Επιπλοκές της γαλουχίας

Επίπεδες θηλές

Πολύ συχνά, τόσο το ιατρικό προσωπικό όσο και οι μητέρες θεωρούν τις επίπεδες θηλές σημαντικό εμπόδιο στον θηλασμό. Ωστόσο, όταν στερεωθούν σωστά, το μωρό θα προσλάβει μέρος του μαστικού ιστού που βρίσκεται κάτω από την θηλαία άλω εκτός από τη θηλή, δημιουργώντας μια «πιπίλα» στην οποία η θηλή καταλαμβάνει μόνο το ένα τρίτο. Επομένως, με τις επίπεδες θηλές, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η ικανότητα του μαστικού ιστού να τεντώνεται.

[ 1 ]

Οι θηλές είναι συρρικνωμένες

Αυτή είναι μια πιο περίπλοκη κατάσταση. Όταν προσπαθείτε να τραβήξετε τη θηλή προς τα έξω, μπορεί ακόμη και να μαζευτεί ακόμη περισσότερο. Τέτοιες θηλές, ευτυχώς, είναι σπάνιες. Τακτικές για επίπεδες και ανεστραμμένες θηλές:

• η προγεννητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και όχι πάντα εφικτή.
• μετά τον τοκετό:
  • καθησυχάστε τη μητέρα, εξηγήστε ότι ο θηλασμός είναι εφικτός επειδή το μωρό δεν θηλάζει τη θηλή, αλλά το στήθος.
  • οργανώστε την επαφή δέρμα με δέρμα, βοηθήστε τη μητέρα να προσκολλήσει το μωρό στο στήθος με την πιο άνετη τρόπο, χρησιμοποιώντας διαφορετικές στάσεις·
  • Εξηγήστε στη μητέρα τι πρέπει να γίνει για να προεξέχουν περισσότερο οι θηλές πριν από το τάισμα (μέθοδος σύριγγας).
• Εάν το μωρό σας δεν μπορεί να θηλάσει αποτελεσματικά την πρώτη εβδομάδα, θα πρέπει:
  • εκφράστε το γάλα και ταΐστε το μωρό από ένα φλιτζάνι και ένα κουτάλι.
  • εκχύστε το γάλα απευθείας στο στόμα του μωρού.
  • κρατήστε το μωρό κοντά στο στήθος πιο συχνά και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (επαφή δέρμα με δέρμα)·
  • ως έσχατη λύση, χρησιμοποιήστε μια ασπίδα θηλής για λίγο.

Μακριές θηλές

Οι μακριές θηλές είναι σπάνιες, αλλά μπορούν να δημιουργήσουν ορισμένες δυσκολίες κατά τη σίτιση ενός παιδιού. Όταν εφαρμόζετε ένα παιδί στον μαστικό αδένα, πρέπει να τηρείτε την κύρια αρχή - το στόμα του παιδιού συλλαμβάνει όχι μόνο τη θηλή, αλλά και μέρος του ιστού του μαστικού αδένα, που βρίσκεται κυρίως κάτω από την θηλαία άλω.

Ραγισμένες θηλές

Οι ρωγμές στις θηλές εμφανίζονται κυρίως όταν το μωρό δεν είναι σωστά προσκολλημένο στο στήθος. Αυτό είναι ιδιαίτερα συχνό όταν χρησιμοποιείται προγαλακτική σίτιση ή συμπληρωματική σίτιση του μωρού από μπιμπερό με θηλή («σύγχυση θηλών»), καθώς και όταν το μωρό δεν είναι σωστά προσκολλημένο στο στήθος. Η συχνή (πριν και μετά το τάισμα) θεραπεία των μαστικών αδένων, ειδικά με σαπούνι, μπορεί επίσης να προκαλέσει ρωγμές.

Μέτρα που πρέπει να λάβετε σε περίπτωση ραγισμένων θηλών:

• ηρεμήστε τη γυναίκα.
• να την καθησυχάσετε ότι μπορεί να συνεχίσει να θηλάζει με επιτυχία·
• παροχή συμβουλών σχετικά με την κατάλληλη υγιεινή φροντίδα των θηλών·
• λιπάνετε τη θηλή με πρωτόγαλα ή "αργά" γάλα μετά τη σίτιση, κάντε λουτρά αέρα, στεγνώστε με στεγνωτήρα μαλλιών.
• σε περίπτωση βαθιών μολυσμένων ρωγμών, κάντε ένα διάλειμμα από τη σίτιση του προσβεβλημένου μαστού (φροντίστε να το εκφράσετε), επεξεργαστείτε τη θηλή με ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (1:5000), αλοιφή ετονίου, καλαγχόη ή ένα διάλυμα ελαίου βιταμίνης Α.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Έκκριση γάλακτος (γέμιση στήθους)

Τις περισσότερες φορές, αυτό παρατηρείται την 3η-4η ημέρα μετά τη γέννηση, το μόνο μέτρο είναι η συχνή και αρκετά μεγάλη διάρκεια σίτισης του παιδιού κατόπιν αιτήματος, αλλά απαραίτητα η τήρηση των σωστών τακτικών σίτισης. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει ανάγκη για άντληση γάλακτος. Μετά από 1-2 ημέρες, με τέτοιες τακτικές, η παραγωγή γάλακτος θα καλύψει τις ανάγκες του παιδιού και όλα τα παραπάνω φαινόμενα εξαφανίζονται.

Διόγκωση του μαστού

Η διόγκωση των μαστικών αδένων παρατηρείται την 3η-4η ημέρα μετά τη γέννηση και σχετίζεται όχι μόνο με τη ροή του γάλακτος, αλλά και με την αύξηση της περιεκτικότητας σε λέμφο και αίμα, η οποία αυξάνει σημαντικά την πίεση στον μαστικό αδένα και παρεμποδίζει τον σχηματισμό γάλακτος. Ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη διόγκωσης του μαστικού αδένα είναι η αδυναμία του αντανακλαστικού της ωκυτοκίνης, η οποία προκαλεί ασυμφωνία μεταξύ της παραγωγής και της απέκκρισης του γάλακτος.

Η διαφορά μεταξύ πληρότητας και διόγκωσης του μαστού

Πλήρωση στήθους	Διόγκωση του μαστού
Ζεστό αλλά όχι υπεραιμικό	Ζεστό, μπορεί να είναι υπεραιμικό
Πυκνός	Πυκνό, ειδικά η θηλή και οι θηλές
Στερεός	Πρησμένο, λαμπερό
Ανώδυνος	Επώδυνος
Διαρροές γάλακτος κατά την άντληση ή το πιπίλισμα	Το γάλα δεν διαρρέει κατά την άντληση ή το πιπίλισμα
Δεν υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος	Η θερμοκρασία του σώματος είναι αυξημένη

Οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην διόγκωση του μαστού είναι:

• καθυστέρηση στην έναρξη του θηλασμού;
• λανθασμένη προσκόλληση του μωρού στο στήθος.
• σπάνια κένωση του μαστού από το γάλα.
• περιορισμός της συχνότητας και της διάρκειας του θηλασμού.

Η πρώτη και κύρια προϋπόθεση για την αντιμετώπιση της διόγκωσης του μαστού είναι η απομάκρυνση του γάλακτος από το στήθος. Επομένως, κατά τη διάρκεια αυτής της πάθησης, «το στήθος δεν πρέπει να ξεκουράζεται»:

• εάν το μωρό μπορεί να θηλάζει, τότε πρέπει να θηλάζει συχνά, χωρίς να περιορίζεται η διάρκεια της σίτισης, τηρώντας τη σωστή τεχνική θηλασμού.
• Εάν το μωρό δεν μπορεί να πιαστεί από τη θηλή και την θηλαία άλω, πρέπει να βοηθήσετε τη μητέρα να βγάλει γάλα. Μερικές φορές αρκεί να βγάλετε μια μικρή ποσότητα γάλακτος για να μαλακώσει ο αδένας, μετά την οποία το μωρό είναι σε θέση να θηλάσει.
• Μερικοί συγγραφείς συστήνουν τη χρήση φυσιοθεραπευτικών μεθόδων, ιδίως υπερήχων.
• Πριν από το τάισμα ή την άντληση, πρέπει να διεγείρετε το αντανακλαστικό ωκυτοκίνης της μητέρας: εφαρμόστε μια ζεστή κομπρέσα στους μαστικούς αδένες ή ένα ζεστό ντους, κάντε μασάζ στην πλάτη ή τον αυχένα, κάντε ελαφρύ μασάζ στους μαστικούς αδένες, διεγείρετε τις θηλές, μερικές φορές συνταγογραφείται 5 IU ωκυτοκίνης 1-2 λεπτά πριν από το τάισμα ή την άντληση, βοηθήστε τη μητέρα να χαλαρώσει.
• Μετά το τάισμα, εφαρμόστε μια κρύα κομπρέσα στους μαστικούς αδένες για 20-30 λεπτά για να μειώσετε το πρήξιμο.
• Είναι πολύ σημαντικό να καθησυχάσετε τη μητέρα και να της εξηγήσετε ότι αυτό είναι ένα προσωρινό φαινόμενο και ότι θα μπορέσει να θηλάσει με επιτυχία το μωρό της.

[ 6 ], [ 7 ]

Απόφραξη γαλακτοφόρου πόρου, μαστίτιδα

Όταν ένας γαλακτοφόρος πόρος είναι φραγμένος (για παράδειγμα, από θρόμβο γάλακτος), μέρος του μαστικού αδένα δεν αδειάζει και εμφανίζεται μια τοπική, μέτρια επώδυνη, σκληρή μάζα. Η έκκριση γάλακτος είναι δύσκολη. Η γενική κατάσταση της γυναίκας που κυοφορεί δεν διαταράσσεται και η θερμοκρασία του σώματός της είναι φυσιολογική. Η κατάσταση κατά την οποία το γάλα δεν αφαιρείται από το στήθος, που σχετίζεται με φραγμένο γαλακτοφόρο πόρο ή διόγκωση του αδένα, ονομάζεται λακτοστάση. Εάν το γάλα δεν αφαιρεθεί από τον αδένα έγκαιρα, αναπτύσσεται μια μάλλον σοβαρή επιπλοκή - η μαστίτιδα.

Η μαστίτιδα μπορεί να μην είναι λοιμώδους αιτιολογίας (ειδικά στην αρχή της νόσου). Η αιτία της φλεγμονής μπορεί να είναι μια «διάρρηξη» ή παλινδρόμηση γάλακτος από τους γαλακτοφόρους πόρους υπό υψηλή πίεση στον περιβάλλοντα ενδιάμεσο χώρο με επακόλουθη αυτόλυση του ιστού τόσο από τα ένζυμα του γάλακτος όσο και από τα απελευθερούμενα κυτταρικά ένζυμα του ίδιου του αδένα. Η προσθήκη λοίμωξης οδηγεί στην ανάπτυξη λοιμώδους μαστίτιδας (στην αιτιολογία της μαστίτιδας, την κύρια θέση κατέχει ο παθογόνος σταφυλόκοκκος - Staphylococcus aureus). Ωστόσο, στην πράξη είναι πολύ δύσκολο να διακριθεί η παρουσία ή η απουσία μιας λοιμώδους διαδικασίας.

Αιτίες φραγμένων γαλακτοφόρων πόρων και μαστίτιδας

Αιτίες φραγμένου γαλακτοφόρου πόρου	Αιτίες της μαστίτιδας
Ανεπαρκής παροχέτευση μέρους ή ολόκληρου του μαστού	Δεν θηλάζετε συχνά ή για αρκετή ώρα Αναποτελεσματικό πιπίλισμα Πίεση από ρούχα ή δάχτυλα (κατά τη διάρκεια του θηλασμού) Πολύ μεγάλο στήθος που είναι δύσκολο να αδειάσει:
Ραγισμένες θηλές	Οδός εισόδου βακτηρίων
Τραυματισμοί στο στήθος	Βλάβη στον ιστό του μαστού (τραχύ μασάζ και άντληση, συμφόρηση)
Στρες, υπερβολική σωματική δραστηριότητα της μητέρας

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Συμπτώματα μαστίτιδας

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος (38,5-39 °C)
• πυρετός;
• αδυναμία, πονοκέφαλος;
• διεύρυνση, συμπύκνωση, πρήξιμο, υπεραιμία του αδένα.
• ψηλάφηση μεμονωμένων πολύ πυκνών επώδυνων περιοχών του αδένα.
• Το γάλα είναι δύσκολο να εκφραστεί.

Η ορώδης μαστίτιδα με ανεπαρκή ή αναποτελεσματική θεραπεία εντός 1-3 ημερών μετατρέπεται σε διηθητική. Αυτή είναι η πιο κοινή κλινική μορφή. Το πυώδες στάδιο της μαστίτιδας έχει ακόμη πιο έντονη κλινική εικόνα: υψηλή θερμοκρασία σώματος - 39 °C και άνω, πυρετό, απώλεια όρεξης, διόγκωση και πόνος των βουβωνικών λεμφαδένων.

Θεραπεία της φλεγμονής του μαστικού αδένα

• βελτίωση της αποστράγγισης των αδένων.
• βεβαιωθείτε ότι το μωρό είναι σωστά προσκολλημένο στο στήθος και ότι τα γεύματα είναι συχνά·
• εξάλειψη της πίεσης από τα ρούχα ή της επίδρασης άλλων παραγόντων στους μαστικούς αδένες.
• εξασφαλίστε τη σωστή θέση του μαστικού αδένα.
• διεγείρουν το αντανακλαστικό της ωκυτοκίνης.
• ξεκινήστε το θηλασμό με υγιές στήθος, αλλάξτε θέσεις θηλασμού.
• ξεκινήστε άμεσα σύνθετη αντιβακτηριακή και αποτοξινωτική θεραπεία, η οποία θα πρέπει να διαρκεί για επαρκές χρονικό διάστημα (τουλάχιστον 7-10 ημέρες):
• αντιβιοτικά - κεφαλοσπορίνες ανθεκτικές στην πενικιλίνη (κεφτριαξόνη 2 g την ημέρα), μακρολίδες (ερυθρομυκίνη 500 mg κάθε 6 ώρες, ροβαμυκίνη 3 ml κάθε 8 ώρες). φλουφλοξακιλλίνη 250 mg από το στόμα κάθε 6 ώρες.
• θεραπεία έγχυσης (ρεοπολυγλυκίνη, ρεομακροδέξη).
• αναλγητικά (παρακεταμόλη, ασπιρίνη όχι περισσότερο από 1 g την ημέρα).
• απευαισθητοποιητικά φάρμακα (σουπραστίνη, διαζολίνη).
• ανάπαυση στο κρεβάτι, πλήρης ξεκούραση (εάν αντιμετωπίζεται στο σπίτι - βοήθεια από μέλη της οικογένειας).

Είναι απαραίτητο να εξηγηθεί στη μητέρα ότι θα πρέπει να συνεχίσει να θηλάζει αρκετά συχνά, εφαρμόζοντας όλα τα παραπάνω μέτρα.

Αντενδείκνυται ο θηλασμός από πυώδη μαστίτιδα. Οι επιπλέον μαστικοί αδένες εμφανίζονται συχνότερα στην περιοχή της μασχάλης στη μία ή και στις δύο πλευρές με τη μορφή επώδυνων πυκνών σχηματισμών, συχνά με άμορφη επιφάνεια. Αυξάνονται σε μέγεθος παράλληλα με την άφιξη του γάλακτος. Μέτρα θεραπείας:

• η προθέρμανση και το μασάζ αντενδείκνυνται απολύτως.
• κρύα κομπρέσα ή κομπρέσα με λάδι καμφοράς τοπικά στην περιοχή των επιπλέον αδένων (εάν είναι μεγάλοι και επώδυνοι). Κατά κανόνα, όλες οι κλινικές εκδηλώσεις εξασθενούν και εξαφανίζονται μετά από λίγες ημέρες με την κατάλληλη αντιμετώπιση της περίπτωσης.

Ουλές στο στήθος

Οι ουλές στο μαστό παρατηρούνται σε γυναίκες μετά από χειρουργική επέμβαση στο μαστό για μαστίτιδα, όγκους (για παράδειγμα, ινωδαδένωμα), για αισθητικούς σκοπούς και μετά από εγκαύματα. Συνιστάται μια εξατομικευμένη προσέγγιση (λαμβάνοντας υπόψη τη θέση της ουλής ή των ουλών, τον βαθμό βλάβης στον ιστό του μαστού) με τη συμβουλή ενός μαστολόγου.

Πλαστική χειρουργική επέμβαση στον μαστικό αδένα για βελτίωση του σχήματος του. Το ζήτημα της πιθανότητας θηλασμού συμφωνείται με τον χειρουργό που πραγματοποίησε την επέμβαση. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η σίτιση με έναν μαστικό αδένα είναι δυνατή.