Διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας: τι σημαίνει, πώς να θεραπεύσετε, δίαιτα

Οι διάχυτες αλλαγές στη δομή του παγκρεατικού ιστού είναι σημάδια της νόσου που ανιχνεύονται με υπερηχογραφική εξέταση.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα χαρακτηριστικά αυτής της παθολογίας, τους τύπους τους, τις αιτίες αυτής της παθολογίας, τα συμπτώματα, τις διαγνωστικές μεθόδους και τις μεθόδους θεραπείας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας

Οι αιτίες της παθολογίας ποικίλλουν. Τις περισσότερες φορές, οι αλλαγές συμβαίνουν κατά τη διάρκεια μεταβολικών και δυστροφικών διεργασιών στο όργανο. Οι αλλαγές μπορούν να αναπτυχθούν λόγω κυκλοφορικών διαταραχών σε αυτήν την περιοχή, ενδοκρινικών και μεταβολικών ασθενειών και διαταραχών των χοληφόρων αγωγών και του ήπατος.

Σε ηλικιωμένους και ασθενείς με διαβήτη, ο παγκρεατικός ιστός μειώνεται σε όγκο. Ο ελλείπων όγκος αναπληρώνεται με λιπώδη ιστό. Αυτές οι αλλαγές δεν θεωρούνται παθολογία και δεν απαιτούν θεραπεία. Αλλά σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, η διάγνωση θα ακούγεται σαν διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας με αυξημένη ηχογένεια με φυσιολογικά μεγέθη οργάνων.

Παρόμοιες αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν με την ομοιόμορφη αντικατάσταση των κατεστραμμένων ιστών του οργάνου με συνδετικό ιστό. Το μέγεθος του αδένα μπορεί να είναι φυσιολογικό ή ελαφρώς μειωμένο. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται λόγω χρόνιων μεταβολικών-δυστροφικών διαταραχών ή οξείας παγκρεατίτιδας. Εάν η διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας δεν επιβεβαιωθεί, τότε οι διάχυτες αλλαγές δεν απαιτούν θεραπεία.

Αιτίες διαφόρων διάχυτων αλλαγών στο πάγκρεας:

• Μη ισορροπημένη διατροφή, υπερβολική κατανάλωση πικάντικων, γλυκών, αλμυρών, αλευρωδών, λιπαρών τροφών.
• Χρόνιο στρες και κληρονομική προδιάθεση.
• Κατάχρηση αλκοόλ και καπνίσματος.
• Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Παράλογη χρήση φαρμάκων.

Πολύ συχνά, διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας εντοπίζονται σε ασθενείς με διαβήτη λόγω ανεπαρκούς παραγωγής ινσουλίνης. Το επίπεδο σακχάρου στο αίμα του ασθενούς αυξάνεται και η γλυκόζη εμφανίζεται στα ούρα. Οι αλλαγές αυτού του είδους απαιτούν πολύ συγκεκριμένη θεραπεία, η οποία στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου. Μην ξεχνάτε την οξεία και τη χρόνια παγκρεατίτιδα, οι οποίες οδηγούν σε διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας και απαιτούν θεραπεία.

[ 4 ], [ 5 ]

Παθογένεση

Οι διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας δεν θεωρούνται ανεξάρτητη διάγνωση, αλλά υποδεικνύουν την παρουσία μιας παθολογικής κατάστασης, δηλαδή λειτουργούν ως ξεχωριστό σύμπτωμα. Η παρουσία διάχυτων αλλαγών υποδηλώνει μείωση ή αύξηση του μεγέθους του παγκρέατος ή συμπύκνωση των ιστών και της δομής του οργάνου. Οι αλλαγές μπορεί να εμφανιστούν λόγω φλεγμονωδών διεργασιών, να είναι σημάδι γήρανσης του σώματος, να προκύψουν ως αποτέλεσμα σκληροποίησης. Οι διάχυτες αλλαγές (DC) δεν συνοδεύονται πάντα από υποκείμενη νόσο. Δηλαδή, μια τέτοια ασθένεια όπως οι διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας δεν υπάρχει, αλλά μετά από υπερηχογραφική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να γράψει ένα παρόμοιο συμπέρασμα. Αυτό υποδηλώνει αλλαγές στο όργανο, τις περισσότερες φορές μεταβολικές-δυστροφικές.

Το πάγκρεας είναι ο μεγαλύτερος αδένας εσωτερικής και εξωτερικής έκκρισης. Το όργανο βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, στο οπίσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας. Το πάγκρεας έχει σώμα, κεφαλή και ουρά και καλύπτεται από το στομάχι μπροστά.

• Το ευρύτερο μέρος του οργάνου είναι η κεφαλή του παγκρέατος. Βρίσκεται στα δεξιά της σπονδυλικής στήλης και εισέρχεται στην εσωτερική καμπή του δωδεκαδακτύλου. Το σώμα του οργάνου βρίσκεται μπροστά από τη σπονδυλική στήλη και στην αριστερή πλευρά περνά αργά στην ουρά.
• Το πάγκρεας έχει έναν πόρο που εκτείνεται από την ουρά προς την κεφαλή και εξέρχεται στο τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου. Ο αδένας συγχωνεύεται με τον χοληδόχο πόρο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις οι πόροι εξέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο από μόνοι τους.
• Ο αδένας παράγει παγκρεατικό υγρό, το οποίο αποτελείται από ένζυμα που διασπούν τις πρωτεάσες, τις λιπάσες και τις αμυλάσες, δηλαδή εκτελεί εξωκρινή λειτουργία. Οι ιστοί των οργάνων περιέχουν ενδοκρινείς αδένες που παράγουν ινσουλίνη, η οποία βοηθά τους ιστούς να απορροφήσουν τη γλυκόζη.

[ 6 ]

Συμπτώματα διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας

Τα συμπτώματα της DI εξαρτώνται από την υποκείμενη νόσο που προκάλεσε τις αλλαγές. Τα κύρια συμπτώματα είναι η απώλεια όρεξης, η συχνή δυσκοιλιότητα και διάρροια, καθώς και το αίσθημα βάρους στο στομάχι. Ας δούμε τα συμπτώματα των διάχυτων αλλαγών που είναι χαρακτηριστικά ορισμένων ασθενειών.

• Στην οξεία παγκρεατίτιδα, εμφανίζεται αυξημένη πίεση στον παγκρεατικό πόρο, η οποία προκαλεί βλάβη στο όργανο και απελευθέρωση πεπτικών ενζύμων μέσω του ιστού του αδένα. Αυτό οδηγεί στην καταστροφή του παγκρεατικού ιστού και προκαλεί μέθη του σώματος. Ο ασθενής αισθάνεται τρομερό πόνο στο αριστερό υποχόνδριο, συχνό εμετό και ναυτία. Εμφανίζονται συμπτώματα αυξημένης ταχυκαρδίας και χαμηλής αρτηριακής πίεσης. Η κατάσταση δεν βελτιώνεται μέχρι να πραγματοποιηθεί εντατική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.
• Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, τα συμπτώματα της DIPZh είναι παρατεταμένα. Στο πρώτο στάδιο, ο αδένας καταστρέφεται, γεγονός που οδηγεί σε πρήξιμο και μικρές αιμορραγίες. Με την πάροδο του χρόνου, το πάγκρεας μειώνεται σε μέγεθος και γίνεται σκληρωτικό, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχές στην παραγωγή πεπτικών ενζύμων. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο ασθενής βιώνει έντονο πόνο.
• Εάν οι διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας προκαλούνται από ίνωση, τότε στα αρχικά στάδια αυτής της νόσου, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Με την ινώδη φλεγμονή, οι φυσιολογικοί ιστοί του αδένα αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Αυτό οδηγεί σε μειωμένη παραγωγή ενζύμων και ορμονών που υποστηρίζουν τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα και είναι υπεύθυνες για τη διαδικασία της πέψης. Τα αρχικά συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με αυτά της παγκρεατίτιδας. Ο ασθενής αισθάνεται συνεχή πόνο στο αριστερό υποχόνδριο και ναυτία. Λόγω της έλλειψης ενζύμων, εμφανίζονται ναυτία, διάρροια, έμετος και απότομη απώλεια βάρους. Αργότερα, λόγω της εξάντλησης των πρωτεϊνικών αποθεμάτων, το σώμα αρχίζει να γίνεται αλλεργικό και η παραγωγή ινσουλίνης διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε διαβήτη.
• Εάν οι αλλαγές στο πάγκρεας προκαλούνται από λιπομάτωση, τότε πρόκειται για μια μη αναστρέψιμη διαδικασία. Ο υγιής ιστός του αδένα αντικαθίσταται από λιπώδη ιστό. Δεδομένου ότι τα λιποκύτταρα δεν εκτελούν τις λειτουργίες των πεπτικών αδένων, το σώμα αρχίζει να αισθάνεται έλλειψη ουσιών που είναι απαραίτητες για την κανονική λειτουργία. Ο βαθμός έκφρασης, δηλαδή τα συμπτώματα της λιπομάτωσης, εξαρτάται πλήρως από τον βαθμό των διάχυτων αλλαγών στο πάγκρεας. Έτσι, εάν η ασθένεια έχει περιορισμένη εξάπλωση της παθολογικής εστίας, τότε η διαδικασία είναι ασυμπτωματική. Με την ανεξέλεγκτη εξέλιξη, το παρέγχυμα συμπιέζεται από μια μαζική συσσώρευση λιπώδους ιστού, η οποία προκαλεί πόνους και οδηγεί σε διαταραχές στη λειτουργία του παγκρέατος.

[ 7 ]

Διάχυτες αλλαγές στο παρέγχυμα του παγκρέατος

Πολύ συχνά βρίσκεται στο συμπέρασμα μιας υπερηχογραφικής εξέτασης. Δεν πρόκειται για διάγνωση, αλλά μόνο για το αποτέλεσμα της μελέτης, το οποίο υποδεικνύει μια ομοιόμορφη αλλαγή στους ιστούς του αδένα, την απουσία λίθων, τοπικών εστιών, κύστεων ή όγκων. Δηλαδή, ο υπέρηχος δείχνει ότι παρατηρούνται αλλαγές στους ιστούς του παρεγχύματος, η αιτία των οποίων πρέπει να προσδιοριστεί.

Οι γιατροί εντοπίζουν τις ακόλουθες αιτίες διάχυτων αλλαγών στο παρέγχυμα του παγκρέατος:

• Η παγκρεατίτιδα (οξεία μορφή) είναι μια σοβαρή ασθένεια που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαταραχής της εκροής έκκρισης λόγω φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας. Το αποτέλεσμα της προαναφερθείσας διαδικασίας αντικατοπτρίζεται σε διάχυτες αλλαγές στο παρέγχυμα του αδένα.
• Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια από τις μορφές φλεγμονής του παγκρέατος. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω παθολογικών διεργασιών στη χοληδόχο κύστη και το ήπαρ ή να εμφανιστεί ανεξάρτητα.
• Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια κατά την οποία ο υγιής ιστός των αδένων αντικαθίσταται από λιπώδη ιστό. Ως αποτέλεσμα, η υπερηχογραφική εξέταση δείχνει διάχυτες αλλαγές στο παρέγχυμα των οργάνων.

Εκτός από τις διάχυτες αλλαγές, κατά την εξέταση του παρεγχύματος του παγκρέατος, οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν αυξημένη ηχογένεια του οργάνου. Η ηχογένεια των ιστών θεωρείται ένας από τους σημαντικούς δείκτες που επιτρέπουν την αξιολόγηση της πυκνότητας των εσωτερικών οργάνων. Εάν ο υπέρηχος έχει αποκαλύψει αυξημένη ή μειωμένη ηχογένεια του παρεγχύματος του παγκρέατος, τότε απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις για τον προσδιορισμό της αιτίας αυτής της παθολογίας. Κατά κανόνα, η αυξημένη ηχογένεια του παρεγχύματος του παγκρέατος εμφανίζεται με:

• Μια φλεγμονώδης διαδικασία με σχηματισμό ίνωσης - ο συνδετικός ιστός γίνεται ουλώδης, λόγω της οποίας οι περιοχές ιστού διαφέρουν σε πυκνότητα. Στο υπερηχογράφημα, αυτό δίνει ένα υπερηχογενές σήμα. Η ασθένεια μπορεί να προκύψει λόγω μεταβολικών διαταραχών.
• Η λιπομάτωση του παγκρέατος είναι η αντικατάσταση υγιούς ιστού του παρεγχύματος των οργάνων με λίπος. Λόγω των αλλαγών, παρατηρείται αυξημένη ηχογένεια.
• Η οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που οδηγεί σε οίδημα του οργάνου, η οποία αλλάζει την πυκνότητα του παρεγχύματος, πράγμα που σημαίνει ότι η ηχογένεια του ιστού αυξάνεται.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Διάχυτες αλλαγές στη δομή του παγκρέατος

Μπορούν να είναι ομοιόμορφα ή ανομοιόμορφα στη φύση τους. Η φύση των αλλαγών υποδηλώνει ότι οι διεργασίες που συμβαίνουν στον αδένα έχουν μια γενική, όχι τοπική μορφή. Οι ιστοί του παγκρέατος μπορούν να γίνουν πυκνότεροι ή, αντίθετα, να χάσουν την πυκνότητά τους λόγω φλεγμονωδών διεργασιών και οιδήματος.

Με ανομοιόμορφες διάχυτες αλλαγές στη δομή των ιστών του αδένα, ανιχνεύονται συχνότερα διάφοροι όγκοι, κύστεις ή σκλήρυνση του οργάνου. Οι περισσότερες αλλαγές αφορούν το παρέγχυμα του αδένα, καθώς οι ιστοί του έχουν αδενική δομή. Υπάρχουν πολλοί λόγοι που οδηγούν σε αλλαγές στη δομή του οργάνου. Οι αλλαγές υποδηλώνουν διαταραχές στη λειτουργία του οργάνου, οι οποίες χωρίς πρόσθετη διάγνωση και θεραπεία μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες. Δεδομένου ότι το πάγκρεας είναι υπεύθυνο όχι μόνο για τη διαδικασία πέψης, αλλά και για την παραγωγή ζωτικών ορμονών όπως η γλυκαγόνη και η ινσουλίνη.

Ας δούμε τους πιο συνηθισμένους παράγοντες που οδηγούν σε αλλαγές στη δομή.

• Φλεγμονώδεις ασθένειες και άλλες αλλοιώσεις του πεπτικού συστήματος.
• Παθολογική κληρονομικότητα – πολύ συχνά οι παγκρεατικές παθήσεις μεταδίδονται στα παιδιά από τους γονείς.
• Χρόνια νευρική ένταση, άγχος, αυξημένη κόπωση.
• Κακή διατροφή, κατάχρηση αλμυρών, πικάντικων, λιπαρών και γλυκών τροφών.
• Κάπνισμα και αλκοολισμός.
• Ηλικία του ασθενούς – πολύ συχνά οι διάχυτες αλλαγές στη δομή του παγκρέατος ξεκινούν σε μεταγενέστερη ηλικία.

Το καθήκον του γιατρού είναι να προσδιορίσει με ακρίβεια την αιτία των αλλαγών. Αλλά μην ξεχνάτε ότι οι αλλαγές στη δομή του παγκρέατος μπορεί να είναι σύμπτωμα πολλών ασθενειών. Δηλαδή, η παρουσία μόνο δομικών αλλαγών δεν αποτελεί λόγο για την τελική διάγνωση. Ο γιατρός καθοδηγείται από το συλλεχθέν ιστορικό και τα αποτελέσματα άλλων μελετών και εξετάσεων.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Χρόνιες διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας

Μπορεί να μην εκδηλωθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι χρόνιες αλλαγές υποδηλώνουν την παρουσία χρόνιων ασθενειών και φλεγμονωδών διεργασιών. Η αιτία τέτοιων αλλαγών μπορεί να είναι η χρόνια παγκρεατίτιδα, η ίνωση ή η λιπομάτωση.

• Η λιπομάτωση είναι μια ασθένεια κατά την οποία ο υγιής ιστός των αδένων αντικαθίσταται από λιποκύτταρα. Τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη υποφέρουν συχνότερα από αυτήν την ασθένεια.
• Εάν, εκτός από τις χρόνιες διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας, μια υπερηχογραφική εξέταση αποκάλυψε αυξημένη ηχογένεια, αλλά το φυσιολογικό μέγεθος του αδένα διατηρείται, τότε πρόκειται για ίνωση. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από μεταβολική διαταραχή ή να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της σύντηξης του συνδετικού ιστού.

Οι χρόνιες διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας υποδηλώνουν ομοιόμορφες αλλαγές στο όργανο. Τέτοια αποτελέσματα υπερήχων δεν αποτελούν διάγνωση, αλλά σήμα για τον γιατρό, ο οποίος πρέπει να βρει την αιτία των αλλαγών και να την εξαλείψει.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Διάχυτες αντιδραστικές αλλαγές στο πάγκρεας

Μέσες δευτερογενείς αλλαγές, δηλαδή η αντίδραση του οργάνου στην ασθένεια. Διάχυτες αντιδραστικές αλλαγές μπορούν να εμφανιστούν σε οποιεσδήποτε ασθένειες των πεπτικών οργάνων, καθώς οι λειτουργίες όλων των οργάνων και συστημάτων είναι αλληλένδετες. Αλλά πιο συχνά, οι αντιδραστικές αλλαγές υποδηλώνουν προβλήματα με το ήπαρ ή τους χοληφόρους πόρους, καθώς με αυτούς το πάγκρεας έχει τη στενότερη σύνδεση.

Οι αντιδραστικές αλλαγές μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία δευτερογενούς παγκρεατίτιδας, η οποία εμφανίζεται σε ασθενείς με πεπτικές παθήσεις λόγω τακτικής υπερκατανάλωσης τροφής, κατανάλωσης τηγανητών, πικάντικων, αλμυρών τροφών. Η παθολογία εμφανίζεται επίσης με ορισμένες συγγενείς ενζυματικές διαταραχές και λόγω μακροχρόνιας χρήσης φαρμάκων ή ανωμαλιών στην ανάπτυξη της χοληφόρου οδού.

Κατά την υπερηχογραφική εξέταση, οι διάχυτες αντιδραστικές αλλαγές στο πάγκρεας είναι παρόμοιες με την εικόνα της οξείας παγκρεατίτιδας. Μία από τις περιοχές του οργάνου είναι διευρυμένη, συχνότερα η ουρά, υπάρχει επέκταση του αδενικού πόρου και αλλαγές στους ιστούς του οργάνου. Στη δευτεροπαθή ΔΙ, ο ασθενής θα υποβληθεί σε πλήρη διάγνωση του γαστρεντερικού σωλήνα για να προσδιοριστεί η πραγματική αιτία αυτής της παθολογίας.

[ 17 ]

Διάχυτες εστιακές αλλαγές στο πάγκρεας

Μπορεί να υποδηλώνει ότι υπάρχουν καρκινικές αποφύσεις, κύστεις ή πέτρες στο όργανο. Αυτό προκαλείται από τοπικές, δηλαδή εστιακές αλλαγές στους ιστούς του παγκρέατος. Παρόμοιες διεργασίες μπορεί να συμβούν λόγω ασθενειών τόσο του γαστρεντερικού σωλήνα όσο και του παγκρέατος.

Οι διάχυτες εστιακές αλλαγές απαιτούν πρόσθετη έρευνα και υποχρεωτική θεραπεία. Δεδομένου ότι υποδηλώνουν μια παθολογική διαδικασία στο σώμα. Οι ασθενείς με τέτοια αποτελέσματα υπερήχων θα πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για μακροχρόνια και ενδεχομένως χειρουργική θεραπεία.

[ 18 ]

Διάχυτες ινώδεις αλλαγές στο πάγκρεας

Πρόκειται για ουλές, δηλαδή συμπύκνωση του συνδετικού ιστού. Αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί λόγω μεταβολικών διαταραχών στο σώμα, χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών, ιογενούς ή αλκοολικής δηλητηρίασης ή βλάβης στο ηπατοχολικό σύστημα. Κατά τη διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης, οι ινώδεις αλλαγές χαρακτηρίζονται από αυξημένη ηχογένεια και πυκνότητα ιστού οργάνων. Δεν παρατηρείται πάντα μείωση του παγκρέατος, καθώς η αλλαγή στο μέγεθος του οργάνου εξαρτάται από την έκταση των αλλαγών στους ιστούς.

Οι ινώδεις αλλαγές μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη ινομυώματος στους ιστούς των οργάνων. Το ινόμυωμα είναι ένας καλοήθης όγκος που σχηματίζεται από τον συνδετικό ιστό, δεν κάνει μετάσταση και αναπτύσσεται πολύ αργά. Η ασθένεια δεν προκαλεί επώδυνα συμπτώματα, επομένως μπορεί να διαγνωστεί μόνο με υπερήχους. Αλλά εάν ο όγκος είναι μεγάλος, οδηγεί σε συμπίεση του παγκρέατος και των οργάνων που βρίσκονται κοντά. Ανάλογα με τη θέση του ινομυώματος στο πάγκρεας, εμφανίζονται ορισμένα συμπτώματα:

• Ο πόνος στο αριστερό ή το δεξί υποχόνδριο, στον ομφαλό και στην επιγαστρική περιοχή είναι ένα σημάδι βλάβης στο πάγκρεας.
• Εάν το ινόμημα βρίσκεται στην κεφαλή του παγκρέατος, τότε λόγω του συμπιεσμένου χοληδόχου πόρου, εμφανίζονται συμπτώματα ίκτερου.
• Εάν το ινόμωμα συμπιέζει το δωδεκαδάκτυλο, ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα παρόμοια με την εντερική απόφραξη (ναυτία, έμετο).

Οι ινώδεις αλλαγές απαιτούν θεραπεία. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο συντηρητικά, δηλαδή με φαρμακευτική αγωγή, όσο και με χειρουργική επέμβαση. Εκτός από τη θεραπεία, ο ασθενής θα έχει μια μακρά περίοδο ανάρρωσης, προσήλωση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και μόνο διαιτητική διατροφή (πίνακας διατροφής αρ. 5).

[ 19 ]

Διάχυτες δυστροφικές αλλαγές στο πάγκρεας

Πρόκειται για μια μη αναστρέψιμη διαδικασία που σχετίζεται με την έλλειψη λιπώδους ιστού, η οποία οδηγεί σε παθολογικές αλλαγές στο όργανο. Τα φυσιολογικά κύτταρα του παγκρέατος αντικαθίστανται από λιποκύτταρα που δεν είναι σε θέση να λειτουργήσουν σταθερά και να υποστηρίξουν το έργο του οργάνου. Οι διάχυτες δυστροφικές αλλαγές είναι λιποδυστροφία.

Η λιπαρή δυστροφία εμφανίζεται λόγω του θανάτου των κυττάρων των οργάνων, υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων (φλεγμονώδεις διεργασίες, χρόνια παγκρεατίτιδα, όγκοι). Λόγω τέτοιων παθολογιών, το σώμα δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσει την ακεραιότητά του. Εάν η δυστροφία προέκυψε λόγω βλάβης και ο αριθμός των νεκρών κυττάρων δεν είναι μεγάλος, τότε ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει καν για τέτοιες διεργασίες στο σώμα. Δεδομένου ότι το πάγκρεας θα λειτουργήσει σωστά. Εάν η δυστροφία προχωρήσει και τα κύτταρα σχηματίσουν εστίες, τότε αυτό οδηγεί σε διακοπή της πλήρους λειτουργίας του παγκρέατος.

Δεν υπάρχουν ακριβή συμπτώματα που θα βοηθούσαν στη διάγνωση των διάχυτων δυστροφικών αλλαγών. Κατά κανόνα, τα προβλήματα ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης. Όλα αυτά υποδηλώνουν ότι τυχόν διαταραχές στη λειτουργία του παγκρέατος θα πρέπει να αποτελούν λόγο για εις βάθος διάγνωση που θα μπορούσε να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει τις διάχυτες δυστροφικές αλλαγές.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας της ουράς

Πρόκειται για μια παθολογική διαδικασία που απαιτεί λεπτομερή διάγνωση. Το πάγκρεας έχει τρία κύρια μέρη: την κεφαλή, το σώμα και την ουρά, η οποία είναι στενότερη από το κύριο μέρος. Η ουρά έχει καμπύλο σχήμα αχλαδιού, ανεβαίνει προς τα πάνω και εφαρμόζει σφιχτά στον σπλήνα. Το βέλτιστο πλάτος της ουράς του παγκρέατος είναι 20-30 mm. Η ουρά περιέχει έναν απεκκριτικό πόρο, ο οποίος έχει μήκος 15 cm και διέρχεται από ολόκληρο το σώμα του οργάνου.

Κατά κανόνα, οι διάχυτες αλλαγές στην ουρά του παγκρέατος υποδηλώνουν συμπύκνωση ή επέκταση του. Αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν λόγω απόφραξης της σπληνικής φλέβας. Στο πλαίσιο αυτών των αλλαγών, μπορεί να αναπτυχθεί πυλαία υπέρταση της υπονεφρικής μορφής.

Οι διάχυτες αλλαγές στην ουρά του παγκρέατος ευθύνονται για το ένα τέταρτο όλων των ασθενειών του οργάνου. Η ουρά εξετάζεται μέσω του σπλήνα ή του αριστερού νεφρού. Αλλά είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν οι παθολογίες της ουράς. Κατά κανόνα, ο ασθενής υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της ουράς του παγκρέατος και την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων του οργάνου για να διατηρηθεί η κανονική λειτουργία του. Με μικρές ή μέτριες διάχυτες αλλαγές, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία και η τακτική παρακολούθηση.

[ 26 ], [ 27 ]

Διάχυτες παρεγχυματικές αλλαγές στο πάγκρεας

Εμφανίζονται σε διάφορες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα και ιδιαίτερα του παγκρέατος. Αξίζει να σημειωθεί ότι όλα τα όργανα του ανθρώπινου σώματος διαιρούνται σε παρεγχυματικά και κοίλα. Τα παρεγχυματικά όργανα είναι γεμάτα με τον κύριο ιστό, δηλαδή το παρέγχυμα. Το πάγκρεας και το ήπαρ είναι παρεγχυματικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς περιέχουν αδενικό ιστό που διαιρείται σε πολλούς λοβούς με χωρίσματα συνδετικού ιστού και καλύπτεται με μια κάψουλα.

Η λειτουργία του παγκρέατος, των χοληφόρων οδών και του ήπατος είναι αλληλένδετες, καθώς όλα αυτά τα όργανα έχουν έναν μόνο αγωγό για την απομάκρυνση της χολής και του παγκρεατικού υγρού. Οποιεσδήποτε διαταραχές στο ήπαρ αντικατοπτρίζονται στο πάγκρεας και αντίστροφα. Διάχυτες αλλαγές στο παρέγχυμα του παγκρέατος εμφανίζονται λόγω μεταβολικών και δυστροφικών ασθενειών, οι οποίες οδηγούν στην αντικατάσταση του φυσιολογικού ιστού οργάνων με λιπώδη ή συνδετικό ιστό.

Κατά κανόνα, διάχυτες αλλαγές στο παρέγχυμα εντοπίζονται σε ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και σε άτομα με καρδιαγγειακά νοσήματα και κυκλοφορικές διαταραχές στο πάγκρεας. Οι αλλαγές μπορεί να προκληθούν από παθήσεις του ήπατος, του γαστρεντερικού σωλήνα, της χοληφόρου οδού ή μακροχρόνιες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούν μεταβολικές διαταραχές.

Οι παρεγχυματικές αλλαγές εμφανίζονται σε νέους και μεσήλικες ασθενείς. Η παθολογία προκαλείται από οξεία παγκρεατίτιδα. Οι αλλαγές μπορούν να αφήσουν ένα αποτύπωμα στις λειτουργικές ικανότητες του παγκρέατος και να προκαλέσουν επώδυνες αισθήσεις. Προκειμένου να προσδιοριστούν οι συνέπειες των διάχυτων αλλαγών, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο ασθενής και να διεξαχθούν πρόσθετες εξετάσεις.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Στάδια

Ο βαθμός των διάχυτων αλλαγών στο πάγκρεας μπορεί να ποικίλλει. Οι αλλαγές μπορεί να είναι ποικίλου βαθμού. Αλλά σε κάθε περίπτωση, η παρουσία τους υποδηλώνει παθολογικές διεργασίες (εστιακή φλεγμονή, όγκοι, κύστεις ή πέτρες). Ας εξετάσουμε τις κύριες διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας (DCPP):

1. Διάχυτες μειώσεις στην πυκνότητα του παγκρεατικού ιστού, μειωμένη ηχογένεια και αύξηση του μεγέθους του οργάνου - τέτοιες αλλαγές είναι χαρακτηριστικές για ασθενείς με οξεία παγκρεατίτιδα. Η ασθένεια εμφανίζεται λόγω διαταραχής της εκροής του πεπτικού υγρού από τον αδένα. Το πεπτικό υγρό αρχίζει να καταστρέφει τους ιστούς του αδένα, γεγονός που οδηγεί σε πρήξιμο και αύξηση του όγκου του.
2. Διάχυτες μειώσεις στην πυκνότητα των ιστών, μειωμένη ηχογένεια, αλλά διατήρηση του φυσιολογικού μεγέθους του αδένα - αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν στη χρόνια παγκρεατίτιδα. Η νόσος εμφανίζεται λόγω διαταραχών στη διαδικασία πέψης λιπαρών τροφών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο απεκκριτικός πόρος του αδένα μπορεί να έχει ελικοειδές σχήμα.
3. Η διάχυτη αύξηση της ηχογένειας χωρίς αλλαγές στο μέγεθος του παγκρέατος υποδηλώνει λιπομάτωση. Η λιπομάτωση είναι η μερική αντικατάσταση υγιούς ιστού οργάνων με λίπος. Συχνότερα, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε ηλικιωμένους και σε ασθενείς με διαβήτη.
4. Διάχυτη αλλαγή στο πάγκρεας με αύξηση της πυκνότητας του ιστού του οργάνου, αυξημένη ηχογένεια, αλλά με φυσιολογικά ή μειωμένα μεγέθη οργάνων - τέτοιες αλλαγές συμβαίνουν με ίνωση του αδένα. Οι υγιείς ιστοί του οργάνου αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Αυτό συμβαίνει μετά από φλεγμονώδεις διεργασίες ή μεταβολικές διαταραχές.

Οι διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας είναι σημαντικές μόνο εάν υπάρχουν πρόσθετα αποτελέσματα έρευνας. Με βάση τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος, τη γενική κλινική εικόνα, τα παράπονα του ασθενούς και τις οργανικές μελέτες και τις εργαστηριακές εξετάσεις που πραγματοποιήθηκαν, ο γιατρός κάνει μια τελική διάγνωση. Αυτό επιτρέπει την αποτελεσματική θεραπεία.

Μικρές αλλαγές

Δεν αποτελούν λόγο ανησυχίας. Αυτή η διάγνωση μπορεί να υποδηλώνει πρόσφατη φλεγμονώδη νόσο, συχνό στρες ή κακή διατροφή. Πολύ συχνά, οι διαταραχές του παγκρέατος εμφανίζονται λόγω της επίδρασης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι τακτικές αγχωτικές καταστάσεις οδηγούν σε αυξημένη έκκριση υγρών και η κατάθλιψη στην καταστολή της. Ως αποτέλεσμα, οι μικρές DIPJ είναι ορατές στον υπέρηχο.

Η εξάλειψη της αιτίας των αλλαγών, δηλαδή η σωστή διατροφή και η αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων, επιτρέπει την εξάλειψη μικρών διάχυτων αλλαγών στο πάγκρεας. Εάν η έναρξη της παθολογικής διαδικασίας αφεθεί στην τύχη της, θα οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη στο πάγκρεας και σε πολύ επικίνδυνες ασθένειες, η θεραπεία των οποίων μπορεί να είναι ριζική.

[ 33 ], [ 34 ]

Μέτριες αλλαγές

Εμφανίζονται στα πρώιμα στάδια των γαστρεντερικών παθήσεων. Μέτριες αλλαγές μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών που οδηγούν σε οίδημα οργάνων. Αυτό παρατηρείται όταν υπάρχει υποψία παγκρεατίτιδας. Έτσι, στο οξύ στάδιο της παγκρεατίτιδας, δεν ανιχνεύονται συμπιέσεις, γεγονός που υποδηλώνει μέτρια DIPZH.

• Σε ορισμένες περιπτώσεις, με τη χρόνια παγκρεατίτιδα εμφανίζονται μέτριες διάχυτες ή διάχυτες αλλαγές στο όργανο. Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε την αιτία που οδήγησε στην ασθένεια. Η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας μακροχρόνιας πορείας οξείας παγκρεατίτιδας. Μικρές μέτριες συμπιέσεις εμφανίζονται στο σημείο της φλεγμονής.
• Η μέτρια DIPZ μπορεί να προκληθεί από παθήσεις του δωδεκαδακτύλου ή της χοληδόχου κύστης. Λόγω διαταραχών στην πέψη πρωτεϊνών και λιπαρών τροφών, ανεπαρκούς παραγωγής παγκρεατικών υγρών, το παρέγχυμα αντικαθίσταται από λιπώδη ή συνδετικό ιστό.
• Διάχυτες αλλαγές μπορεί να εμφανιστούν λόγω ίνωσης, δηλαδή αύξησης του συνδετικού ιστού που έχει ανομοιόμορφη δομή. Αυτά τα συμπτώματα δεν απαιτούν θεραπεία εάν δεν προκαλούν επώδυνες αισθήσεις.

Έχοντας διαγνώσει μέτριες διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας, είναι πολύ δύσκολο να πούμε τι τις προκάλεσε. Εάν υπάρχουν υποψίες για γαστρεντερικές παθήσεις, ο γιατρός διενεργεί πρόσθετες εξετάσεις και μελέτες.

Μη εκφρασμένες αλλαγές

Αυτές είναι παθολογικές διεργασίες στο όργανο που δεν επηρεάζουν τη λειτουργία του. Οι ιστοί του παγκρέατος περιέχουν ενδοκρινείς αδένες που παράγουν ινσουλίνη για να απορροφήσει ο οργανισμός τη γλυκόζη. Ένα υγιές όργανο έχει μεγάλα περιγράμματα και ομοιογενή ιστό. Εάν ανιχνευθούν διάχυτες αλλαγές, αυτό υποδηλώνει την αντικατάσταση υγιών ιστών με λιπώδη ή συνδετικό ιστό.

Η αιτία της μη εκφρασμένης DI μπορεί να είναι το αυξημένο σάκχαρο στο αίμα, ηπατική ή χοληδόχος κύστη νόσος, προηγούμενη οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα. Διάχυτες μη εκφρασμένες αλλαγές εντοπίζονται σε ηλικιωμένους ασθενείς, με καρδιαγγειακές παθήσεις, όργανα του πεπτικού συστήματος. Οι αλλαγές μπορεί να προκληθούν από μολυσματικές ή φλεγμονώδεις ασθένειες, καθώς και από κληρονομική προδιάθεση.

Εκφρασμένες αλλαγές

Υποδεικνύουν μια παθολογική διαδικασία που συμβαίνει στο σώμα. Οι αλλαγές μπορεί να προκληθούν από μια ασθένεια ή φλεγμονώδεις διεργασίες. Κατά κανόνα, η έντονη DIPZH είναι ένας λόγος για τη διενέργεια πρόσθετων εξετάσεων του γαστρεντερικού σωλήνα και του σώματος στο σύνολό του. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, οι αλλαγές στα όργανα συνοδεύονται από πόνο και παράπονα των ασθενών από το πεπτικό σύστημα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζονται έντονες διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας λόγω παγκρεατίτιδας:

• Στην οξεία παγκρεατίτιδα, υπάρχει στασιμότητα του παγκρεατικού υγρού στον αδένα. Ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο, έμετο και γενική σοβαρή κατάσταση. Για την ανακούφιση του πόνου, είναι απαραίτητο να χαλαρώσουν στο μέγιστο οι λείες μυϊκές ίνες του γαστρεντερικού σωλήνα και να κατασταλούν οι λειτουργίες του παγκρέατος. Για τους σκοπούς αυτούς, οι γιατροί συνταγογραφούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή ναρκωτικά. Μετά από περαιτέρω εξέταση της κατάστασης του ασθενούς, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση.
• Σε περίπτωση χρόνιας παγκρεατίτιδας, η DIPZ μπορεί να είναι τόσο έντονη όσο και μέτρια έντονη, δηλαδή να βρίσκεται στη φάση ύφεσης. Η έξαρση της χρόνιας παγκρεατίτιδας έχει παρόμοια συμπτώματα με την οξεία παγκρεατίτιδα. Επομένως, η ασθένεια απαιτεί την ίδια θεραπεία και πρόσθετη διάγνωση.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Διαγνωστικά διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας

Η διάγνωση γίνεται με υπερηχογράφημα. Χρησιμοποιώντας υπερήχους, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει αύξηση ή μείωση της πυκνότητας των ιστών των οργάνων, αλλαγές στην ομοιογένειά τους και να ανιχνεύσει εστίες φλεγμονής. Αλλά η DIPZH μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο με τη βοήθεια πρόσθετων εξετάσεων.

Ο ασθενής υποβάλλεται σε βιοχημική εξέταση αίματος και ενδοσκοπική εξέταση. Αυτό επιτρέπει την ανίχνευση της φλεγμονώδους διαδικασίας και παρέχει πληροφορίες για την κατάσταση των ιστών των οργάνων. Εκτός από τις εξετάσεις, ο γιατρός συλλέγει ιστορικό με βάση τα παράπονα του ασθενούς. Η ψηλάφηση του παγκρέατος και η οργανική εξέταση είναι υποχρεωτικές. Η διαγνωστική εξέταση περιλαμβάνει:

• Προσδιορισμός των επιπέδων παγκρεατικών ενζύμων και των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
• Διεξαγωγή γενικής εξέτασης αίματος.
• Προσδιορισμός παγκρεατικών ενζύμων στα ούρα και αναλογία αναστολέα/θρυψίνης.
• Υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος (μέγεθος του οργάνου, παρουσία συμπιέσεων και οιδήματος, κατάσταση του ιικού πόρου).
• Διεξαγωγή αξονικής τομογραφίας και ERCP.

Σημάδια υπερήχων

Οι διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας στο υπερηχογράφημα επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογικής διαδικασίας και την έναρξη της θεραπείας. Κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης του παγκρέατος, ο γιατρός αξιολογεί το μέγεθος και το σχήμα του οργάνου, την ομοιογένεια των ιστών και την παρουσία σχηματισμών. Η διεξαγωγή υπερήχου είναι μια αρκετά μακρά διαδικασία, η οποία περιπλέκεται από το γεγονός ότι το όργανο βρίσκεται πίσω από τα έντερα και το στομάχι, τα οποία περιέχουν αέρια. Επομένως, πριν από τον υπέρηχο, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα που στοχεύει στη μείωση του σχηματισμού αερίων.

Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, αξιολογείται η πυκνότητα της δομής του παγκρέατος, η οποία μπορεί να είναι διάχυτα αυξημένη ή μειωμένη. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το όργανο συνδέεται στενά με τη χοληδόχο κύστη και το ήπαρ, επομένως τυχόν παθολογικές αλλαγές αντικατοπτρίζονται στην κατάσταση του αδένα και αντίστροφα. Για να διευκρινιστούν τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος των διάχυτων αλλαγών στο πάγκρεας, στον ασθενή συνταγογραφούνται επιπλέον εξετάσεις αίματος, κοπράνων, ούρων και ενδοσκόπηση του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος πραγματοποιείται για την εξέταση των κοιλιακών οργάνων. Οι κύριες ενδείξεις για υπερηχογράφημα είναι το αίσθημα βάρους μετά το φαγητό, η διάρροια και η συχνή δυσκοιλιότητα, ο πόνος στο αριστερό υποχόνδριο και την κοιλιά, το φούσκωμα, ο διαβήτης, η κίτρινη χροιά των βλεννογόνων και του δέρματος. Ας εξετάσουμε τη διαδικασία διενέργειας υπερήχων του παγκρέατος και τις περιπτώσεις στις οποίες εμφανίζονται οι λοιμώξεις των οργάνων.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Προετοιμασία για υπερηχογράφημα

Δεδομένου ότι το πάγκρεας βρίσκεται σε στενή επαφή με το στομάχι, ο αέρας στα κοίλα όργανα δυσχεραίνει την απεικόνιση του αδένα κατά την εξέταση. Εξαιτίας αυτού, η υπερηχογραφική εξέταση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, 12 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα.

• Κανονική εικόνα

Το όργανο έχει ομοιόμορφη δομή, απουσιάζουν τυχόν διάχυτες αλλαγές. Η ηχογένεια του παγκρέατος αντιστοιχεί στην ηχογένεια του ήπατος και του σπλήνα. Ο γιατρός απεικονίζει την κεφαλή, τον ισθμό, το σώμα και την ουρά του οργάνου. Κάθε μία από τις δομές τους έχει κανονικές διαστάσεις.

• Οξεία παγκρεατίτιδα

Σε αυτή τη νόσο, είναι ορατές διάχυτες αλλαγές στο όργανο. Το πάγκρεας είναι διευρυμένο, έχει ασαφή περιγράμματα και διαστολή του παγκρεατικού πόρου. Η υπερηχογραφική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει αλλαγές και σε άλλα όργανα. Η ΔΠ μπορεί να είναι εστιακή, ολική ή τμηματική.

• Μη ειδικές μη νεοπλασματικές αλλοιώσεις

Υπάρχουν πολλές καταστάσεις που οδηγούν στην εμφάνιση διάχυτων αλλαγών στο πάγκρεας. Κατά κανόνα, όλες οι παθολογικές διεργασίες ξεκινούν με οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα. Ο υπέρηχος δείχνει σαφώς αλλαγές στους ιστούς των οργάνων, δυστροφία ή, αντίστροφα, αύξηση του παγκρέατος. Τέτοιες αλλαγές μπορεί να προκληθούν από τραύμα, διαβήτη, αμυλοείδωση και δηλητηρίαση.

• Καλοήθεις όγκοι

Η υπερηχογραφική εξέταση δείχνει εστιακά-διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας. Οι όγκοι μπορούν να προκύψουν από κύτταρα του ενδοκρινικού συστήματος ή του συνδετικού ιστού. Αλλά είναι αρκετά δύσκολο να αναγνωριστεί η φύση των σφραγίδων χρησιμοποιώντας υπερήχους, καθώς πολλές από αυτές έχουν μικρή διάμετρο και έχουν παρόμοια δομή με τη δομή του παγκρέατος.

• Κακοήθεις όγκοι

Η υπερηχογραφική εξέταση επιτρέπει την ανίχνευση κακοήθων αλλοιώσεων του παγκρέατος, οι οποίες ταξινομούνται ως: διάχυτες αλλαγές στην κεφαλή, το σώμα ή την ουρά του οργάνου. Εάν ο όγκος είναι μικρός, δεν αλλάζει τα περιγράμματα του οργάνου, αλλά οι μεγαλύτεροι προκαλούν παραμόρφωση του παγκρέατος. Εκτός από τον υπέρηχο, ο ασθενής υποβάλλεται σε ιστολογική εξέταση για την ακριβή επιβεβαίωση της κακοήθους φύσης των νεοπλασμάτων.

Όλα τα δεδομένα υπερήχων αναλύονται από έναν γαστρεντερολόγο ή θεραπευτή, ο οποίος στη συνέχεια συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις και εξετάσεις και καθορίζει μια τελική διάγνωση.

Σημάδια ECHO διάχυτων αλλαγών στο πάγκρεας

Τα ηχώ σημάδια διάχυτων αλλαγών στο πάγκρεας κατέχουν ξεχωριστή θέση στη διαδικασία της υπερηχογραφικής εξέτασης. Κατά τη διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης, η συσκευή χρησιμοποιεί εξαιρετικά λεπτά ηχητικά κύματα που είναι ασφαλή για το ανθρώπινο σώμα και μπορούν να διεισδύσουν στους ιστούς των οργάνων. Τα κύματα ανακλώνται διαφορετικά, γεγονός που μας επιτρέπει να μιλήσουμε για την πυκνότητα και τη δομή του παγκρέατος.

Η διάγνωση των παγκρεατικών παθήσεων βασίζεται στην αύξηση ή τη μείωση των ηχογενετικών σημείων του οργάνου. Εάν το όργανο είναι υγιές, τότε παρατηρείται φυσιολογική ηχογένεια. Με αυξημένη πυκνότητα παρεγχύματος ή αντικατάσταση φυσιολογικών ιστών με λίπος ή συνδετικό ιστό, η ηχογένεια αυξάνεται. Εάν τα ηχογενετικά σημεία του DI υποδηλώνουν μείωση του παρεγχύματος, αυτό υποδηλώνει φλεγμονώδεις διεργασίες στο πάγκρεας, οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη φύση της διάχυσης, είναι δυνατή η διάγνωση όχι μόνο της παγκρεατίτιδας, αλλά και του σακχαρώδη διαβήτη, των όγκων, της ίνωσης και των αποστημάτων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ηχωειδή σημάδια διάχυτων αλλαγών στο πάγκρεας μπορεί να είναι αποτέλεσμα αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία ή προηγούμενων ασθενειών. Υπάρχει ένα μοτίβο: όσο πιο έντονα είναι τα ηχωειδή σημάδια, τόσο μεγαλύτερη είναι η DIPJ.

Θεραπεία διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας

Η θεραπεία είναι δυνατή μόνο εάν οι αλλαγές είναι παθολογικές. Πολύ συχνά, οι διάχυτες αλλαγές υποδηλώνουν προηγούμενη ασθένεια ή πιθανή βλάβη οργάνων. Γι' αυτό, όταν ανιχνεύεται DIPJ, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τον θεράποντα ιατρό για να διευκρινίσετε τη διάγνωση και να διεξάγετε θεραπευτική αγωγή.

• Εάν οι διάχυτες αλλαγές προκαλούνται από λανθάνουσα χρόνια παγκρεατίτιδα, τότε διεξάγονται πρόσθετες εξετάσεις για την επιβεβαίωση της νόσου. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα συνοδά συμπτώματα. Η απότομη απώλεια βάρους, ο πόνος και οι δυσπεπτικές διαταραχές επιβεβαιώνουν την παγκρεατίτιδα. Για την αντιμετώπιση των διάχυτων αλλαγών, στον ασθενή συνταγογραφείται δίαιτα και φυσικοθεραπεία.
• Εάν οι διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας προκαλούνται από διαβήτη, τότε η θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και στη διατροφή. Πολλοί γιατροί συνιστούν στους ασθενείς να χρησιμοποιούν ορισμένες παραδοσιακές μεθόδους ιατρικής, όπως η φυτική θεραπεία, για τη διατήρηση της υγείας.
• Εάν η DIPJ εμφανιστεί σε ηλικιωμένους ασθενείς, τέτοιες διεργασίες δεν απαιτούν θεραπεία. Για τη διατήρηση του σώματος, στους ασθενείς συνιστάται θεραπευτική διατροφή και ενεργός τρόπος ζωής.

Με βάση τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι οι διάχυτες αλλαγές στο ίδιο το πάγκρεας δεν αντιμετωπίζονται. Ο γιατρός πρέπει να διαγνώσει την αιτία της δυσλειτουργίας του οργάνου, να την εξαλείψει και να συνταγογραφήσει αποκαταστατική θεραπεία. Η ΔΙ μπορεί να εμφανιστεί λόγω κακής διατροφής, κακών συνηθειών. Επομένως, για να εξαλειφθεί αυτή η παθολογία, είναι απαραίτητο να επανεξετάσετε πλήρως τον τρόπο ζωής σας.

Διατροφή για διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας

Η θεραπευτική διατροφή εξαρτάται από την τελική διάγνωση. Οι αλλαγές μπορεί να προκληθούν από παγκρεατίτιδα, διαβήτη ή άλλες επικίνδυνες ασθένειες, η θεραπεία των οποίων είναι μακροχρόνια και απαιτεί ειδική δίαιτα.

Αλλά, ανεξάρτητα από την ασθένεια, ένας ασθενής με διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας θα πρέπει να γνωρίζει ότι το όργανο κατηγορηματικά δεν ανέχεται το αλκοόλ. Η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών θα οδηγήσει σε επιδείνωση των επώδυνων συμπτωμάτων και επιδείνωση της κατάστασης. Όλοι οι ασθενείς με διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας θα πρέπει να τηρούν μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων βασισμένη σε φυτικές τροφές, δημητριακά και γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε εντελώς τα καπνιστά, αλατισμένα τρόφιμα και τα καρυκεύματα που ενισχύουν τη γεύση και την όρεξη. Η διατροφή πρέπει να είναι μέτρια, αποτρέποντας την άφθονη έκκριση πεπτικών υγρών, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει κρίσεις παγκρεατίτιδας.

Το DIPZ μπορεί να υποδηλώνει ανάπτυξη διαβήτη. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν εντελώς οι ταχέως εύπεπτοι υδατάνθρακες από τη διατροφή: γλυκά, γλυκά φρούτα. Η θεραπευτική δίαιτα για παθήσεις του παγκρέατος πρέπει να αποτελείται από προϊόντα δημητριακών, φρούτα και λαχανικά. Δηλαδή, παρουσία διάχυτων αλλαγών στο πάγκρεας, η δίαιτα συνταγογραφείται αμέσως. Η διατροφή προσαρμόζεται ανάλογα με την ασθένεια που οδήγησε σε αλλαγές στο πάγκρεας.

Απαγορευμένα προϊόντα:

• Οποιαδήποτε αλκοολούχα ποτά, ακόμη και σε μικρές ποσότητες.
• Πικάντικο, λιπαρό, γλυκό, αλμυρό, τηγανητό, καπνιστό.
• Συσκευασμένοι χυμοί, κονσερβοποιημένα προϊόντα, καρυκεύματα, λουκάνικα.

Επιτρεπόμενα προϊόντα:

• Λαχανικά και φρούτα (είναι καλύτερο να περιορίσετε την κατανάλωση εσπεριδοειδών, καθώς περιέχουν πολλή ζάχαρη, αυτό ισχύει για τις μπανάνες και τα σταφύλια).
• Άπαχα κρέατα και ψάρια.
• Ζυμωμένο γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα.
• Προϊόντα δημητριακών, χυλός.

Οι μερίδες πρέπει να είναι μικρές, συνιστάται να τρώτε πιο συχνά, αλλά σε μικρότερες μερίδες. Είναι καλύτερο να μαγειρεύετε στον ατμό το φαγητό και απαγορεύεται αυστηρά η υπερκατανάλωση τροφής. Η κατανάλωση αλμυρού φαγητού οδηγεί σε εναποθέσεις αλατιού στους ιστούς, επομένως είναι καλύτερο να αρνείστε το αλάτι, αυτό ισχύει και για τη ζάχαρη. Απαγορεύεται η κατανάλωση ξηρής τροφής, αλλά η κατανάλωση πρέπει να είναι μέτρια και καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.

[ 48 ], [ 49 ]

Πρόληψη

Η πρόληψη των διάχυτων αλλαγών στο πάγκρεας περιλαμβάνει την τήρηση ορισμένων κανόνων.

• Το αλκοόλ, το κάπνισμα, τα ακανόνιστα γεύματα και οι λιπαρές τροφές επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία του παγκρέατος.
• Η τακτική κατανάλωση βοτανικών τσαγιών αποτελεί εξαιρετική πρόληψη των διάχυτων αλλαγών στο όργανο. Με τα πρώτα συμπτώματα πόνου, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τα λιπαρά, αλμυρά και γλυκά τρόφιμα.
• Η διατροφή πρέπει να είναι ποικίλη, αλλά υγιεινή. Είναι απαραίτητο να τρώτε κλασματικά - πέντε έως έξι φορές την ημέρα, αλλά σε μικρές μερίδες. Είναι σημαντικό να τηρείτε το μέτρο στα τρόφιμα.
• Εάν έχετε οποιεσδήποτε γαστρεντερικές παθήσεις, θα πρέπει να υποβάλλεστε σε τακτικές εξετάσεις και να συμβουλεύεστε τον γιατρό σας.

Η συμμόρφωση με όλα τα προαναφερθέντα προληπτικά μέτρα θα αποτρέψει την εμφάνιση DIPJ και θα επιτρέψει στο όργανο να λειτουργήσει κανονικά.

[ 50 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από τα αποτελέσματα πρόσθετων εξετάσεων. Έτσι, εάν ο ασθενής έχει ήπια, ήπια ή μέτρια DIPE, τότε αυτό δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Αρκεί να ακολουθεί μια δίαιτα και να υποβάλλεται σε τακτικές εξετάσεις για τη διάγνωση της πάθησης.

Εάν οι αλλαγές είναι διάχυτες, έντονες ή εστιακές, αυτό υποδηλώνει μια παθολογική διαδικασία στο σώμα. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Για αυτό, ο γιατρός διεξάγει πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις, βάσει των αποτελεσμάτων των οποίων καταρτίζει ένα σχέδιο θεραπείας. Η πρόγνωση για αυτήν την παθολογία είναι συνήθως θετική. Η έγκαιρη θεραπεία και η συμμόρφωση με τα προληπτικά μέτρα βοηθούν στη διατήρηση της λειτουργικότητας του οργάνου.

Οι διάχυτες αλλαγές στο πάγκρεας δεν αποτελούν λόγο ανησυχίας. Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αλλαγές υποδηλώνουν φυσικές διεργασίες στο σώμα. Αλλά σε περίπτωση πόνου και άλλων αρνητικών συμπτωμάτων, ο γιατρός διεξάγει πρόσθετες μελέτες για να εντοπίσει τις αιτίες της DIPJ και να τις εξαλείψει.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]