Απολάσπωση μητρικού γάλακτος: για ποιο λόγο και πώς γίνεται;

Για να μην διαταραχθεί η φυσική διαδικασία του θηλασμού μετά τη γέννηση ενός παιδιού, αλλά, αντίθετα, για να προωθηθεί ο φυσιολογικός θηλασμός και να αποφευχθούν προβλήματα με τους μαστικούς αδένες, θα πρέπει να γνωρίζετε πότε είναι απαραίτητο να εκφράζετε το μητρικό γάλα, καθώς και πώς να το κάνετε σωστά. [ 1 ]

Ποιος είναι ο σκοπός της έκθλιψης γάλακτος;

Όταν ένας πιστοποιημένος σύμβουλος γαλουχίας - ο οποίος είναι επίσης ειδικός στην άντληση γάλακτος - εξηγεί πώς να πιάνει σωστά ένα μωρό στο στήθος, τη φροντίδα των μαστικών αδένων κατά τη διάρκεια του θηλασμού, πότε και πώς να βγάζει γάλα από αυτούς, πρέπει να ορίζει με σαφήνεια τον βασικό σκοπό αυτού του χειρισμού σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, λαμβάνοντας υπόψη πιθανές επιπλοκές του θηλασμού.

Μπορούν να αποφευχθούν εάν το μωρό θηλάζει όχι σύμφωνα με ένα «πρόγραμμα», αλλά ανάλογα με τις ανάγκες (όπως λένε, όσο χρειάζεται), επειδή η διέγερση της γαλακτοποίησης ή της λακτογένεσης, δηλαδή της έκκρισης γάλακτος, συμβαίνει αντανακλαστικά - όταν το μωρό θηλάζει ενεργά.

Οι αισθητήριοι υποδοχείς της θηλής και της θηλαίας άλω, διεγείρονται από το θηλασμό, ενεργοποιώντας νευρικά ερεθίσματα που φτάνουν στον εγκέφαλο, γεγονός που προκαλεί αύξηση της σύνθεσης των ορμονών προλακτίνη και οξυτοκίνη. Η πρώτη είναι υπεύθυνη για την έκκριση του μητρικού γάλακτος στους μαστικούς αδένες και ο ρόλος της δεύτερης ορμόνης είναι η συστολή των μυοεπιθηλιακών κυττάρων των ιστών τους, οδηγώντας στην απελευθέρωση γάλακτος από τις κυψελίδες στους γαλακτοφόρους αγωγούς. Οι ειδικοί το ονομάζουν αυτό ενδοκρινικό έλεγχο της γαλουχίας.

Κατά την πρώτη εβδομάδα της μεταγεννητικής περιόδου, το σώμα της μητέρας παράγει μητρικό γάλα αυτόματα - στην κορύφωση της αυξημένης σύνθεσης προλακτίνης, αλλά μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα το επίπεδό της μειώνεται και η διαδικασία παραγωγής γάλακτος μεταβαίνει σε λειτουργία "προσφοράς-ζήτησης", δηλαδή, ο έλεγχος της γαλακτοποίησης γίνεται αυτοκρινής, ανάλογα με τη συχνότητα και τον βαθμό κένωσης των μαστικών αδένων (οι οποίοι μετά τη σίτιση θα πρέπει να μαλακώσουν μέχρι να φτάσει η επόμενη "μερίδα" γάλακτος). Έτσι, ο απλούστερος και πιο αποτελεσματικός τρόπος για την υποστήριξη της παραγωγής μητρικού γάλακτος - χωρίς άντληση - θεωρείται ο συχνός θηλασμός του μωρού οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.

Αλλά αν δεν υπάρχει αρκετό γάλα για να καλύψει τις ανάγκες του μωρού, όπως αποδεικνύεται από την ανεπαρκή αύξηση βάρους, τη μειωμένη ούρηση και τα πιο σκούρα ούρα, τότε το μητρικό γάλα εκκρίνεται μετά ή μεταξύ των ταΐσματος. Για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε - Ανεπαρκής έκκριση γάλακτος: πώς να αυξήσετε τη γαλουχία;

Αλλά εάν είναι αδύνατο να ταΐσετε το μωρό απευθείας από το στήθος λόγω συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας και αδυναμίας του αντανακλαστικού θηλασμού σε προωρότητα, περιγεννητικών παθολογιών του μωρού κ.λπ., καθώς και λόγω της υγείας της μητέρας ή του προσωρινού αποχωρισμού της από το μωρό, η τακτική άντληση (τουλάχιστον πέντε έως έξι φορές την ημέρα) είναι απαραίτητη. Και συνιστάται να ξεκινήσετε έξι ώρες μετά τη γέννηση.

Είναι απαραίτητο να αντλείτε το μητρικό γάλα με το χέρι σε περίπτωση στασιμότητας του γάλακτος και σοβαρής διόγκωσης των αδένων· η εξαγωγή γίνεται σε περίπτωση λακτοστασίας, η οποία παρατηρείται όταν υπάρχει περίσσεια γάλακτος, το οποίο το μωρό απλώς δεν μπορεί να ρουφήξει στην αρχή· σε περίπτωση απόφραξης των γαλακτοφόρων πόρων.

Σε γυναίκες με υπεργαλακτική γαλουχία (συχνά συνοδευόμενη από διαστολή των γαλακτοφόρων πόρων) ή με αυξημένο αντανακλαστικό ωκυτοκίνης, η υπερβολική ποσότητα γάλακτος βγαίνει γρήγορα από το στήθος, κάτι που κατά τη διάρκεια του θηλασμού οδηγεί σε πνιγμό και κατάποση αέρα από το μωρό, προκαλώντας κολικούς. Για να επιβραδύνετε την απελευθέρωση γάλακτος, συνιστάται να βγάζετε λίγο γάλα πριν από το θηλασμό, καθώς και να βγάζετε την περίσσεια γάλακτος πολύ λίγο (όχι περισσότερο από τρεις φορές την ημέρα) - προκειμένου να ανακουφίσετε τη δική σας κατάσταση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρώτη άντληση γάλακτος σχετίζεται με το γεγονός ότι στην αρχή της λακτογένεσης υπάρχει διόγκωση των μαστικών αδένων. Συνιστάται να ξεκινάτε την άντληση μόνο όταν το γάλα, όπως λένε, "έχει ανέβει", και αυτό, κατά κανόνα, συμβαίνει τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα μετά τη γέννηση, αλλά για τις πρωτότοκες γυναίκες είναι δυνατό λίγο αργότερα. Και αν το γάλα δεν έρχεται κατά την άντληση κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ημερών μετά τη γέννηση, σημαίνει ότι η πλήρης έκκρισή του δεν έχει ακόμη ξεκινήσει, καθώς η διαδικασία μετασχηματισμού του κυψελοειδούς επιθηλίου των μαστικών αδένων από την προεκκριτική στην εκκριτική κατάσταση δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί. Αυτή τη στιγμή, το νεογέννητο ρουφάει μια παχύρρευστη πρωτεϊνική έκκριση των μαστικών αδένων που διεγείρει το ανοσοποιητικό του σύστημα - το πρωτόγαλα (πρωτόγαλα). Επιπλέον, το γάλα δεν έρχεται όταν μια γυναίκα το εκκρίνει λανθασμένα, συγκεκριμένα, πιέζει πολύ δυνατά τη θηλή. [ 2 ]

Κανόνες για την έκθλιψη γάλακτος

Υπάρχουν κανόνες για την έκφραση γάλακτος που εξηγούν πώς να εκτελέσετε αυτόν τον χειρισμό ώστε να μην τραυματίσετε τους μαστικούς αδένες.

Μέθοδοι άντλησης γάλακτος: χειροκίνητα και με χρήση συσκευών άντλησης γάλακτος – θηλάστρες.

Πώς να βγάζετε σωστά το γάλα με το χέρι σε ένα μπιμπερό ή άλλο δοχείο και πώς να αυξάνετε το γάλα κατά την άντληση;

Όταν υπάρχει αρκετό γάλα και απλά χρειάζεται να εκφράσετε την περίσσεια για να αποφύγετε τη στασιμότητα - αυτή είναι μια περίπτωση και τρία έως πέντε λεπτά είναι αρκετά για να μαλακώσει ο μαστικός αδένας μετά τη σίτιση.

Είναι διαφορετικό θέμα όταν χρειάζεστε περισσότερο γάλα για να ταΐσετε ένα πρόωρο μωρό χωρίς να το βάλετε απευθείας στο στήθος. Τότε τίθεται το ερώτημα πώς να προκαλέσετε ροή γάλακτος κατά την άντληση και, γενικά, πώς να αυξήσετε το γάλα κατά την άντληση, ώστε να είναι πραγματικά αρκετό για το νεογέννητο.

Οι σύμβουλοι θηλασμού συνιστούν να κάνετε ένα μέτρια ζεστό ντους στην περιοχή του στήθους πριν από την άντληση, να τοποθετήσετε μια ζεστή κομπρέσα στην ίδια περιοχή για πέντε λεπτά και στη συνέχεια να κάνετε ένα ελαφρύ μασάζ για αρκετά λεπτά κατά την άντληση του μητρικού γάλακτος. Για περισσότερες λεπτομέρειες, ανατρέξτε στην ενότητα – Μασάζ στήθους κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Στη συνέχεια έρχεται:

• στηρίξτε το στήθος από κάτω με το ένα χέρι.
• τοποθετήστε τον αντίχειρα του άλλου χεριού πάνω από τη θηλή (στο όριο της θηλαίας άλω).
• τοποθετήστε τον δείκτη στην ίδια απόσταση από τη θηλή, αλλά στην αντίθετη πλευρά, δηλαδή από κάτω - απέναντι από τον αντίχειρα (το σχήμα των δακτύλων είναι παρόμοιο με το γράμμα "C").
• τότε πρέπει να πιέσετε τον αδένα με τα δάχτυλά σας προς την κατεύθυνση του θωρακικού τοιχώματος (σε καμία περίπτωση μέχρι να εμφανιστεί πόνος) και να τον απελευθερώσετε, χωρίς να αφαιρέσετε τα δάχτυλά σας, χωρίς να τα σύρετε κατά μήκος του δέρματος, χωρίς να αγγίξετε τη θηλή, αλλά πιέζοντάς τα απαλά το ένα προς το άλλο πίσω από τη θηλή για μερικά δευτερόλεπτα και απελευθερώνοντάς τα.

Πώς πρέπει να βγαίνει το γάλα κατά την άντληση; Τέτοιες ρυθμικές κινήσεις θα έχουν ως αποτέλεσμα να βγαίνουν πρώτα σταγόνες γάλακτος από τη θηλή και στη συνέχεια μπορεί να βγαίνει σε ροές. Εάν η μητέρα είναι θηλάζουσα μητέρα, το γάλα βγαίνει σε ροές υπό πίεση, γι' αυτό και το μητρικό γάλα αφρίζει κατά την άντληση.

Εάν δεν εμφανιστούν σταγόνες, πρέπει να μετακινήσετε ελαφρά τα δάχτυλά σας (κυκλικά γύρω από την θηλαία άλω) και όταν σταματήσει να ρέει το γάλα, μετακινήστε τα δάχτυλά σας σε άλλο μέρος του μαστού και επαναλάβετε τις περιγραφόμενες ενέργειες.

Ένα άλλο ερώτημα που θέτουν οι θηλάζουσες γυναίκες στους γιατρούς είναι πόσο καιρό μετά την άντληση φτάνει το γάλα. Εάν κατά τη διάρκεια του θηλασμού φτάνει μετά από ένα τέταρτο της ώρας, τότε μετά την άντληση - μετά από 40-60 λεπτά.

Πόσο γάλα πρέπει να υπάρχει κατά την άντληση;

Η ποσότητα γάλακτος που εκκρίνεται μετά από κάθε θηλασμό είναι ατομική και εξαρτάται από τον συνολικό όγκο της έκκρισής του, καθώς και από την όρεξη του μωρού. Σύμφωνα με τους παιδιάτρους, τα περισσότερα νεογέννητα καταναλώνουν 30-60 ml μητρικού γάλακτος ανά γεύμα τον πρώτο μήνα της ζωής τους, και καθώς μεγαλώνουν, ο όγκος ενός γεύματος φτάνει τα 90-120 ml (με ημερήσια κατανάλωση έως 700-900 ml).

Εάν μια μητέρα αναγκάζεται να αντλεί και τους δύο μαστούς για 20 λεπτά, πέντε έως έξι φορές την ημέρα, για να εξασφαλίσει το θηλασμό χωρίς να βάλει το μωρό στο στήθος, τότε θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ανάγκη για γάλα για έναν θηλασμό, ο οποίος πραγματοποιείται κάθε δύο ώρες.

Όταν μια γυναίκα αισθάνεται ότι δεν υπάρχει αρκετό γάλα κατά την άντληση, αξίζει να επικεντρωθεί στα δεδομένα που παρέχονται και να μην πανικοβληθεί για την ανεπαρκή ποσότητα γάλακτος. Επειδή οι υπερβολικές ανησυχίες και το άγχος έχουν αρνητική επίδραση στη γαλουχία. Και τα παράπονα ότι το γάλα έχει εξαφανιστεί μετά την άντληση προκαλούνται στην πραγματικότητα από αρνητικά συναισθήματα και άγχος, τα οποία απελευθερώνουν αδρεναλίνη στο αίμα, η οποία είναι ανταγωνιστής της προλακτίνης.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η παραγωγή γάλακτος είναι υψηλότερη το πρωί από ό,τι το απόγευμα και το βράδυ, και η κόπωση και η κακή διατροφή της μητέρας μειώνουν την έκκριση γάλακτος.

Επιπλέον, μπορεί επίσης να γίνει αισθητή η επίδραση των λεγόμενων κρίσεων γαλουχίας, όταν η έκκριση γάλακτος μειώνεται για αρκετές ημέρες όταν το παιδί είναι ηλικίας μεταξύ τριών εβδομάδων και ενάμιση μηνός, και τέτοιες μειώσεις μπορεί να επαναλαμβάνονται σε διαστήματα περίπου ενάμιση μήνα κατά την περίοδο από τρεις έως οκτώ μήνες. [ 3 ]

Έκφραση μητρικού γάλακτος με θήλαστρο

Όσο καλύτερα αδειάζουν οι μαστικοί αδένες, τόσο πιο γρήγορα παράγεται νέο γάλα και σε ορισμένες περιπτώσεις οι συσκευές άντλησης γάλακτος - τα θήλαστρα - μπορούν να βοηθήσουν.

Το πιο απλό από αυτά είναι ένας λαμπτήρας άντλησης (με γυάλινο κάλυμμα και δεξαμενή).

Υπάρχουν επίσης τύποι αντλιών στήθους με έμβολο, αλλά χρησιμοποιούνται συχνότερα οι χειροκίνητες μηχανικές αντλίες στήθους: Canpol babies, (Χειροκίνητη αντλία στήθους) Avent Philips, Lovi, Baby Team, Mamіvac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee, κ.λπ. Πολλά μοντέλα διαθέτουν ειδικά βάζα για την άντληση γάλακτος και μπιμπερό με θηλές για τάισμα.

Για την επίλυση πιο σοβαρών προβλημάτων με τον θηλασμό ή εάν είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν τα αποθέματά του, υπάρχει μια ηλεκτρική αντλία γάλακτος Medela Mini Electric και μια ηλεκτρονική διφασική αντλία (με θηλασμό) – Medela Swing.

Ο τρόπος χρήσης τους αναφέρεται στις οδηγίες που περιλαμβάνονται. [ 4 ]

Αποθήκευση γάλακτος μετά την άντληση

Ένα εξίσου σημαντικό ερώτημα είναι πού να βάλουμε το γάλα μετά την άντληση; Όπως σημειώνουν οι σύμβουλοι θηλασμού, εάν το μωρό είναι χορτάτο χωρίς να τελειώσει την επόμενη μερίδα, τότε το υπόλοιπο πρέπει απλώς να αδειάσει, και εάν η περίσσεια δεν έχει υποστεί καμία ζημιά, φυλάξτε το για επιπλέον τάισμα εάν είναι απαραίτητο ή για ασφάλεια.

Πού, πώς και για πόσο καιρό αποθηκεύεται το γάλα μετά την άντληση;

Το γάλα μπορεί να αποθηκευτεί μετά την έκθλιψη σε θερμοκρασία δωματίου: στους +25°C – όχι περισσότερο από 5 ώρες, σε χαμηλότερες θερμοκρασίες (+20°C) – έως και 10 ώρες.

Αλλά είναι πολύ πιο λογικό να αποθηκεύετε το γάλα μετά την άντληση στο ψυγείο, καθώς η διάρκεια ζωής του αυξάνεται σε δύο ή τρεις ημέρες. Και αν το καταψύξετε, τότε έως και έξι μήνες.

Πώς να καταψύξετε το μητρικό γάλα μετά την άντληση;

Για την κατάψυξη, χρησιμοποιήστε πλαστικά δοχεία με καπάκι ή ερμητικά σφραγισμένες αποστειρωμένες σακούλες για την αποθήκευση του γάλακτος που έχει αντληθεί. Κάθε μερίδα γάλακτος θα πρέπει να φέρει ετικέτα με την ημερομηνία εξαγωγής.

Σε μια κανονική κατάψυξη, το γάλα μπορεί να αποθηκευτεί για τρεις μήνες, και σε έναν ειδικό θάλαμο κατάψυξης (στους -18°C) - για διπλάσιο χρονικό διάστημα. Μετά την απόψυξη μιας μερίδας γάλακτος, πρέπει να δοθεί την ίδια ημέρα.

Είναι δυνατόν να αναμειγνύεται γάλα από διαφορετικές αντλήσεις; Ναι, αλλά μόνο μερίδες που λαμβάνονται εντός 24 ωρών, οι οποίες θα πρέπει να διατηρούνται στο ψυγείο για μία ώρα νωρίτερα.

Πώς να ζεστάνετε το μητρικό γάλα μετά την άντληση; Πριν ταΐσετε το μωρό με γάλα που έχει αντληθεί, το θερμαίνετε στη θερμοκρασία του σώματος τοποθετώντας το μπιμπερό σε ένα δοχείο με ζεστό νερό. [ 5 ]

Προβλήματα με την άντληση

Όταν η θερμοκρασία αυξάνεται μετά την άντληση γάλακτος, αυτό μπορεί να οφείλεται σε ροή γάλακτος ή σε ερεθισμό της θηλής και της θηλαίας άλω, γεγονός που οδηγεί στην απελευθέρωση ωκυτοκίνης και στη δράση του αντανακλαστικού της ωκυτοκίνης. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν δίψα και πονοκέφαλος.

Αλλά ο πόνος στο στήθος κατά τη διάρκεια και μετά την άντληση γάλακτος εμφανίζεται όταν αυτός ο χειρισμός εκτελείται λανθασμένα (υπερβολική συμπίεση του μαστού) ή σε περιπτώσεις μαστίτιδας κατά τη γαλουχία.

Εάν διαταραχθεί η εκροή του γάλακτος, είναι πιθανή μερική πήξη του γάλακτος στους γαλακτοφόρους πόρους και στη συνέχεια εμφανίζονται θρόμβοι γάλακτος κατά την άντληση.

Το κίτρινο γάλα όταν εκθλίβεται μπορεί να σημαίνει ότι είναι το πιο λιπαρό πίσω γάλα. Επίσης, χρωστικές ουσίες από τρόφιμα ή φάρμακα (για παράδειγμα, κίτρινη χρωστική ουσία που περιέχεται στο κέλυφος των χαπιών και των δισκίων βιταμινών) εισέρχονται εύκολα στο γάλα. Γενικά, το φυσιολογικό χρώμα του μητρικού γάλακτος θεωρείται ελαφρώς μπλε ή κιτρινωπό. [ 6 ]

Το ροζ γάλα κατά την άντληση μπορεί να προκληθεί από σπασμένο τριχοειδές αγγείο στη θηλή ή από το γεγονός ότι η μητέρα έχει φάει παντζάρια την προηγούμενη μέρα. Επίσης, το ροζ ή καφέ χρώμα προκαλείται από αίμα στο γάλα κατά την άντληση, το οποίο μπορεί να εισέλθει σε αυτό από σπασμένο τριχοειδές αγγείο του αδενικού ιστού του αδένα ή από βλάβη (ρωγμές) στις θηλές. Αυτό δεν επηρεάζει τις θρεπτικές ιδιότητες του γάλακτος με κανέναν τρόπο και δεν βλάπτει το παιδί.