Εξετάσεις για κυστίτιδα: ποιες εξετάσεις πρέπει να κάνω;

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των εσωτερικών οργάνων είναι παθολογίες, η διάγνωση των οποίων βασίζεται στα αποτελέσματα εξετάσεων και οργανικών μελετών, επιτρέποντάς σας να δείτε τι είναι απρόσιτο με γυμνό μάτι. Όσον αφορά το ουροποιητικό σύστημα, και ιδιαίτερα τη φλεγμονώδη διαδικασία στους ιστούς της ουροδόχου κύστης, οι εργαστηριακές εξετάσεις έρχονται στο προσκήνιο. Οι εξετάσεις για κυστίτιδα σας επιτρέπουν όχι μόνο να διαγνώσετε φλεγμονή σε κάποιο μέρος του σώματος και να προσδιορίσετε τον παθογόνο παράγοντα της, αλλά και να αξιολογήσετε την κατάσταση άλλων οργάνων που σχετίζονται με την ουροδόχο κύστη, επειδή η λοίμωξη τείνει να εξαπλώνεται μέσα στο σώμα.

Λίγα λόγια για την κυστίτιδα

Μεταξύ των διαφόρων παθολογιών του ουρογεννητικού συστήματος, η κυστίτιδα θεωρείται μία από τις πιο συχνές ασθένειες. Η φλεγμονώδης διαδικασία που εντοπίζεται στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης (και αυτό εννοούν οι γιατροί όταν διαγιγνώσκουν «κυστίτιδα») σχετίζεται με την είσοδο μιας βακτηριακής λοίμωξης στο σύστημα που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή και την απέκκριση των ούρων.

Αιτίες της ουρολοίμωξης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ανεπαρκής υγιεινή των γεννητικών οργάνων, επειδή το περίνεο και τα γεννητικά όργανα σε αυτή την περίπτωση γίνονται ένα πραγματικό έδαφος αναπαραγωγής για λοίμωξη, η οποία μπορεί να ανέβει μέσω του ουρηθρικού πόρου στην ουροδόχο κύστη.
• Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες άλλων οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, συνήθως των νεφρών (σε αυτή την περίπτωση, τα βακτήρια πρέπει να αποβληθούν μόνο με τα ούρα).
• Χρόνιες ή λανθάνουσες μολυσματικές παθολογίες άλλων οργάνων και συστημάτων (εάν μια λοίμωξη έχει εισέλθει στο σώμα και πολλαπλασιάζεται ενεργά, μπορεί εύκολα να μετακινηθεί με την κυκλοφορία του αίματος σε οποιοδήποτε εσωτερικό όργανο που τροφοδοτείται με αιμοφόρα αγγεία, ανακαλύπτοντας νέα σημεία ανάπτυξης, ένα από τα οποία μπορεί να είναι η ουροδόχος κύστη).
• Η μη τακτική επίσκεψη στην τουαλέτα όταν είναι απαραίτητο για την ανακούφιση του εαυτού σας (οι σπάνιες ούρηση προκαλούν στασιμότητα στην ουροδόχο κύστη και η υπερβολική καταπόνηση του οργάνου επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των ιστών του, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε φλεγμονή).
• Συγγενείς ανωμαλίες της ουροδόχου κύστης και του ουρηθρικού πόρου που διαταράσσουν την κανονική εκροή ούρων και οδηγούν σε κατακράτηση υγρών, φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και σχηματισμό λίθων.
• Ουρολιθίαση και πέτρες στα νεφρά, καρκινικές διεργασίες στην ουροδόχο κύστη και κοντά στους ουρητήρες (η εκροή ούρων μπορεί επίσης να διαταραχθεί και τα συμπυκνωμένα ιζήματα θα ερεθίσουν τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης και θα προκαλέσουν φλεγμονή τους).
• Οι ιογενείς παθολογίες, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από HIV, και η μειωμένη ανοσία οδηγούν στο γεγονός ότι οι ευκαιριακά παθολογικοί μικροοργανισμοί, οι οποίοι θεωρούνται ασφαλείς στο πλαίσιο της φυσιολογικής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, αρχίζουν να παρασιτίζουν το σώμα. Η αναπαραγωγή τέτοιων μικροοργανισμών συνοδεύεται από δηλητηρίαση και την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς του οργάνου όπου δρουν τα βακτήρια.
• Η υποθερμία της πυελικής περιοχής συμβάλλει στη μείωση της τοπικής ανοσίας, η οποία παρέχει επίσης ευκαιρίες για την αναπαραγωγή και τον παρασιτισμό της ευκαιριακής μικροχλωρίδας, η οποία υπάρχει πάντα στο σώμα μας.
• Στις γυναίκες, ακόμη και η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει κυστίτιδα, η οποία, λόγω ορμονικών αλλαγών στο σώμα, αποτελεί ισχυρό πλήγμα για το ανοσοποιητικό σύστημα. Επιπλέον, στα μεταγενέστερα στάδια, η ουροδόχος κύστη βρίσκεται συνεχώς υπό πίεση από τη μήτρα, η οποία αυξάνεται σε μέγεθος κάθε μέρα, γεγονός που διαταράσσει την κανονική λειτουργία της και μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή των ιστών.
• Οι λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των ΣΜΝ, αποτελούν πηγή παθογόνου μικροχλωρίδας, η οποία μπορεί να διαρρεύσει μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη, κάτι που συμβαίνει συχνά στο ασθενές φύλο. Στους άνδρες, η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι ένας φλεγμονώδης προστάτης αδένας (προστατίτιδα), ο οποίος έχει κοινή έξοδο με την ουροδόχο κύστη στην ουρήθρα.
• Λιγότερο συχνά, η αιτία της φλεγμονής είναι η φαρμακευτική θεραπεία. Αυτή, όπως οι σκληρές πέτρες στην ουροδόχο κύστη (μεταλλικά άλατα), ξύνει και ερεθίζει τα τοιχώματά της όταν κινούνται τα ούρα, οδηγεί στην ανάπτυξη μιας μη μολυσματικής μορφής κυστίτιδας.

Η επίδραση των παραπάνω παραγόντων μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι σε μια όχι και τόσο υπέροχη στιγμή ένα άτομο θα αναγκαστεί να ζητήσει βοήθεια από γιατρούς με παράπονα για δυσφορία και πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, κάψιμο και τσούξιμο κατά την ούρηση, συχνές παρορμήσεις για ούρηση, αίσθημα βαρύτητας στην ουροδόχο κύστη, παρά το γεγονός ότι μπορεί να απελευθερωθούν λίγα ούρα.

Επιπλέον, στην οξεία φάση της διαδικασίας, η θερμοκρασία μπορεί ακόμη και να αυξηθεί και μπορεί να βρεθεί αίμα στα ούρα, το οποίο είναι ένα επικίνδυνο σημάδι που υποδηλώνει είτε σοβαρή φλεγμονή με την εμφάνιση διαβρώσεων στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης είτε την παρουσία λίθων μέσα στο όργανο.

Η οξεία κυστίτιδα συνήθως εμφανίζεται με έντονα δυσάρεστα συμπτώματα που μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση και η αποτελεσματική θεραπεία βοηθούν στην γρήγορη απαλλαγή από μια τόσο δυσάρεστη ασθένεια. Εάν η ασθένεια παραμεληθεί, γίνεται χρόνια και, παρόλο που τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση είναι ελάχιστα αισθητά και πρακτικά δεν επηρεάζουν την κανονική ζωή και εργασία ενός ατόμου κατά τη διάρκεια περιόδων ηρεμίας (ύφεσης), υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης διαφόρων επιπλοκών που είναι πιο επικίνδυνες από την ίδια την κυστίτιδα.

Τα συμπτώματα της κυστίτιδας δεν μπορούν να χαρακτηριστούν συγκεκριμένα, καθώς παρόμοιες αισθήσεις με τη μορφή ενοχλητικού πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα και πόνου κατά την ούρηση βιώνουν και ασθενείς με σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα. Αυτή η ομοιότητα των συμπτωμάτων συχνά γίνεται ο λόγος που οι άνδρες και οι γυναίκες αρχίζουν να ντρέπονται για το πρόβλημά τους, θεωρώντας το ΣΜΝ και αντί να απευθυνθούν σε γιατρό, αυτοθεραπεύονται, γεγονός που μόνο επιδεινώνει την κατάσταση.

Δεν πρέπει να δοκιμάσετε τον ρόλο ενός ουρολόγου ή αφροδισιολόγου, επειδή η ασθένεια, ανεξάρτητα από το είδος της, θεωρείται παθολογία και απαιτεί ειδική θεραπεία. Αλλά ακόμη και ένας γιατρός έχει το δικαίωμα να συνταγογραφήσει τέτοια θεραπεία μόνο αφού έχει διαπιστωθεί ακριβής διάγνωση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Διάγνωση κυστίτιδας

Δεν πρέπει να παίζετε με την υγεία σας, ειδικά επειδή η διάγνωση της κυστίτιδας δεν είναι τόσο δύσκολη. Ο ασθενής μπορεί να επικοινωνήσει με τον γενικό ιατρό του με τα υπάρχοντα παράπονα, ο οποίος θα κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση με βάση το ιστορικό και τις εργαστηριακές εξετάσεις και θα αποφασίσει ποιον άλλο γιατρό πρέπει να επισκεφτεί ο ασθενής: ουρολόγο, νεφρολόγο, γυναικολόγο, αφροδισιολόγο κ.λπ.

Αυτή η πορεία δράσης θεωρείται πιο αποτελεσματική από την απευθείας επίσκεψη σε έναν ειδικό. Πρώτον, ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να κάνει λάθος με τη διάγνωση και η ετυμηγορία του γιατρού (ακόμα και ενός γενικού ιατρού) θα είναι πιο κοντά στην πραγματικότητα από τη γνώμη ενός μη ειδικού, κάτι που ισχύει για τους περισσότερους από εμάς.

Δεύτερον, συχνά δεν είναι τόσο εύκολο να κλείσετε ραντεβού με έναν ειδικό. Το ραντεβού μπορεί να μην είναι καθημερινό, μπορεί να είναι αυστηρά περιορισμένο χρονικά, κ.λπ. Όλες αυτές οι αποχρώσεις μπορούν να καθυστερήσουν σημαντικά τη στιγμή του πρώτου ραντεβού. Και αυτό δεν είναι μόνο χαμένος χρόνος, αλλά και χαμένες ευκαιρίες, επειδή σε αυτές τις ημέρες και ώρες αναμονής θα ήταν δυνατό να γίνουν κάποιες γενικές εξετάσεις, τις οποίες σε περίπτωση κυστίτιδας μπορεί με ασφάλεια να συνταγογραφήσει ένας θεραπευτής.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα απευθυνθεί σε έναν ειδικό για επακόλουθη διάγνωση και θεραπεία, πλήρως εξοπλισμένος, επειδή ακόμη και τα αποτελέσματα των γενικών εξετάσεων αίματος και ούρων μπορούν να πουν πολλά για την κατάσταση του ουρογεννητικού συστήματος.

Με βάση τα αποτελέσματα των γενικών εξετάσεων και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, ένας ουρολόγος ή άλλος γιατρός θα είναι σε θέση να κάνει αμέσως μια προκαταρκτική διάγνωση και να συνταγογραφήσει πιο λεπτομερείς μελέτες που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό όχι μόνο του εντοπισμού της φλεγμονώδους διαδικασίας και του βαθμού βλάβης των οργάνων, αλλά και της αιτίας της νόσου.

Εάν μια πλήρης εργαστηριακή εξέταση δώσει αμφιλεγόμενα αποτελέσματα και δεν επιτρέπει μια ακριβή διάγνωση, καταφεύγουν σε μεθόδους διαγνωστικής μεθόδου, όπως υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και των νεφρών. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί κυστεοσκόπηση και ένα επίχρισμα για μικροχλωρίδα για την ανίχνευση σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. Το γεγονός είναι ότι η κυστίτιδα συχνά διαγιγνώσκεται σε συνδυασμό με άλλες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, ως επιπλοκή τους ή, λιγότερο συχνά, ως αιτία.

[ 5 ], [ 6 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία εξετάσεις για κυστίτιδα

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση της κυστίτιδας συνταγογραφούνται ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου. Αλλά τι ακριβώς μπορεί να πει στον γιατρό ότι ο ασθενής έχει κυστίτιδα;

Η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης πολύ σπάνια εμφανίζεται πρακτικά ασυμπτωματικά, ειδικά όταν πρόκειται για την οξεία μορφή της νόσου, η οποία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα σημεία:

• Η ξαφνική εμφάνιση συμπτωμάτων που υποδηλώνουν παθολογία ήδη από τις πρώτες ημέρες της νόσου.
• Τα συμπτώματα εμφανίζονται σχεδόν αμέσως μετά την έκθεση σε παράγοντες που προκαλούν, όπως το άγχος, η υποθερμία, το ενεργό σεξ, η απότομη μείωση της ανοσίας, η οποία συνήθως συμβαίνει στο πλαίσιο ιογενών παθολογιών κ.λπ.
• Ένα αξιοσημείωτο σύμπτωμα της νόσου είναι η συχνή επώδυνη ούρηση, η ανάγκη κένωσης της ουροδόχου κύστης πιο συχνά από το συνηθισμένο, παρά το γεγονός ότι τα τμήματα των ούρων είναι μικρά (είναι εξαιρετικά δύσκολο για τους ασθενείς να συγκρατούν τα ούρα στην ουροδόχο κύστη για περισσότερο από 3-4 ώρες).
• Οι ασθενείς με οξεία κυστίτιδα υποφέρουν από αρκετά έντονο επίμονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και μεταξύ των ουρήσεων. Ο πόνος μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο περίνεο.
• Συχνά, αίμα βρίσκεται στα ούρα ασθενών με κυστίτιδα. Ταυτόχρονα, τα ίδια τα ούρα γίνονται πιο θολά και σκούρα.
• Η επιπλεγμένη κυστίτιδα που προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούς, καθώς και η εξάπλωση της φλεγμονής στην περιοχή των νεφρών, μπορεί να συνοδεύεται από υπερθερμία και ρίγη.

Εάν η οξεία κυστίτιδα παραμεληθεί, η μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να επηρεάσει γρήγορα όχι μόνο την ουροδόχο κύστη, αλλά και τα κοντινά όργανα που σχετίζονται με αυτήν: τα νεφρά (πυελονεφρίτιδα) ή την ουρήθρα (ουρηθρίτιδα). Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί πλήρως, υπάρχει υψηλός κίνδυνος μετάβασής της σε χρόνια μορφή, η οποία θα επιδεινώνεται με κάθε μείωση της ανοσίας, έκθεση στο κρύο κ.λπ. και, τελικά, μπορεί να προκαλέσει και πάλι ασθένειες άλλων οργάνων, επειδή η ουροδόχος κύστη θα παραμείνει πηγή μόλυνσης για ολόκληρο το σώμα.

Μια παρόμοια κατάσταση παρατηρείται με την αυτοθεραπεία ή με μια λανθασμένη προσέγγιση στην επιλογή φαρμάκων για την κυστίτιδα (για παράδειγμα, όταν η λοιμώδης κυστίτιδα αντιμετωπίζεται χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών και αντιμυκητιασικών παραγόντων ή αυτά τα φάρμακα είναι ανενεργά έναντι του παθογόνου). Το τελευταίο συμβαίνει συχνά όταν απορρίπτονται βακτηριολογικές εξετάσεις για κυστίτιδα, οι οποίες επιτρέπουν τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της λοίμωξης στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.

Μερικοί άνθρωποι, έχοντας αντιμετωπίσει μόνοι τους τα συμπτώματα της οξείας κυστίτιδας, πιστεύουν ότι έχουν νικήσει την ασθένεια και εκπλήσσονται πολύ αν τα συμπτώματα επανεμφανιστούν μετά από λίγο καιρό. Αλλά τώρα μιλάμε για χρόνια κυστίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας θα μας θυμίζουν ξανά και ξανά τον εαυτό τους.

Τα ακόλουθα παράπονα είναι χαρακτηριστικά αυτής της μορφής παθολογίας:

• Δυσάρεστες αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα, οι οποίες εντείνονται κατά τη διάρκεια μιας υποτροπής της νόσου.
• Συχνότερη ανάγκη για ούρηση από πριν, επειδή η φλεγμονή στους ιστούς της ουροδόχου κύστης, αν και μειώνεται, δεν εξαφανίζεται εντελώς.
• Η ούρηση μπορεί να συνοδεύεται από ελαφρύ πόνο και δυσφορία. Καθώς η νόσος επιδεινώνεται, αυτό το σύμπτωμα εντείνεται.
• Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος (συχνοί πονοκέφαλοι, ναυτία κ.λπ.).

Τα παράπονα για την εμφάνιση συμπτωμάτων οξείας ή χρόνιας κυστίτιδας αποτελούν τη βάση για τη συνταγογράφηση εξετάσεων. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία στην ουροδόχο κύστη ανιχνεύεται τυχαία κατά τη λήψη γενικών εξετάσεων ούρων και αίματος κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης ή κατά την επίσκεψη σε γιατρό για άλλη ασθένεια. Έτσι, οι εξετάσεις μπορούν να είναι χρήσιμες ακόμη και αν δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα της νόσου.

Μεταξύ άλλων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εξετάσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας της κυστίτιδας, οι οποίες θα βοηθήσουν στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, στην αναθεώρηση των συνταγών.

Εργαστηριακή διαγνωστική

Η κυστίτιδα είναι μια ασθένεια της οποίας η διάγνωση βασίζεται σε εργαστηριακές εξετάσεις περισσότερο από άλλες ασθένειες. Οι γιατροί συνταγογραφούν πολλές διαφορετικές εξετάσεις για να ανακατασκευάσουν την πλήρη εικόνα της νόσου, ώστε η θεραπεία της να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική.

Οι εξετάσεις που συνταγογραφούνται για την κυστίτιδα μπορούν να χωριστούν σε γενικές και ειδικές. Οι πρώτες μπορούν να συνταγογραφηθούν από θεραπευτή, ουρολόγο ή άλλον ειδικό με επαρκείς γνώσεις για την επίλυση αυτού του προβλήματος. Οι ειδικές εξετάσεις αποτελούν προνόμιο των ειδικών. Αλλά επειδή και οι δύο τύποι εξετάσεων είναι σημαντικοί στη διάγνωση της κυστίτιδας, θα αναφέρουμε όλους τους τύπους εξετάσεων, ξεκινώντας από τις πιο απλές.

Λοιπόν, ποιες εξετάσεις γίνονται συνήθως για κυστίτιδα;

Μια γενική εξέταση αίματος, αν και δεν είναι ιδιαίτερα ενδεικτική στη διάγνωση της κυστίτιδας, δεν μπορεί να γίνει χωρίς αυτήν. Η φλεγμονώδης διαδικασία σε οποιοδήποτε όργανο επηρεάζει απαραίτητα την κατάσταση του αίματος, στο οποίο διαπιστώνεται αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων και υψηλή ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων (ΤΚΕ).

Αλλά μια γενική ή κλινική εξέταση αίματος (CBC) βοηθά μόνο στον προσδιορισμό της παρουσίας ή απουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα χωρίς να υποδεικνύει την εντόπισή της και την αιτία της φλεγμονής των ιστών. Επιπλέον, σε πρώιμο στάδιο της νόσου ή στην ήπια μορφή της, μπορεί να μην εμφανιστεί αισθητή αύξηση των λευκοκυττάρων, πράγμα που σημαίνει ότι θα απαιτηθούν άλλες ερευνητικές μέθοδοι που παρέχουν πιο χρήσιμες πληροφορίες.

Μια γενική ανάλυση ούρων (ΓΟΟ) θεωρείται μια πιο ενημερωτική εξέταση. Όπως και η ΓΟΟ, μπορεί να ανιχνεύσει υψηλό επίπεδο λευκοκυττάρων, αλλά επειδή η εξέταση αφορά ούρα, υποδεικνύει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα (νεφρά, ουροδόχος κύστη, ουροποιητικό σύστημα). Σε αυτήν την περίπτωση, πρωτεΐνες και επιθηλιακά κύτταρα που απορρίπτονται ως αποτέλεσμα φλεγμονής μπορούν να ανιχνευθούν στο βιοϋλικό.

Σε περίπτωση σοβαρής οξείας φλεγμονής των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος και σχηματισμού λίθων στα ούρα, μπορεί επίσης να ανιχνευθούν ερυθροκύτταρα (αίμα στα ούρα). Δεδομένου ότι η κυστίτιδα θεωρείται μολυσματική ασθένεια, τα αποτελέσματα της Ουρολογικής Εξέτασης (ΟΑΜ) θα περιλαμβάνουν δεδομένα για βακτηριακή ή μυκητιασική λοίμωξη.

Όμως, παρά όλες τις σημαντικές πληροφορίες που παρέχει η ΟΑΜ, η μελέτη δεν μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε με ακρίβεια τον εντοπισμό της φλεγμονής και να κατανοήσουμε εάν αυτή η διαδικασία έχει επηρεάσει την ουροδόχο κύστη ή εάν τα νεφρά είναι η αιτία των «μη φυσιολογικών» εξετάσεων (αν και είναι πιθανό και τα δύο όργανα να εμπλέκονται στη διαδικασία).

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Νετσιπορένκο θεωρείται μια δημοφιλής ειδική μέθοδος διάγνωσης ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Μια τέτοια ανάλυση έχει μεγάλη αξία εάν τα αποτελέσματα προηγούμενων μελετών δεν ήταν επαρκή για την τελική διάγνωση. Η μελέτη των πρωινών ούρων με αυτή τη μέθοδο επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό του αριθμού των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων και των κυλίνδρων.

Η ανάλυση ούρων με τη μέθοδο Addis-Kakovsky δεν είναι μια πολύ δημοφιλής ειδική μελέτη. Ωστόσο, τα αποτελέσματά της μπορούν να είναι χρήσιμα στη διαφορική διάγνωση, καθώς επιτρέπουν τον εντοπισμό ενός συγκεκριμένου συμπτώματος κυστίτιδας (η συχνή ανάγκη για ούρηση βασίζεται στο γεγονός ότι το φλεγμονώδες όργανο δυσκολεύεται να συγκρατήσει μεγάλη ποσότητα ούρων για μεγάλο χρονικό διάστημα).

Η ανάλυση ούρων κατά Zimnitsky είναι απαραίτητη εάν ο γιατρός υποψιάζεται μια φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί ως ξεχωριστή ασθένεια ή να συνοδεύει κυστίτιδα. Αυτή η ανάλυση απαιτεί όχι μία, αλλά αρκετές μερίδες ούρων που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας για να προσδιοριστεί η συνολική ποσότητα ούρων και το ειδικό βάρος κάθε μερίδας.

Η βακτηριακή καλλιέργεια ούρων πραγματοποιείται για την ανίχνευση του μολυσματικού παράγοντα στα ούρα και την ταυτοποίησή του, με άλλα λόγια, για την αναγνώριση του παθογόνου παράγοντα και των ποσοτικών χαρακτηριστικών του που υποδεικνύουν τη σοβαρότητα της λοίμωξης.

Η κυστίτιδα είναι μια παθολογία χωρίς συγκεκριμένους περιορισμούς ηλικίας ή φύλου. Η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί σε άνδρες ή γυναίκες (στις γυναίκες, η παθολογία διαγιγνώσκεται σχεδόν εκατό φορές συχνότερα), σε ενήλικες και παιδιά. Αλλά η δομή των γεννητικών οργάνων και της ουρήθρας σε άτομα διαφορετικών φύλων και ηλικιών είναι κάπως διαφορετική, γεγονός που αποτελεί τον λόγο για διαφορετικές προσεγγίσεις στη συνταγογράφηση και τη διενέργεια εξετάσεων για κυστίτιδα.

Η ουροδόχος κύστη είναι ένα όργανο του ουρογεννητικού συστήματος, που συνδέεται μέσω των ουρητήρων με τα νεφρά και καταλήγει στην ουρήθρα. Εκτελεί λειτουργίες αποθήκευσης και απέκκρισης. Όταν ο όγκος των ούρων στην ουροδόχο κύστη φτάσει τα 200-400 ml, αρχίζουμε να βιώνουμε δυσφορία και εμφανίζεται η ανάγκη για κένωση του οργάνου (ούρηση).

Το σχήμα, η δομή και η θέση της ουροδόχου κύστης σε γυναίκες και άνδρες είναι πρακτικά τα ίδια. Οι διαφορές ξεκινούν από την ουρήθρα, η οποία είναι 5-6 φορές μεγαλύτερη στους άνδρες από ό,τι στις γυναίκες.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Εξετάσεις για κυστίτιδα στις γυναίκες

Δεδομένου ότι η γυναικεία ουρήθρα είναι βραχεία (το μέγεθος της γυναικείας ουρήθρας είναι περίπου 3-4 mm), αλλά είναι φαρδιά και κοντά στα γεννητικά όργανα και τον πρωκτό, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η κυστίτιδα θεωρείται από καιρό γυναικεία ασθένεια. Η μόλυνση της ουροδόχου κύστης διευκολύνεται από φυσικές εκκρίσεις από τον κόλπο, οι οποίες μπορεί να περιέχουν βακτηριακά και μυκητιακά κύτταρα, και από το ορθό. Μια βραχεία και φαρδιά ουρήθρα δύσκολα μπορεί να θεωρηθεί εμπόδιο για τους μικροοργανισμούς.

Δεδομένου ότι η κυστίτιδα στις γυναίκες είναι συχνότερα μολυσματική (μια λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια ή να ενταχθεί αργότερα λόγω της εγγύτητας της πηγής μόλυνσης και της ουρήθρας και ευνοϊκών συνθηκών για την αναπαραγωγή παθογόνων), εκτός από τις παραπάνω εργαστηριακές εξετάσεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες εξετάσεις:

• Βακτηριολογική έρευνα με τη μέθοδο της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR). Επιτρέπει τον ακριβέστερο προσδιορισμό του παθογόνου παράγοντα και την ευαισθησία του στα συνταγογραφούμενα αντιμικροβιακά φάρμακα.
• Κυτταρολογική εξέταση ενός επιχρίσματος για τον προσδιορισμό της σύνθεσης της κολπικής μικροχλωρίδας (συχνά εκτελείται όταν υπάρχει υποψία μυκητιακής φύσης της φλεγμονώδους διαδικασίας ή παρουσίας μη ειδικών παθογόνων).
• Εξέταση επιχρίσματος από την ουρήθρα (εάν υπάρχει υποψία λοιμώδους ουρηθρίτιδας).

Η αύξηση του αριθμού των επιθηλιακών κυττάρων στα ούρα είναι χαρακτηριστική όχι μόνο της κυστίτιδας ή της ουρηθρίτιδας. Μια πανομοιότυπη εικόνα μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με φλεγμονή και δυσπλαστικές διεργασίες στη μήτρα και τον κόλπο (ειδικά εάν δεν υπήρχε η απαραίτητη προετοιμασία για την εξέταση ούρων), επομένως η γυναίκα πρέπει να εξεταστεί από γυναικολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα της πυέλου ή μεμονωμένων οργάνων (διεξάγεται υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης με γεμάτο όργανο), κυστεοσκόπηση, βιοψία με επακόλουθη ιστολογική εξέταση (εάν υπάρχει υποψία ογκολογίας).

Εξετάσεις για κυστίτιδα στους άνδρες

Η δομή του ανδρικού σώματος είναι τέτοια που το πέος είναι επίσης η ουρήθρα. Ταυτόχρονα, το μήκος της ουρήθρας είναι μεγάλο και η πιθανότητα διείσδυσης λοίμωξης σε αυτήν είναι χαμηλότερη από ό,τι στις γυναίκες.

Η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στην ουροδόχο κύστη ενός άνδρα από την περιοχή του πρωκτού (συνήθως λόγω κακής υγιεινής) ή κατά τη διάρκεια σεξουαλικής επαφής χωρίς προφυλάξεις (και πάλι, λόγω μη τήρησης των κανόνων υγιεινής μετά τη σεξουαλική επαφή). Μόνο η μακριά ουρήθρα δέχεται συνήθως το κύριο βάρος και η μόλυνση δεν φτάνει πάντα στην ουροδόχο κύστη. Αυτό οφείλεται στα πιο μετριοπαθή στατιστικά στοιχεία για την κυστίτιδα στους άνδρες.

Ωστόσο, η ασθένεια έχει τα ίδια συμπτώματα και αιτίες όπως στο ασθενέστερο φύλο, επομένως οι ενδείξεις για εξετάσεις δεν είναι ιδιαίτερα διαφορετικές. Εάν υπάρχει υποψία μολυσματικής κυστίτιδας ή ουρηθρίτιδας, ένας άνδρας μπορεί να συνταγογραφήσει ανάλυση PCR και ένα επίχρισμα από την ουρήθρα για έλεγχο της μικροχλωρίδας.

Επώδυνη ούρηση και απελευθέρωση ούρων σε μικρές ποσότητες μπορούν επίσης να παρατηρηθούν με ουρηθρική απόφραξη (στένωση του οργάνου ή απόφραξη με πέτρες), επομένως συνιστάται η διεξαγωγή ουροροομετρίας. Η ουροδυναμική ανάλυση βοηθά στον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση διαταραχών του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης. Εάν ανιχνευθεί αίμα στα ούρα, ενδείκνυται κυστεοσκόπηση (η συσκευή για τη διεξαγωγή της ανάλυσης μοιάζει με ενδοσκόπιο και βοηθά στην εξέταση των τοιχωμάτων της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης από μέσα).

Ο υπέρηχος της ουροδόχου κύστης και του προστάτη βοηθά στην αξιολόγηση της κατάστασης των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, του μεγέθους της, στον εντοπισμό δομικών ανωμαλιών, σχηματισμού λίθων κ.λπ. Η υποψία για καρκινικές διεργασίες απαιτεί επιβεβαίωση με βιοψία.

Εξετάσεις για κυστίτιδα σε ένα παιδί

Στην παιδική ηλικία, η κυστίτιδα θεωρείται η πιο συχνή ουρολογική λοίμωξη. Η νόσος διαγιγνώσκεται συχνότερα σε κορίτσια ηλικίας 4-12 ετών, γεγονός που οφείλεται στη δομή του ουρογεννητικού τους συστήματος.

Όπως και στους ενήλικες, η νόσος μπορεί να εμφανιστεί μαζί με άλλες παθολογίες κοντινών οργάνων του ουροποιητικού συστήματος (ουρηθρίτιδα και πυελονεφρίτιδα).

Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι:

• Παραβίαση της εκροής ούρων (πολλοί ευκαιριακά παθογόνοι μικροοργανισμοί διέρχονται από το ουροποιητικό σύστημα, αλλά με τακτική ούρηση, το υγρό καθαρίζει την ουροδόχο κύστη από στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, E. coli κ.λπ. που κυκλοφορούν σε αυτήν). Οποιαδήποτε βλάβη στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης, διαταραχή διαφόρων συστατικών του συστήματος, μειωμένη ανοσία συμβάλλουν στην καθυστέρηση και τον πολλαπλασιασμό της λοίμωξης.
• Ιογενείς λοιμώξεις στο σώμα του παιδιού, υποθερμία της λεκάνης, οι οποίες διαταράσσουν την ανοσία και τη μικροκυκλοφορία στους ιστούς της ουροδόχου κύστης.
• Μυκητιασικές λοιμώξεις (συνήθως αναπτύσσονται στο πλαίσιο μειωμένης ανοσίας σε παιδιά με HIV λοίμωξη, παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος, μετά από αντιβιοτική θεραπεία).
• Οι μη ειδικές λοιμώξεις (χλαμύδια, μυκόπλασμα, ουρεόπλασμα κ.λπ.) σπάνια ανιχνεύονται και συνήθως σχετίζονται με κακή υγιεινή και την παρουσία του ίδιου τύπου λοίμωξης στους γονείς. Παθογόνα της γονόρροιας και των τριχομονάδων στην ουροδόχο κύστη μπορούν να βρεθούν σε εφήβους που είναι σεξουαλικά ενεργοί.
• Ξένα σώματα στο ουροποιητικό σύστημα.

Μεταξύ άλλων, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από ορισμένες διαγνωστικές διαδικασίες (η ίδια κυστεοσκόπηση), φαρμακευτική αγωγή με νεφροτοξικά φάρμακα, δυσβακτηρίωση, ελμινθίαση, εντερικές λοιμώξεις, πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα διαφόρων εντοπισμάτων. Στα κορίτσια, η κυστίτιδα προκαλείται από γυναικολογικές παθήσεις (για παράδειγμα, αιδοιοκολπίτιδα).

Στους παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνονται οι ενδοκρινικές παθήσεις, η υποθερμία, οι αλλαγές στην οξύτητα των ούρων και οι ανεπάρκειες βιταμινών. Δεν πρέπει να ξεχνάμε την κακή υγιεινή, η οποία είναι χαρακτηριστική για τους απρόσεκτους εφήβους (στην παιδική ηλικία, οι μητέρες ελέγχουν αυτό το ζήτημα).

Ποια συμπτώματα στα παιδιά μπορούν να αποτελέσουν ένδειξη για εργαστηριακές εξετάσεις, επειδή τα παιδιά δεν μπορούν πάντα να περιγράψουν με σαφήνεια τα συναισθήματά τους:

• Τα βρέφη με υποψία κυστίτιδας γίνονται ανήσυχα (ειδικά κατά την κένωση της ουροδόχου κύστης), μπορεί να κλαίνε και να είναι ιδιότροπα, να αρνούνται να φάνε. Το παιδί μπορεί να γίνει ληθαργικό ή, αντίθετα, υπερβολικά διεγερμένο. Η θερμοκρασία σώματος του μωρού θα παραμείνει εντός του υποφλέβιου εύρους. Μπορεί να παρατηρηθεί μείωση στον αριθμό των ουρήσεων.
• Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να δείξουν στους γονείς τους και στον γιατρό ότι έχουν πόνο στην κοιλιά στην υπερηβική περιοχή. Ο πόνος θα είναι ισχυρότερος κατά την πλήρωση της ουροδόχου κύστης ή κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς. Το παιδί μπορεί να κλαίει κατά την ούρηση, να ουρεί συχνά και να παράγει λίγα ή καθόλου ούρα. Μερικές φορές υπάρχει ακούσια κένωση της ουροδόχου κύστης. Στο τέλος της ούρησης, μπορεί μερικές φορές να παρατηρηθούν σταγόνες αίματος στα ούρα.

Για τη διάγνωση της κυστίτιδας στα παιδιά, χρησιμοποιούνται επίσης διάφορες εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι: γενική ανάλυση αίματος και ούρων, βιοχημεία αίματος, βακτηριακή καλλιέργεια, εξέταση οξύτητας ούρων, εξέταση δύο ποτηριών, εξετάσεις ούρων σύμφωνα με τους Zimnitsky και Nechiporenko. Η ανάλυση ούρων λαμβάνεται συνήθως φυσικά, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις χρησιμοποιείται καθετήρας.

Είναι επίσης δυνατό να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα, καθώς και κυστεοσκόπηση και κυτταρογραφία, τα οποία είναι σχετικά με τη χρόνια κυστίτιδα.

Κατά τη διάγνωση της οξείας κυστίτιδας, όταν απαιτούνται γρήγορα αποτελέσματα, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν οι εξής μέθοδοι:

• Γρήγορη δοκιμή για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε νιτρώδη στα ούρα χρησιμοποιώντας μια ταινία δείκτη (τα νιτρώδη στα ούρα εμφανίζονται υπό την επίδραση της παθογόνου μικροχλωρίδας).
• Μια ταινία ταχείας μέτρησης που δείχνει την περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα και πρωτεΐνες στα ούρα.
• Αντίδραση λευκοκυττάρων εστεράσης (η εστεράση συσσωρεύεται στα ούρα εάν υπάρχει πυώδης διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα).

Εάν υπάρχει υποψία κυστίτιδας σε ένα παιδί, οι γονείς θα πρέπει να δώσουν προσοχή στην εμφάνιση των ούρων του μωρού, συλλέγοντας μια μικρή ποσότητα σε ένα καθαρό διαφανές δοχείο. Εάν ο βλεννογόνος της ουροδόχου κύστης έχει φλεγμονή, τα ούρα θα είναι σκούρα και όχι αρκετά διαφανή, και μπορεί να βρεθούν σε αυτά ελαφριές νιφάδες και αίμα.

Παρασκευή

Προκειμένου τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων ούρων και αίματος να είναι αξιόπιστα και ο γιατρός να μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση, δεν είναι μόνο ο επαγγελματισμός της νοσοκόμας στην αίθουσα χειρισμού και ο χρόνος της εξέτασης σημαντικός, αλλά και η σωστή προετοιμασία για αυτήν. Ας εξετάσουμε το ζήτημα του πώς να προετοιμαστούμε σωστά και να κάνουμε εξετάσεις αίματος και ούρων που έχουν συνταγογραφηθεί για κυστίτιδα.

Η γενική αίματος είναι μια εργαστηριακή εξέταση αίματος που λαμβάνεται από το δάχτυλο ενός ασθενούς, η οποία στην περίπτωση της κυστίτιδας μπορεί να δείξει την παρουσία μέτριας φλεγμονώδους αντίδρασης. Μια τέτοια εξέταση δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Το μόνο πράγμα είναι ότι συνιστάται να γίνεται το πρωί με άδειο στομάχι, τουλάχιστον μπορείτε να φάτε ένα ελαφρύ πρωινό μία ώρα πριν από την εξέταση. Κατά τη διάρκεια της ίδιας ώρας, οι γιατροί ζητούν να μην καπνίζετε.

Όσον αφορά τη διατροφή, 1-2 ημέρες πριν από την εξέταση, είναι καλύτερο να αποφεύγετε τα πικάντικα και τηγανητά φαγητά, καθώς και το αλκοόλ και τα φάρμακα. Δεν μπορείτε να δώσετε αίμα μετά από ακτινογραφία ή φυσικοθεραπεία.

Η ανάλυση ούρων για κυστίτιδα μπορεί να χρειαστεί να γίνει περισσότερες από μία φορές. Πρόκειται για μια πολύ σημαντική μελέτη που αξίζει ιδιαίτερης προσοχής. Η υποβολή ούρων που συλλέγονται σε βάζο στην τουαλέτα ενός ιατρικού ιδρύματος χωρίς προηγούμενη προετοιμασία είναι απίθανο να συμβάλει στη σωστή διάγνωση, επειδή μπορεί να περιέχει πρόσθετα συστατικά που παραμορφώνουν τα αποτελέσματα της μελέτης.

Ποια βήματα πρέπει να ληφθούν για την προετοιμασία μιας γενικής εξέτασης ούρων, βάσει της οποίας γίνεται μια πιθανή διάγνωση:

• Μία ή δύο ημέρες πριν από τις εξετάσεις ούρων, πρέπει να προσαρμόσετε ελαφρώς τη διατροφή σας, αρνούμενοι να τρώτε τροφές που χρωματίζουν τα ούρα σας. Αυτές περιλαμβάνουν: παντζάρια, καρότα, φράουλες, δηλαδή οποιαδήποτε φρούτα και λαχανικά που έχουν έντονο χρώμα.
• Ένας σημαντικός δείκτης της ανάλυσης ούρων είναι η οξύτητά τους. Προκειμένου αυτός ο δείκτης να παραμείνει αξιόπιστος, τα όξινα ποτά, οι χυμοί, το μεταλλικό νερό και τα αλμυρά τρόφιμα θα πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή την ημέρα πριν από την ανάλυση.
• Η μυρωδιά των ούρων παίζει επίσης ρόλο στη διάγνωση. Ορισμένα προϊόντα μπορούν να την ενισχύσουν, επομένως θα γίνει αισθητό ένα έντονο άρωμα αμμωνίας, χαρακτηριστικό της κυστίτιδας. Από αυτή την άποψη, δεν συνιστάται η κατανάλωση κρεμμυδιών, σκόρδου, σπαραγγιών και άλλων προϊόντων με έντονο άρωμα την προηγούμενη μέρα.
• Πριν από την ανάλυση, θα πρέπει να αποφύγετε τη λήψη ορισμένων τύπων φαρμάκων (διουρητικά και καθαρτικά (συμπεριλαμβανομένων των εκχυλισμάτων σέννας), βισεπτόλη, σουλφοναμίδες).
• Για τις γυναίκες, υπάρχει ένας ειδικός περιορισμός όσον αφορά την έμμηνο ρύση. Είναι καλύτερο να κάνετε το τεστ μετά το τέλος της, έτσι ώστε το αίμα από την έμμηνο ρύση να μην εισέλθει στα ούρα, επειδή μια τέτοια κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί με οξεία κυστίτιδα και πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα, κάτι που μόνο θα διαστρεβλώσει την πραγματική διάγνωση.

Εάν η ανάλυση είναι επειγόντως απαραίτητη, μετά από διαδικασίες υγιεινής θα πρέπει να κλείσετε την είσοδο στον κόλπο με ένα ταμπόν.

• Το υλικό για γενική ανάλυση ούρων πρέπει να είναι φρέσκο, δηλαδή να συλλέγεται το πρωί πριν από τον τοκετό. Διαφορετικά, η σύνθεση των ούρων και η οξύτητα θα αλλάξουν υπό την επίδραση του αέρα. Ένα αλκαλικό περιβάλλον ούρων μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και των νεφρών ακόμη και εν απουσία τους.
• Εάν χρειάζεται να συλλέξετε ούρα από ένα μικρό παιδί, δεν πρέπει να διευκολύνετε την εργασία προσπαθώντας να αποσπάσετε το βιοϋλικό από μια πάνα ή βαμβάκι που τοποθετείται κάτω από το μωρό, ένα παλιό γιογιό ή μια χρησιμοποιημένη πάνα (αυτό δεν είναι τόσο εύκολο όσο φαίνεται και το αποτέλεσμα της εξέτασης μπορεί να είναι αμφισβητήσιμο). Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μη αποστειρωμένα βάζα παιδικής τροφής για τη συλλογή ούρων. Τα ούρα πρέπει να συλλέγονται απευθείας από την πηγή σε ένα αποστειρωμένο δοχείο. Για βρέφη, χρησιμοποιήστε ειδικούς συλλέκτες ούρων που είναι προσαρτημένοι στο περίνεο (μπορούν να αγοραστούν σε φαρμακείο).

Τώρα, όσον αφορά τους κανόνες για τη λήψη μιας εξέτασης ούρων, οι οποίοι είναι αισθητά διαφορετικοί για τους άνδρες και τις γυναίκες. Κοινή σε όλους τους ασθενείς είναι η προκαταρκτική προετοιμασία του δοχείου για τη δοκιμή. Μπορείτε να πλύνετε και να αποστειρώσετε ένα βάζο με όγκο που δεν υπερβαίνει τα 250 ml, όπως γινόταν πριν. Αλλά τώρα στα φαρμακεία μπορείτε να αγοράσετε ένα ειδικό αποστειρωμένο πλαστικό δοχείο, το οποίο έχει σχεδιαστεί για τη συλλογή ούρων. Σε ιδιωτικές κλινικές, τέτοια δοχεία εκδίδονται κατά την παραπομπή για ανάλυση.

Πώς να συλλέγετε σωστά τα ούρα για τις γυναίκες:

• Η δομή των γυναικείων γεννητικών οργάνων είναι τέτοια που οι ευκαιριακές μικροοργανισμοί και οι φυσιολογικές κολπικές εκκρίσεις συσσωρεύονται τακτικά στην εξωτερική περιοχή της ουρήθρας, οι οποίες δεν πρέπει να εισέρχονται στο εξεταζόμενο βιοϋλικό. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό για μια γυναίκα να εκτελεί διαδικασίες υγιεινής πριν από τη συλλογή ούρων, οι οποίες περιλαμβάνουν τον σχολαστικό καθαρισμό των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, προσπαθώντας να καλύψει όλες τις πτυχές του δέρματος και την είσοδο του κόλπου. Η υγιεινή των γεννητικών οργάνων πραγματοποιείται με σαπούνι τουαλέτας ή βρεφικό (όχι αντιβακτηριακό) και νερό. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε βαμβάκι ή μια καθαρή πετσέτα.
• Είναι πιο βολικό να πραγματοποιείτε τις διαδικασίες υγιεινής απευθείας στην τουαλέτα, αφού προηγουμένως έχετε πλύνει τα χέρια σας με σαπούνι. Η κατεύθυνση της κίνησης των χεριών κατά το πλύσιμο πρέπει να είναι από μπροστά προς τα πίσω (δηλαδή από την ουρήθρα στον πρωκτό), αλλά όχι αντίστροφα.
• Μετά τις διαδικασίες υγιεινής, παίρνουμε το προετοιμασμένο δοχείο, προσπαθώντας να κρατήσουμε μόνο τους εξωτερικούς τοίχους.
• Με το ελεύθερο χέρι σας, ανοίξτε τα χείλη σας και απελευθερώστε μερικά χιλιοστόλιτρα ούρων στην τουαλέτα (τα πρώτα ούρα θα ξεπλύνουν τυχόν εναπομείναντα μικρόβια στην επιφάνεια των γεννητικών σας οργάνων).
• Κρατώντας ακόμα τα χείλη, τοποθετήστε το δοχείο κάτω από τη ροή των ούρων και συλλέξτε το βιοϋλικό σε αυτό (ο όγκος των ούρων πρέπει να είναι μεταξύ 50-100 ml, δεν χρειάζεται περισσότερο).
• Συνιστάται η παράδοση του ερμητικά κλειστού δοχείου στο εργαστήριο εντός μισής ώρας. Τα ούρα διατηρούν τις ιδιότητές τους για 24 ώρες εάν τοποθετηθούν σε κλειστό δοχείο στο ψυγείο, σε περίπτωση που δεν είναι δυνατή η έγκαιρη παράδοση του υλικού.

Η προετοιμασία για μια εξέταση ούρων για τους άνδρες είναι απλούστερη, αλλά παρόλα αυτά, μπορούν να δοθούν μερικές συστάσεις:

• Η συλλογή ούρων πρέπει να γίνεται με χέρια που έχουν πλυθεί καλά με σαπούνι τουαλέτας. Συνιστάται επίσης να πλένετε το πέος με ζεστό νερό.
• Παίρνουμε το πέος στο χέρι μας και τραβάμε προς τα πίσω την ακροποσθία (αυτό δεν ισχύει για τους άνδρες που έχουν υποβληθεί σε περιτομή, για τους οποίους επαρκούν οι διαδικασίες υγιεινής). Ρίχνουμε ένα μικρό μέρος των πρώτων ούρων στην τουαλέτα και συλλέγουμε το μεσαίο μέρος σε ένα δοχείο, κατευθύνοντας τη ροή προς αυτό.
• Κατά τη συλλογή ούρων, θα πρέπει να προσπαθήσετε να βεβαιωθείτε ότι το πέος δεν αγγίζει τα τοιχώματα του δοχείου.
• Στη συνέχεια, προχωράμε με τον ίδιο τρόπο όπως αναφέρεται στους κανόνες για τις γυναίκες.

Εάν ληφθούν ούρα από ένα παιδί για ανάλυση, οι γονείς πρέπει να εκτελούν οι ίδιοι τις διαδικασίες υγιεινής, επειδή αυτή η απαίτηση είναι υποχρεωτική για όλους. Οι έφηβοι μπορούν να εκτελούν μόνοι τους την υγιεινή των γεννητικών οργάνων και το καθήκον των γονέων είναι να πουν στην κόρη ή τον γιο τους πώς να το κάνουν σωστά και πώς να συλλέγουν ούρα για ανάλυση.

Εάν η γενική ανάλυση ούρων δείξει αποκλίσεις από τον κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Νετσιπορένκο. Ο γιατρός δίνει προσοχή στον αριθμό των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων και των κυλίνδρων. Το βιοϋλικό είναι το μέσο μέρος των πρωινών ούρων.

Την παραμονή της εξέτασης, συνιστάται να αποφεύγετε τροφές που χρωματίζουν τα ούρα, αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, διουρητικά και καθαρτικά. Την παραμονή, θα πρέπει να περιορίσετε την ποσότητα υγρών που πίνετε.

Αφού ξυπνήσουμε, εκτελούμε τις διαδικασίες υγιεινής. Στη συνέχεια, ακολουθούμε τις οδηγίες για τη συλλογή ούρων για γενική ανάλυση. Ρίχνουμε το πρώτο μέρος των ούρων στην τουαλέτα και παίρνουμε 25-50 ml από το μεσαίο μέρος. Ολοκληρώνουμε την ούρηση και στην τουαλέτα.

Το βιοϋλικό πρέπει να βρίσκεται στο εργαστήριο εντός των πρώτων δύο ωρών. Εκεί, μια μικρή ποσότητα μεικτών ούρων χύνεται σε δοκιμαστικό σωλήνα και αποστέλλεται σε φυγόκεντρο για 3 ώρες. Το ίζημα που σχηματίζεται σε αυτή τη διαδικασία υπόκειται σε εξέταση, τοποθετείται στον θάλαμο μέτρησης του μικροσκοπίου. Το αποτέλεσμα πρέπει να πολλαπλασιαστεί με τον κατάλληλο συντελεστή στο τέλος.

Εάν υπάρχει υποψία φλεγμονής των νεφρών, πραγματοποιείται εξέταση ούρων Zimnitsky, η οποία αποκαλύπτει την απόδοση των νεφρών σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Για αυτό, τα ούρα συλλέγονται σε διαστήματα 3 ωρών καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας. Τα πρωινά ούρα, που αποβάλλονται αμέσως μετά το ξύπνημα, απορρίπτονται στην τουαλέτα.

Η συλλογή ούρων ξεκινά στις 9 π.μ. Συλλέγονται όλα τα ούρα που απελευθερώνονται κατά την ούρηση. Στη συνέχεια, η συλλογή πραγματοποιείται στις 12, 15, 18, 21, 24, 3 και 6 η ώρα, δηλαδή θα πρέπει να προετοιμαστούν εκ των προτέρων 8 δοχεία. Τα ούρα που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας φυλάσσονται στο ψυγείο και μεταφέρονται στο εργαστήριο το πρωί.

Η πρόσληψη υγρών κατά τη συλλογή ούρων πρέπει να είναι εντός 1,5-2 λίτρων. Το εργαστήριο υπολογίζει τον συνολικό όγκο και την πυκνότητα των ούρων, την ποσότητα ούρων που απεκκρίνεται τη νύχτα και κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Το βιοϋλικό για την καλλιέργεια ούρων συλλέγεται με τον ίδιο τρόπο όπως η ΟΑΜ και η ανάλυση Nechiporenko. Την πρώτη φορά υποβάλλεται πριν από την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας, τη δεύτερη φορά - μετά το τέλος της θεραπείας, γεγονός που επιτρέπει την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Για να προσδιοριστεί ακριβώς πού συμβαίνει η μολυσματική διαδικασία: στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη, πραγματοποιείται μια εξέταση σε Πολυμυξίνη (μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί Νεομυκίνη). Αρχικά, η κύστη πρέπει να αδειάσει. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα, εγχέεται σε αυτήν ένα αντιβιοτικό διάλυμα. Μετά από 10 λεπτά, λαμβάνεται ένα δείγμα ούρων. Η απουσία ζωντανών μικροβίων στην ανάλυση υποδηλώνει ότι η διαδικασία εντοπίζεται στην ουροδόχο κύστη.

Η εξέταση ούρων διεξάγεται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

• Αρχικά, τα ούρα εξετάζονται με μικροσκόπιο,
• στη συνέχεια τα ούρα σπέρνονται απευθείας σε συνθήκες κατάλληλες για την αναπαραγωγή βακτηρίων (συνήθως χρησιμοποιούνται 2-3 μέσα),
• Όταν αυξάνεται ο αριθμός των βακτηρίων, μελετώνται οι ιδιότητές τους και προσδιορίζεται ο τύπος του παθογόνου.

Τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης μπορούν να ληφθούν μετά από 4-5 ημέρες, ενώ οι σύγχρονες μέθοδοι express επιτρέπουν την εξαγωγή συμπερασμάτων σε μόλις 2 ημέρες.

Η προετοιμασία για τη συλλογή ούρων είναι η ίδια σε όλες τις περιπτώσεις. Αλλά για την αναγνώριση του παθογόνου, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μην χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά απορρυπαντικά και φάρμακα που παραμορφώνουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Αύξηση και μείωση των αξιών

Οποιεσδήποτε εξετάσεις που συνταγογραφούνται για κυστίτιδα έχουν ως στόχο να διευκρινίσουν τη διάγνωση ή να αξιολογήσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Για ένα μη ενημερωμένο άτομο, η εμφάνιση και η μυρωδιά των ούρων μπορεί να αποκαλύψουν λίγα, ενώ για έναν ειδικό, τυχόν αλλαγές είναι σημαντικές.

Τι δείχνουν, λοιπόν, οι εξετάσεις για την κυστίτιδα; Ας ξεκινήσουμε με το γεγονός ότι τα ούρα ενός υγιούς ατόμου μπορεί να είναι ανοιχτό κίτρινο ή να αποκτήσουν το χρώμα του άχυρου. Εάν υπάρχει οξεία φλεγμονή στην ουροδόχο κύστη, γίνονται πιο σκούρα και αποκτούν πορτοκαλί ή κοκκινωπή απόχρωση, λόγω της εισόδου αίματος στο βιοϋλικό από τα τοιχώματα των οργάνων που έχουν υποστεί βλάβη από την ασθένεια. Το χρώμα θα ποικίλλει ανάλογα με την ποσότητα αίματος που απελευθερώνεται.

Κανονικά, τα ερυθροκύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια) μπορεί να υπάρχουν στα ούρα, αλλά όχι περισσότερο από 2 μονάδες στο οπτικό πεδίο. Η αύξηση αυτού του δείκτη υποδηλώνει μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία με βλάβη στους ιστούς της ουροδόχου κύστης. Συνήθως, το αίμα εισέρχεται στα ούρα στο τέλος της ούρησης, επομένως για μια γενική ανάλυση είναι καλύτερο να ληφθούν οι τελευταίες σταγόνες.

Η θολότητα των ούρων προκαλείται επίσης από μια φλεγμονώδη διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας μικρόβια, λευκοκύτταρα και επιθηλιακά κύτταρα εισέρχονται στα ούρα. Η θολότητα των ούρων σε ένα υγιές άτομο είναι δυνατή μόνο λόγω έλλειψης υγιεινής.

Η εσωτερική επιφάνεια της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας είναι επενδεδυμένη με επιθηλιακά κύτταρα, τα οποία ανανεώνονται περιοδικά. Στα ούρα μιας υγιούς γυναίκας, δεν πρέπει να υπάρχουν περισσότερα από 5-6 τέτοια κύτταρα στο οπτικό πεδίο (στους άνδρες, όχι περισσότερα από 3). Διαφορετικά, μιλάμε για μια φλεγμονώδη διαδικασία που χαρακτηρίζεται από αυξημένη απόρριψη επιθηλιακών κυττάρων. Αυτή η διαδικασία προκαλεί επίσης την παρουσία βλέννας στα ούρα.

Η παρουσία βακτηριακής λοίμωξης στα ούρα και τα απόβλητά της προκαλεί την εμφάνιση πρωτεΐνης και ορισμένων άλλων συστατικών στο βιοϋλικό, γεγονός που οδηγεί σε αλκαλοποίηση του φυσιολογικού υγρού.

Τα βακτηριακά συστατικά στα ούρα κατά τη διάρκεια της κυστίτιδας μπορούν να ανιχνευθούν σε ποικίλες ποσότητες ανάλογα με τον βαθμό της φλεγμονής.

Το επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα κατά τη διάρκεια της κυστίτιδας αλλάζει ελαφρώς. Μπορεί να αυξηθεί σε 1 g ανά λίτρο. Μια περαιτέρω αύξηση της πρωτεΐνης υποδηλώνει προβλήματα στα νεφρά.

Η αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων επιβεβαιώνει για άλλη μια φορά τη διάγνωση της φλεγμονής. Κανονικά, μια υγιής γυναίκα δεν θα πρέπει να έχει περισσότερα από 6 προστατευτικά κύτταρα στο οπτικό της πεδίο, τα οποία διασφαλίζουν την καταπολέμηση της λοίμωξης (στους άνδρες, αυτός ο αριθμός είναι χαμηλότερος - 3-4 μονάδες). Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων δείχνει ότι το σώμα έχει ενεργοποιηθεί στην καταπολέμηση της νόσου.

Εάν υπάρχουν πολλά λευκοκύτταρα και μπορεί να παρατηρηθεί ανάμειξη πύου στα ούρα, αυτό υποδηλώνει πυουρία (πυώδη φλεγμονή), η οποία θεωρείται ιδιαίτερα σοβαρή πάθηση.

Στην κυστίτιδα, τα ακόλουθα παραμένουν αμετάβλητα στις αναλύσεις: ειδικό βάρος, επίπεδο γλυκόζης, χολερυθρίνη, κετονικά σώματα, ουροχολινογόνο, σύνθεση σε ανόργανα άλατα (η αλλαγή της μπορεί να υποδηλώνει ουρολιθίαση) και αριθμός κυλίνδρων.

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Νετσιπορένκο επιτρέπει τον προσδιορισμό όχι μόνο της διάγνωσης της φλεγμονής, αλλά και της εντόπισης της νόσου. Κατά την αποκρυπτογράφηση αυτής της ανάλυσης ούρων, δίνεται προσοχή στον αριθμό των λευκοκυττάρων και των ερυθροκυττάρων (κανονικά τα πρώτα δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 2000 ανά ml και τα δεύτερα 2 φορές λιγότερα), καθώς και στους υαλώδεις κυλίνδρους, ο αριθμός των οποίων στην κυστίτιδα πρέπει να παραμένει αμετάβλητος (20 ανά ml). Η αύξηση του επιπέδου των υαλινών κυλίνδρων και η εμφάνιση άλλων επιθηλιακών συστατικών που δεν είναι χαρακτηριστικά του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης υποδηλώνει παθολογίες των νεφρών.

Τα αποτελέσματα της βακτηριακής καλλιέργειας θα υποδείξουν τους τύπους μικροοργανισμών που ανιχνεύθηκαν και οι ποσοτικοί δείκτες θα μας επιτρέψουν να αξιολογήσουμε την ποιότητα του βιοϋλικού. Σε περίπτωση κυστίτιδας, η CFU θα πρέπει να είναι εντός 100 ανά ml. Εάν αυτός ο δείκτης αυξηθεί, μπορούμε να υποψιαστούμε λανθασμένη συλλογή ούρων. Εάν αυτός ο δείκτης είναι 10.000 ή υψηλότερος, τότε πιθανότατα μιλάμε για πυελονεφρίτιδα.

Επιπλέον, γίνεται ανάλυση της ευαισθησίας της ταυτοποιημένης καλλιέργειας στα αντιβιοτικά, η οποία αντικατοπτρίζεται στα αποτελέσματα. Το βέλτιστο φάρμακο θα είναι αυτό που καταστρέφει τον μέγιστο αριθμό βακτηριακών κυττάρων στη μελέτη.

Η ανάλυση ούρων κατά Zimnitsky είναι απαραίτητη εάν υπάρχει υποψία ότι η φλεγμονώδης διαδικασία έχει επηρεάσει και τα νεφρά. Εδώ, δίνεται προσοχή στην αύξηση και τη μείωση των τιμών.

Για παράδειγμα, η ποσότητα ούρων που απεκκρίνεται ανά ημέρα πρέπει να είναι εντός 1,5-2 λίτρων. Εάν ο δείκτης είναι μεγαλύτερος από 2 λίτρα, αυτό υποδηλώνει πολυουρία, η οποία είναι χαρακτηριστική για τον διαβήτη οποιουδήποτε τύπου και τη νεφρική ανεπάρκεια.

Εάν η ποσότητα ούρων είναι μικρότερη από 1,5 λίτρα με κανονικό πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ, αυτό υποδηλώνει κατακράτηση υγρών στο σώμα και σύνδρομο οιδήματος που προκαλείται από προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, θα πρέπει να αποβάλλονται περισσότερα ούρα από ό,τι τη νύχτα. Τα νυχτερινά ούρα θα πρέπει να αποτελούν μόνο το ένα τρίτο του συνολικού όγκου. Σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, η ποσότητα των νυχτερινών ούρων θα είναι μεγαλύτερη από την ημερήσια ή ελαφρώς υψηλότερη από το κανονικό. Ωστόσο, περίπου ίσες ποσότητες ούρων που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα θα υποδηλώνουν μειωμένη νεφρική λειτουργία. Σε αυτήν την περίπτωση, το αποτέλεσμα υποδηλώνει έλλειψη απόκρισης των νεφρών στις αλλαγές στη δραστηριότητα του σώματος.

Τώρα, όσον αφορά την πυκνότητα των ούρων. Θα πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 1,012 και 1,025 g/ml, κάτι που οφείλεται στη διαφορά στην ποσότητα υγρών που καταναλώνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η μειωμένη πυκνότητα ούρων μπορεί να υποδηλώνει πυελονεφρίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια, άποιο διαβήτη. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υποσθενουρία.

Η υπερστενουρία (αυξημένη πυκνότητα ούρων) ανιχνεύεται στην τοξίκωση της εγκυμοσύνης, στον σακχαρώδη διαβήτη και στη σπειραματονεφρίτιδα.

Οι εξετάσεις κυστίτιδας είναι η πιο σημαντική διαγνωστική διαδικασία, που επιτρέπει όχι μόνο την ακριβή διάγνωση, αλλά και τον εντοπισμό συναφών ασθενειών που απαιτούν επίσης θεραπεία. Τέτοιες μελέτες έχουν επίσης μεγάλη αξία για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, γεγονός που καθιστά δυνατή την αποφυγή της χρονιότητας της μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας λόγω ενός λανθασμένα αναπτυγμένου θεραπευτικού σχήματος ή ακατάλληλων φαρμάκων.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]