Έλκος βολβού δωδεκαδακτύλου: οξύ, χρόνιο, έλκος καθρέφτη

Όταν νιώθουμε πόνο στην περιοχή του στομάχου, τις περισσότερες φορές αποδίδουμε αυτό το σύμπτωμα σε αυτό. Επινοώντας διάφορες αιτίες (μπαγιάτικη ή άπεπτη τροφή, δηλητηρίαση με φάρμακα ή χημικές ουσίες, αρχόμενη γαστρίτιδα ή ακόμα και έλκος στομάχου), δεν πιστεύουμε ότι η αιτία του πόνου και της δυσφορίας στην κοιλιά μπορεί να μην σχετίζεται καθόλου με το στομάχι. Η φύση του πόνου, καθώς και τα αποτελέσματα μιας γαστροσκοπικής εξέτασης, που δείχνουν σαφώς διαβρώσεις στην βλεννογόνο μεμβράνη του αρχικού τμήματος του εντέρου δίπλα στο στομάχι, επιτρέπουν στον γιατρό να θέσει τη διάγνωση του «έλκους του δωδεκαδακτυλικού βολβού» με μεγάλη ακρίβεια και έτσι να μας μπερδέψει εντελώς.

Ας καταλάβουμε τι είδους όργανο είναι στο πεπτικό σύστημα, ποιες είναι οι λειτουργίες του και γιατί σχηματίζονται έλκη στην βλεννογόνο μεμβράνη του, προκαλώντας τέτοιες δυσάρεστες αισθήσεις, που θυμίζουν τα συμπτώματα της γαστρίτιδας με υψηλή οξύτητα. Και θα προσπαθήσουμε επίσης να κατανοήσουμε πώς να εντοπίσουμε και να καταπολεμήσουμε αποτελεσματικά το πεπτικό έλκος που επηρεάζει το στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο, και συχνά και τα δύο όργανα ταυτόχρονα.

Κάποια ανατομία

Το πεπτικό σύστημα είναι ένα από τα πιο πολυλειτουργικά και μακρύτερα συστήματα στο ανθρώπινο σώμα. Περιλαμβάνει πολλά όργανα που εκτελούν τις λειτουργίες της άλεσης, της μετακίνησης, της πέψης και της αφομοίωσης της τροφής. Ορισμένα όργανα, όπως τα έντερα, έχουν τόσο πολύπλοκη δομή που τα διαφορετικά τμήματά του εκτελούν διαφορετικές λειτουργίες που σχετίζονται με το έργο του γαστρεντερικού σωλήνα. Το αρχικό τμήμα του εντέρου ονομάζεται δωδεκαδάκτυλο (DPC), το οποίο πήρε το όνομά του λόγω του μήκους του (περίπου 12 δάχτυλα διπλωμένα μεταξύ τους).

Το άνω (αρχικό) τμήμα του δωδεκαδακτύλου αποτελεί ένα είδος συνέχειας του πυλωρού του στομάχου, ο οποίος εκτελεί τη λειτουργία της περαιτέρω μεταφοράς τροφής μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Λόγω του ασυνήθιστου σχήματός του, που θυμίζει κεφάλι κρεμμυδιού, και του μεγέθους του, που είναι περίπου 5 cm, ονομάζεται βολβός του δωδεκαδακτύλου. Η λειτουργία του είναι να ρυθμίζει την οξύτητα του περιεχομένου του στομάχου για την ασφαλή μετακίνησή του στα κάτω τμήματα του εντέρου, δηλαδή να προστατεύει το έντερο από ερεθισμούς.

Ένα έλκος του δωδεκαδακτυλικού βολβού μπορεί όχι μόνο να φέρει μια ορισμένη ενόχληση στη ζωή ενός ασθενούς με αυτή τη διάγνωση, αλλά και να εμποδίσει το αρχικό τμήμα του εντέρου να εκτελέσει τη λειτουργία του, με αποτέλεσμα να υποφέρει το υπόλοιπο πεπτικό σύστημα.

Επιδημιολογία

Επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ότι συχνότερα, τα έλκη του δωδεκαδακτύλου αναπτύσσονται στο φόντο των γαστρικών ελκών, κάτι που είναι αρκετά κατανοητό λόγω της εγγύτητας αυτών των οργάνων και των λειτουργιών που εκτελούν. Επομένως, η διάγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις ακούγεται σαν "γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος".

Οι ελκώδεις αλλοιώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια, που επηρεάζει περίπου το 3-5% του ενήλικου πληθυσμού παγκοσμίως. Ταυτόχρονα, αυτή η παθολογία εμφανίζεται στους άνδρες σχεδόν 4 φορές συχνότερα από ό,τι στις γυναίκες. Επιπλέον, η πορεία της νόσου σε νεαρές γυναίκες χαρακτηρίζεται από ήπιο σύνδρομο πόνου, αν και όλα τα άλλα συμπτώματα είναι παρόντα στο ακέραιο.

Το έλκος του δωδεκαδακτύλου μπορεί να θεωρηθεί ασθένεια των νέων, σε αντίθεση με το γαστρικό έλκος, το οποίο συχνά αναπτύσσεται σε μεγάλη ηλικία.

Παρεμπιπτόντως, οι κάτοικοι των πόλεων υποφέρουν από έλκη δύο φορές συχνότερα από τους κατοίκους των χωριών και των πόλεων. Ίσως ο λόγος έγκειται στις διατροφικές προτιμήσεις των κατοίκων των πόλεων και στο αυξημένο άγχος που σχετίζεται με την εργασία και τις δυσκολίες στην καθημερινή ζωή, ειδικά στις μεγάλες πόλεις.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Αιτίες δωδεκαδακτυλικά έλκη

Τόσο τα έλκη στομάχου όσο και οι ελκώδεις αλλοιώσεις του δωδεκαδακτύλου προκαλούνται από αυξημένο επίπεδο υδροχλωρικού οξέος, το οποίο διαβρώνει κατά κάποιο τρόπο την βλεννογόνο μεμβράνη των οργάνων. Το ίδιο το στομάχι και η βολβώδης περιοχή του αρχικού τμήματος του λεπτού εντέρου, η οποία έχει σχεδιαστεί για να καταπολεμά την αυξημένη οξύτητα, παρέχοντας ένα αλκαλικό περιβάλλον για τον χυμό (ημι-χωνεμένη τροφή) στην έξοδο από το στομάχι, είναι πιο ευαίσθητα στις αρνητικές επιδράσεις του οξέος στο γαστρικό υγρό.

Αυτό σημαίνει ότι η αύξηση της οξύτητας, λόγω διαφόρων λόγων, προκαλεί την εμφάνιση διαβρώσεων στην βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου. Με βάση αυτό, οι λόγοι για την ανάπτυξη του έλκους του δωδεκαδακτύλου μπορούν να θεωρηθούν οι ίδιοι λόγοι που συμβάλλουν στην αύξηση της οξύτητας του γαστρικού υγρού, και συγκεκριμένα:

• αυξημένη έκκριση μιας ειδικής ορμόνης (γαστρίνη) που ρυθμίζει την πεπτική λειτουργία του στομάχου,
• κακή διατροφή με μεγάλη ποσότητα πικρών, αλμυρών, ξινίλων τροφών, ανεξέλεγκτη κατανάλωση λιπαρών και τηγανητών τροφών, τουρσιά, μαρινάδες, συντηρητικά,
• μια τάση για σνακ σε ξηρά τροφή εις βάρος ενός πλήρους πρωινού και μεσημεριανού γεύματος, υπερκατανάλωση τροφής το βράδυ,
• μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων, ειδικά όταν λαμβάνονται από το στόμα. Τις περισσότερες φορές, αυτό ισχύει για ορμονικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα (κορτικοστεροειδή και ορισμένα ΜΣΑΦ),
• ψυχολογικό τραύμα (τόσο μεμονωμένες αγχωτικές καταστάσεις όσο και τακτική νευρική ένταση),
• κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα και ο αλκοολισμός, οι οποίες επηρεάζουν την κανονική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα λόγω της ερεθιστικής τους δράσης στους υποδοχείς.

Ακόμη και μια μικρή αύξηση της οξύτητας του γαστρικού υγρού δημιουργεί τις καλύτερες συνθήκες για την αναπαραγωγή και την αυξημένη δραστηριότητα των βακτηρίων Helicobacter Pylori, τα οποία προκαλούν την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Επομένως, μια τέτοια ασθένεια του στομάχου όπως η γαστρίτιδα γίνεται συχνά η κύρια αιτία ανάπτυξης έλκους του δωδεκαδακτυλικού βολβού. Ωστόσο, καθώς και η δωδεκαδακτυλίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του δωδεκαδακτύλου.

Όσον αφορά το σοβαρό στρες, είναι ένας από τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, αν και πολλοί ασθενείς εξακολουθούν να τείνουν να αρνούνται την επίδραση των νευρικών αντιδράσεων στην ανάπτυξη γαστρεντερικών παθήσεων, μη αναγνωρίζοντας την παγκοσμίως αναγνωρισμένη αλήθεια ότι όλες οι ασθένειες προέρχονται από τα νεύρα.

Μερικές φορές οι γιατροί διαγιγνώσκουν έλκη στην βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου, τα οποία εμφανίστηκαν ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης παθολογιών όπως η αυξημένη περιεκτικότητα σε ασβέστιο στο σώμα (υπερασβεστιαιμία), η ανεπαρκής λειτουργικότητα των νεφρών και του ήπατος, ιδιαίτερα με κίρρωση του ήπατος, ΧΑΠ με δυσκολία στην αναπνοή, χρόνια φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα (νόσος του Crohn). Η παρουσία λοίμωξης από HIV στο σώμα και ορισμένων άλλων ασθενειών μπορεί επίσης να γίνει πραγματικός, αν και σπάνιος, παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη έλκους του δωδεκαδακτύλου. Οι γιατροί δεν αποκλείουν έναν κληρονομικό παράγοντα στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, ο οποίος αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξής της μεταξύ των συγγενών του ασθενούς.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Παθογένεση

Το έλκος του δωδεκαδακτύλου είναι μια χρόνια νόσος που χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Υπάρχουν 3 κύρια στάδια της νόσου:

• στάδιο επιδείνωσης (οξεία πορεία της νόσου) με έντονα κλινικά συμπτώματα, παρουσία ελκών και φλεγμονώδη διαδικασία στον βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου,
• το στάδιο της εξασθένισης (ή υποχώρησης) της επιδείνωσης, όταν απουσιάζουν κλινικές εκδηλώσεις, αλλά η φλεγμονή εξακολουθεί να επιμένει και σχηματίζονται νέες ουλές στο σημείο των ελκών,
• το στάδιο της ύφεσης, όταν η φλεγμονώδης διαδικασία είναι αργή, αλλά οι αλλαγές στην ουλή στην βλεννογόνο μεμβράνη παραμένουν.

Στην παθογένεση των ελκωτικών αλλοιώσεων του δωδεκαδακτυλικού βολβού, οι επιστήμονες αποδίδουν τον κύριο ρόλο στην ανισορροπία μεταξύ των παραγόντων επιθετικής δράσης και της προστασίας του δωδεκαδακτυλικού βλεννογόνου, προς την κατεύθυνση της ενίσχυσης του πρώτου και της μείωσης της δραστηριότητας του δεύτερου. Σε ένα υγιές άτομο, μια τέτοια ισορροπία διατηρείται από το συντονισμένο έργο διαφόρων τμημάτων του νευροενδοκρινικού συστήματος (αυτή είναι η απάντηση στο ερώτημα γιατί οι νευρικές αντιδράσεις επηρεάζουν το έργο του γαστρεντερικού σωλήνα).

Η ασυμφωνία μεταξύ των παραγόντων επιθετικότητας και προστασίας εντός του σώματος οδηγεί στο σχηματισμό διαβρώσεων και ελκών στην βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα. Στην περίπτωση του έλκους του δωδεκαδακτύλου, ο καθοριστικός ρόλος εξακολουθεί να παίζει η αυξημένη δραστηριότητα των παραγόντων επιθετικότητας, μεταξύ των οποίων μπορούμε να επισημάνουμε την αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού λόγω της αυξημένης παραγωγής γαστρίνης, τη δραστηριότητα του επιβλαβούς γαστρικού βακτηρίου Helicobacter Pylori και άλλους παράγοντες που αναφέρθηκαν παραπάνω.

Έτσι, ένα έλκος του δωδεκαδακτύλου χαρακτηρίζεται από αύξηση του τόνου των μυών του στομάχου και αυξημένη περισταλτική κίνηση, αύξηση του αριθμού των βρεγματικών κυττάρων του στομάχου, τα οποία παράγουν υδροχλωρικό οξύ (HCl) και διαταραχή της ανασταλτικής λειτουργίας, η οποία περιορίζει τη δραστηριότητα των γαστρικών αδένων στην παραγωγή πεψίνης και HCl. Αυτή η κατάσταση είναι η αιτία αυξημένης έκκρισης γαστρικού υγρού ακόμη και εκτός των γευμάτων και απότομης αύξησης του επιπέδου οξύτητας του στομάχου, που οδηγεί στην καταστροφή των κυττάρων του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Συμπτώματα δωδεκαδακτυλικά έλκη

Οι περιπτώσεις όπου το έλκος του δωδεκαδακτύλου εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα που αντιστοιχούν σε αυτήν την ασθένεια είναι τόσο σπάνιες που δεν αξίζει να ασχοληθούμε με αυτές. Συνήθως, αυτή η παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που είναι ιδιαίτερα έντονα. Γενικά, οι εκδηλώσεις του έλκους του δωδεκαδακτύλου (έλκος δωδεκαδακτύλου) είναι παρόμοιες με τα κύρια σημάδια ενός έλκους στομάχου (ιδιαίτερα, του πυλωρικού τμήματός του).

Τα πρώτα σημάδια του δωδεκαδακτυλικού έλκους είναι ο έντονος πόνος που εντοπίζεται στην περιοχή του αφαλού. Ανακουφίζονται εύκολα με αντιόξινα, τα οποία μειώνουν την οξύτητα του στομάχου. Ανάλογα με τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς και τη φύση της τροφής που καταναλώνεται, ο πόνος μπορεί να είναι είτε οξύς είτε αμβλύς. Ο πόνος (συνήθως στην δεξιά επιγαστρική περιοχή, που ακτινοβολεί στην κάτω πλάτη) μπορεί να εμφανιστεί τη νύχτα ή 1-2 ώρες μετά το φαγητό (όψιμος πόνος).

Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις πόνου όταν το στομάχι αδειάζει εντελώς από υπολείμματα τροφίμων. Η κατανάλωση φαγητού αφαιρεί τέτοιες εκδηλώσεις του έλκους όπως πόνους "πείνας", καθώς και συνοδευτικά συμπτώματα με τη μορφή ρέψιμου, ναυτίας και ακόμη και εμέτου.

Ρεψίματα και ναυτία μπορούν επίσης να παρατηρηθούν μετά το φαγητό, μαζί με καούρα, ξινή γεύση στο στόμα και αίσθημα βάρους στο στομάχι και στην περιοχή του λαιμού.

Ένα αίσθημα πείνας που συχνά προκύπτει από το πουθενά, λίγο μετά το φαγητό, μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα έλκους δωδεκαδακτύλου. Εκτός από την εμφάνιση δυσκοιλιότητας, εμφανίζονται και περιπτώσεις φουσκώματος και μετεωρισμού, που είναι χαρακτηριστικές αυτού του τύπου ελκώδους βλάβης του γαστρεντερικού σωλήνα.

Τα συμπτώματα των δωδεκαδακτυλικών ελκών χαρακτηρίζονται από περιοδικότητα εκδήλωσης. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται την άνοιξη και το φθινόπωρο, καθώς και υπό την επίδραση αγχωτικών καταστάσεων. Κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης, το έλκος μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο, ακόμη και αν ο ασθενής δεν τηρεί ειδική δίαιτα.

Κατοπτρικό έλκος του δωδεκαδακτύλου

Μεταξύ των ελκωτικών αλλοιώσεων του δωδεκαδακτύλου, μπορεί κανείς να διακρίνει ποικιλίες όπως έλκη του κάτω (φθίνοντος) τμήματος, βολβώδη και κατοπτρικά έλκη, όταν παρατηρούνται βαθιά έλκη όχι μόνο στην βλεννογόνο μεμβράνη του βολβού, αλλά και στο αντίθετο άκρο του δωδεκαδακτύλου.

Οι βολβώδεις μορφές παθολογίας θεωρούνται οι πιο συχνές, αλλά τα έλκη του κατιόντος τμήματος είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένα.

Το έλκος καθρέφτη του δωδεκαδακτύλου παρουσιάζει ιδιαίτερο ενδιαφέρον. Δεν είναι σπάνιο φαινόμενο, αλλά η πορεία του περιπλέκεται από την παρουσία όχι ενός, αλλά αρκετών ελκών, με αποτέλεσμα την αργή δημιουργία ουλών στα έλκη και τις συχνές εξάρσεις. Μαζί με τον αριθμό των ελκών στον βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου, αυξάνεται και η πιθανότητα εμφάνισης διαφόρων επιπλοκών.

Αυτός ο τύπος παθολογίας χαρακτηρίζεται από τα ίδια συμπτώματα όπως και με ένα έλκος του δωδεκαδακτύλου, αλλά ο εντοπισμός του πόνου μπορεί να είναι κάπως διαφορετικός. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με έλκος καθρέφτη παραπονιούνται για έντονο πόνο στην επιγαστρική περιοχή στην αριστερή πλευρά. Και μερικές φορές ο πόνος εντοπίζεται στο αριστερό υποχόνδριο.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Ένα έλκος του δωδεκαδακτύλου είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια που δεν μπορεί να αγνοηθεί. Οι συνέπειες μιας ανεύθυνης στάσης απέναντι στην υγεία κάποιου στο πλαίσιο της εμφάνισης συμπτωμάτων πεπτικού έλκους μπορεί να είναι διάφορες επιπλοκές, τόσο χρόνιες, που αναπτύσσονται για μεγάλο χρονικό διάστημα (διείσδυση, στένωση, περιδωδεκαδακτυλίτιδα), όσο και που εμφανίζονται ξαφνικά και αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς (αιμορραγία και διάτρηση).

Η διείσδυση ενός έλκους είναι η εξάπλωσή του στην περιοχή των κοντινών οργάνων. Στην περίπτωση ενός βολβώδους έλκους, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επέκτασής του στο πάγκρεας. Οι αισθήσεις πόνου αλλάζουν, εμφανίζονται πόνοι στην περιοχή της ζώνης, οι οποίοι δεν μπορούν να ανακουφιστούν με τη λήψη αντιόξινων.

Η στένωση είναι η στένωση του αυλού στο αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου, όπου βρίσκεται ο δωδεκαδακτυλικός βολβός, η οποία επηρεάζει αρνητικά ολόκληρη τη διαδικασία της πέψης, καθιστώντας δύσκολη τη μετακίνηση της τροφής από το στομάχι στο έντερο. Τώρα, τα συμπτώματα του έλκους, ανάλογα με το στάδιο της στένωσης, περιπλέκονται από ένα συνεχές αίσθημα βάρους στο στομάχι, χλωμό δέρμα, συνεχή αδυναμία, ξηρό δέρμα και βλεννογόνους και γενική εξάντληση. Το ρέψιμο αλλάζει τη μυρωδιά του από ξινό σε σάπιο και ο έμετος περιέχει άπεπτη τροφή.

Η περαιτέρω πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας. Η αντιρροπούμενη στένωση, εάν προκαλείται από λειτουργικές διαταραχές (οίδημα ή σπασμός κατά την έξαρση του πεπτικού έλκους), ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Οι υποαντιρροπούμενες και οι μη αντιρροπούμενες μορφές στένωσης είναι ήδη παθολογίες που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν και απειλητικές για τη ζωή.

Η περιδωδεκαδακτυλίτιδα χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία στην ορώδη μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου, η οποία είναι μια αρκετά συχνή επιπλοκή των ελκών και συχνά συνοδεύεται από το σχηματισμό συμφύσεων και παραμόρφωσης του δωδεκαδακτυλικού βολβού. Στη συνέχεια, η παθολογική διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα (στομάχι, χοληδόχο κύστη κ.λπ.), προκαλώντας μερική απόφραξη του δωδεκαδακτύλου και άλλες σοβαρές ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν περιορισμένη ικανότητα εργασίας.

Νομίζω ότι δεν χρειάζεται να μιλήσουμε για τον κίνδυνο αιμορραγίας. Αλλά είναι οι πιο συχνές επιπλοκές του έλκους του δωδεκαδακτύλου. Σχεδόν κάθε έξαρση συνοδεύεται από κρυφή αιμορραγία, η οποία δεν αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για την εμφανή αιμορραγία με μεγάλη απώλεια αίματος. Χαρακτηρίζονται από αιματηρό εμετό, χαλαρά κόπρανα, το χρώμα των οποίων μοιάζει με πίσσα, χλωμό δέρμα, αδυναμία και άλλα συμπτώματα οξείας απώλειας αίματος.

Η διάτρηση είναι επίσης μια από τις πιο συχνές επιπλοκές των δωδεκαδακτυλικών ελκών και στον ανδρικό πληθυσμό αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται μερικές δεκάδες φορές συχνότερα από ό,τι στο δίκαιο φύλο.

Η διάτρηση ή παρακέντηση του έλκους του δωδεκαδακτυλικού βολβού είναι μια διαμπερής παραβίαση της ακεραιότητας του τοιχώματος του δωδεκαδακτύλου, κατά την οποία η μερικώς χωνεμένη τροφή μπορεί να περάσει από το έντερο, προκαλώντας φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα (περιτονίτιδα). Συνοδεύεται από οξύ πόνο στην επιγαστρική περιοχή, αυξημένο μυϊκό τόνο του κοιλιακού τοιχώματος, πυρετό και άλλα συμπτώματα πνευμοπεριτοναίου και στη συνέχεια περιτονίτιδα.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Διαγνωστικά δωδεκαδακτυλικά έλκη

Όταν νιώθουμε πόνο στο κάτω μέρος του στομάχου, σπάνια σκεφτόμαστε το γεγονός ότι η επώδυνη πάθηση μπορεί να σχετίζεται με τη συνέχειά του, που είναι το δωδεκαδάκτυλο ή με το πάγκρεας, που βρίσκεται στην ίδια περιοχή. Είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωστεί μόνος του ένα έλκος του δωδεκαδακτύλου ή η ανάπτυξη της ίδιας παγκρεατίτιδας λόγω των συμπτωμάτων και της εντόπισης δυσάρεστων αισθήσεων παρόμοιων με άλλες γαστρεντερικές παθολογίες. Επομένως, ένας γαστρεντερολόγος θα πρέπει να κάνει τη διάγνωση.

Τα συμπτώματα διαφόρων τύπων γαστρικού έλκους και δωδεκαδακτυλικού έλκους είναι τόσο παρόμοια που είναι δύσκολο ακόμη και για έναν ειδικό να διακρίνει μια παθολογία από μια άλλη. Ωστόσο, ένα σημαντικό σημείο στη διαφορική διάγνωση είναι η μελέτη των υποκειμενικών συμπτωμάτων από τα λόγια του ασθενούς: η συχνότητα και ο εντοπισμός του πόνου, η αντίδραση σε φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα, η παρουσία άλλων δυσπεπτικών διαταραχών (ναυτία, έμετος, καούρα κ.λπ.).

Η μελέτη της αναμνησίας θα πρέπει να συνοδεύεται από ψηλάφηση, η οποία πιθανότατα θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της εξέλιξης της ελκώδους διαδικασίας. Αλλά είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της μόνο με τη βοήθεια ενός συνόλου μελετών, οι οποίες περιλαμβάνουν διαγνωστικά όργανα, εργαστηριακές εξετάσεις (πλήρης εξέταση αίματος, βιοχημική εξέταση αίματος, εξετάσεις κοπράνων: γενική και αντίδραση Gregersen, εξετάσεις για τον προσδιορισμό του επιπέδου γαστρίνης και εξετάσεις για την παρουσία Helicobacter Pylori), ιστολογικές μελέτες και άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Οι πιο δημοφιλείς και ακριβείς μέθοδοι οργάνου διάγνωσης που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τη θέση του έλκους και να κάνετε μια τελική διάγνωση είναι η οισοφαγογαστρουδενοσκόπηση και η ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων. Η πρώτη μέθοδος δεν είναι μόνο πιο ακριβής, αλλά και η πιο ενημερωτική, επειδή σας επιτρέπει όχι μόνο να αξιολογήσετε την κατάσταση του γαστρεντερικού βλεννογόνου και να προσδιορίσετε τον εντοπισμό των ελκών και των μεγάλων ελκών, αλλά και τον βαθμό ανάπτυξης του πεπτικού έλκους, καθώς και να διεξάγετε μια ανάλυση που σας επιτρέπει να εντοπίσετε την παρουσία παθογόνων βακτηρίων, ιδίως του Helicobacter Pylori.

Η χρήση ακτινογραφικής μεθόδου συνιστάται εάν υπάρχουν δυστροφικές αλλαγές στον βολβό του δωδεκαδακτύλου, οι οποίες μειώνουν τη βατότητά του και την ικανότητα οπτικής εξέτασης από μέσα. Η ακτινογραφία μπορεί επίσης να παρέχει χρήσιμες πληροφορίες εάν υπάρχουν διάφορα νεοπλάσματα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Συχνά, παράλληλα με την ακτινογραφική εξέταση, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

Πρόσθετες, αρκετά ενημερωτικές μέθοδοι που επιτρέπουν την αξιολόγηση της δυσλειτουργίας των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα θεωρούνται η ηλεκτρογαστρογραφία, η φωνο- και η μπαλονογραφία. Χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, ο γιατρός παρακολουθεί τις αλλαγές στην κινητική λειτουργία του εντέρου και άλλων οργάνων που εμπλέκονται στη διαδικασία της πέψης.

Αυτή η ολοκληρωμένη προσέγγιση επιτρέπει μια εξαιρετικά ακριβή διάγνωση, χωρίς να γίνονται λάθη ή σύγχυση στην ανάγκη διάκρισης μεταξύ ενός έλκους του δωδεκαδακτυλικού βολβού και άλλων παθολογιών του αρχικού τμήματος του λεπτού εντέρου.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Θεραπεία δωδεκαδακτυλικά έλκη

Η θεραπεία του δωδεκαδακτυλικού έλκους είναι μια μακρά και πολυσταδιακή διαδικασία. Περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, λαϊκές θεραπείες, φυσικοθεραπεία και δίαιτα. Όλες αυτές οι μέθοδοι δεν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. Ο σκοπός τους εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας.

Δεδομένου ότι το έλκος του δωδεκαδακτύλου μπορεί να προκληθεί από πολλούς λόγους διαφορετικής φύσης, οι προσεγγίσεις στη θεραπεία από αυτή την άποψη θα πρέπει να είναι διαφορετικές. Εξάλλου, πρώτα πρέπει να εντοπίσετε και να απομακρύνετε τον παθογόνο παράγοντα και στη συνέχεια να καταπολεμήσετε τις συνέπειές του. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία για έλκη του δωδεκαδακτύλου.

Ο σχηματισμός ελκών στην βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου συμβαίνει στο πλαίσιο της αυξημένης οξύτητας, πράγμα που σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να καταπολεμηθεί πρώτα. Τα φάρμακα που ονομάζονται αντιόξινα βοηθούν στη μείωση της οξύτητας του γαστρικού υγρού και μειώνουν ελαφρώς την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος και πεψίνης.

Υπάρχουν σήμερα πολλά φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα των αντιόξινων. Αλλά τα πιο δημοφιλή από αυτά θεωρούνται το "Omez" ή το ανάλογό του "Ομεπραζόλη". Τα φάρμακα "Gastrozol", "Zerocid", "Omitox", "Peptikum", "Ultop" και μερικά άλλα είναι επίσης ανάλογα των παραπάνω φαρμάκων, καθώς βασίζονται στην ίδια δραστική ουσία - ομεπραζόλη.

Οι ίδιοι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (H ⁺ -K ⁺ -AFTase), αλλά με διαφορετικό δραστικό συστατικό - εσομεπραζόλη, χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία ελκωτικών αλλοιώσεων του δωδεκαδακτύλου. Αυτά είναι τα φάρμακα "Nexium", "Neo-Zext", "Εσομεπραζόλη".

Τα φάρμακα χαμηλού κόστους όπως η Ρανιτιδίνη και η Φαμοτιδίνη έχουν επίσης αποδειχθεί αποτελεσματικά στην αναστολή της έκκρισης υδροχλωρικού οξέος. Και τα φάρμακα Almagel και De-Nol θα αποδειχθούν απαραίτητα στο οξύ στάδιο της διαδικασίας για την προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης από τις επιθετικές επιδράσεις του υδροχλωρικού οξέος.

Εάν η αιτία της αυξημένης οξύτητας και της ανάπτυξης της διαδικασίας του έλκους ήταν μια αγχωτική κατάσταση και η επίδρασή της δεν έχει σταματήσει μέχρι σήμερα, είναι λογικό να συνταγογραφούνται ηρεμιστικά που ομαλοποιούν την ψυχική κατάσταση και τον ύπνο και αποτρέπουν την επακόλουθη αρνητική επίδραση της νευρικής έντασης στο έργο του γαστρεντερικού σωλήνα. Για να μην τραυματιστεί ξανά το στομάχι και τα έντερα, τέτοια φάρμακα θα πρέπει να επιλέγονται από μια σειρά φυτικών φαρμάκων (βάμμα μηλόχορτου, "Barboval", καταπραϋντικά φυτικά τσάγια). Οι γιατροί σπάνια καταφεύγουν σε πιο σοβαρά φάρμακα όπως αντικαταθλιπτικά ή νευροληπτικά σε σχέση με ασθένειες του δωδεκαδακτύλου.

Τα παθογόνα βακτήρια, ιδιαίτερα το Helicobacter Pylori, αποτελούν επίσης μια πολύ συχνή αιτία γαστρίτιδας, έλκους στομάχου και δωδεκαδακτυλικού έλκους. Και, όπως είναι γνωστό, η καταπολέμηση της βακτηριακής λοίμωξης χωρίς αντιβιοτικά είναι απλώς αδιανόητη. Ένα καλό αποτέλεσμα στη θεραπεία των δωδεκαδακτυλικών ελκών που προκαλούνται από το Helicobacter Pylori επιτυγχάνεται με τη λήψη δύο φαρμάκων μαζί: της κλαθρομυκίνης και της αμοξικιλλίνης. Μερικές φορές, εκτός από αυτά ή ως κύριο φάρμακο, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιμικροβιακοί παράγοντες όπως η μετρονιδαζόλη, η ερυθρομυκίνη, το Ampiox κ.λπ.

Η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται ως μέρος μιας σύνθετης θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της υποχρεωτικής λήψης αντιεκκριτικών φαρμάκων (αντιόξινων). Επιπλέον, τα αντιόξινα ενδείκνυνται για ασθενείς με ελκώδεις αλλοιώσεις του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους σε ορισμένα μαθήματα ή εφάπαξ για την ανακούφιση της καούρας και άλλων συμπτωμάτων αυξημένης οξύτητας.

Για τη βελτίωση της διατροφής του εντερικού βλεννογόνου και την ενεργοποίηση των αναγεννητικών διεργασιών, μπορούν να συνταγογραφηθούν Solcoseryl, Actovegin, βιταμίνες και σύμπλοκα βιταμινών-ορυκτών που περιέχουν βιταμίνη Α.

Η λήψη αντιόξινων συνήθως ανακουφίζει από τον πόνο, αλλά αν αυτό δεν είναι αρκετό, μπορείτε να δοκιμάσετε να πάρετε αντισπασμωδικά όπως No-shpa, Spazgan, κ.λπ.

Μπορείτε να καταπολεμήσετε τη ναυτία και τον έμετο με μετοκλοπραμίδη, Motilium, Cerucal και παρόμοια φάρμακα.

Όσον αφορά τη φυσικοθεραπεία, εφαρμόζεται στο στάδιο της ύφεσης ή της υποχώρησης της επιδείνωσης. Αποτελεσματικές διαδικασίες: λασποθεραπεία, λουτρά με ορυκτά και πεύκα με θερμοκρασία κοντά στη θερμοκρασία του σώματος, ηλεκτροφόρηση νοβοκαΐνης, διαδικασίες UHF.

Περισσότερα για τα φάρμακα

Η «ομεπραζόλη» είναι ένα φθηνότερο αλλά όχι λιγότερο αποτελεσματικό ανάλογο του δημοφιλούς «Omez». Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οξείας φάσης της ελκωτικής διαδικασίας στο δωδεκαδάκτυλο, καθώς και ως παράγοντας κατά της υποτροπής. Παράγεται σε μορφή κάψουλας, η οποία της επιτρέπει να αρχίσει να δρα ακριβώς εκεί που χρειάζεται η δράση της (εξουδετέρωση του οξέος).

Εάν η επιδείνωση του έλκους του δωδεκαδακτύλου προκλήθηκε από στρες ή την αρνητική επίδραση φαρμάκων, η ομεπραζόλη λαμβάνεται σε δόση 1 κάψουλας (20 mg) την ημέρα για μια πορεία 2 έως 4 εβδομάδων.

Εάν η ανάπτυξη του πεπτικού έλκους δεν ήταν χωρίς την επίδραση του Helicobacter Pylori, τότε η ομεπραζόλη λαμβάνεται ως μέρος σύνθετης θεραπείας μαζί με αντιβιοτικά (διπλή και τριπλή θεραπεία).

Με διπλή θεραπεία που χρησιμοποιεί ομεπραζόλη και 1 αντιβιοτικό, η διάρκεια της θεραπείας είναι 2 εβδομάδες. Θεραπευτικά σχήματα:

• "Ομεπραζόλη" - 1-2 κάψουλες συν "Αμοξικιλλίνη" - 750 mg = 2 φορές την ημέρα.
• "Ομεπραζόλη" - 2 κάψουλες (1 φορά την ημέρα) συν "Κλαριθρομυκίνη" - 500 mg (3 φορές την ημέρα).
• "Ομεπραζόλη" - 2 κάψουλες (1 φορά την ημέρα) συν "Αμοξικιλλίνη" - από 750 έως 1500 mg (2 φορές την ημέρα).

Με τριπλή θεραπεία (Ομεπραζόλη συν 2 αντιβιοτικά), η διάρκεια της θεραπείας μειώνεται σε 1 εβδομάδα. Θεραπευτικά σχήματα:

• "Ομεπραζόλη" - 1 κάψουλα συν "Αμοξικιλλίνη" - 1000 mg συν "Κλαθριμυκίνη" 500 mg = 2 φορές την ημέρα.
• "Ομεπραζόλη" - 1 κάψουλα συν "Κλαριθρομυκίνη" - 250 mg συν "Μετρονιδαζόλη" - 400 mg = 2 φορές την ημέρα.
• "Ομεπραζόλη" - 2 κάψουλες (1 φορά την ημέρα) συν "Αμοξικιλλίνη" - 500 mg (3 φορές την ημέρα) συν "Μετρονιδαζόλη" - 400 mg (3 φορές την ημέρα).

Η «ομεπραζόλη» είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο που μειώνει σημαντικά την οξύτητα του γαστρικού υγρού, αλλά η χρήση της μπορεί να προκαλέσει ορισμένα ανεπιθύμητα συμπτώματα. Οι παρενέργειες του φαρμάκου σε σχέση με το γαστρεντερικό σωλήνα περιλαμβάνουν: εντερικές διαταραχές με τη μορφή διάρροιας ή δυσκοιλιότητας, εμφάνιση πόνου στο στομάχι, δυσπεπτικά φαινόμενα, διαταραχές γεύσης, ηπατίτιδα. Άλλες παρενέργειες: πονοκέφαλοι, μυασθένεια, αρθραλγία, αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, δερματικά εξανθήματα που συνοδεύονται από κνησμό, αλλεργικές αντιδράσεις, επιδείνωση της όρασης, υπεριδρωσία, πρήξιμο των χεριών και των ποδιών κ.λπ.

Υπάρχουν όμως πολύ λίγες αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου. Αυτές είναι οι περίοδοι εγκυμοσύνης και θηλασμού, καθώς και η υπερευαισθησία στο φάρμακο. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική πρακτική. Αλλά οι ενήλικες ασθενείς με ηπατικές παθολογίες πρέπει να είναι προσεκτικοί κατά τη χρήση ομεπραζόλης, για αυτούς η μέγιστη δόση είναι 2 κάψουλες την ημέρα.

Το "Nexium" είναι ένας άλλος αποτελεσματικός αναστολέας αντλίας πρωτονίων που εξουδετερώνει το υδροχλωρικό οξύ στο γαστρικό υγρό. Για τη θεραπεία ελκωτικών αλλοιώσεων του δωδεκαδακτύλου, το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνότερα με τη μορφή δισκίων ή κόκκων για την παρασκευή εναιωρήματος που λαμβάνεται από το στόμα (για παιδιά και για όσους δυσκολεύονται να καταπιούν δισκία).

Η μέθοδος χορήγησης και η δοσολογία του φαρμάκου εξαρτώνται από τη μορφή απελευθέρωσης. Έτσι, τα δισκία καταπίνονται ολόκληρα, χωρίς θρυμματισμό, και οι κόκκοι αραιώνονται σε καθαρό νερό με ρυθμό 1 φακελάκι ανά 15 ml νερού. Η δοσολογία εξαρτάται από τις ενδείξεις χρήσης.

Για τη θεραπεία και την πρόληψη των δωδεκαδακτυλικών ελκών κατά τη λήψη ΜΣΑΦ, πάρτε 20 έως 40 mg του φαρμάκου μία φορά την ημέρα. Η θεραπευτική αγωγή μπορεί να διαρκέσει από 4 έως 8 εβδομάδες.

Εάν το έλκος προκαλείται από το Helicobacter Pylori, τότε η θεραπεία με το φάρμακο πραγματοποιείται σε συνδυασμό με αντιβιοτικά. Το σχήμα θεραπείας και πρόληψης είναι ένα: "Nexium" - 20 mg συν "Αμοξικιλλίνη" - 1000 mg συν "Κλαριθρομυκίνη" - 500 mg = 2 φορές την ημέρα για μια πορεία 1 εβδομάδας.

Οι παρενέργειες του φαρμάκου είναι παρόμοιες με αυτές της ομεπραζόλης. Και δεν έχει πολλές περισσότερες αντενδείξεις: παιδική ηλικία, δυσανεξία στη φρουκτόζη και υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου, παράλληλη χρήση αταζαναβίρης και νελφιναβίρης. Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας και της νεφρικής ανεπάρκειας.

Η «Φαμοτιδίνη» είναι ένα φάρμακο κατά του έλκους που διατίθεται σε σχεδόν όλους τους ασθενείς. Διατίθεται σε δισκία των 20 και 40 mg.

Για τη θεραπεία του πεπτικού έλκους στο οξεικό στάδιο, συνταγογραφούνται 40 mg ημερησίως για 1-2 μήνες · για την πρόληψη υποτροπών, συνταγογραφούνται 20 mg τη νύχτα.

Εκτός από τις παρενέργειες που είναι τυπικές για τα προαναφερθέντα φάρμακα, στην περίπτωση της Φαμοτιδίνης μπορούμε να προσθέσουμε μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, αμηνόρροια, διαταραχές στο αιμοποιητικό σύστημα, μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς, μειωμένη αρτηριακή πίεση κ.λπ.

Οι αντενδείξεις δεν είναι επίσης ιδιαίτερα ποικίλες: περίοδοι εγκυμοσύνης και γαλουχίας, ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου και ηλικία κάτω των 3 ετών.

Λαϊκές θεραπείες

Η λαϊκή θεραπεία του έλκους του δωδεκαδακτύλου είναι αποτελεσματική εάν η ασθένεια δεν σχετίζεται με τη δραστηριότητα του Helicobacter Pylori. Αλλά και πάλι, για να επιτευχθούν γρήγορα και διαρκή αποτελέσματα, η χρήση συνταγών λαϊκής ιατρικής θα πρέπει να συμφωνηθεί με έναν γιατρό και να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία.

Ακολουθούν μερικές χρήσιμες συνταγές που βοηθούν στην ανακούφιση από τα δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου:

1. Ο φρέσκος χυμός πατάτας δεν απαιτεί ειδική διαφήμιση, καθώς εφαρμόζεται παντού όπου είναι απαραίτητο να μειωθεί η οξύτητα και να προστατευτεί η βλεννογόνος μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα. Πρέπει να πίνεται για 3 εβδομάδες, ένα τέταρτο ποτηριού πριν από τα κύρια γεύματα (15-20 λεπτά).
2. Ένα αποτελεσματικό και νόστιμο φάρμακο που βοηθά το έλκος να επουλωθεί μέσα σε 3 εβδομάδες μπορεί να παρασκευαστεί από βούτυρο και φυσικό μέλι. Ανακατέψτε το βούτυρο και το μέλι σε ίσες ποσότητες και βράστε μέχρι να ροδίσουν. Φυλάξτε το σε δροσερό μέρος. Λάβετε τη σύνθεση το πρωί με άδειο στομάχι πριν από τα γεύματα σε δόση 10 γρ.
3. Αν δεν υπάρχει καλό λάδι, τότε το ίδιο το μέλι είναι ουσιαστικά ικανό να θεραπεύσει τα έλκη. Για να το κάνετε αυτό, ανακατέψτε 35 γραμμάρια μέλι σε ένα ποτήρι νερό και πιείτε το. Μπορείτε να φάτε το νωρίτερο μιάμιση ώρα αργότερα. Η θεραπεία συνεχίζεται για ένα μήνα.
4. Το έλαιο από σπόρους ιπποφαούς είναι αναντικατάστατο για τυχόν ελκωτικές διεργασίες στο γαστρεντερικό σωλήνα. Θα πρέπει να λαμβάνεται 1 κουταλάκι του γλυκού πριν από κάθε γεύμα.

Η φυτική θεραπεία των ελκωτικών αλλοιώσεων του δωδεκαδακτύλου είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική εάν τα βότανα χρησιμοποιούνται σε ειδικά φαρμακευτικά μείγματα, τα οποία μπορούν να βρεθούν στα φαρμακεία. Αν και ορισμένα βότανα μπορούν να προσφέρουν αισθητή ανακούφιση σε ασθενείς με έλκος από μόνα τους. Αυτά περιλαμβάνουν: καλέντουλα, μπλε κυάνωση, μέντα. Επίσης χρήσιμα: μάραθο, χαμομήλι, πεντάφυλλο, αλογοουρά, αχίλλεια κ.λπ.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Οποιοπαθητική

Για τη μείωση του πόνου, ιδιαίτερα των πόνων της «πείνας» στα έλκη του δωδεκαδακτύλου, το πιο αποτελεσματικό ομοιοπαθητικό φάρμακο είναι το Anacardium. Το φάρμακο είναι επίσης χρήσιμο για τη δυσκοιλιότητα.

Από αυτή την άποψη, οι γυναίκες βοηθούνται καλά από το ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα Cimicifuga, το οποίο ανακουφίζει από τα συμπτώματα της συνεχούς πείνας και του πόνου που εντείνεται κατά την προεμμηνορροϊκή περίοδο.

Για πολύ έντονο πόνο που αναγκάζει ένα άτομο να σκύψει προς τα εμπρός, το φάρμακο Colocynthis που λαμβάνεται σε υψηλές δόσεις θα είναι αποτελεσματικό. Και τα φάρμακα Acidum sulfuricum, Conium, Natrium sulfuricum και Capsicum βοηθούν στην απαλλαγή από την επώδυνη καούρα, η οποία αποτελεί ένδειξη αύξησης του επιπέδου υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι.

Το φθοριούχο ασβέστιο θα βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης συμφύσεων, χονδροειδών ουλών και εντερικής στένωσης σε σοβαρές περιπτώσεις δωδεκαδακτυλικών ελκών.

Όλα τα ομοιοπαθητικά σκευάσματα σε δόσεις που συνταγογραφούνται από γιατρό είναι ασφαλή για την υγεία των ασθενών. Χωρίς σοβαρές αντενδείξεις και μικρές παρενέργειες με τη μορφή αλλεργικών εξανθημάτων, αποτελούν μια καλή εναλλακτική λύση στα συνθετικά φάρμακα.

Η χειρουργική θεραπεία θεωρείται κατάλληλη μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις δωδεκαδακτυλικού έλκους, όταν υπάρχουν πιθανές επιπλοκές, όπως γαστρεντερική αιμορραγία, διάτρηση έλκους, ουλωτικές αλλοιώσεις στον βολβό ή στένωση του δωδεκαδακτύλου, δημιουργώντας εντερική απόφραξη.

Διατροφή για έλκος δωδεκαδακτύλου

Είναι απλώς αδύνατο να καταπολεμηθούν αποτελεσματικά οι γαστρεντερικές παθήσεις χωρίς να ακολουθηθεί μια ειδική δίαιτα που διευκολύνει το έργο του στομάχου και των εντέρων, αποτρέπει την επιθετική επίδραση ορισμένων τροφίμων στην βλεννογόνο μεμβράνη και αποτρέπει την αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού.

Με ένα δωδεκαδακτυλικό έλκος, δεν είναι απαραίτητο να τηρείτε μια αυστηρή δίαιτα όλη την ώρα, αλλά κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης, ορισμένοι περιορισμοί και κανόνες θα βοηθήσουν στη σημαντική ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και θα κάνουν τη θεραπεία πιο αποτελεσματική:

• Η κλασματική διατροφή αποτελεί τη βάση κάθε δίαιτας για γαστρεντερικές παθήσεις. Είναι απαραίτητο να τρώτε κάθε 3 ώρες, μειώνοντας τις συνήθεις μερίδες, έτσι ώστε ο ασθενής να σηκωθεί από το τραπέζι λίγο πεινασμένος.
• Η αργή και σχολαστική μάσηση της τροφής και η κατανάλωση αυστηρά πολτοποιημένων τροφών είναι απλώς απαραίτητες κατά τη διάρκεια περιόδων έξαρσης της νόσου.
• Το φαγητό πρέπει να είναι ζεστό, κάτι που θα αποτρέψει την ερεθιστική επίδραση των υψηλών ή χαμηλών θερμοκρασιών στον γαστρικό βλεννογόνο, βοηθώντας τον να λειτουργήσει και όχι προκαλώντας αυξημένη παραγωγή υδροχλωρικού οξέος και πεψίνης.
• Ορισμένοι περιορισμοί στην επιλογή των τροφίμων σχετίζονται με την ικανότητά τους να αυξάνουν την οξύτητα του γαστρικού υγρού και να ερεθίζουν την βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων, επειδή κατά τη διάρκεια ασθένειας, ο χημικός ή μηχανικός ερεθισμός μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της νόσου και σχηματισμό νέων ελκών.

Πλούσιοι ζωμοί από κρέας, ψάρι ή λαχανικά, αρτοσκευάσματα, φρέσκα λαχανικά, λιπαρό κρέας, καπνιστά και τηγανητά πιάτα, μανιτάρια, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, οξαλίδα, ντομάτες - θα πρέπει να εγκαταλείψετε όλα αυτά τα προϊόντα και τα πιάτα που παρασκευάζονται από αυτά (για λίγο ή και για πάντα).

Μια δίαιτα για έλκη δωδεκαδακτύλου περιλαμβάνει επίσης τον περιορισμό της ποσότητας αλατιού που καταναλώνεται σε μέγιστο 15 γραμμάρια. Αλλά το γάλα, τα φρούτα, τα δημητριακά πουρέ, τα λαχανικά και το κρέας στον ατμό, τα αυγά (έως 3 την ημέρα) και οι αραιωμένοι χυμοί θα είναι μόνο ωφέλιμοι, επειδή θα κορεστούν το σώμα με τις βιταμίνες και τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Πρόληψη

Η πρόληψη του δωδεκαδακτυλικού έλκους συνίσταται στην εξάλειψη παραγόντων από τη ζωή που προκαλούν την ανάπτυξη της παθολογίας. Προκειμένου αυτή η επικίνδυνη ασθένεια να μην σας ενοχλεί ποτέ, πρέπει να προσαρμόσετε ορισμένα πράγματα στη ζωή σας:

• Σταματήστε τις κακές συνήθειες (κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ) ή μειώστε αυτές τις εκδηλώσεις στο ελάχιστο.
• Ξεχάστε κάθε είδους «ξηρά» σνακ, γρήγορο φαγητό, δίνοντας προτίμηση στην υγιεινή διατροφή.
• Μην παρασυρθείτε με φάρμακα, ειδικά από την ομάδα των ΜΣΑΦ, τα παίρνετε υπό την επίβλεψη ενός γιατρού σε συνδυασμό με φάρμακα που προστατεύουν τον γαστρεντερικό βλεννογόνο από τις αρνητικές επιπτώσεις των ερεθιστικών.

Μια ήρεμη στάση απέναντι στη ζωή, η ικανότητα αντιμετώπισης του στρες, η σωστή και θρεπτική διατροφή στο πλαίσιο ενός υγιεινού τρόπου ζωής είναι η καλύτερη προστασία από τις ελκώδεις ασθένειες οποιασδήποτε αιτιολογίας.

Υ.Γ. Εάν υποβληθείτε σε πλήρη θεραπεία για το δωδεκαδακτυλικό έλκος χωρίς να το παρακάμψετε και συνεχίσετε να ακολουθείτε μια ήπια διατροφή, το δωδεκαδακτυλικό έλκος δεν θα γίνει αισθητό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Και είναι πολύ πιθανό να το ξεχάσετε για πάντα.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Πρόβλεψη

Το έλκος του δωδεκαδακτύλου δεν είναι ένας πονοκέφαλος τάσης που μπορεί να θεραπευτεί με ένα χάπι. Απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία, διαιτητική αγωγή και ειδική δίαιτα.

Η πρόγνωση του πεπτικού έλκους και η ανάγκη (ή η έλλειψή της) για χειρουργική επέμβαση εξαρτώνται από το πόσο έγκαιρα ο ασθενής ζήτησε βοήθεια, πόσο αποτελεσματική και σωστή ήταν η θεραπεία και αν πληρούνταν όλες οι πρόσθετες διατροφικές απαιτήσεις.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]