Κνησμός και διαυγές έκκριμα

Οι διαυγείς εκκρίσεις που παράγονται από τα κύτταρα των κολπικών τοιχωμάτων και τους αδένες του τραχήλου της μήτρας είναι φυσιολογικές, αλλά αν ο κνησμός και οι διαυγείς εκκρίσεις συνδυάζονται, μπορεί να αποτελούν ένδειξη παθολογικής κατάστασης ή ασθένειας.

Αιτίες κνησμός και διαυγές έκκριμα

Η κολπική έκκριση μπορεί να ποικίλλει σε υφή, χρώμα, οσμή και σχετικά συμπτώματα.

Οι κύριες αιτίες κνησμού και καύσου με διαυγείς καθώς και λευκές ή γκρίζες εκκρίσεις με δυσάρεστη οσμή αποδίδονται στη βακτηριακή κολπίτιδα, αν και μπορεί να είναι ασυμπτωματική στο 50-65% των περιπτώσεων. [ 1 ], [ 2 ]

Στο αρχικό στάδιο του ουρεοπλάσματος urealyticum που προκαλείται από το βακτήριο Ureaplasma urealyticum, η αραιή κολπική έκκριση είναι διαφανής, άοσμη, αλλά συνοδεύεται από δυσφορία κατά την ούρηση και πόνο στην ηβική περιοχή. Εάν η φλεγμονή επιδεινωθεί, η έκκριση γίνεται κίτρινη και ακόμη και πρασινωπή - με δυσάρεστη οσμή. [ 3 ]

Επίσης, διαφανείς εκκρίσεις με κνησμό παρατηρούνται συχνά ως τα πρώτα σημάδια κολπικής δυσβακτηρίωσης (συμπεριλαμβανομένης της παρατεταμένης χρήσης αντιβιοτικών, σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή εστίες χρόνιας λοίμωξης). [ 4 ]

Άφθονες διαφανείς εκκρίσεις και κνησμός εμφανίζονται σε περίπτωση αυξημένης ευαισθητοποίησης του σώματος, ιδιαίτερα στην αλλεργική αιδοιοπάθεια, η οποία αναπτύσσεται ως αντίδραση σε απορρυπαντικά, σερβιέτες, συστατικά κολπικών αντισυλληπτικών, χημικά αντισυλληπτικά, υλικό προφυλακτικού κ.λπ.

Στην μετεμμηνόπαυση, η αιτιολογία τέτοιων εκκρίσεων οφείλεται στη σταδιακή ατροφία του κολπικού τοιχώματος, η οποία οδηγεί σε ατροφική κολπίτιδα - με ελαφρά διαυγή έκκριση και κνησμό του αιδοίου. [ 5 ]

Στην αρχή της άφθας - ουρογεννητικής καντιντίασης - εμφανίζονται διαφανείς εκκρίσεις με λευκούς σβόλους και κνησμό. Επιπλέον, λόγω της αυξημένης ανάπτυξης του αιτιολογικού παράγοντα, οι εκκρίσεις μετατρέπονται γρήγορα σε παχύρρευστες - λευκές και σαν τυρόπηγμα. [ 6 ]

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που προδιαθέτουν για αυξημένη δραστηριότητα ευκαιριακών και παθογόνων βακτηρίων του κόλπου με εμφάνιση κνησμού και διαυγών εκκρίσεων θεωρούνται: η ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών, το αλκαλικό pH του κόλπου (˂4,3), η ανεπαρκής υγιεινή, η κατάχρηση ψεκασμού, ο σακχαρώδης διαβήτης, η εξασθενημένη ανοσία.

Παθογένεση

Η παθογένεση της βακτηριακής κολπίτιδας οφείλεται σε βακτηριακή λοίμωξη (συχνότερα E. coli, στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι) και ουρογεννητική καντιντίαση - μύκητες που μοιάζουν με ζύμη Candida, οι οποίοι ενεργοποιούνται όταν το κολπικό περιβάλλον δεν είναι αρκετά όξινο - συχνά λόγω της ίδιας δυσβακτηρίωσης, δηλαδή έλλειψης γαλακτοβακίλλων.

Ο μηχανισμός της ηλικιακής ατροφίας του κολπικού τοιχώματος μετά την εμμηνόπαυση ενεργοποιείται όταν μειώνονται τα επίπεδα των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών, ιδιαίτερα των οιστρογόνων.

Διαφανής έκκριση χωρίς οσμή ή κνησμό

Τέτοιες εκκρίσεις θα πρέπει να εξετάζονται ξεχωριστά, καθώς δεν ανήκουν στις παθολογικές. Οποιοσδήποτε γυναικολόγος θα επιβεβαιώσει ότι σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, η διαυγής, άοσμη και άφαγητη κολπική έκκριση είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο, που υποδηλώνει την κανονική διαδικασία παραγωγής από τους αδένες του τραχήλου και το επιθήλιο των κολπικών τοιχωμάτων μιας προστατευτικής ελαφρώς όξινης βλεννώδους έκκρισης που διατηρεί μια υγιή ισορροπία pH και προστατεύει τον τραχηλικό σωλήνα από μολύνσεις.

Τέτοιες εκκρίσεις μπορεί να έχουν μια ελαφρά ξινή οσμή λόγω της υποχρεωτικής κολπικής μικροχλωρίδας που αποτελείται από λακτοβάκιλλους.

Η ποσότητα των εκκρίσεων εξαρτάται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου και προκαλείται από τις ορμόνες του φύλου (οιστρογόνα) και μπορεί επίσης να αλλάξει λόγω της σεξουαλικής δραστηριότητας, της χρήσης ορμονικών αντισυλληπτικών ή της ορμονοθεραπείας.

Μην αναφέρεστε σε παθολογικές και παχύτερες διαφανείς εκκρίσεις χωρίς οσμή και κνησμό (που μοιάζουν με ωμό ασπράδι αυγού), που παρατηρούνται στη μέση μεταξύ των κύκλων και υποδεικνύουν μια άλλη ωορρηξία, συνοδευόμενες από αύξηση της παραγωγής οιστρογόνων. Και με την έναρξη της ωχρινικής φάσης του κύκλου, όταν η προγεστερόνη γίνεται η ρυθμιστική ορμόνη, ο όγκος των εκκρίσεων μειώνεται λόγω της μείωσης της σύνθεσης των τραχηλικών εκκρίσεων.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ανάλογα με την περίοδο, οι διαυγείς κολπικές εκκρίσεις και οι αυχενικές εκκρίσεις μπορεί επίσης να είναι είτε υγρές είτε παχύρρευστες. Διαβάστε περισσότερα - πρωτεϊνικές εκκρίσεις στην εγκυμοσύνη

Εκτός της εγκυμοσύνης, η αύξηση του όγκου των εκκρίσεων μπορεί να οφείλεται στην παρουσία τραχηλικής εκτοπίας, όταν το τμήμα του τραχήλου με τους αδένες ναβότ (που παράγουν βλεννώδη έκκριση) βρίσκεται πιο κοντά και η βλέννα εισέρχεται σε μεγάλο βαθμό στον κόλπο και όχι στον τραχηλικό πόρο. [ 7 ]

Ωστόσο, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η διαυγής υγρή έκκριση χωρίς οσμή και κνησμό μπορεί να είναι το πρώιμο σύμπτωμα καρκίνου του σώματος της μήτρας, ειδικά εάν υπάρχουν αιματηρά εγκλείσματα στην υδαρή έκκριση μετά από σωματική άσκηση. [ 8 ]

Διαγνωστικά κνησμός και διαυγές έκκριμα

Η διάγνωση ξεκινά με την καταγραφή των παραπόνων, την λήψη ιστορικού και την τακτική γυναικολογική εξέταση.

Απαιτούνται εξετάσεις όπως κολπικό επίχρισμα, δηλαδή ανάλυση κολπικής μικροχλωρίδας, βακτηριακή εξέταση και PCR για ουρεόπλασμα, γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Η ενόργανη διάγνωση περιορίζεται συχνότερα στην κολποσκόπηση.

Με βάση τα αποτελέσματά της, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της μικροβιολογικής σύνθεσης των κολπικών εκκρίσεων, γίνεται διαφορική διάγνωση, κυρίως με ΣΜΝ.

Θεραπεία κνησμός και διαυγές έκκριμα

Η σωστή διάγνωση σας επιτρέπει να ξεκινήσετε την κατάλληλη θεραπεία. Έτσι, τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη βακτηριακή κολπίτιδα είναι τα συστηματικά αντιβιοτικά Μετρονιδαζόλη (δύο φορές την ημέρα ένα δισκίο, διάρκεια λήψης - επτά ημέρες) ή Κλινδαμυκίνη (συνταγογραφείται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της Μετρονιδαζόλης ή υποτροπής της λοίμωξης). Η μετρονιδαζόλη χρησιμοποιείται με τη μορφή κολπικής γέλης, καθώς και κρέμας vagicin ή κολπικών καψουλών με κλινδαμυκίνη vagicline.

Το ουρεόπλασμα απαιτεί επίσης αντιβιοτική θεραπεία, περισσότερες πληροφορίες - αντιβιοτικά για την ουρεόπλασμα. Χρησιμοποιούνται επίσης κολπικά υπόθετα genferon.

Για την ανακούφιση από τον κνησμό συνταγογραφούνται αντιισταμινικά ή κρέμες για τον κνησμό.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα σε δημοσιεύσεις:

• Κολπικά υπόθετα για λοιμώξεις
• Υπόθετα κολπικής έκκρισης

Η ουρογεννητική καντιντίαση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ουρογεννητικής καντιντίασης:

• Φάρμακα για τη θεραπεία της τσίχλας
• Μαστικά υπόθετα
• Πιμαφουκίνη για την άφθα

Τα κολπικά υπόθετα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την κολπική δυσβίωση - προβιοτικά υπόθετα όπως το Ginolact.

Επιπλοκές και συνέπειες

Σε περίπτωση βακτηριακής κολπίτιδας ή ουρεοπλάσματος, η εξάπλωση της λοίμωξης υψηλότερα - στην κοιλότητα της μήτρας - οδηγεί σε φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του τοιχώματός της (ενδομήτριο), ενώ το ουρεόπλασμα μπορεί να επηρεάσει τις ωοθήκες, τις σάλπιγγες, καθώς και το ουροποιητικό σύστημα και την ουροδόχο κύστη.

Η αυχενική εκτοπία, που ονομάζεται επίσης ψευδοδιάβρωση, μπορεί να μετατραπεί σε αυχενική διάβρωση ή δυσπλασία και, στην κυστική μορφή, να αποτελέσει εμπόδιο για την εγκυμοσύνη.

Επιπλέον, το χτένισμα των κνησμωδών γεννητικών οργάνων μπορεί να περιπλεχθεί από την προσχώρηση στρεπτοκοκκικής λοίμωξης με την ανάπτυξη φλεγμονής.

Πρόληψη

Οι γιατροί ισχυρίζονται ότι η κύρια πρόληψη όλων των προβλημάτων των γυναικείων γεννητικών οργάνων είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής, το προστατευμένο σεξ και η προσωπική υγιεινή. Σημαντικό ρόλο διαδραματίζει η ενίσχυση της ανοσίας με φυσικές μεθόδους (σωστή διατροφή) και οι περιοδικές γυναικολογικές εξετάσεις.

Πρόβλεψη

Η θεραπεία λοιμώξεων και καταστάσεων που οδηγούν σε κνησμό και διαυγή έκκριση είναι τις περισσότερες φορές επιτυχής, πράγμα που σημαίνει ότι η πρόγνωση είναι θετική.

Χρησιμοποιούμενη βιβλιογραφία

Savelyeva, Baisova, Breusenko: Γυναικολογία. Σχολικό βιβλίο. GEOTAR-Media, 2022

Artymuk NV; Belokrinitskaya T. E. Κλινικοί κανόνες. Μαιευτική και γυναικολογία, 2019

Γυναικολογία σύμφωνα με τον Williams, GEOTAR-Media, 2023