μαστίτιδα

Η μαστίτιδα είναι μια οξεία πυώδης φλεγμονή του παρεγχύματος και του ενδιάμεσου χιτώνα του μαστικού αδένα. Ανάλογα με την προέλευση, διακρίνονται δύο μορφές: η κοινότυπη μαστίτιδα, η οποία αναπτύσσεται με βλάβη στον μαστικό αδένα - στην πραγματικότητα, πρόκειται για ένα πυώδες "αιμάτωμα", που παρατηρείται στο 3% των περιπτώσεων, και η μαστίτιδα της γαλουχίας (μετά τον τοκετό), η οποία αντιπροσωπεύει το 97% των περιπτώσεων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες μαστίτιδα

Η ανάπτυξη της γαλακτικής μαστίτιδας μπορεί να παρατηρηθεί σε 0,5-6,0% των γυναικών που έρχονται σε τοκετό και εξαρτάται από τα μέτρα που λαμβάνονται για την πρόληψη της εμφάνισής της. Συχνότερα, επηρεάζεται ένας μαστικός αδένας. Η αμφοτερόπλευρη μαστίτιδα είναι σπάνια. Η κύρια αιτία για την ανάπτυξη της γαλακτικής μαστίτιδας είναι η στασιμότητα του γάλακτος, η ζύμωσή του, ακολουθούμενη από μόλυνση.

[ 4 ], [ 5 ]

Στάδια

Στην ανάπτυξη της μαστίτιδας κατά τη γαλουχία, είναι απαραίτητο να διακρίνουμε διάφορα στάδια.

Η αρχική (στάσιμη) φάση, η οποία αποτελεί το έναυσμα για την ανάπτυξη μαστίτιδας, σχηματίζεται με ανεπαρκή εκκένωση του υπολειμματικού γάλακτος. Ο ασθενής ενοχλείται από αίσθημα βάρους και διάτασης στον μαστικό αδένα, ψηλαφούνται τραχιά λοβίδια, η άντληση είναι ανώδυνη και φέρνει ανακούφιση, δεν παρατηρείται γενική αντίδραση. Εάν δεν πραγματοποιηθεί υψηλής ποιότητας εκκένωση γάλακτος, κατά κανόνα, η μαστίτιδα αναπτύσσεται σε 2-3 ημέρες.

1η - μαστίτιδα στο στάδιο της ορώδους φλεγμονής - συνοδεύεται από έντονους πόνους στον μαστικό αδένα, αύξηση του όγκου του λόγω οιδήματος, εκτεταμένη υπεραιμία, ρίγη και υψηλή θερμοκρασία σώματος, καθώς το γάλα έχει πυρετογόνο δράση. Όταν ψηλαφείται, το στήθος είναι ζεστό στην αφή, επώδυνο και σκληρυμένα λοβίδια προσδιορίζονται βαθιά μέσα. Η παθογενετική αιτία είναι η ζύμωση του γάλακτος. Η μαστίτιδα είναι αναστρέψιμη. Η κύρια προϋπόθεση για τη θεραπεία είναι η υψηλής ποιότητας απομάκρυνση του υπολειμματικού γάλακτος με διάφορους τρόπους: με θήλαστρο, χειροκίνητη άντληση και είναι δυνατόν να συνιστάται η αναρρόφηση γάλακτος για ενήλικες. Το παιδί όχι μόνο μπορεί, αλλά πρέπει να τρέφεται ξεκινώντας από αυτόν τον μαστικό αδένα, καθώς δεν υπάρχει ακόμη παθογόνος μικροχλωρίδα στο πηγμένο γάλα. Αλλά τα αντιβακτηριακά φάρμακα που διεισδύουν στο γάλα απαγορεύονται για χρήση, καθώς το παιδί θα αναπτύξει σοβαρή δυσβακτηρίωση ή ακόμα και δηλητηρίαση. Η τοπική θεραπεία περιλαμβάνει την εφαρμογή αλκοολούχων κομπρέσων, επιδέσμων κορσέ ή τη χρήση εσωρούχων κορσέ για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στους μαστικούς αδένες. Εάν η ορώδης φλεγμονή δεν αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά, εμφανίζεται διήθηση και η διαδικασία μετακινείται στο δεύτερο στάδιο.

2η - μαστίτιδα στο στάδιο της διήθησης. Η μαστίτιδα είναι πρακτικά μη αναστρέψιμη, καθώς εισάγεται παθογόνος μικροχλωρίδα. Υπάρχει μείωση του πόνου, του οιδήματος και της υπεραιμίας, με τάση εντοπισμού. Κατά την ψηλάφηση βαθιά στο στήθος, προσδιορίζεται μια στρογγυλεμένη σφράγιση (διήθηση). Είναι ελαστική, πυκνή, επώδυνη, κινητή, ομοιόμορφης συνοχής. Δεδομένης της παρουσίας παθογόνου μικροχλωρίδας, το παιδί μεταφέρεται σε τεχνητή σίτιση. Σε αυτή την περίπτωση, ένας ασθενής με μαστίτιδα μπορεί να συνταγογραφηθεί πλήρες φάσμα αντιβακτηριακής θεραπείας, φυσικοθεραπείας, συμπιεστικών επιδέσμων με αντισηπτικά. Η γαλουχία εμποδίζεται με ορμονικά φάρμακα. Αλλά είναι πολύ σπάνιο να σταματήσει η διαδικασία. Σχηματίζεται εμφανής υπερφόρτωση.

3η – μαστίτιδα στο στάδιο του αποστήματος. Ο πόνος στο στήθος εντείνεται, αποκτά «συσπαστικό» χαρακτήρα, εμφανίζεται το σύμπτωμα της «άυπνης νύχτας». Το πρήξιμο μειώνεται, αλλά μπορεί να είναι εκτεταμένο, η υπεραιμία εντοπίζεται πάνω από το απόστημα.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Διαγνωστικά μαστίτιδα

Η ψηλάφηση αποκαλύπτει οξύ πόνο και μαλάκυνση του διηθήματος, ετερογένεια της δομής. με εκτεταμένα αποστήματα, παρατηρείται ένα σύμπτωμα διακύμανσης. Σε αυτό το στάδιο, ενδείκνυται το άνοιγμα του αποστήματος.

[ 9 ]

Θεραπεία μαστίτιδα

Εξαιρετικά σπάνιες, μπορεί να εμφανιστούν φλεγμονώδεις και γαγγραινώδεις μορφές μαστίτιδας, οι οποίες απαιτούν ριζικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της μαστεκτομής.