Αιτίες του ροχαλητού

Γιατί είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τις πραγματικές αιτίες του ροχαλητού; Επειδή σας δίνει την ευκαιρία να απαλλαγείτε από αυτό, επειδή σχεδόν ένα στα τρία άτομα άνω των 30 ετών ροχαλίζει τακτικά, και το 45-50% ροχαλίζει περιστασιακά. Ταυτόχρονα, τουλάχιστον το 40% ολόκληρου του ανδρικού πληθυσμού του πλανήτη και το 18-24% των γυναικών είναι επιρρεπή σε ροχαλητό. Επιπλέον, το 6-15% των παιδιών ροχαλίζουν στον ύπνο τους. [ 1 ]

Το ροχαλητό ως αναπνευστική διαταραχή

Στο ICD-10, το ροχαλητό ταξινομείται ως διαταραχή της αναπνοής και έχει τον κωδικό R06.5 – αναπνοή από το στόμα. Δηλαδή, η βασική αιτία του ροχαλητού αναγνωρίζεται ως διαταραχή της ρινικής αναπνοής διαφόρων αιτιολογιών. Αυτό περιλαμβάνει τραυματισμούς ή δυσπλασίες του ρινικού διαφράγματος (συμπεριλαμβανομένης της καμπυλότητάς του), την παρουσία πολυπόδων στη ρινική κοιλότητα, φλεγμονή των παραρρινίων κόλπων – εάν παρατηρηθεί ροχαλητό μετά από ιγμορίτιδα· και, φυσικά, ρινική συμφόρηση, για παράδειγμα, με χρόνια ρινίτιδα (χρόνια καταρροή ) οποιασδήποτε αιτιολογίας.

Οι ωτορινολαρυγγολόγοι εξηγούν το φυσιολογικό συστατικό του ροχαλητού ως μια διαδικασία που συμβαίνει κατά την αναπνοή από το στόμα, μια μείωση του μυϊκού τόνου του ρινοφάρυγγα κατά τη διάρκεια του ύπνου - μια ακούσια χαλάρωση των ιστών της μαλακής υπερώας και των πτυχών κοντά στις αμυγδαλές, οι οποίες, υπό την επίδραση της ροής του αέρα κατά την εισπνοή και την εκπνοή, αρχίζουν να δονούνται με μια χαρακτηριστική ηχητική συνοδεία.

Η ρογγοπάθεια εμφανίζεται συχνά όταν ένα άτομο κοιμάται ανάσκελα, γεγονός που προκαλεί χαλάρωση της γλώσσας (σταφυλή) και περιορίζει τον χώρο για τη διέλευση του αέρα. [ 2 ]

Το υπερβολικό βάρος (και ο κοντός, χοντρός λαιμός) έχει αποδειχθεί ότι αποτελεί παράγοντα κινδύνου για ροχαλητό, λόγω του αυξημένου όγκου ιστού (λιπώδης διήθηση) στη βάση της γλώσσας και στο άνω μέρος του φάρυγγα, καθώς και του αυξημένου μεγέθους της μαλακής υπερώας και της γλώσσας.

Ο γενετικά καθορισμένος παράγοντας είναι το αρχικό μέγεθος των αμυγδαλών του φαρυγγικού λεμφοειδούς δακτυλίου και ο παθολογικός παράγοντας θεωρείται η υπερπλασία των αμυγδαλών.

Το συνηθισμένο ροχαλητό εμφανίζεται σε άτομα με γναθοπροσωπικές ανωμαλίες και δυσλειτουργία σύγκλεισης, ιδιαίτερα με άνω προγναθισμό. Και με πολύ μικρή κάτω γνάθο (μικρογναθία ή οπισθογναθία κάτω γνάθου), η μείωση του αυλού της ανώτερης αναπνευστικής οδού συμβαίνει λόγω της έλλειψης χώρου για τη γλώσσα.

Το 28% των χρόνιων ροχαλητών υποφέρουν από υπνική άπνοια – μια βραχυπρόθεσμη διακοπή της ροής του αέρα στους αεραγωγούς. Και το ροχαλητό είναι σύμπτωμα της αποφρακτικής υπνικής άπνοιας. [ 3 ]

Η τελευταία αυτή περίσταση εξηγεί το ροχαλητό μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο προκαλεί ισχαιμική βλάβη στον εγκέφαλο με διαταραχή των μηχανισμών αναπνευστικής ρύθμισης και ανάπτυξη άπνοιας και αϋπνίας, καθώς και αποτυχία του φυσιολογικού κύκλου ύπνου-αφύπνισης. [ 4 ]

Παρεμπιπτόντως, το ροχαλητό μετά το αλκοόλ σχετίζεται με την επίδραση στον εγκέφαλο και το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Γιατί ροχαλίζουν οι γυναίκες;

Εκτός από όλους τους προαναφερθέντες παράγοντες για την εμφάνιση της ροχαλητού, υπάρχουν λόγοι που οδηγούν σε ροχαλητό στις γυναίκες και σχετίζονται με ορισμένες φυσιολογικές περιόδους.

Αρκετές γυναίκες αντιμετωπίζουν το πρόβλημα του ροχαλητού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και υπάρχουν εξηγήσεις για την εμφάνισή του. Πρόκειται για μια φυσική αύξηση βάρους (μερικές φορές υπερβολική), μια αύξηση των επιπέδων οιστρογόνων (που οδηγεί σε πρήξιμο των βλεννογόνων του ρινοφάρυγγα), καθώς και για τη χαλαρωτική επίδραση στις μυϊκές ίνες της ρελαξίνης - μιας ορμόνης που παράγεται κατά τη διάρκεια της κύησης όχι μόνο από το ωχρό σωμάτιο των ωοθηκών, αλλά και από το χορίο (στα αρχικά στάδια) και στη συνέχεια από τον πλακούντα και την ενδομήτρια μεμβράνη του φθαρτού.

Εάν το ροχαλητό δεν υποχωρήσει για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την εγκυμοσύνη, δηλαδή μετά τον τοκετό, τότε αυτό οφείλεται σε σταδιακή μείωση της σύνθεσης οιστρογόνων και ρελαξίνης. Ή, η αιτία εξακολουθεί να βρίσκεται στα ίδια επιπλέον κιλά που αποκτήθηκαν κατά την περίοδο της τεκνοποίησης. [ 5 ]

Εκτός από τα συνηθισμένα (προβλήματα αναπνοής από τη μύτη, συσσώρευση λίπους στο άνω μέρος του σώματος κ.λπ.), υπάρχουν και ειδικοί λόγοι για το ροχαλητό σε γυναίκες άνω των 50 ετών. Και εδώ, είναι θέμα ορμονών: λόγω της έλλειψης του στεροειδούς του φύλου προγεστερόνη, με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, η χαλάρωση των μυϊκών ιστών της ανώτερης αναπνευστικής οδού αυξάνεται. [ 6 ]

Αιτίες ροχαλητού στα παιδιά

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το λεμφικό σύστημα του σώματος σχηματίζεται στην παιδική ηλικία, και συγκεκριμένα, οι μεγαλύτερες αμυγδαλές του παλατιού και του φάρυγγα, που σχετίζονται με τα ανοσοεπαρκή όργανα - σε παιδιά ηλικίας δύο έως έξι ετών, και η κορύφωση της στηθάγχης (αμυγδαλίτιδα) εμφανίζεται στην περίοδο από τέσσερα έως επτά ή οκτώ χρόνια. Έτσι, αυτή τη στιγμή αυξάνονται οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις και η μείωσή τους ξεκινά κατά μέσο όρο από την ηλικία των 12 ετών. [ 7 ]

Οι αμυγδαλές είναι οι πρώτες που προστατεύουν το σώμα από τους εισπνεόμενους παθογόνους μικροοργανισμούς. Αυτό προκαλεί εισροή αίματος και ενεργοποίηση των Μ-κυττάρων που υπάρχουν στις αμυγδαλές, τα οποία συλλαμβάνουν αντιγόνα που παράγονται από παθογόνα βακτήρια και ιούς. Τα Β- και Τ-λεμφοκύτταρα των αμυγδαλών ενεργοποιούνται επίσης και πολλαπλασιάζονται. [ 8 ]

Οι συχνές λοιμώξεις σε μικρά παιδιά με ατελές γενικό ανοσοποιητικό σύστημα μπορούν να οδηγήσουν σε υπερτροφία των αμυγδαλών του ουρανίσκου, προκαλώντας ροχαλητό σε ένα παιδί μετά από μια ασθένεια, ιδιαίτερα μετά από αμυγδαλίτιδα, η οποία συνοδεύεται επίσης από πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης των αμυγδαλών και των άνω τμημάτων των τόξων του ουρανίσκου. [ 9 ]

Εάν η μύτη είναι βουλωμένη και η ρινική αναπνοή διαταραγμένη, τότε – μέχρι να υποχωρήσει πλήρως το πρήξιμο των βλεννογόνων – μπορεί να παρατηρηθεί βραχυπρόθεσμο ροχαλητό σε ένα παιδί μετά από οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού.

Ο ανήσυχος ύπνος, η ρινική συμφόρηση, τα προβλήματα αναπνοής κατά τον ύπνο και το ροχαλητό είναι αρκετά συχνά μετά από πνευμονία σε ένα μικρό παιδί.[ 10 ]

Ροχαλητό μετά από χειρουργική επέμβαση

Σε περιπτώσεις υπερτροφίας της φαρυγγικής (αδενοειδούς) αμυγδαλής, η οποία διαταράσσει τη ρινική αναπνοή και οδηγεί σε άλλες αρνητικές συνέπειες, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Αλλά μερικές φορές, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται ροχαλητό μετά από αδενοτομή – αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά. Αυτό εξηγείται από δύο λόγους. Πρώτον, τον σχηματισμό ουλών που περιορίζουν τον αυλό της ανώτερης αναπνευστικής οδού και, δεύτερον, την αναγέννηση ιστού της φαρυγγικής αμυγδαλής (σε παιδιά κάτω των πέντε ετών). [ 11 ]

Σύμφωνα με κλινικά δεδομένα, η διενέργεια ολικής θυρεοειδεκτομής στο 30% των ασθενών με βρογχοκήλη συμβάλλει σε σημαντική μείωση της συχνότητας του ροχαλητού και της υπνικής άπνοιας. Ωστόσο, το ροχαλητό είναι πιθανό μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς, κάτι που οι ειδικοί στον τομέα της ενδοκρινικής χειρουργικής προσπαθούν να εξηγήσουν είτε με μετεγχειρητική μείωση της βατότητας της ανώτερης αναπνευστικής οδού είτε με αύξηση των πτυχών της βλεννογόνου μεμβράνης που την επενδύει.