Αιτίες των παγκρεατικών κύστεων

Συνήθως, ανάλογα με την προέλευση και τα μορφολογικά χαρακτηριστικά τους, διακρίνονται τέσσερις τύποι κύστεων του παγκρέατος.

Ο πρώτος τύπος είναι οι οντογενετικές κύστεις, οι οποίες αποτελούν αναπτυξιακό ελάττωμα. Τέτοιες κύστεις είναι συχνά πολλαπλές και συχνά συνδυάζονται με πολυκυστική νόσο άλλων οργάνων (πνεύμονες, νεφρά, ήπαρ κ.λπ.), αντιπροσωπεύοντας έτσι συγγενή πολυκυστική νόσο. Οι κύστεις συνήθως είναι επενδεδυμένες εσωτερικά με μονόγραμμο κυβικό επιθήλιο και το περιεχόμενό τους είναι ορώδες και δεν περιέχει ένζυμα.

Ο δεύτερος τύπος κύστεων είναι ο πολλαπλασιαστικός· η εμφάνισή τους προκαλείται από τον πολλαπλασιασμό του επιθηλίου των πόρων, ο αυλός του οποίου είναι σημαντικά διευρυμένος. Αυτές οι κύστεις αναπτύσσονται στο πλαίσιο της ίνωσης του παγκρεατικού ιστού και είναι πολυθάλαμες κοιλότητες τύπου κυσταδενώματος. Μερικές φορές αυτή η ασθένεια ονομάζεται «κυστική ίνωση» του παγκρέατος και ορισμένες περιπτώσεις είναι δύσκολο να διακριθούν από την κυστική ίνωση.

Ο επόμενος τύπος κύστεων του παγκρέατος είναι οι κύστεις κατακράτησης, οι οποίες εμφανίζονται λόγω συμπίεσης (από ουλή, όγκο, κύστη), ανάπτυξης από κακοήθη όγκο ή απόφραξης (για παράδειγμα, από πέτρα) ενός ή περισσότερων αγωγών του παγκρέατος. Στην εμφάνιση τέτοιων κύστεων, πιστεύεται ότι η ταυτόχρονη λεμφόσταση παίζει κάποιο ρόλο. Οι κύστεις αυτού του τύπου είναι συχνά μονήρεις και έχουν μεγάλα μεγέθη (έως 10 cm ή περισσότερο), αλλά μπορούν επίσης να είναι πολλαπλές και μικρές, αντιπροσωπεύοντας ένα είδος περιορισμένου συσσωματώματος κύστεων. Το περιεχόμενο των κύστεων είναι ορώδες ή κολλοειδές.

Και τέλος, ο τέταρτος τύπος κύστεων είναι οι ψευδείς κύστεις, που μερικές φορές ονομάζονται και ψευδοκύστεις. Εμφανίζονται σε ασθενείς που έχουν περάσει σοβαρή μορφή αιμορραγικής παγκρεατίτιδας, στη ζώνη ή τις ζώνες νέκρωσης παγκρεατικού ιστού, σε ορισμένες περιπτώσεις - σε αποστήματα (εάν το περιεχόμενο του αποστήματος δεν έχει διαπεράσει το συρίγγιο σε κανένα κοντινό όργανο: στο στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο, την υπεζωκοτική κοιλότητα κ.λπ.). Στις εστίες νέκρωσης παγκρεατικού ιστού που εμφανίζονται στην αιμορραγική παγκρεατίτιδα, τις επόμενες ώρες (με «ευνοϊκή» πορεία, δηλαδή εάν ο ασθενής δεν πεθάνει από αυτή την οξεία σοβαρή ασθένεια), αρχικά πέφτει ινώδες, στη συνέχεια σχηματίζεται μια κοκκιώδης φλεγμονώδης άτρακτος γύρω από τη νέκρωση, η οποία στη συνέχεια μετατρέπεται σε μια πυκνή ινώδη κάψουλα. Ο αριθμός και το μέγεθος των ψευδοκύστεων σε διαφορετικούς ασθενείς μπορεί να διαφέρουν. Στη χρόνια υποτροπιάζουσα παγκρεατίτιδα, μετά από σοβαρές εξάρσεις, μπορεί να σχηματιστούν ξανά νεκρωτικές εστίες και να εμφανιστούν νέες κύστεις. Αλλά πιο συχνά υπάρχουν μία ή δύο κύστεις, λιγότερο συχνά - πολλαπλές ψευδοκύστεις. Μερικές φορές τέτοιες ψευδοκύστεις φτάνουν σε πολύ μεγάλα μεγέθη, εκτοπίζοντας γειτονικά όργανα (στομάχι, εγκάρσιο κόλον, σπλήνα). Το μέγεθος των ψευδοκύστεων καθορίζεται από διάφορους παράγοντες: το μέγεθος των νεκρωτικών εστιών που σχηματίζονται λόγω της αποσύνθεσης του ιστού σε αυτές τις περιοχές από οσμωτικά δραστικές ουσίες που βοηθούν στην "προσέλκυση" υγρού από τον περιβάλλοντα ιστό (διάμεσο υγρό, λέμφος). σε περίπτωση διάβρωσης ενός αρκετά μεγάλου αιμοφόρου αγγείου, το αίμα εισέρχεται στην κύστη. Τέλος, μεγάλη σημασία έχει η διατήρηση της σύνδεσης με τον πόρο (ή τους αγωγούς) μέσω του οποίου εισέρχεται στην κύστη το παγκρεατικό υγρό που εκκρίνεται από υγιείς περιοχές ιστού, και η πιθανότητα εκροής του περιεχομένου της κύστης σε μεγαλύτερους αγωγούς και στο δωδεκαδάκτυλο. Πιστεύεται ότι μετά από οξεία αιμορραγική (νεκρωτική) παγκρεατίτιδα, σχηματίζονται μία ή περισσότερες ψευδοκύστεις σε περίπου τις μισές περιπτώσεις, ιδιαίτερα συχνά στην αλκοολική παγκρεατίτιδα. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι κύστεις των τριών πρώτων τύπων είναι πολύ λιγότερο συχνές: σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, σε 0,01-0,07% των περιπτώσεων.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε και άλλους λόγους για τον σχηματισμό κύστεων του παγκρέατος - ως αποτέλεσμα κοιλιακού τραύματος, ανάπτυξης εχινοκόκκου (οι τελευταίοι, ωστόσο, είναι σπάνιοι σε αυτό το όργανο) κ.λπ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]