Κνησμός στη βουβωνική χώρα ως σύμπτωμα νόσου

Λαμβάνοντας υπόψη την καθαρά ιατρική πτυχή του προβλήματος του κνησμού του δέρματος, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ειδικοί θεωρούν τον παθολογικό κνησμό στη βουβωνική χώρα ως σύμπτωμα μιας ασθένειας ή μιας επώδυνης πάθησης, και αυτό το φάσμα περιλαμβάνει όχι μόνο εντοπισμένες λοιμώξεις και δερματοπάθειες.

Στην αιτιολογική ταξινόμηση του χρόνιου κνησμού που εκπονήθηκε από ειδικούς του Διεθνούς Φόρουμ για τη Μελέτη του Κνησμού (IFSI), ανεξάρτητα από την εντόπιση, προτείνεται η διάκριση μεταξύ δερματολογικής, συστηματικής, νευρολογικής, σωματόμορφης (στην παθογένεση της οποίας οι ψυχιατρικοί και ψυχοσωματικοί παράγοντες παίζουν καθοριστικό ρόλο) και μικτής προέλευσης κνησμού (δηλαδή, υπάρχουν διάφορες αιτίες).

Αλλά ελλείψει σαφούς απάντησης στο ερώτημα γιατί εμφανίζεται κνησμός στις πτυχές του δέρματος στη βουβωνική χώρα, οι γιατροί το ονομάζουν ιδιοπαθές.

Κνησμός στη βουβωνική χώρα με υπεριδρωσία και συστηματικές ασθένειες

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια όπως η τοπική υπεραιμία του δέρματος, δηλαδή η ερυθρότητα και ο κνησμός στη βουβωνική χώρα, μεταξύ των εκδοχών της προέλευσής τους, θεωρείται το εξάνθημα από την πάνα στη βουβωνική χώρα, ειδικά σε άτομα με περίσσεια λιπώδους ιστού, που αυξάνει όλες τις πτυχές του δέρματος. [1 ], [ 2 ] Λόγω του εξανθήματος από την πάνα, ο κνησμός κάτω από το στήθος και στη βουβωνική χώρα - με ερεθισμό και υπεραιμία - ενοχλεί τις περισσότερες παχύσαρκες γυναίκες που πάσχουν από υπεριδρωσία (υπερβολική εφίδρωση). [ 3 ], [ 4 ]

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι το πρόβλημα της υπεριδρωσίας, η οποία συχνά σχετίζεται με κνησμό ανάμεσα στα πόδια στη βουβωνική χώρα, είναι ιατρικό. Οι αποκρινείς ιδρωτοποιοί αδένες που βρίσκονται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας (οι οποίοι «ενεργοποιούνται» μόνο με την έναρξη της εφηβείας) παράγουν ιδρώτα που είναι διαφορετικός από αυτόν που παράγεται από τους εκκρινείς ιδρωτοποιούς αδένες του δέρματος ολόκληρου του σώματος. Επιπλέον, οι εκκρίσεις των αποκρινών αδένων εισέρχονται στους θύλακες των τριχών και τα βακτήρια που αποικίζουν το δέρμα των βουβωνικών πτυχών, του περινέου και της περιπρωκτικής περιοχής αποσυνθέτουν αυτές τις εκκρίσεις, γεγονός που εξηγεί τον κνησμό και την δυσάρεστη οσμή στη βουβωνική χώρα. [ 5 ], [ 6 ]

Η βουβωνική υπεριδρωσία σε ενήλικες και παιδιά (ειδικά όταν το σώμα υπερθερμαίνεται) μπορεί να οδηγήσει σε miliaria - κνησμό, κατά τον οποίο σχηματίζονται διαφανή, γεμάτα με υγρό κυστίδια και βλατίδες στο σημείο των φραγμένων εκκρινών ιδρωτοποιών αδένων, συχνά μετατρέποντας σε φλύκταινες (φυσαλίδες). Εάν φλεγμονώσουν, γεμίζουν με πυώδες εξίδρωμα και στη συνέχεια μπορεί να υπάρχει κνησμός στη βουβωνική χώρα και έκκριση κατά το ξύσιμο. Οι ιδρωτοποιοί αδένες στα βρέφη και τα μικρά παιδιά δεν είναι πλήρως ανεπτυγμένοι, επομένως ο κνησμός στη βουβωνική χώρα που σχετίζεται με τον κνησμό σε ένα παιδί παρατηρείται πολύ πιο συχνά από ό,τι στους ενήλικες.

Αναπτύσσεται επίσης φλεγμονή των ιδρωτοποιών αποκρινών αδένων, που ονομάζεται βουβωνική ιδρωταδενίτιδα (νόσος του Verneuil) - με την εμφάνιση στο αρχικό στάδιο ενός φλεγμονώδους οζιδίου (κόκκινου ή μπλε), που προκαλεί κνησμό, δυσφορία και στη συνέχεια πόνο. Σε αυτή την περίπτωση, ο κνησμός στη βουβωνική χώρα σε γυναίκες με βουβωνική υπεριδρωσία παρατηρείται συχνότερα από ό,τι στους άνδρες, καθώς έχουν μεγαλύτερο αριθμό βουβωνικών αποκρινών αδένων. [ 7 ], [ 8 ]

Όλα είναι αλληλένδετα στο ανθρώπινο σώμα. Η παθολογικά υψηλή εφίδρωση, συμπεριλαμβανομένης αυτής που εστιάζεται στη βουβωνική χώρα - με υψηλό κίνδυνο κνησμού του δέρματος, συνοδεύει ορισμένες συστηματικές ασθένειες, όπως ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός, η αιμοχρωμάτωση, η αντιδραστική αρθρίτιδα, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, το μεταβολικό σύνδρομο κ.λπ.

Έως και 10% των ασθενών παραπονιούνται για κνησμό στη βουβωνική χώρα με διαβήτη. Εκδηλώσεις αυτού του συμπτώματος παρατηρούνται σε χρόνιες νεφρολογικές παθήσεις, με λεμφόσταση - μια μακροχρόνια διαταραχή της εκροής της λέμφου. [ 9 ] Και σε μια σειρά κακοήθων αιματολογικών και λεμφοϋπερπλαστικών ασθενειών, ιδιαίτερα στη λεμφοκυτταρική λευχαιμία και στα δερματικά λεμφώματα Τ-κυττάρων, σχεδόν το ένα τρίτο των ασθενών έχουν ένα από τα συμπτώματα - αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων και κνησμό των λεμφαδένων στη βουβωνική χώρα, στις μασχάλες ή στον λαιμό. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να μην υπάρχει εξάνθημα, αλλά δεν αποκλείεται η εμφάνιση κοκκινωπών ή μωβ φολιδωτών κηλίδων, επομένως ο κνησμός και το ξεφλούδισμα στη βουβωνική χώρα μπορούν εύκολα να συγχέονται με έκζεμα, ψωρίαση ή δερματίτιδα.

Ο κνησμός στη βουβωνική χώρα είναι σύμπτωμα λοιμώξεων και δερματολογικών παθήσεων

Οι δερματικές αντιδράσεις συνοδεύουν πολλές λοιμώξεις. Έτσι, ο τοπικός ερεθισμός, το κάψιμο και ο κνησμός στη βουβωνική χώρα είναι συμπτώματα εισβολής ακαρίασης και ελμινθίασης. Με την ψώρα, η οποία αναπτύσσεται όταν μολυνθεί με το άκαρι Sarcoptes scabiei, εμφανίζονται κόκκινα σπυράκια στο δέρμα στη βουβωνική χώρα και προκαλούν κνησμό, ειδικά τη νύχτα. [ 10 ], [ 11 ]

Επίσης, ο νυχτερινός κνησμός στη βουβωνική χώρα μπορεί να είναι σύμπτωμα μόλυνσης από στρογγυλά σκουλήκια, εντεροσκώληκες (Enterobius vermicularis). Με τους εντεροσκώληκες, τα παιδιά και οι ενήλικες εμφανίζουν κνησμό στη βουβωνική χώρα και τον πρωκτό (κνησμός του ορθού). [ 12 ], [ 13 ]

Οι δερματικές αλλοιώσεις που προκαλούνται από ιογενείς λοιμώξεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν εξανθήματα διαφόρων τύπων και επίμονο έντονο κνησμό στη βουβωνική χώρα. Τέτοιοι ιοί περιλαμβάνουν:

• ιός του απλού έρπητα (HSV τύπου 2) και ιός ζωστήρα (ZV), που προκαλούν έρπητα των γεννητικών οργάνων με κνησμώδη και επώδυνα εξανθήματα· [ 14 ]
• Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) είναι η αιτία των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων · [ 15 ], [ 16 ]
• Ιός της μολυσματικής τέρμινθος (MCV) της οικογένειας Poxviridae, ο οποίος εκδηλώνεται ως μικρές, στρογγυλές (λευκοροζ ή στο χρώμα της σάρκας) βλατίδες σε μέγεθος κεφαλής καρφίτσας που προεξέχουν από την επιφάνεια του δέρματος - μονήρες ή πολλαπλές. Οι βλατίδες μπορεί να διευρυνθούν, να διογκωθούν, να κοκκινίσουν και να φλεγμονώσουν (ειδικά όταν ξυθούν). [ 17 ], [ 18 ]

Κνησμός στη βουβωνική χώρα και έκκριμα με δυσάρεστη οσμή παρατηρούνται σε ασθενείς με λοιμώξεις που μεταδίδονται κυρίως σεξουαλικά (τριχομονάση, γαρννερέλλωση, χλαμύδια, γονόρροια). Ο κνησμός στη βουβωνική χώρα εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά σε γυναίκες με αυτές τις ασθένειες.

Ο κνησμός του εφηβαίου στις γυναίκες που προκαλείται από βακτήρια του γένους Pseudomonas είναι ένα σημάδι θυλακίτιδας - φλεγμονής των θυλάκων της τρίχας με εξανθήματα παρόμοια με την ακμή. Αυτή η λοίμωξη αναπτύσσεται μετά από κολύμπι σε λίμνες, πισίνες, μπάνιο, ακόμη και από τη χρήση βρεγμένου μαγιό. [ 19 ]

Και όταν ενεργοποιηθεί το συμβιωτικό βακτήριο Corynebacterium minutissimum, το οποίο ζει στο δέρμα, διαγιγνώσκεται ερυθράσμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κιτρινοκαφέ κηλίδων με καταστροφή της κερατίνης του δέρματος, με αποτέλεσμα ελαφρύ κνησμό και απολέπιση στη βουβωνική χώρα. [ 20 ], [ 21 ]

Οι κύριες αιτίες κνησμού στη βουβωνική χώρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιγράφονται λεπτομερώς στη δημοσίευση - Κνησμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Επίσης, οι πιθανές αιτίες κνησμού στη βουβωνική χώρα στους άνδρες συζητούνται στο υλικό - Κνησμός, κάψιμο και ερυθρότητα στην οικεία περιοχή στους άνδρες

Ως αποτέλεσμα της άκαιρης αλλαγής της πάνας, εμφανίζεται κνησμός στη βουβωνική χώρα του παιδιού, που υποδηλώνει τη λεγόμενη δερματίτιδα από πάνα. Οι εκδηλώσεις της περιλαμβάνουν ερύθημα, μικρό εξάνθημα με μικροσκοπικές ακμές, κάψιμο και κνησμό στην αριστερή, δεξιά βουβωνική χώρα, στην περιοχή του πρωκτού και ανάμεσα στους γλουτούς.

Μεταξύ των μυκητιασικών λοιμώξεων - μυκητιάσεις του δέρματος, στις οποίες εμφανίζεται κνησμός στη βουβωνική χώρα με πρήξιμο, ερυθρότητα και εξανθήματα, οι δερματολόγοι σημειώνουν:

• δερματική καντιντίαση των βουβωνικών πτυχών ή βουβωνική μυκηταιμία που προκαλείται από μύκητες που μοιάζουν με ζύμη Candida spp., συνοδευόμενη από εξανθήματα με τη μορφή κηλίδων και βλατίδων· [ 22 ]
• βουβωνική επιδερμοφυτότωση (που ονομάζεται επίσης δακτυλιοειδής μυκητίαση), τα πιο συχνά αναγνωρισμένα παθογόνα της οποίας είναι οι δερματοφυτικοί μύκητες Epidermophyton floccosum και Trichophyton mentogrophytes. Η ερυθρότητα του δέρματος και ένα δακτυλιοειδές εξάνθημα με απολέπιση κατά μήκος του εξωτερικού περιγράμματος των κηλίδων μπορεί να εξαπλωθεί προς τα κάτω - στο εσωτερικό των μηρών, καθώς και στο περίνεο και την περιοχή των γεννητικών οργάνων. Αυτή η ασθένεια ανιχνεύεται συχνότερα στους άνδρες.

Ο κνησμός στη βουβωνική χώρα εμφανίζεται ως ένα από τα συμπτώματα δερματικών παθήσεων που δεν σχετίζονται με λοίμωξη (δηλαδή, δεν είναι μεταδοτικές), ειδικότερα:

• απλή δερματίτιδα εξ επαφής; [ 23 ],
• κνήφη ή κνήφη; [ 24 ]
• αλλεργική δερματίτιδα; [ 25 ]
• αυτοάνοσες δερματολογικές ασθένειες – ατοπική δερματίτιδα, ψωρίαση, ομαλός λειχήνας και απλός λειχήνας ή νευροδερματίτιδα. [ 26 ]

Νευροπαθητικός κνησμός στη βουβωνική χώρα

Ο κνησμός είναι ένα συνηθισμένο σύμπτωμα νευρικής βλάβης και βλάβης του νευρικού ιστού απουσία οποιασδήποτε δερματικής νόσου και χωρίς αισθητά φυσιολογικά ερεθίσματα στην περιφέρεια, σε συνδυασμό με ή ανεξάρτητα από νευροπαθητικό πόνο.[ 27 ]

Μέχρι σήμερα, έχει διαπιστωθεί σύνδεση μεταξύ του κνησμού του δέρματος στην βουβωνική χώρα και την περιοχή των γεννητικών οργάνων και της βλάβης στις νευρικές ρίζες που εκτείνονται από τον νωτιαίο μυελό στο οσφυϊκό ή ιερό τμήμα της σπονδυλικής στήλης, καθώς και των αγγειακών δυσπλασιών της σπονδυλικής στήλης. [ 28 ]

Νευρογενείς αιτίες – παθολογίες του θαλάμου, του βρεγματικού λοβού, της μέλαινας ουσίας του μεσεγκεφάλου – μπορούν να προκαλέσουν κνησμό χωρίς εξάνθημα σε ασθενείς με νευρασθένεια, σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσο του Πάρκινσον, άνοια, ψυχαναγκαστικές διαταραχές και διαταραχές πανικού, σχιζοφρένεια. [ 29 ]

Κηλίδες στη βουβωνική χώρα χωρίς κνησμό

Οι ειδικοί του IFSI συσχετίζουν τις μη κνησμώδεις κηλίδες στη βουβωνική χώρα με τη σμηγματορροϊκή κεράτωση, αν και αυτός ο όρος δεν είναι πολύ κατάλληλος, καθώς οι σμηγματογόνοι αδένες του δέρματος (glandula sebacea) δεν εμπλέκονται σε αυτή την πάθηση.

Έχει παρατηρηθεί ότι σχεδόν όλοι οι ενήλικες άνω των 60 ετών έχουν τουλάχιστον μία - επίπεδη ή με τη μορφή υπερυψωμένης πλάκας - κηλίδα που μοιάζει με κονδύλωμα, η οποία είναι απολύτως ακίνδυνη και θεωρείται σημάδι γήρανσης του δέρματος και των τοπικών εκφυλιστικών αλλαγών του. Αλλά η ακριβής αιτία αυτής της κεράτωσης δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί. [ 30 ]

Αξίζει να θυμόμαστε ότι οι σπίλοι, τα σημάδια γέννησης και τα επιφανειακά ή τριχοειδικά αιμαγγειώματα μπορεί να βρεθούν στην περιοχή της βουβωνικής χώρας των βρεφών. Ωστόσο, πολλά αιμαγγειώματα εξαφανίζονται χωρίς ίχνος μέχρι την ηλικία του ενάμιση έτους περίπου. [ 31 ], [ 32 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Όταν ο κνησμός στη βουβωνική χώρα δεν είναι απλώς ένα περιστασιακό πρόβλημα, αλλά ένα χρόνιο σύμπτωμα μιας συστηματικής παθολογίας, μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής, επειδή η θεραπεία για τον οξύ κνησμό συχνά δεν βελτιώνει την κατάσταση όταν το σύμπτωμα είναι χρόνιο.

Ο κνησμός μπορεί να είναι εξουθενωτικός και να οδηγήσει σε κακό ύπνο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη. Σύμφωνα με ειδικούς της Ευρωπαϊκής Ακαδημίας Δερματολογίας και Αφροδισιολογίας (EADV), η κατάθλιψη πολλών ασθενών με χρόνιο κνησμό είναι τόσο σοβαρή που έρευνες έχουν δείξει ότι θα προτιμούσαν να ζήσουν λιγότερο για να απαλλαγούν από αυτό το σύμπτωμα. Σύμφωνα με έρευνα, η αρνητική επίδραση του χρόνιου κνησμού στην ποιότητα ζωής είναι συγκρίσιμη με τον χρόνιο πόνο.

Επιπλέον, οι συνέπειες και οι επιπλοκές με τη μορφή διάχυτης, σοβαρής φλεγμονής (οξείας και χρόνιας) είναι συνέπεια της προσθήκης στρεπτόκοκκων και σταφυλόκοκκων στην κύρια λοίμωξη και της ανάπτυξης μιας υπερ-λοίμωξης.

Διαγνωστικά φαγούρα στη βουβωνική χώρα

Δεδομένου ότι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για αυτό το αρκετά συνηθισμένο και εξαιρετικά ενοχλητικό σύμπτωμα εξαρτάται από την ακριβή αναγνώριση της υποκείμενης αιτίας, είναι απαραίτητη η εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη. Ποιον γιατρό πρέπει να επισκεφτείτε εάν εμφανίσετε αυτό το σύμπτωμα; Πρέπει να επισκεφτείτε έναν δερματολόγο.

Ποιες εξετάσεις μπορούν να συνταγογραφηθούν, πώς χρησιμοποιούνται οι ενόργανες διαγνωστικές μεθόδους και πώς διεξάγεται η διαφορική διάγνωση – μεταξύ κνησμού που προκαλείται από συστηματική νόσο και κνησμού που αποτελεί σύμπτωμα δερματικής νόσου – περιγράφονται λεπτομερώς στις δημοσιεύσεις:

• Διάγνωση κνησμού του δέρματος
• Εξέταση δέρματος

Διαβάστε επίσης:

• Κνησμός στη βουβωνική χώρα: κύριες αιτίες και παράγοντες κινδύνου
• Θεραπεία για κνησμό στο δέρμα στη βουβωνική χώρα