Δυοδωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση: σημεία, θεραπευτικά σχήματα, διατροφή

Στη γαστρεντερολογία, η ροή περιεχομένου από το δωδεκαδάκτυλο πίσω στο στομάχι – μέσω του πυλωρικού σφιγκτήρα που τα χωρίζει – ορίζεται ως δωδεκαδακτυλογαστρική παλινδρόμηση (στα λατινικά, refluxus σημαίνει «αντιρροή»).

Δεδομένου ότι η πέψη στο δωδεκαδάκτυλο συμβαίνει με τη συμμετοχή της χολής, και κατά την ανάδρομη κίνηση καταλήγει επίσης στην κοιλότητα του στομάχου, αυτή η παθολογία μπορεί να ονομαστεί χολική παλινδρόμηση (από τη λατινική bilis - χολή).

Πολύ συχνά, η χολή στο στομάχι ανιχνεύεται κατά τη γαστροσκόπηση σε άτομα με γαστρίτιδα, έλκος στομάχου και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Επιδημιολογία

Η δωδεκαδακτυλογαστρική παλινδρόμηση δεν αποτελεί ξεχωριστή νοσολογική οντότητα (και, κατά συνέπεια, δεν έχει κωδικό ICD-10). Μερικοί ειδικοί την ταξινομούν ως σύνδρομο (που εκδηλώνεται σε παθήσεις του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου), άλλοι - ως αιτία λειτουργικής δυσπεψίας. Την ταξινομούν επίσης ως παθολογία παλινδρόμησης που προκαλεί την ανάπτυξη γαστροδωδεκαδακτυλικών ελκών και γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠΝ). Αν και η ΓΟΠΝ είναι το αποτέλεσμα δυσλειτουργίας του καρδιακού (κάτω οισοφαγικού) σφιγκτήρα, ο οποίος επιτρέπει στο περιεχόμενο του στομάχου να εισέλθει πίσω στον οισοφάγο.

Μελέτες δείχνουν ότι οι περισσότερες περιπτώσεις δωδεκαδακτυλογαστρικής παλινδρόμησης εμφανίζονται ταυτόχρονα με την παλινδρόμηση οξέος, χαρακτηριστική της ΓΟΠΝ. Και ως ανεξάρτητη παθολογία, η σοβαρή δωδεκαδακτυλογαστρική παλινδρόμηση

Διαγιγνώσκεται σε όχι περισσότερο από το ένα τέταρτο των ασθενών με ανάδρομα γαστρεντερικά φαινόμενα.

Σύμφωνα με το World Journal of Gastroenterology, σχεδόν το ένα τρίτο του πληθυσμού των Ηνωμένων Πολιτειών έχει κάποια συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και η παρουσία διαγνωσμένης δωδεκαδακτυλογαστρικής παλινδρόμησης δεν υπερβαίνει το 10% των ασθενών. Ωστόσο, οι γαστρεντερολόγοι εντοπίζουν χολή στον οισοφάγο στο 70% των περιπτώσεων επίμονης χρόνιας καούρας και οισοφάγου Barrett.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση

Σε μια φυσιολογική κατάσταση, ο πυλωρικός σφιγκτήρας ή φύλακας εκτελεί σαφώς τις λειτουργίες φραγμού του και δεν επιτρέπει σε αυτό που έχει ήδη περάσει στο επόμενο στάδιο του πεπτικού κύκλου στο αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου - το δωδεκαδάκτυλο - να εισέλθει στο στομάχι. Εδώ, τα παγκρεατικά ένζυμα (φωσφολιπάση, τρυψίνη και λυσοφωσφατιδυλοχολίνη) και η χολή ενώνονται με το γαστρικό χυμό με υδροχλωρικό οξύ και πεψίνη.

Σύμφωνα με τους γαστρεντερολόγους, η χολή μπορεί περιστασιακά να υπάρχει στο στομάχι σε μικρές ποσότητες και για πολύ σύντομο χρονικό διάστημα – χωρίς να προκαλεί συμπτώματα – για παράδειγμα, λόγω φυσιολογικής ανάδρομης περισταλτικής. Αλλά η παλινδρόμηση της χολής που εμφανίζεται κυκλικά είναι μια παθολογία.

Και οι βασικές αιτίες της δωδεκαδακτυλογαστρικής παλινδρόμησης σχετίζονται με:

• με λειτουργική ανεπάρκεια του πυλωρικού σφιγκτήρα (συχνότερα λόγω διαταραχών στην παρασυμπαθητική ρύθμιση των συσπάσεων του μυϊκού δακτυλίου του, γενετικού ελαττώματος, έλκους σφιγκτήρα ή παρουσίας ουλής στο σημείο της εξέλκωσης).
• με αυξημένη κινητικότητα του δωδεκαδακτύλου με υπερκινητικό τύπο περισταλτικής του.
• με αυξημένη πίεση στον αυλό του δωδεκαδακτύλου (δωδεκαδακτυλική υπέρταση), η οποία μπορεί να προκληθεί από οσφυϊκή λόρδωση ή πρόπτωση εσωτερικών οργάνων (σπλαχνόπτωση), καθώς και από κήλες και κακοήθη νεοπλάσματα.
• με ασυνέπεια των φυσιολογικών κύκλων συστολής και χαλάρωσης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (μεταναστευτικό κινητικό σύμπλεγμα).
• με την απουσία ή την ανεπάρκεια ορμονών (σε πολλές περιπτώσεις - γαστρίνη).
• με την παρουσία μακροχρόνιας φλεγμονής του δωδεκαδακτύλου - χρόνια δωδεκαδακτυλίτιδα, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, δωδεκαδακτυλικό έλκος.

Εκτός από τους αναφερόμενους λόγους, η δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί:

• λόγω ελμινθικής εισβολής ή γιάρδιας.
• λόγω αναπτυξιακών ανωμαλιών του δωδεκαδακτύλου.
• σε συγγενές σύνδρομο Ladd - ατελής περιστροφή του εντέρου και σύνδρομο βραχέος εντέρου.

Ωστόσο, σε ένα παιδί ή έφηβο, μπορεί να εμφανιστεί ανάδρομη κίνηση του δωδεκαδακτυλικού περιεχομένου κατά τη διάρκεια ενδοσκόπησης του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα και η διάγνωση της παλινδρόμησης χολής συνήθως δεν επιβεβαιώνεται με άλλες μεθόδους.

[ 8 ], [ 9 ]

Παράγοντες κινδύνου

Θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη δωδεκαδακτυλογαστρικής παλινδρόμησης:

• υπερκατανάλωση τροφής, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα (προκαλούν υπερέκκριση χολής)
• ακανόνιστοι χρόνοι γευμάτων και κατανάλωση ξηράς τροφής·
• κατάχρηση αλκοόλ και κάπνισμα;
• μακροχρόνια χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ή αντισπασμωδικών.
• γεράματα.

Στους παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνονται επίσης οι επεμβάσεις για την αφαίρεση μέρους του στομάχου (εκτομή), την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή), τη δημιουργία αναστομώσεων του στομάχου και των εντέρων, η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα) και η χολική δυσκινησία, η παγκρεατική ανεπάρκεια και παγκρεατίτιδα, η παχυσαρκία και ο διαβήτης.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Παθογένεση

Μέχρι σήμερα, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτιολογία και η παθογένεση αυτού του συνδρόμου σε όλες τις περιπτώσεις. Ωστόσο, υπάρχει σαφής σύνδεση μεταξύ της εμφάνισης δωδεκαδακτυλικής παλινδρόμησης και των αλλαγών στην εκκριτική δραστηριότητα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου και της διαταραχής των γαστροδωδεκαδακτυλικών κινητικών αντανακλαστικών, τα οποία πραγματοποιούνται μέσω του σύνθετου νευροενδοκρινικού συστήματος του γαστρεντερικού σωλήνα και της συμπαθητικής νεύρωσης από τα κοιλιακά γάγγλια.

Ο πυλωρικός σφιγκτήρας ελέγχεται από το πνευμονογαστρικό νεύρο, το αυτόνομο και παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα και μεσολαβείται από διάφορους νευροδιαβιβαστές και νευροπεπτιδικές ορμόνες και τους υποδοχείς τους. Έτσι, η γαστρίνη που παράγεται στο στομάχι διατηρεί τον τόνο του πυλωρού, ρυθμίζει την γαστρική έκκριση και αυξάνει την περισταλτικότητα (συμπεριλαμβανομένης και αυτής της χοληδόχου κύστης). Και η παγκρεατική ορμόνη γλυκαγόνη και η χολοκυστοκινίνη που παράγονται στο δωδεκαδάκτυλο αναστέλλουν το κλείσιμο του σφιγκτήρα. Επιπλέον, η ακετυλοχολίνη, η ντοπαμίνη, η μοτιλίνη, η σεκρετίνη, η ισταμίνη και άλλες ορμόνες συμμετέχουν στην ενεργοποίηση και αναστολή της κινητικότητας. Στην πραγματικότητα, η φυσιολογική περισταλτική δραστηριότητα όλων των πεπτικών οργάνων εξαρτάται από την ισορροπία τους.

Σε ορισμένους ασθενείς, μέτρια δωδεκαδακτυλογαστρική παλινδρόμηση αναπτύσσεται μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης λόγω διαταραχής της κινητικότητας του πυλωρικού πόρου του στομάχου και μεταβολών στην πίεση στο δωδεκαδάκτυλο.

Η προσωρινή δωδεκαδακτυλογαστρική παλινδρόμηση εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (στο τελευταίο τρίμηνο), η οποία προκαλείται από την αύξηση του μεγέθους της μήτρας και την πίεση που ασκεί σε όλα τα κοιλιακά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του δωδεκαδακτύλου, προκαλώντας παλινδρόμηση του περιεχομένου της στην κοιλότητα του στομάχου.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Συμπτώματα δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση

Τα συμπτώματα της δωδεκαδακτυλικής παλινδρόμησης δεν είναι συγκεκριμένα και κλινικά αυτή η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί ως:

• συχνή καούρα;
• περιοδική ναυτία;
• πικρό ρέψιμο;
• πικρή γεύση στο στόμα (ειδικά μετά το πρωινό ξύπνημα)
• κίτρινη επικάλυψη στη γλώσσα.
• αυθόρμητος έμετος (συχνά με την παρουσία πρασινωπών-κίτρινων ακαθαρσιών χολής στον εμετό).
• απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους.

Τα πρώτα σημάδια μπορεί να γίνουν αισθητά ως αίσθημα δυσφορίας και βάρους στο στομάχι μετά το φαγητό. Και οι πόνοι με δωδεκαδακτυλογαστρική παλινδρόμηση εντοπίζονται στην άνω κοιλιακή χώρα, έχουν επαναλαμβανόμενη φύση και μπορεί να είναι αρκετά έντονοι, ειδικά αμέσως μετά το φαγητό - μέχρι έναν οξύ και καυστικό πόνο στην επιγαστρική περιοχή.

Οι εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας και η παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων εξαρτώνται από τον βαθμό, ο οποίος καθορίζεται μάλλον υπό όρους - από τον όγκο των χολικών οξέων που ανιχνεύονται σε διαφορετικά μέρη του στομάχου. Έτσι, η δωδεκαδακτυλογαστρική παλινδρόμηση 1ου βαθμού σχετίζεται με μια ελάχιστη ποσότητα χολής στο πυλωρικό τμήμα του στομάχου δίπλα στον πυλωρό. Εάν η χολή ανιχνευθεί υψηλότερα (στο άντρο και τον πυθμένα), μπορεί να προσδιοριστεί δωδεκαδακτυλογαστρική παλινδρόμηση 2ου βαθμού, και όταν η παλινδρόμηση φτάσει στον πυθμένα του στομάχου και τον κάτω οισοφαγικό (καρδιακό) σφιγκτήρα, τότε αυτός είναι ο 3ος βαθμός χολικής παλινδρόμησης.

[ 24 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι κύριες συνέπειες και επιπλοκές αυτής της παθολογίας είναι ο ερεθισμός και η φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου, καθώς ο συνδυασμός υδροχλωρικού οξέος με συζευγμένα χολικά οξέα στο παλινδρόμημα έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στον βλεννογόνο. Μπορείτε να βρείτε ορισμούς: γαστρίτιδα με παλινδρόμηση ή μικτή γαστρίτιδα δωδεκαδακτυλογαστρική παλινδρόμηση, η οποία ονομάζεται επίσης χημική ή γαστρίτιδα με χολική παλινδρόμηση ή αντιδραστική γαστροπάθεια. Αυτή είναι η πιο συχνή συνέπεια της παλινδρόμησης δωδεκαδακτυλικού περιεχομένου στην κοιλότητα του στομάχου.

Επίσης, οι επιπλοκές της δωδεκαδακτυλογαστρικής παλινδρόμησης περιλαμβάνουν:

• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;
• διαβρωτική γαστρίτιδα;
• έλκος της βλεννογόνου μεμβράνης των πυλωρικών και άντρων τμημάτων του στομάχου.
• στένωση του οισοφάγου και μεταπλασία του βλεννογόνου του με ανάπτυξη οισοφάγου Barrett (με παλινδρόμηση χολής βαθμού 3 και ανάπτυξη ΓΟΠΝ).
• αυξημένος κίνδυνος προκαρκινικών παθήσεων της βλεννογόνου μεμβράνης και γαστρικής ογκολογίας.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Διαγνωστικά δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση

Η διάγνωση της δωδεκαδακτυλικής παλινδρόμησης περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη γαστρεντερολογική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• αίμα (γενικό και βιοχημικό)·
• ούρα και κόπρανα;
• Δοκιμασία αναπνοής H. hilory.

Είναι απαραίτητο να εξεταστεί το περιεχόμενο του στομάχου για την παρουσία χολικών οξέων, χολερυθρίνης και νατρίου (με χρήση ανιχνευτή). Επίσης, πραγματοποιείται 24ωρη pH-μετρία του στομάχου και του οισοφάγου.

Η ενόργανη διάγνωση με τα ακόλουθα είναι υποχρεωτική:

• Ακτινογραφική εξέταση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων;
• ενδοσκοπική γαστροσκόπηση;
• ηλεκτρογαστρογραφία;
• δυναμική σπινθηρογράφημα;
• αντροδωδεκαδακτυλική μανομετρία.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Διαφορική διάγνωση

Διεξάγονται διαφορικές διαγνωστικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, η οποία, εάν ληφθούν υπόψη μόνο τα συμπτώματα και τα παράπονα των ασθενών, μπορεί εύκολα να συγχέεται με την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Θεραπεία δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση

Η συντηρητική θεραπεία της δωδεκαδακτυλογαστρικής παλινδρόμησης στοχεύει στη μείωση των εκδηλώσεων των συμπτωμάτων αυτής της λειτουργικής διαταραχής. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ορισμένα φάρμακα.

Το φάρμακο Ursofalk (άλλες εμπορικές ονομασίες - Ursachol, Ursolit, Ursolvan, Holacid)

Λάβετε μία κάψουλα (250 mg) μία φορά την ημέρα (το βράδυ). Μεταξύ των αντενδείξεών της είναι η οξεία χολοκυστίτιδα, η δυσκινησία των χοληφόρων οδών, οι χολόλιθοι και η εγκυμοσύνη. Και οι κύριες παρενέργειες είναι η κνίδωση, ο πόνος στο στομάχι και η ήπια διάρροια.

Τα δισκία Ganaton (Itopride, Itomed, Primer) ενεργοποιούν την κινητικότητα του πεπτικού σωλήνα, τα οποία συνταγογραφούνται ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα (μία ώρα πριν από τα γεύματα). Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για γαστρική αιμορραγία, εντερική στένωση, έγκυες γυναίκες στο πρώτο τρίμηνο και ασθενείς κάτω των 16 ετών. Μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες με τη μορφή εντερικής διαταραχής και δυσουρίας, επιγαστρικού πόνου, ξηροστομίας, αϋπνίας.

Η μετοκλοπραμίδη (Cerucal, Gastrosil) χρησιμοποιείται για τον συντονισμό της γαστροδωδεκαδακτυλικής κινητικότητας. Η δόση για ενήλικες είναι ένα δισκίο (10 mg) τρεις φορές την ημέρα. για παιδιά άνω των τριών ετών - 0,1-0,5 mg ανά κιλό σωματικού βάρους. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν εντερική απόφραξη, φαιοχρωμοκύτωμα, επιληψία, εγκυμοσύνη (πρώτοι τρεις μήνες) και θηλασμό, καθώς και παιδιά κάτω των τριών ετών. Η μετοκλοπραμίδη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, ιδίως: πονοκέφαλο, κόπωση, κατάθλιψη και άγχος, ταχυκαρδία, ξηροστομία, διάρροια, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Ο γαστροπροστατευτικός παράγοντας Σουκραλφάτη (Sukrafil, Sukrat, Ulgastran, κ.λπ.) βοηθά στην απελευθέρωση της χολής από το στομάχι και στην προστασία του βλεννογόνου του από φλεγμονή. Λάβετε 500 mg έως τέσσερις φορές την ημέρα (πριν από κάθε γεύμα και το βράδυ). Αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται στη θεραπεία της δωδεκαδακτυλογαστρικής παλινδρόμησης σε περίπτωση εντερικής στένωσης, δυσκολίας στην κατάποση, νεφρικής ανεπάρκειας, εγκυμοσύνης και γαλουχίας, παιδιών κάτω των τεσσάρων ετών. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν εντερική δυσλειτουργία, ναυτία και ξηροστομία, πονοκεφάλους, πόνο στο στομάχι και πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.

Το αντισπασμωδικό Τριμεβουτίνη (Trimedat) μπορεί να χρησιμοποιηθεί από ασθενείς άνω των 12 ετών - 0,1-0,2 g τρεις φορές την ημέρα· παιδιά 5-12 ετών - 50 mg, 3-5 ετών - 25 mg τρεις φορές την ημέρα. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν δερματικά εξανθήματα.

Η ομοιοπαθητική στη θεραπεία της παλινδρόμησης της χολής αντιπροσωπεύεται από το φάρμακο Gastritol (με τη μορφή σταγόνων), το οποίο περιέχει εκχυλίσματα φαρμακευτικών φυτών όπως πεντάφυλλο, χαμομήλι, αψιθιά, βαλσαμόχορτο, καθώς και εκχυλίσματα από τις ρίζες της γλυκόριζας, της αγγελικής και του γαϊδουράγκαθου. Το φάρμακο λαμβάνεται μόνο από ασθενείς άνω των 12 ετών - 25 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα (πριν από τα γεύματα). Οι σταγόνες αντενδείκνυνται σε υψηλή αρτηριακή πίεση, χολόλιθο και εγκυμοσύνη. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος, ζάλη.

Για τη δωδεκαδακτυλογαστρική παλινδρόμηση, οι βιταμίνες όπως οι E, A, οι βιταμίνες του συμπλέγματος Β και η βιταμίνη U (μεθειονίνη) είναι ιδιαίτερα χρήσιμες.

Η φυσιοθεραπευτική αγωγή συνίσταται στην κατανάλωση φυσικών αλκαλικών μεταλλικών νερών (Μπορτζόμι, Σβάλιαβα, Λουζάνσκαγια, Πολιάνα-Κβάσοβα, κ.λπ.).

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η έσχατη λύση εάν τίποτα άλλο δεν ανακουφίζει από τα σοβαρά συμπτώματα παλινδρόμησης χολής ή όταν εντοπιστούν προκαρκινικές αλλαγές στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Λαϊκή θεραπεία της δωδεκαδακτυλικής παλινδρόμησης

Τι προσφέρει η λαϊκή ιατρική για την εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της δωδεκαδακτυλογαστρικής παλινδρόμησης; Για πρωινό, φάτε βρώμη, φυσικό γιαούρτι ή κεφίρ και ψημένα μήλα (η πηκτίνη που περιέχουν εξουδετερώνει τα χολικά οξέα). Συνιστάται η συστηματική κατανάλωση μελιού - με τη μορφή μελόνερο (ένα κουταλάκι του γλυκού ανά ποτήρι χλιαρό βραστό νερό), το οποίο πρέπει να πίνεται το βράδυ. Και σε περίπτωση καούρας, πιείτε ένα ποτήρι ζεστό νερό σε μικρές γουλιές: θα βοηθήσει στην απομάκρυνση της χολής από τον γαστρικό βλεννογόνο.

Συνιστάται επίσης η αντιμετώπιση της δωδεκαδακτυλικής παλινδρόμησης με λινέλαιο, το οποίο περιέχει ωμέγα-3 λιπαρά οξέα (ελαϊκό, λινολεϊκό και άλφα-λινολενικό). Αυτά τα λιπαρά οξέα έχουν ισχυρές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και, επιπλέον, έχουν ηρεμιστική δράση στο στομάχι.

Οι φυτικές θεραπείες μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση της παλινδρόμησης της χολής. Πρώτα απ 'όλα, το τσάι χαμομηλιού (μερικά φλιτζάνια την ημέρα). Η ρίζα γλυκόριζας θεωρείται επίσης χρήσιμη για την παλινδρόμηση της χολής, αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι η γλυκόριζα περιέχει γλυκυρριζίνη, η οποία είναι γνωστό ότι μειώνει την παραγωγή τεστοστερόνης στους άνδρες.

Τα αφεψήματα από ρίζα marshmallow ή άγριας μολόχας (μια κουταλιά της σούπας ξηρές θρυμματισμένες ρίζες ανά 250 ml νερού) επικαλύπτουν τον γαστρικό βλεννογόνο.

Το ίδιο αποτέλεσμα παράγεται από ένα αλκοολούχο βάμμα από φλοιό κόκκινου φτελιάς (Ulmus rubra), για την παρασκευή του οποίου πρέπει να πάρετε μόνο το εσωτερικό στρώμα του φλοιού αυτού του δέντρου.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Διατροφή για δωδεκαδακτυλογαστρική παλινδρόμηση

Σύμφωνα με τους ειδικούς, σε αντίθεση με την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, μια δίαιτα για τη δωδεκαδακτυλογαστρική παλινδρόμηση συνήθως δεν μπορεί να ελέγξει πλήρως την εκδήλωση των συμπτωμάτων. Ωστόσο, χωρίς αλλαγές στη διατροφή ή τον τρόπο ζωής, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αυτήν.

Πρώτα απ 'όλα, δεν πρέπει να τρώτε υπερβολικά. Είναι επίσης απαραίτητο να περιορίσετε τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και τα πικάντικα τρόφιμα. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην έκδοση Διατροφή για καούρα. Είναι καλύτερο να συμπεριλάβετε στο μενού σας πιάτα που δεν θα επιβαρύνουν το στομάχι. Το πιο κατάλληλο μενού για δωδεκαδακτυλογαστρική παλινδρόμηση δίνεται στο άρθρο - Διατροφή για διαβρωτική γαστρίτιδα.

Συνιστάται να εγκαταλείψετε το αλκοόλ και τα ανθρακούχα ποτά, τον καφέ και τη σοκολάτα. Είναι πιο υγιεινό να τρώτε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα: αυτό ενισχύει την πέψη και επίσης αποτρέπει τον υπερβολικό σχηματισμό χολής. Και το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι τρεις ώρες πριν τον ύπνο.

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική θεραπευτική άσκηση για τη δωδεκαδακτυλογαστρική παλινδρόμηση, αλλά οι ειδικοί λένε ότι ένα από τα καλύτερα και πιο προσιτά μέσα για όλους κατά της υπερβολικής χολής είναι η τακτική σωματική άσκηση. Και συνιστούν την άσκηση κινεζικής θεραπευτικής και ευεργετικής γυμναστικής τσιγκόνγκ.

[ 44 ], [ 45 ]

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η δωδεκαδακτυλογαστρική παλινδρόμηση να γίνει αιτία χρόνιων γαστρεντερικών παθήσεων και σημαντικής επιδείνωσης της υγείας, η πρόληψή της είναι απαραίτητη.

Οι κύριες διατροφικές συστάσεις αναφέρθηκαν παραπάνω. Είναι επίσης απαραίτητο να πίνετε αρκετό νερό - έως δύο λίτρα την ημέρα.

Το αλκοόλ και το κάπνισμα είναι εχθροί των πεπτικών οργάνων και της υγείας σας!

Δεν συνιστάται να ξαπλώνετε αμέσως μετά το φαγητό, ώστε να μην προκληθεί ανάδρομη κίνηση του δωδεκαδακτυλικού περιεχομένου. Οι βόλτες πριν τον ύπνο είναι πολύ χρήσιμες και θα πρέπει να κοιμάστε με το κεφάλι σας ανασηκωμένο.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Πρόβλεψη

Με τη σωστή προσέγγιση και θεραπεία, η δωδεκαδακτυλογαστρική παλινδρόμηση μπορεί να αντιμετωπιστεί και στη συνέχεια η πρόγνωση σχετικά με τις συνέπειες και τις επιπλοκές της θα είναι ευνοϊκή.

Και το ζήτημα της «δωδεκαδακτυλογαστρικής παλινδρόμησης και του στρατού» αποφασίζεται από ιατρική επιτροπή ανάλογα με την επίδραση της παλινδρόμησης της χολής στο στομάχι στη γενική υγεία. Σε κάθε περίπτωση, οι στρατιώτες με έντονες παθολογίες παλινδρόμησης αποστέλλονται για εξέταση, βάσει των αποτελεσμάτων των οποίων λαμβάνεται απόφαση για τον βαθμό καταλληλότητας για στρατιωτική θητεία.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]