Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Παγκρεατικές κύστεις
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Μια κύστη του παγκρέατος είναι μια πολύ συχνή παθολογία. Μια κύστη είναι ένας σχηματισμός στους ιστούς (παρέγχυμα) ή έξω από τον αδένα μεμονωμένων κοιλοτήτων (κάψουλες) με υγρό περιεχόμενο. Περιλαμβάνει την πεπτική έκκριση του παγκρέατος, καθώς και αποσυντιθέμενους νεκρωτικούς ιστούς (απομάκρυνση ιστών).
Ανάλογα με την αιτιολογία, μια κύστη παγκρέατος μπορεί να είναι αληθής (συγγενής) ή ψευδής (επίκτητη). Ανάλογα με τη θέση της κοιλότητας στο όργανο, υπάρχουν: κύστη της κεφαλής του παγκρέατος, κύστη του σώματος του παγκρέατος και κύστη της ουράς του παγκρέατος.
[ Αιτίες κύστεων παγκρέατος
Η αληθής κύστη παγκρέατος (ή δυσοντογενετική κύστη) είναι το αποτέλεσμα
Συγγενείς αναπτυξιακές διαταραχές αυτού του οργάνου. Στο εσωτερικό, η πραγματική κύστη είναι επενδεδυμένη με επιθήλιο. Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται αρκετά σπάνια, καθώς το μέγεθος μιας πραγματικής κύστης του παγκρέατος είναι συνήθως ασήμαντο. Επομένως, δεν πιέζει τους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα και δεν προκαλεί κανένα παράπονο. Όπως δείχνει η πρακτική, μια τέτοια κύστη ανακαλύπτεται εντελώς τυχαία - κατά τη διάρκεια υπερηχογραφήματος που υποβάλλεται ένα άτομο για οποιαδήποτε άλλη ασθένεια.
Ωστόσο, εάν σχηματιστεί μια πραγματική κύστη παγκρέατος ως αποτέλεσμα συγγενούς απόφραξης των αγωγών του αδένα και συσσώρευσης εκκρινόμενου υγρού σε αυτούς, τότε αναπτύσσεται χρόνια φλεγμονή με σχηματισμό ινώδους ιστού - κυστική ίνωση του παγκρέατος ή κυστική ίνωση.
Μια ψευδής κύστη παγκρέατος (ψευδοκύστη) είναι εσωτερικά επενδεδυμένη όχι με επιθήλιο, αλλά με ινώδη και κοκκιώδη ιστό. Οι αιτίες των ψευδών κύστεων περιλαμβάνουν τραύμα στο πάγκρεας, φλεγμονώδεις ασθένειες (παγκρεατίτιδα, χρόνια παγκρεατίτιδα, παγκρεατική νέκρωση) και παγκρεολιθίαση, κατά την οποία οι πέτρες που σχηματίζονται στον αδένα μπορούν να φράξουν τους πόρους, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη μιας λεγόμενης κύστης κατακράτησης.
Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, το 90% των περιπτώσεων ψευδών κύστεων του παγκρέατος είναι συνέπεια οξείας παγκρεατίτιδας και το 10% των κύστεων εμφανίζονται ως αποτέλεσμα τραύματος του παγκρέατος. Από αυτές, έως και το 85% είναι κύστεις στο σώμα του παγκρέατος ή κύστεις στην ουρά του παγκρέατος, ενώ το 15% είναι κύστεις στην κεφαλή του παγκρέατος.
Πρέπει να σημειωθεί ότι με την υπερβολική κατανάλωση λιπαρών και τηγανητών τροφών και την κατάχρηση αλκοόλ, ο κίνδυνος ανάπτυξης κύστης παγκρέατος αυξάνεται. Έτσι, στο 60-70% των ασθενών με πρωτοπαθή χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα, αναπτύσσεται ψευδής κύστη παγκρέατος.
Συμπτώματα κύστης παγκρέατος
Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα μιας κύστης του παγκρέατος είναι ο συνεχής ή παροξυσμικός πόνος στην επιγαστρική περιοχή (δηλαδή, στην περιοχή όπου το στομάχι προεξέχει στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα) και στο δεξιό ή αριστερό υποχόνδριο.
Συχνά, ο πόνος γίνεται αισθητός στην περιοχή του ομφαλού. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στην πλάτη (καθώς το πάγκρεας βρίσκεται στο πίσω κοιλιακό τοίχωμα), καθώς και στο αριστερό χέρι και τον ώμο. Σε πολλές περιπτώσεις, ο πόνος παύει να είναι τοπικός και γίνεται κυκλικός, και η έντασή του αυξάνεται πολλές φορές. Ο πιο έντονος πόνος εμφανίζεται όταν η κύστη του παγκρέατος πιέζει το κοιλιακό και το ηλιακό πλέγμα.
Κατά την ψηλάφηση, αποκαλύπτεται ένα άλλο σύμπτωμα κύστης παγκρέατος - ένας επώδυνος, ογκώδης σχηματισμός στην επιγαστρική περιοχή ή στα αριστερά κάτω από τα πλευρά. Εάν η κύστη έχει φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, οι ίδιοι οι ασθενείς βλέπουν μια παθολογική «διόγκωση» στην άνω κοιλιακή χώρα. Επιπλέον, οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα βάρους στην κοιλιά, ρέψιμο και καούρα.
Μια διευρυμένη κύστη του παγκρέατος αρχίζει να πιέζει τα παρακείμενα όργανα, διαταράσσοντας την κανονική λειτουργία τους. Για παράδειγμα, μια κύστη της κεφαλής του παγκρέατος μπορεί να συμπιέσει τον χοληδόχο πόρο, με αποτέλεσμα στένωση του δωδεκαδακτύλου, ναυτία, έμετο και μηχανικό ίκτερο. Και η συμπίεση του κύριου παγκρεατικού πόρου οδηγεί σε δυσπεψία (δυσπεψία), διάρροια (συχνές χαλαρές κενώσεις) και πολύ έντονο πόνο. Σε αυτή την περίπτωση, διαγιγνώσκεται οξεία παγκρεατίτιδα.
Μια συνοδός λοίμωξη που οδηγεί στο σχηματισμό πυωδών μαζών στο εσωτερικό της κύστης προκαλεί πυρετό, ρίγη και γενική αδυναμία. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για απόστημα της κύστης. Σε αυτή την πορεία της νόσου, η κύστη του παγκρέατος διατρυπάται: η κοιλότητα σπάει, προκαλώντας αιμορραγία (διάτρηση κύστης) και το πυώδες περιεχόμενό της εισέρχεται απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης είναι οξύς πόνος, κρύος ιδρώτας και απώλεια συνείδησης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας - περιτονίτιδα, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Σύμφωνα με την κλινική πρακτική, η ρήξη μιας κύστης του παγκρέατος, η οποία συνοδεύεται από αιμορραγία, οδηγεί σε θάνατο σε περισσότερο από 60% των περιπτώσεων.
Που πονάει?
Διάγνωση κύστεων παγκρέατος
Η κύρια μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των κύστεων του παγκρέατος είναι η υπερηχογραφική εξέταση (USG). Κατά την κοιλιακή εξέταση, ο γαστρεντερολόγος αξιολογεί την κατάσταση του παγκρέατος και των γύρω οργάνων, προσδιορίζει την παρουσία μιας παθολογικής κοιλότητας και προσδιορίζει την εντόπιση, το σχήμα και το μέγεθός της.
Για τη διαφοροποίηση των παγκρεατικών κύστεων από τη χρόνια παγκρεατίτιδα, τους κακοήθεις όγκους του ίδιου του αδένα και των γειτονικών οργάνων, τα ανευρύσματα κοιλιακής αορτής, τις κύστεις των ωοθηκών κ.λπ., χρησιμοποιείται μαγνητική τομογραφία (MRI).
Εάν είναι απαραίτητη μια βιοχημική, κυτταρολογική και μικροβιολογική εξέταση του περιεχομένου μιας κύστης του παγκρέατος, πραγματοποιείται παρακέντηση μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, παρακολουθώντας τη διαγνωστική διαδικασία χρησιμοποιώντας υπερήχους ή αξονική τομογραφία.
Διεξάγεται εργαστηριακή εξέταση παραμέτρων αίματος (αιμοσφαιρίνη και αιματοκρίτης), η οποία είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της παρουσίας κρυφής αιμορραγίας στην κοιλότητα της ψευδούς κύστης.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Ποιες δοκιμές χρειάζονται;
Θεραπεία κύστεων παγκρέατος
Οι τακτικές θεραπείας για τις κύστεις του παγκρέατος καθορίζονται από δείκτες όπως:
Το στάδιο ανάπτυξής του, οι ιδιαιτερότητες της σύνδεσης με τον παγκρεατικό πόρο και, φυσικά, η παρουσία και η φύση των παραγόντων που περιπλέκουν την κατάσταση.
Εάν η κύστη δεν υπερβαίνει τα 3-5 cm και η νόσος προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, συνταγογραφούνται παυσίπονα και δίαιτα με περιορισμένα λίπη και πρωτεΐνες σύμφωνα με τις ενδείξεις. Η παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς διαρκεί περίπου 1,5 μήνα. Εάν η κύστη δεν αυξηθεί, στον ασθενή συνταγογραφείται δίαιτα και συστηματικός (1-2 φορές το χρόνο) υπερηχογράφος - για την παρακολούθηση της δυναμικής της παθολογικής διαδικασίας.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια ψευδής κύστη του παγκρέατος με διάμετρο 6 cm ή περισσότερο σπάνια θεραπεύεται χωρίς τη βοήθεια χειρουργών και, επιπλέον, έχει σαφή τάση να αυξάνεται και να εμφανίζει διάφορες επιπλοκές: ρήξη, αιμορραγία, παγκρεατικό απόστημα.
Ωστόσο, η κλινική πρακτική τα τελευταία χρόνια δείχνει ότι μια ψευδής κύστη του παγκρέατος στην οξεία παγκρεατίτιδα υποχωρεί αυθόρμητα στο ένα τρίτο των ασθενών 3-4 μήνες μετά την κρίση. Αλλά μια κύστη στη χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος σπάνια εξαφανίζεται από μόνη της...
Η χειρουργική θεραπεία των κύστεων του παγκρέατος περιλαμβάνει κυρίως την αφαίρεση του περιεχομένου από την κοιλότητά του (παροχέτευση). Η λαπαροσκοπική παροχέτευση χρησιμοποιείται ευρέως για τον σκοπό αυτό - μια σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική τεχνική στην οποία η παρέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα πραγματοποιείται μέσω μικρών ανοιγμάτων. Αυτή η παροχέτευση των κύστεων του παγκρέατος προκαλεί ελάχιστες επιπλοκές, αλλά είναι δυνατή μόνο απουσία διαπύησης.
Εάν υπάρχει φλεγμονή της κύστης με απελευθέρωση πύου ή υπάρχουν όλα τα σημάδια συμπίεσης του κοινού χοληδόχου πόρου, τότε ο ασθενής υποβάλλεται σε λαπαροτομία (κοιλότητα) διάνοιξη της κύστης και ενδοσκοπική διαθηλαϊκή, διαγαστρική ή διαδωδεκαδακτυλική παροχέτευσή της.
Σε περιπτώσεις όπου η κύστη φράζει πλήρως τον παγκρεατικό πόρο, πραγματοποιείται μια επέμβαση κοιλότητας που ονομάζεται κυστεντεροστομία: πρώτα, η κυστική κοιλότητα ανοίγεται και εκκενώνεται από το περιεχόμενό της, στη συνέχεια αντιμετωπίζεται με κατάλληλα φάρμακα και τέλος σχηματίζεται αναστόμωση (σύνδεση) με το λεπτό έντερο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις - όταν η κύστη είναι μικρή, κινητή και έχει καλοσχηματισμένα τοιχώματα - η κύστη του παγκρέατος αφαιρείται (εκτομή). Μια πολύπλοκη επέμβαση για ριζική αφαίρεση της κύστης είναι η εκτομή μέρους του παγκρέατος. Αλλά αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας της κύστης του παγκρέατος συχνά δεν δίνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα και χρησιμοποιείται μόνο όταν η κύστη υφίσταται κακοήθη εκφύλιση.
Πρόληψη κύστεων παγκρέατος
Όπως και με άλλες παθολογίες του πεπτικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα, η ποιότητα και το σχήμα της διατροφής παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη των κύστεων του παγκρέατος.
Μια δίαιτα για κύστεις παγκρέατος περιλαμβάνει τον αποκλεισμό τροφών που περιέχουν μεγάλη ποσότητα λιπών και υδατανθράκων, όλων των τηγανητών, λιπαρών και πικάντικων τροφών. Ξεκινήστε να τρώτε υγιεινές τροφές, κυρίως φρέσκα λαχανικά και φρούτα. Θα πρέπει να τρώτε πιο συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες.
Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο θα πρέπει να αντιμετωπίζονται και οι χολόλιθοι θα πρέπει να εξαλείφονται. Οι διατροφολόγοι συνιστούν την κατανάλωση περισσότερων σταφυλιών, τα οποία βοηθούν στην ομαλοποίηση των λειτουργιών του παγκρέατος.
Το πάγκρεας βλάπτεται επίσης από: την αλόγιστη χρήση φαρμάκων για αυτοθεραπεία, το κάπνισμα, το αλκοόλ, τον καθιστικό τρόπο ζωής και το άγχος.
Όταν διαγνωστεί μια κύστη παγκρέατος, η πρόγνωση δεν είναι πολύ ενθαρρυντική. Η αποφυγή της χειρουργικής επέμβασης είναι πολύ προβληματική, καθώς η κύστη είναι επιρρεπής σε φλεγμονή. Και η φλεγμονώδης διαδικασία σε μια κλειστή κοιλότητα μπορεί να φτάσει σε τέτοιες διαστάσεις που μόνο μια επείγουσα επέμβαση μπορεί να σώσει μια ζωή.