Σοβαρός πόνος στην πλάτη και στην κοιλιά

Διαφορετικοί τύποι έντονου πόνου στην πλάτη μπορεί να υποδηλώνουν διαφορετικές παθολογίες και η πηγή τους δεν είναι πάντα η ίδια η σπονδυλική στήλη. Ο συνδυασμένος πόνος, ή όπως ονομάζονται επίσης πόνος στην περιοχή της ζώνης, μπορεί να ανασηκώσει ελαφρώς την κουρτίνα, αλλά ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, θα απαιτηθεί πρόσθετη έρευνα για να τεθεί μια ακριβής διάγνωση.

Για παράδειγμα, ένα παράπονο για έντονο πόνο στην πλάτη και το στομάχι μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές εκδοχές για την αιτία εμφάνισής του. Επιπλέον, η ακριβής εντόπιση του πόνου παίζει σημαντικό ρόλο, επειδή το στομάχι είναι μια ελαστική έννοια και στο περιτόναιο υπάρχουν πολλά εσωτερικά όργανα, οι κάτω θωρακικοί σπόνδυλοι και οι δομές της οσφυοϊερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο μπροστινό μέρος του σώματος λόγω διαφόρων ασθενειών της σπονδυλικής στήλης, αλλά είναι απίθανο να είναι έντονος στην κοιλιακή χώρα. Η πλάτη πιθανότατα θα υποφέρει εδώ. Αλλά με παθολογίες των εσωτερικών οργάνων, το σύνδρομο πόνου μπορεί να γίνει αισθητό με την ίδια ένταση τόσο στην πλάτη όσο και στην κοιλιά.

Εάν ο ασθενής υποφέρει από έντονο πόνο στο στομάχι και την πλάτη, τότε δεν υπάρχει τίποτα περίεργο εδώ. Σε αυτή την περίπτωση, σίγουρα δεν πρέπει να κατηγορήσετε τη σπονδυλική στήλη, αλλά να δώσετε προσοχή στα πεπτικά όργανα. Ο έντονος πόνος στο στομάχι, που ακτινοβολεί στην πλάτη, είναι πολύ χαρακτηριστικός για ένα έλκος στομάχου κατά την έξαρσή του. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο παρατηρεί την εμφάνιση ενός καυστικού παροξυσμικού πόνου, ο οποίος μπορεί να προκληθεί από το φαγητό και την κατανάλωση αλκοόλ, την παρατεταμένη πείνα, καθώς και από βαριά σωματική εργασία και στρες. Το σύνδρομο πόνου με έλκος στομάχου μπορεί να είναι μακροχρόνιο και περνάει τόσο ξαφνικά όσο εμφανίζεται. Μπορεί να μειωθεί παίρνοντας την εμβρυϊκή θέση.

Άλλα συμπτώματα των ελκών περιλαμβάνουν καούρα, δυσπεψία, ναυτία, έμετο, απώλεια όρεξης και δυσκοιλιότητα.

Αν μιλάμε για διάτρητο έλκος, ο πόνος γίνεται αφόρητος (οι λεγόμενοι πόνοι στιλέτου) και εξαπλώνεται σε ολόκληρη την κοιλιά, ακτινοβολώντας στην πλάτη. Σε αυτή την περίπτωση, καμία αλλαγή στη θέση του σώματος δεν φέρνει ανακούφιση, όπως και το φαγητό ενώ πεινάει. Εκτός από τον αφόρητο πόνο στην κοιλιά, ένα άτομο βιώνει και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα: δυσκολεύεται να αναπνεύσει, ο πόνος αρχίζει να ακτινοβολεί στην πλάτη κάτω από την ωμοπλάτη, μπορεί να εμφανιστεί έμετος με ανάμειξη αίματος, αίμα βρίσκεται επίσης στα κόπρανα.

Η διάτρηση του έλκους συνοδεύεται από την είσοδο τροφής στην ελεύθερη κοιλότητα μεταξύ των οργάνων και τη φλεγμονή των περιτοναϊκών ιστών (περιτονίτιδα). Σε αυτή την περίπτωση, η θερμοκρασία του ατόμου αυξάνεται, εμφανίζεται πυρετός, αυξάνεται ο έμετος και όταν πιέζεται η τεταμένη κοιλιά, το σύνδρομο πόνου αυξάνεται.

Ο έντονος πόνος που ακτινοβολεί στην πλάτη κάτω από την ωμοπλάτη είναι επίσης χαρακτηριστικό μιας επιδείνωσης της γαστρίτιδας. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, δεν μιλάμε για έναν οξύ, διαπεραστικό πόνο, αλλά για έναν έντονο πόνο ή θαμπό πόνο. Η ένταση του πόνου μπορεί να είναι τέτοια που αρχίζει να καταλαμβάνει όλες τις σκέψεις του ασθενούς.

Άλλα συμπτώματα της παθολογίας περιλαμβάνουν: καούρα (ειδικά με αυξημένη οξύτητα), ναυτία (μερικές φορές με έμετο), γενική αδυναμία και κόπωση, αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι μετά το φαγητό, κένωση του εντέρου (διάρροια ή δυσκοιλιότητα), ρέψιμο και κακή αναπνοή.

Ο έντονος πόνος στο κάτω μέρος του στομάχου είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της οξείας παγκρεατίτιδας. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στη μέση της κοιλιάς ή στην αριστερή πλευρά της. Σε αυτή την περίπτωση, πολύ συχνά συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις στην πλάτη (πόνος στην περιοχή της κοιλιάς), οι οποίες δεν ανακουφίζονται με φαρμακευτική αγωγή.

Άλλα συμπτώματα οξείας παγκρεατίτιδας ή επιδείνωσης χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι η ναυτία και οι επαναλαμβανόμενοι έμετοι που δεν φέρνουν αισθητή ανακούφιση, η σοβαρή αδυναμία, η ταχυκαρδία, η μειωμένη αρτηριακή πίεση, τα ημίρρευστα κόπρανα με σωματίδια άπεπτης τροφής. Με τη χρόνια παγκρεατίτιδα, οι κρίσεις διάρροιας είναι συχνές, συνοδευόμενες από επώδυνους σπασμούς στην κοιλιά και πόνους στην κάτω πλάτη, κάποια στιγμή μετά το φαγητό.

Αλλά εδώ βρίσκονται οι δυσκολίες διάγνωσης των προαναφερθέντων παθολογιών, δηλαδή η ομοιότητα του συμπτώματος του πόνου κατά την έξαρσή τους με τις εκδηλώσεις εμφράγματος του μυοκαρδίου, το οποίο χαρακτηρίζεται επίσης από πόνο στο στομάχι, που ακτινοβολεί κάτω από την ωμοπλάτη. Μόνο σε αυτή την περίπτωση, το σύνδρομο του πόνου μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στην περιοχή του αριστερού ώμου και του βραχίονα, παρατηρείται πτώση της αρτηριακής πίεσης, λιποθυμία και αυξημένο άγχος λόγω φόβου θανάτου.

Ο έντονος παροξυσμικός πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα κάτω από τα πλευρά, που ακτινοβολεί στην πλάτη στη δεξιά πλευρά (στη σπονδυλική στήλη και κάτω από την κλείδα), είναι χαρακτηριστικός της οξείας χολοκυστίτιδας. Αυτός ο πόνος δεν εμφανίζεται από το πουθενά, αλλά μετά από έντονη σωματική άσκηση ή κατανάλωση λιπαρών, βαριών τροφών. Το σύμπτωμα συχνά συνοδεύεται από την εμφάνιση πικρής γεύσης στο στόμα και εμετό χολής. Όταν εισπνέετε βαθιά, η ψηλάφηση της χοληδόχου κύστης είναι πολύ επώδυνη, όπως και το χτύπημα της άκρης της παλάμης στα πλευρά πάνω από το άρρωστο όργανο.

Μια διαταραχή της εκροής της χολής που προκαλείται από μια φλεγμονώδη διαδικασία ή η παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη μπορεί να προκαλέσει ένα πολύ επώδυνο φαινόμενο που ονομάζεται ηπατικός κολικός. Όπως και με τον νεφρικό κολικό, ο πόνος σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ έντονος, παροξυσμικός (λιγότερο συχνά σταθερός), αλλά εντοπίζεται όχι στη δεξιά ή αριστερή πλευρά από την πλάτη, αλλά στο δεξιό υποχόνδριο, από όπου μπορεί να ακτινοβολεί σε άλλα μέρη της κοιλιάς, κάτω από την ωμοπλάτη, στην περιοχή της κλείδας και του ώμου. Είναι αλήθεια ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος εμφανίζεται στην αριστερή πλευρά στην περιοχή της καρδιάς, που μοιάζει με κρίση στηθάγχης.

Το δέρμα του ασθενούς γίνεται χλωμό και συχνά αποκτά κιτρινωπή απόχρωση, η κοιλιά πρήζεται, τα ούρα σκουραίνουν, ενώ τα κόπρανα γίνονται ανοιχτό κίτρινα ή γκριζωπά. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί.

Ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα έχει και άλλες αιτίες και τις περισσότερες φορές πρόκειται για παθήσεις των εντέρων και του αναπαραγωγικού συστήματος, δηλαδή των πυελικών οργάνων. Οι ασθενείς με σκωληκοειδίτιδα μπορεί να παραπονιούνται για έντονο πόνο στην κοιλιά και στην πλάτη στην οσφυϊκή περιοχή. Η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης δεν συνοδεύεται πάντα από πόνο στη σπονδυλική στήλη.

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου θεωρείται ένας αυξανόμενος, επίμονος οξύς πόνος στην κοιλιά, που συνήθως εμφανίζεται τη νύχτα και το πρωί. Αρχικά είναι διάχυτος, γεγονός που δεν επιτρέπει την άμεση διάγνωση της παθολογίας. Αλλά μετά από λίγες ώρες, ο πόνος αποκτά σαφή εντοπισμό στην περιοχή του ομφαλού, ελαφρώς κάτω από αυτόν στα δεξιά (ή στα αριστερά, εάν το όργανο βρίσκεται στην αριστερή πλευρά). Μια τέτοια μετατόπιση του πόνου είναι χαρακτηριστική αυτής της παθολογίας, καθώς και η εντατικοποίηση ή η αλλαγή του χαρακτήρα του σε παλλόμενο.

Ο κοιλιακός πόνος αυξάνεται με οποιαδήποτε τάση των κοιλιακών μυών και υποχωρεί στην εμβρυϊκή θέση ή αν ξαπλώνετε στη δεξιά πλευρά. Ένα χαρακτηριστικό του πόνου στην σκωληκοειδίτιδα είναι ότι όταν πιέζετε το φλεγμονώδες όργανο, ο πόνος υποχωρεί, αλλά αν απομακρύνετε το χέρι σας, εντείνεται αισθητά.

Ο κοιλιακός πόνος με σκωληκοειδίτιδα συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, πυρετό και στα παιδιά, διάρροια. Με την οπισθοκερκική σκωληκοειδίτιδα, η οποία έχει κλινική εικόνα παρόμοια με την τροφική δηλητηρίαση, τα συμπτώματα επιδεινώνονται αργά (με μια τυπική μορφή, η ασθένεια δεν διαρκεί περισσότερο από 4 ημέρες), μπορεί να εμφανιστεί διάρροια, αλλά οι αρχές της φλεγμονής είναι ασθενείς. Αλλά με αυτή τη μορφή, ο οσφυϊκός πόνος εμφανίζεται συχνότερα και σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα και τον μηρό.

Σε γυναικολογικές παθήσεις, κυστίτιδα, φλεγμονή των εντερικών τοιχωμάτων ( κολίτιδα, σιγμοειδίτιδα, εντερίτιδα κ.λπ.), εμφανίζονται επίσης συχνά αντανακλώμενοι οσφυϊκοί πόνοι, οι οποίοι εμφανίζονται μαζί με πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η φύση του πόνου στις προαναφερθείσες ασθένειες είναι επίμονη (τα παράπονα για πόνο στην πλάτη δεν είναι ασυνήθιστα) και η ένταση σπάνια είναι υψηλή, εκτός από την περίπτωση οξείας φλεγμονής των εξαρτημάτων ή των ωοθηκών, αναγκάζοντας τη γυναίκα να λυγίσει στη μέση και να κινηθεί "κατά μήκος του τοίχου". Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονους πόνους συμπίεσης στην κοιλιά, πόνο στην πλάτη και ασυνήθιστη κόπωση των ποδιών, που δεν σχετίζεται με το φορτίο που ασκείται σε αυτά.

[ 1 ], [ 2 ]