το παιδί να έχει ήδη περάσει στοματίτιδα ή να πάσχει από κάποια άλλη μολυσματική ασθένεια. Στη συνέχεια, θα πρέπει να γίνει μια οπτική εξέταση του δέρματος για εξανθήματα και να προχωρήσει σε εξέταση της στοματικής κοιλότητας. Η διάγνωση της αφθώδους στοματίτιδας βασίζεται στην αναζήτηση ελκωτικών ελαττωμάτων στον στοματικό βλεννογόνο.

Ο ιστός που περιβάλλει την άφθα έχει υγιή εμφάνιση και το ίδιο το ελάττωμα χαρακτηρίζεται από όλα τα τυπικά σημάδια της αφθώδους στοματίτιδας. Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να γίνεται με αφθώδη πυρετό, συφιλιτική βλατίδα, άφθες και ερπητικά εξανθήματα.

Η διάγνωση της αφθώδους στοματίτιδας δεν προκαλεί ιδιαίτερες δυσκολίες, γνωρίζοντας τις κύριες εκδηλώσεις της - αυτός είναι ο έντονος πόνος σε ελκωτικά ελαττώματα και ένα φλεγμονώδες χείλος γύρω από κάθε άφθα.

[ 16 ], [ 17 ]

Διαφορική διάγνωση

Η αφθώδης στοματίτιδα θα πρέπει να διαφοροποιείται από την ερπητική στοματίτιδα, την πέμφιγα, το πομφολυγώδες πεμφιγοειδές, τον ομαλό λειχήνα, το σταθερό τοξικοδερμικό, κ.λπ.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Φάρμακα για τη θεραπεία της αφθώδους στοματίτιδας

Δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί μέσα για την γρήγορη και αποτελεσματική καταπολέμηση της στοματίτιδας. Σήμερα, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός φαρμάκων που μπορούν να βελτιώσουν την ευεξία κατά τη διάρκεια της νόσου, καθώς και να ανακουφίσουν ορισμένα συμπτώματα.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της αφθώδους στοματίτιδας θα πρέπει να περιέχουν αναισθητικό συστατικό, επειδή τα έλκη είναι αρκετά επώδυνα. Για παράδειγμα, με βάση τη λιδοκαΐνη, την τριμεκαΐνη ή το χυμό καλαγχόης. Επιπλέον, μπορούν να μειώσουν την ευαισθησία των αφθών.

Τα προϊόντα που καθαρίζουν το έλκος για την αποφυγή δευτερογενούς μόλυνσης θα πρέπει να περιέχουν υπεροξείδιο του υδρογόνου ή υπεροξείδιο του καρβαμιδίου. Επίσης, για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα για χορήγηση από το στόμα ή έκπλυση. Η αποτελεσματικότητα της χλωρεξιδίνης στην επιτάχυνση της επιθηλιοποίησης των αφθών έχει αποδειχθεί.

Εάν έχει εντοπιστεί μια ιογενής αιτία της ανάπτυξης της νόσου, τότε τα φάρμακα για τη θεραπεία της αφθώδους στοματίτιδας θα πρέπει να είναι αντιιικά. Διαφορετικά, εάν υπάρχει ένας παράγοντας που προκαλεί στο σώμα, η ασθένεια δεν θα είναι σε θέση να υποχωρήσει γρήγορα. Μια ξεχωριστή ομάδα αποτελείται από φάρμακα που διεγείρουν την επούλωση ελκωτικών ελαττωμάτων, για παράδειγμα, έλαιο ιπποφαούς, αλοιφή με πρόπολη, βινυλίνη και καροτολίνη.

Μην ξεχνάτε την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος με σύμπλοκα βιταμινών. Επίσης, σε σοβαρές μορφές, τα αντιβακτηριακά φάρμακα θα πρέπει να περιλαμβάνονται στη θεραπεία. Προκειμένου να μειωθεί η ευαισθητοποίηση του σώματος, θα πρέπει να δοθεί προσοχή στα αντιισταμινικά - Tavegil, Telfast. Για τη μείωση της φλεγμονής και του πόνου, δικαιολογείται ο διορισμός κορτικοστεροειδών. Συνιστάται η προσθήκη ηλεκτροφόρησης, φωνοφόρησης και θεραπείας με λέιζερ στο σύμπλεγμα θεραπείας.

Η τοπική θεραπεία της αφθώδους στοματίτιδας συνίσταται σε έκπλυση με διάλυμα τετρακυκλίνης (το περιεχόμενο 1 κάψουλας, 250 mg, διαλύεται σε νερό και διατηρείται στο στόμα για 15 λεπτά), κορτικοστεροειδή (αλοιφή τριαμκινολόνης 0,1%, αλοιφή βηταμεθαζόνης 0,05%). Για τον πόνο ενδείκνυνται τοπικά αναισθητικά. Καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την έγχυση κορτικοστεροειδών στη βλάβη (3-10 mg/ml τριαμκινολόνης).

Θεραπεία της αφθώδους στοματίτιδας σε ενήλικες

Η θεραπευτική πορεία πρέπει να συνοδεύεται από την τήρηση μιας συγκεκριμένης δίαιτας, η οποία περιλαμβάνει τον αποκλεισμό χονδροειδών, τραυματικών τροφίμων, καθώς και την κατανάλωση υποαλλεργικών προϊόντων.

Η θεραπεία της αφθώδους στοματίτιδας σε ενήλικες αποτελείται από ένα σύνολο τεχνικών που στοχεύουν στη μείωση των συμπτωμάτων και την επούλωση των αφθών. Για αυτό, χρειάζονται βορικό οξύ και χαμομήλι για τη θεραπεία του έλκους. Ξεπλύνετε με το διάλυμα αρκετές φορές την ημέρα.

Για το ξέπλυμα συνιστώνται επίσης ένα μη συμπυκνωμένο διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, υπεροξειδίου του υδρογόνου αραιωμένου με νερό 1:1 και δισκίων φουρακιλίνης διαλυμένων σε νερό.

Η τοπική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ιπποφαούς, ροδάκινου ή χυμού καλαγχόης. Για σκοπούς απευαισθητοποίησης, το θειοθειικό νάτριο χρησιμοποιείται ως ενδοφλέβιες ενέσεις ή λαμβάνεται από το στόμα. Η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος είναι υποχρεωτική, καθώς και η λήψη ηρεμιστικών και αντιισταμινικών.

Η θεραπεία της αφθώδους στοματίτιδας σε ενήλικες μπορεί να διαρκέσει από μία εβδομάδα έως ένα μήνα, επομένως για να μειώσετε τον πόνο, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε αναισθησία, δισκία hexoral ή lidochlor. Αυτά τα φάρμακα θα βοηθήσουν στην απαλλαγή από την ενόχληση στην στοματική κοιλότητα.

Θεραπεία της αφθώδους στοματίτιδας στα παιδιά

Η θεραπεία της αφθώδους στοματίτιδας στα παιδιά θα πρέπει να περιλαμβάνει φάρμακα που στοχεύουν στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Στο πρώτο στάδιο, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν από τη διατροφή τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες, καθώς και πικάντικα πιάτα με χοντρό φαγητό. Ωστόσο, μερικές φορές η στοματίτιδα μπορεί να είναι μια αντίδραση στη λήψη ορισμένων φαρμάκων, επομένως θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για την αντικατάστασή τους.

Το σύμπλεγμα πρέπει να περιλαμβάνει αντιαλλεργικά φάρμακα. Μεταξύ αυτών, αξίζει να επισημανθούν τα Cetrin, Suprastin, Telfast, Diazolin. Η λίστα μπορεί να συνεχιστεί επ' αόριστον, καθώς υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός από αυτά στην εποχή μας.

Η τοπική θεραπεία των ελκωτικών ελαττωμάτων θα πρέπει να πραγματοποιείται με διάφορα παρασκευάσματα, ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξής τους. Στα αρχικά στάδια, είναι λογικό να χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα με βάση αντισηπτικά, για παράδειγμα, Miramistin, για την άρδευση των ελκών. Αντιφλεγμονώδη τζελ χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ελαττωμάτων και την ανακούφιση του πόνου τους (Holisas). Αυτά τα προϊόντα χρησιμοποιούνται έως και 4 φορές την ημέρα.

Μόλις περάσει η οξεία φλεγμονώδης φάση και μειωθεί ο πόνος, είναι απαραίτητο να προστεθούν παράγοντες που μπορούν να επιταχύνουν την επιθηλιοποίηση των αφθών - Actovegin gel. Εκτός από την επούλωση, μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο στην ελκώδη βλάβη.

Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες κατέχουν ιδιαίτερη θέση στη θεραπεία. Στόχος τους είναι η ακτινοβόληση των αφθών για την επιταχυνόμενη επούλωση τους.

Η θεραπεία της αφώδους στοματίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει τοπικούς ανοσοτροποποιητές. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται οδοντόκρεμα με ένζυμα (λυσοζύμη, λακτοφερρίνη και οξειδάση γλυκόζης). Βοηθούν στην ενίσχυση της ανοσολογικής άμυνας στην στοματική κοιλότητα και αυξάνουν την αντίσταση της βλεννογόνου μεμβράνης στα βακτήρια και τους ιούς. Επιπλέον, το φάρμακο "Imudon" έχει δείξει καλά αποτελέσματα στην καταπολέμηση της στοματίτιδας.

Αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας είναι η στοματική υγιεινή, καθώς μία από τις αιτίες της αφθώδους στοματίτιδας θεωρείται ο σταφυλόκοκκος. Αυτό το παθογόνο βακτήριο υπάρχει στην πλάκα των τερηδονισμένων δοντιών και των λίθων. Από αυτή την άποψη, οι τερηδονικές αλλοιώσεις και η πλάκα θα πρέπει να αφαιρούνται από την στοματική κοιλότητα και το παιδί θα πρέπει να διδάσκεται να διατηρεί την υγιεινή.

Πρόληψη της αφθώδους στοματίτιδας

Η αφθώδης στοματίτιδα είναι μια ομάδα στοματικών ασθενειών που εκδηλώνεται με άφθες και γενικά συμπτώματα. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη στοματίτιδας, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί ο αιτιολογικός παράγοντας. Έτσι, δεν πρέπει να εκτίθεται κανείς σε τραυματισμό του στοματικού βλεννογόνου. Επιπλέον, θα πρέπει να παρακολουθεί τη διατροφή του. Εάν υπάρχουν αλλεργιογόνα προϊόντα, θα πρέπει να τα αποκλείει. Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθεί την ανοσολογική άμυνα του οργανισμού, λαμβάνοντας περιοδικά συμπλέγματα βιταμινών.

Η πρόληψη της αφθώδους στοματίτιδας περιλαμβάνει την έγκαιρη θεραπεία της υπάρχουσας νόσου, η οποία αποτελεί παράγοντα πρόκλησης στην ανάπτυξη της στοματίτιδας. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα ελκωτικών ελαττωμάτων, πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία και να ακολουθήσετε τους κανόνες της στοματικής υγιεινής.

Εφόσον η διάγνωση είναι σωστή, η παθογενετική θεραπεία ξεκινήσει γρήγορα και ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις και η δίαιτα, μπορεί να επιτευχθεί σταθερή και μακροχρόνια ύφεση. Ωστόσο, η πλήρης ανάρρωση από χρόνια αφθώδη στοματίτιδα καταγράφεται αρκετά σπάνια.