Αντιβιοτικά για τη σήψη: ποια είναι αποτελεσματικά;

Η σήψη είναι μια σοβαρή ασθένεια κατά την οποία ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του αίματος, των ούρων και άλλων κανονικά στείρων βιολογικών υγρών, μολύνεται με βακτηριακή μικροχλωρίδα. Η εξάπλωση συμβαίνει απευθείας από την πηγή της μόλυνσης εάν τα βακτήρια έχουν λάβει απεριόριστη ανάπτυξη και ο αριθμός τους υπερβαίνει απότομα όλα τα επιτρεπόμενα όρια. Αυτό σημαίνει ότι η πηγή της μόλυνσης, όπου συμβαίνει η κύρια μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία, έχει αποικιστεί πλήρως από παθογόνο μικροχλωρίδα και έχει αρχίσει να αποικίζει ελεύθερους βιότοπους, δηλαδή η μόλυνση εξελίσσεται. Όπως δείχνει η πρακτική, τα αντιβιοτικά για τη σήψη είναι ο μόνος πιθανός τρόπος για να σωθεί ένα άτομο. Χωρίς θεραπεία, ένα άτομο πεθαίνει.

Θεραπεία της σήψης με αντιβιοτικά

Μπορεί να θεραπευτεί μόνο μέσω εντατικής αντιβακτηριακής θεραπείας, η οποία χρησιμοποιεί αντιβιοτικά. Πρόκειται για μια ομάδα φαρμάκων που στοχεύουν στην εξάλειψη της μολυσματικής διαδικασίας στο σώμα. Λειτουργεί με δύο τρόπους: είτε σκοτώνει εντελώς τα βακτήρια είτε σταματά την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή τους. Σήμερα, η φαρμακευτική αγορά αντιπροσωπεύεται από έναν τεράστιο αριθμό αντιβακτηριακών παραγόντων που εμφανίζουν διαφορετική δράση έναντι διαφορετικών ομάδων μικροοργανισμών. Έτσι, ορισμένα από αυτά μπορούν να δράσουν μόνο έναντι μιας ομάδας μικροοργανισμών, άλλα - έναντι μιας άλλης.

Για παράδειγμα, υπάρχουν γνωστά φάρμακα που είναι δραστικά μόνο έναντι των Gram-θετικών μικροοργανισμών και τους σκοτώνουν ειδικά. Είναι δραστικά έναντι μικροοργανισμών όπως ο σταφυλόκοκκος, ο στρεπτόκοκκος, ο πνευμονιόκοκκος, η ψευδομονάδα αεριογόνος, αλλά θα είναι απολύτως αναποτελεσματικά, για παράδειγμα, έναντι του E. coli.

Άλλα αντιβιοτικά εμφανίζουν υψηλή δραστικότητα έναντι των αρνητικών κατά Gram ομάδων, ενώ δεν έχουν καμία επίδραση στους θετικούς κατά Gram μικροοργανισμούς. Για παράδειγμα, μπορούν να εμφανίσουν υψηλή δραστικότητα έναντι του E. coli, της σαλμονέλας, της κλεμπσιέλας και θα είναι απολύτως αναποτελεσματικά στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται, για παράδειγμα, από σταφυλόκοκκους.

Προκειμένου να επιλεγεί ένα αντιβιοτικό που θα καλύπτει καλύτερα τις ανάγκες της θεραπείας και θα παρέχει το μέγιστο αποτέλεσμα σε σύντομο χρονικό διάστημα, διεξάγονται ειδικές μικροβιολογικές μελέτες. Τις περισσότερες φορές, καταφεύγουν σε βακτηριολογική καλλιέργεια και έλεγχο ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.

Για να γίνει αυτό, το βιολογικό υγρό ενός ατόμου λαμβάνεται για εξέταση και αρχικά τοποθετείται σε ένα γενικό θρεπτικό μέσο. Η καλλιέργεια επωάζεται σε θερμοστάτη σε μια ορισμένη θερμοκρασία για αρκετές ημέρες. Στη συνέχεια, οι καλλιέργειες εξετάζονται. Το αίμα, τα ούρα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και πολλά άλλα ανθρώπινα βιολογικά υγρά θα πρέπει κανονικά να είναι στείρα, δηλαδή να μην ανιχνεύεται μικροβιακή ανάπτυξη. Αλλά με τη σήψη, αναπτύσσεται η μικροχλωρίδα.

Στη συνέχεια, η μεγαλύτερη αποικία λαμβάνεται και σπέρνεται σε επιλεκτικά θρεπτικά μέσα και ειδικά "κοπάδια" για περαιτέρω έρευνα. Στόχος είναι η απομόνωση του παθογόνου σε ξεχωριστή καθαρή καλλιέργεια. Η καλλιέργεια επωάζεται ξανά για αρκετές ημέρες υπό βέλτιστες συνθήκες. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται περαιτέρω ταυτοποίηση, προσδιορίζεται το γένος και το είδος του μικροοργανισμού. Αυτό μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε την ακριβή αιτία της νόσου και να επιλέξουμε την πιο ακριβή θεραπεία.

Το επόμενο βήμα είναι να προσδιοριστεί η ευαισθησία του απομονωμένου παθογόνου στα αντιβιοτικά. Αυτό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του φάσματος ευαισθησίας και την επιλογή ενός αντιβιοτικού που θα έχει τη μέγιστη δράση έναντι αυτού του μικροοργανισμού. Προσδιορίζεται επίσης η βέλτιστη δοσολογία, στην οποία η βακτηριακή ανάπτυξη σταματά εντελώς.

Το μόνο πρόβλημα είναι ότι αυτή η μελέτη διαρκεί αρκετά - τουλάχιστον μία εβδομάδα, καθώς καθορίζεται από τον ρυθμό ανάπτυξης του μικροοργανισμού. Οι ασθενείς με σήψη συχνά δεν έχουν τόσο πολύ χρόνο, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται πολύ γρήγορα και ο ασθενής μπορεί να πεθάνει μέσα σε 1-2 ημέρες.

Επομένως, στα αρχικά στάδια, συχνά καταφεύγουν στη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Πρόκειται για μια ομάδα φαρμάκων που δρουν έναντι όλων των ομάδων μικροοργανισμών: τόσο των θετικών κατά Gram όσο και των αρνητικών κατά Gram. Η αποτελεσματικότητα και η επιλεκτικότητα τέτοιων αντιβιοτικών είναι σημαντικά χαμηλότερη, αλλά αυτό καθιστά δυνατή την εξοικονόμηση χρόνου και την αναστολή ή την επιβράδυνση της εξέλιξης της μολυσματικής διαδικασίας. Συνήθως, αφού η ανάλυση είναι έτοιμη, συνταγογραφείται μια δεύτερη αγωγή με αντιβιοτικά, η οποία στοχεύει αποκλειστικά στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου.

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος είναι αποτελεσματικά, ωστόσο, είναι πολύ επικίνδυνα λόγω του γεγονότος ότι έχουν αντιβακτηριακή δράση σε όλους τους μικροοργανισμούς που υπάρχουν στο σώμα. Επίσης, σκοτώνουν την φυσιολογική ανθρώπινη μικροχλωρίδα, με αποτέλεσμα πολυάριθμες παρενέργειες και επιπλοκές, οι οποίες βασίζονται στη δυσβακτηρίωση. Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται επίσης εάν διαπιστωθεί ότι η αιτία της νόσου είναι διάφοροι μικροοργανισμοί που ανήκουν σε διαφορετικές ομάδες. Αυτή μπορεί να είναι μια μικτή ή λεγόμενη μικτή λοίμωξη, μορφές βιοφίλμ συνύπαρξης βακτηρίων, οι ενώσεις τους.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι τα βακτήρια μπορούν να μεταλλαχθούν και να αναπτύξουν αντοχή σε ορισμένα αντιβιοτικά, ακόμη και σε ολόκληρες ομάδες, επομένως ορισμένα αντιβιοτικά μπορεί να είναι αναποτελεσματικά. Για να αποφύγετε τέτοιες καταστάσεις, πρέπει να ακολουθήσετε τους βασικούς κανόνες της αντιβιοτικής θεραπείας. Έτσι, ο κύριος κανόνας είναι ότι τα αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται σε μια πορεία, σε μια αυστηρά επιλεγμένη δοσολογία. Δεν μπορείτε να μειώσετε ανεξάρτητα τη δόση ή να διακόψετε τη θεραπεία, ακόμη και αν τα συμπτώματα της νόσου δεν εκδηλώνονται πλέον. Διαφορετικά, αυτό θα οδηγήσει στο να μην καταστραφεί πλήρως η βακτηριακή μικροχλωρίδα. Οι επιζώντες μικροοργανισμοί σίγουρα θα μεταλλαχθούν και θα αποκτήσουν αντοχή όχι μόνο σε αυτό το αντιβιοτικό, αλλά και σε ολόκληρη την ομάδα.

Τα αντιβιοτικά δεν πρέπει επίσης να λαμβάνονται για πρόληψη, καθώς αυτό δεν έχει θετικό αποτέλεσμα, αλλά θα οδηγήσει μόνο στην ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης και στην ανάπτυξη αντοχής από παθογόνα στελέχη. Η εξαίρεση είναι οι μετεγχειρητικές καταστάσεις, καθώς αυτή τη στιγμή το ανοσοποιητικό σύστημα είναι πολύ αδύναμο για να αντισταθεί σε οποιαδήποτε λοίμωξη.

Δεν μπορείτε να πάρετε πολύ ισχυρά φάρμακα. Εάν το πιο αδύναμο αντιβιοτικό είναι αποτελεσματικό, πρέπει να ξεκινήσετε με αυτό, επειδή εάν ο μικροοργανισμός αναπτύξει αντοχή στην ελάχιστη δόση, μπορείτε πάντα να καταφύγετε στη χρήση ενός ισχυρότερου φαρμάκου. Ενώ το αντίθετο είναι αδύνατο. Είναι απαραίτητο να θυμάστε ότι υπάρχει ατομική δυσανεξία στα φάρμακα και στα συστατικά που αποτελούν μέρος τους. Είναι επίσης απαραίτητο να λάβετε υπόψη ότι μια επαναλαμβανόμενη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε αλλεργική αντίδραση.

Ενδείξεις αντιβιοτικά για τη σήψη

Τα αντιβιοτικά λαμβάνονται για οποιεσδήποτε ασθένειες βακτηριακής αιτιολογίας. Η σήψη είναι η κύρια και άνευ όρων ένδειξη για τη λήψη αντιβιοτικών. Η σήψη είναι η πιο σοβαρή πάθηση - αυτό είναι το τελικό στάδιο της μολυσματικής διαδικασίας, στην οποία εμφανίζεται δηλητηρίαση αίματος. Χωρίς βοήθεια, ένα άτομο θα πεθάνει, καθώς η ασθένεια δεν έχει αντίστροφη εξέλιξη, μπορεί μόνο να προχωρήσει.

Τα αντιβιοτικά είναι επίσης υποχρεωτικά για τη βακτηριαιμία - μια πάθηση κατά την οποία ένας μικρός αριθμός μικροοργανισμών, ή οι μεμονωμένες μορφές τους, βρίσκονται στο αίμα και σε άλλα βιολογικά υγρά ενός ατόμου. Αυτό είναι ένα στάδιο που μπορεί πάντα να εξελιχθεί σε σήψη, κάτι που δεν πρέπει ποτέ να επιτρέπεται.

Τα αντιβιοτικά λαμβάνονται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και μεταμοσχεύσεις οργάνων για πρόληψη, καθώς πρόκειται για μια κατάσταση στην οποία το σώμα είναι ανυπεράσπιστο έναντι οποιασδήποτε λοίμωξης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Τα αντιβιοτικά διατίθενται σε διάφορες μορφές. Για χορήγηση από το στόμα, μπορούν να παραχθούν με τη μορφή δισκίων και καψουλών. Τα διαθέσιμα αντιβιοτικά είναι με τη μορφή εναιωρημάτων και διαλυμάτων. Για παρεντερική χορήγηση, τα αντιβιοτικά παράγονται με τη μορφή αμπούλων για ενέσεις, φιαλιδίων για ενδοφλέβιες εγχύσεις. Υπάρχουν αντιβιοτικά με τη μορφή υπόθετων για ορθική, λιγότερο συχνά - ενδοκολπική χορήγηση. Τα τοπικά φάρμακα μπορούν να παραχθούν με τη μορφή σπρέι, σταγόνων, αλοιφών κ.λπ.

Ονόματα

Υπάρχουν πολλές εμπορικές ονομασίες αντιβιοτικών. Τα ονόματα συχνά αλλάζουν από τους κατασκευαστές. Τα κύρια αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται συχνά για τη σήψη είναι: οξακιλλίνη, αμοξικλάβη, γενταμικίνη, βανκομυκίνη, ριφαμπικίνη, σιπροφλοξασίνη, αμοξικιλλίνη, πενικιλίνη, χλωραμφενικόλη, φλεξίδη, τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αντιβιοτικά για σήψη αίματος

Σε περίπτωση σήψης αίματος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα αντιβιοτικά και οι συνδυασμοί τους, ανάλογα με τον παθογόνο παράγοντα που προκάλεσε την ασθένεια. Αρχικά, συνιστάται η διεξαγωγή βακτηριολογικής μελέτης για τον προσδιορισμό του παθογόνου παράγοντα. Στη συνέχεια, συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμής ευαισθησίας στα αντιβιοτικά για να προσδιοριστεί ποιο αντιβιοτικό θα είναι πιο αποτελεσματικό έναντι του αναγνωρισμένου παθογόνου παράγοντα και να επιλεγεί η βέλτιστη δόση. Αλλά στην πράξη, συχνά δεν υπάρχει τόσο πολύς χρόνος με τη σήψη, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται πολύ γρήγορα. Ο ασθενής μπορεί να πεθάνει μέσα σε λίγες ώρες εάν δεν ληφθούν μέτρα.

Επομένως, συχνά συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για τη σήψη. Η θεραπεία με έγχυση χρησιμοποιείται για σοβαρή σήψη. Σε μέτριες περιπτώσεις, τα φάρμακα συνταγογραφούνται ενδομυϊκά και από το στόμα. Επίσης, αντιβιοτικά που δεν αντέχουν στο όξινο περιβάλλον του γαστρικού υγρού και εξουδετερώνονται από αυτό συνταγογραφούνται παρεντερικά.

Μεταξύ των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται ευρέως για δηλητηρίαση αίματος: πενικιλίνες, τετρακυκλίνες, αμφενικόλες, κεφαλοσπορίνες, φθοροκινολόνες, αμινογλυκοσίδες. Εάν είναι αναποτελεσματικές, χρησιμοποιούνται καρβαπενέμες. Από αυτές, η ιμιπενέμη και η μεροπενέμη λειτουργούν καλύτερα. Από την ομάδα φαρμάκων πενικιλίνης, συνταγογραφείται η βενζυλοπενικιλίνη, η οποία βασίζεται στην πενικιλίνη και είναι φάρμακο πρώτης γραμμής. Η αμπικιλλίνη και η αμοξικιλλίνη έχουν επίσης αποδειχθεί καλά από τη σειρά πενικιλίνης.

Συχνά, με μια τόσο σοβαρή μορφή λοίμωξης όπως η σήψη, ένα φάρμακο δεν αντιμετωπίζει πάντα. Επομένως, υπάρχει ανάγκη χρήσης ενός συμπλέγματος φαρμάκων. Βασικά, τα συνδυασμένα φάρμακα περιέχουν πολλά αντιβιοτικά και μια βοηθητική ουσία που έχει σταθεροποιητική δράση, αυξάνει τη δραστικότητα και τη διάρκεια δράσης τους, προστατεύει από τη διάσπαση από το γαστρικό υγρό και άλλα ένζυμα.

Συχνότερα, η αμοξικιλλίνη χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ. Αυτός είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους συνδυασμούς. Χρησιμοποιείται επίσης ένας συνδυασμός αμοξικιλλίνης και σουλβακτάμης, αμπικιλλίνης και σουλβακτάμης. Σε σοβαρές λοιμώξεις, χρησιμοποιούνται τικαρκιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ, καθώς και πιπερακιλλίνη και ταζομπακτάμη.

[ 7 ], [ 8 ]

Αντιβιοτικά για τη θεραπεία της σήψης που προκαλείται από σταφυλόκοκκο

Στη σήψη σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας, συνταγογραφούνται κυρίως φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης, καθώς και τετρακυκλίνες, κεφαλοσπορίνες και φθοροκινολόνες. Φάρμακα όπως η οξακιλλίνη έχουν αποδειχθεί καλά. Σε περίπτωση σοβαρής λοίμωξης και εντοπισμού της λοίμωξης σε δυσπρόσιτα σημεία, για παράδειγμα, μέσα στο οστό, συνταγογραφείται γενταμικίνη. Συχνά χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με οξακιλλίνη.

Υπάρχει σταφυλόκοκκος που εμφανίζει αντοχή στην ομάδα της μεθικιλλίνης. Αυτό είναι χαρακτηριστικό, για παράδειγμα, των νοσοκομειακών στελεχών που επιμένουν σε νοσοκομειακά τμήματα, κυρίως σε χειρουργικά τμήματα, και έχουν αναπτύξει πολλαπλή αντοχή σε πολλά αντιβακτηριακά φάρμακα και αντισηπτικά. Σε αυτή την περίπτωση, η ραφιμπικίνη παραμένει αποτελεσματική. Αλλά τα βακτήρια προσαρμόζονται πολύ γρήγορα σε αυτήν, χάνοντας την ευαισθησία τους. Επομένως, συχνά λαμβάνεται σε συνδυασμό με σιπροφλοξασίνη.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Αντιβιοτικά για τη θεραπεία της σήψης που προκαλείται από Pseudomonas aeruginosa

Η Pseudomonas aeruginosa παρουσιάζει υψηλό επίπεδο αντοχής σε πολλά αντιβιοτικά, είναι αρκετά δύσκολο να θεραπευτεί. Παρουσιάζει αντοχή σε φάρμακα της ομάδας των τετρακυκλινών. Από αυτήν την ομάδα, φάρμακα όπως η τετρακυκλίνη και η δοξυκυκλίνη παραμένουν αποτελεσματικά μέχρι σήμερα.

Η δοξυκυκλίνη είναι πιο δραστική, αλλά ταυτόχρονα έχει πιο έντονες παρενέργειες, προκαλεί πολυάριθμες επιπλοκές και επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση της φυσιολογικής ανθρώπινης μικροχλωρίδας. Χαρακτηρίζεται από υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και παρατεταμένη δράση.

[ 13 ], [ 14 ]

Αντιβιοτικά για την πρόληψη της σήψης

Για προφυλακτικούς σκοπούς μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και μεταμοσχεύσεις, συνταγογραφούνται κυρίως φάρμακα νέας γενιάς, όπως φθοροκινολόνες, αμινογλυκοσίδες, καρβαπενέμες. Εμφανίζουν υψηλή δραστικότητα έναντι πολλών αρνητικών κατά Gram, αναερόβιων μορφών μικροοργανισμών, οι οποίοι αναπτύσσονται κυρίως σε μετεγχειρητικά τραύματα, με περιορισμένη πρόσβαση σε οξυγόνο.

Από τις φθοροκινολόνες, τα ακόλουθα φάρμακα έχουν αποδειχθεί καλά: νορφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη, οφλοξασίνη. Η λεβοφλοξασίνη, η δραστική ουσία της οποίας είναι η λομεφλοξασίνη, χρησιμοποιείται αρκετά συχνά. Τα ανάλογα του φαρμάκου είναι το levolet, το flexid και άλλα φάρμακα που περιέχουν λομεφλοξασίνη.

Μεταξύ των αμινογλυκοσιδών υπάρχουν φάρμακα που έχουν αντιβακτηριακή δράση έναντι τόσο των θετικών κατά Gram όσο και των αρνητικών κατά Gram μορφών.

Πολύ συχνά, από αυτή την ομάδα χρησιμοποιείται στρεπτομυκίνη, η οποία χρησιμοποιείται συχνότερα με τη μορφή ενέσεων για σήψη. Προτιμάται η ενδομυϊκή χορήγηση. Έχει υψηλό βαθμό αντιβακτηριακής δράσης.

Η αμικασίνη είναι φάρμακο τρίτης γενιάς. Χρησιμοποιείται επίσης με τη μορφή ενέσεων. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται όταν άλλα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά, καθώς έχει πολύ ισχυρό αποτέλεσμα.

Οι αμφενικόλες είναι μια ομάδα φαρμάκων που περιλαμβάνει διάφορα αντιβιοτικά. Η λεβομυκετίνη χρησιμοποιείται συχνότερα από αυτήν την ομάδα. Σε περίπτωση σήψης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή ενέσεων, καθώς και με τη μορφή αλοιφής για διάφορες πυώδεις, πυώδεις-σηπτικές ασθένειες.

Οι καρβαπενέμες είναι αποτελεσματικές έναντι πολλών μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που εμφανίζουν πολλαπλή αντοχή σε φάρμακα. Χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία και την πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι η μερόνεμη, η ινβάνζ και η ιμιπενέμη. Η ιδιαιτερότητα των φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι ότι χορηγούνται αποκλειστικά ενδοφλεβίως.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Φαρμακοδυναμική

Τα περισσότερα από αυτά έχουν βακτηριοκτόνο δράση όταν η δραστική ουσία στο πλάσμα του αίματος φτάσει σε επίπεδο που υπερβαίνει το ελάχιστο όριο - MIC. Μόλις η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας πέσει κάτω από το επιτρεπόμενο επίπεδο, τα βακτήρια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ξανά. Επιπλέον, αποκτούν αντοχή όχι μόνο σε αυτήν την ουσία, αλλά σε ολόκληρη την ομάδα. Επομένως, είναι σημαντικό να τηρείται η συνταγογραφούμενη δοσολογία και να μην διακόπτεται η θεραπεία, ακόμη και αν τα συμπτώματα έχουν ήδη εξαφανιστεί. Η αντοχή εμφανίζεται επίσης εάν υπάρχουν μεγάλα διαλείμματα μεταξύ της χορήγησης του φαρμάκου. Επομένως, είναι σημαντικό να τηρείται αυστηρά μια συγκεκριμένη μορφή και σχήμα.

Η μέγιστη λύση των βακτηρίων παρατηρείται όταν η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο πλάσμα υπερβαίνει την ΕΑΠ κατά 4-5 φορές. Περαιτέρω αύξηση είναι αναποτελεσματική. Έχει διαπιστωθεί ότι για να επιτευχθεί βακτηριοστατική δράση, κατά την οποία αναστέλλεται η ανάπτυξη μικροοργανισμών, είναι απαραίτητο η συγκέντρωση του αντιβιοτικού στο αίμα να υπερβαίνει την ΕΑΠ κατά 20%. Για να επιτευχθεί βακτηριοκτόνος δράση, κατά την οποία πεθαίνουν οι μικροοργανισμοί, η συγκέντρωση του αντιβιοτικού θα πρέπει να υπερβαίνει την ΕΑΠ κατά 40%. Για τις πενικιλίνες, αυτός ο αριθμός είναι 20-40%, ενώ για τις καρβαπενέμες είναι 100%, γεγονός που καθορίζει την υψηλή αποτελεσματικότητά τους.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Φαρμακοκινητική

Σε ασθενείς με σήψη, η φαρμακοκινητική διαφέρει από αυτή των ασθενών που πάσχουν από τοπική λοίμωξη. Συγκεκριμένα, παρουσιάζουν απότομη μείωση της ποσότητας του αντιβιοτικού στο αίμα. Συνεπώς, οι ασθενείς με σηπτική νόσο χρειάζονται υψηλότερες δόσεις του φαρμάκου. Δεδομένα από πολυάριθμες μελέτες επιβεβαιώνουν ότι οι ενδοφλέβιες εγχύσεις είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της σήψης.

Η βακτηριοκτόνος δράση των αντιβιοτικών καθορίζεται από την ομαδική τους σχέση. Έτσι, ορισμένα από αυτά μπορούν να καταστείλουν την ικανότητα αναπαραγωγής των μικροοργανισμών, άλλα απενεργοποιούν το κυτταρικό ένζυμο που είναι υπεύθυνο για τη γενική βιοχημική κατάσταση του μικροοργανισμού, με αποτέλεσμα τον θάνατό του. Υπάρχουν φάρμακα που διαταράσσουν την ακεραιότητα της κυτταρικής μεμβράνης, γεγονός που συνεπάγεται και τον θάνατο του μικροοργανισμού.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται στη σήψη με διάφορους τρόπους. Η επιλογή της μίας ή της άλλης μεθόδου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, τον βαθμό βακτηριακής μόλυνσης, την ευαισθησία των μικροοργανισμών στο φάρμακο. Λαμβάνονται επίσης υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου και οι συνυπάρχουσες ασθένειες. Η δοσολογία καθορίζεται επίσης από μεμονωμένους δείκτες ευαισθησίας στα αντιβιοτικά. Η γενική κατάσταση του σώματος.

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος συνταγογραφούνται σε μεγάλες δόσεις. Στη σήψη, χρησιμοποιείται κυρίως η παρεντερική οδός χορήγησης, καθώς το μεγαλύτερο μέρος του φαρμάκου απενεργοποιείται όταν διέρχεται από το γαστρεντερικό σωλήνα, επομένως πρέπει να χορηγούνται μεγάλες δόσεις, γεγονός που με τη σειρά του προκαλεί επιπλοκές και παρενέργειες.

Όταν χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά, το φάρμακο διεισδύει απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος, αμετάβλητο, ενώ όταν διέρχεται από το γαστρεντερικό σωλήνα του σώματος, υφίσταται αλλαγές. Επιπλέον, πρέπει να περάσει ένα ορισμένο χρονικό διάστημα για να απορροφηθεί το φάρμακο μέσω των τοιχωμάτων του στομάχου και των εντέρων στο αίμα. Όταν χορηγείται στην κυκλοφορία του αίματος, το φάρμακο αρχίζει να δρα αμέσως, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό στη σήψη.

Η δοσολογία διαφέρει για κάθε φάρμακο. Είναι σημαντικό να δημιουργηθεί υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος, η οποία θα επιτύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, η αμπικιλλίνη συνταγογραφείται σε δόση 50 mg / kg σωματικού βάρους. Η οξακιλλίνη συνταγογραφείται σε 2 γραμμάρια ενδοφλεβίως κάθε 4 ώρες για σοβαρή σήψη σταφυλοκοκκικής και πνευμονιοκοκκικής αιτιολογίας. Οι πενικιλίνες χορηγούνται ενδοφλεβίως σε 20-40 εκατομμύρια μονάδες για 2 εβδομάδες. Η γενταμικίνη συνταγογραφείται σε 1 mg / kg κάθε 8 ώρες.

Σε περίπτωση σήψης από Pseudomonas aeruginosa, η καρδενικιλλίνη συνταγογραφείται σε 2-3 γραμμάρια κάθε 4 ώρες. Λεβομυκετίνη - 1 γραμμάριο κάθε 6 ώρες ενδομυϊκά, ερυθρομυκίνη - 0,5 γραμμάρια κάθε 4-6 ώρες. Στη θεραπεία αρνητικών κατά Gram μικροοργανισμών, η σιπροφλοξασίνη συνταγογραφείται σε 750 mg τρεις φορές την ημέρα.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Χρήση αντιβιοτικά για τη σήψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Γενικά, τα αντιβιοτικά δεν συνιστώνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά η σήψη αποτελεί εξαίρεση. Χωρίς θεραπεία, η σήψη είναι θανατηφόρα, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα καταστέλλεται εντατικά και η βακτηριακή μικροχλωρίδα αναπτύσσεται ανεξέλεγκτα. Είναι σημαντικό να επιλέξετε το σωστό αντιβιοτικό, το οποίο θα ελαχιστοποιήσει τους κινδύνους τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.

Αντενδείξεις

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται ακόμη και αν υπάρχουν αντενδείξεις, επειδή χωρίς αυτά ένα άτομο αναπόφευκτα θα πεθάνει. Το ερώτημα είναι πώς να ελαχιστοποιηθούν οι συνέπειες της λήψης τους. Χρησιμοποιούνται ηπατοπροστατευτικά, τα οποία βοηθούν στην προστασία του ήπατος από καταστροφικές επιδράσεις, προβιοτικά και πρεβιοτικά, τα οποία αποκαθιστούν την φυσιολογική μικροχλωρίδα. Είναι σημαντικό να επιλέξετε τη σωστή δοσολογία, την ομάδα και τον τύπο του φαρμάκου, τη μέθοδο χορήγησης, τη συχνότητα και τη διάρκεια της θεραπείας, που θα εξασφαλίσουν μέγιστη αποτελεσματικότητα με ελάχιστες επιπλοκές και παρενέργειες.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Παρενέργειες αντιβιοτικά για τη σήψη

Τα αντιβιοτικά μπορούν να έχουν πολυάριθμες παρενέργειες σε σχεδόν όλα τα όργανα και τα συστήματα. Αλλά πρέπει να λαμβάνονται, επειδή το θετικό αποτέλεσμα υπερτερεί των πιθανών κινδύνων. Χωρίς θεραπεία, ένα άτομο σίγουρα θα πεθάνει και οι παρενέργειες μπορούν σχεδόν πάντα να θεραπευτούν ή να προληφθούν αργότερα.

Οι παρενέργειες εμφανίζονται κυρίως κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας ή κατά τη λήψη ισχυρών φαρμάκων. Οι κύριες επιπλοκές αφορούν τα νεφρά και το ήπαρ. Μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή δηλητηρίαση, βλάβη, φλεγμονώδεις διεργασίες, έως και ανεπάρκεια. Το γαστρεντερικό σωλήνα υφίσταται το φορτίο, επομένως, εάν είναι δυνατόν, είναι καλύτερο να χορηγείται το φάρμακο παρεντερικά.

Οι διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος είναι επικίνδυνες. Η ουδετεροπενία, μια διαταραχή στον αριθμό των λευκοκυττάρων, αναπτύσσεται αρκετά συχνά. Το φορτίο στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία αυξάνεται επίσης.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία προκαλεί ηπατική και νεφρική βλάβη, έως και την ανάπτυξη λειτουργικής ανεπάρκειας. Το φορτίο στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία αυξάνεται σημαντικά. Η σύνθεση του αίματος και η λειτουργία του διαταράσσονται. Υπάρχει κίνδυνος καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων. Διαταράσσονται οι αναπνευστικές και πεπτικές διεργασίες. Μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις και δηλητηριάσεις.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τα αντιβιοτικά για τη σήψη δεν μπορούν να συνδυαστούν με φάρμακα που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη. Λάβετε με προσοχή σε συνδυασμό με ορμονικούς παράγοντες. Δεν συνιστάται η λήψη τους με αντιιικά φάρμακα. Για την ενίσχυση της δράσης, πολλά αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό, συνδυάζοντας διάφορα φάρμακα από διαφορετικές ομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να μελετήσετε τις ιδιότητες του καθενός και να γνωρίζετε τον μηχανισμό της αλληλεπίδρασής τους.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο φυλάσσεται στην αρχική του συσκευασία. Η μέθοδος αποθήκευσης καθορίζεται στις οδηγίες και καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της δραστικής ουσίας και τη μορφή απελευθέρωσης. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να φυλάσσονται σε σκοτεινό μέρος, μακριά από παιδιά και ζώα. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να διατηρείται η βέλτιστη θερμοκρασία και υγρασία.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής εξαρτάται από τον τύπο και τη μορφή απελευθέρωσης. Γενικά, τα μη ανοιγμένα προϊόντα είναι κατάλληλα για χρήση για 2-3 χρόνια. Τα μη συσκευασμένα δισκία μπορούν να αποθηκευτούν για έως και αρκετούς μήνες. Οι ανοιγμένες αμπούλες αποθηκεύονται για όχι περισσότερο από 1-2 ώρες, τα παρασκευασμένα εναιωρήματα - έως και αρκετές ημέρες.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]