Διουρητικά

Τα διουρητικά είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να διεγείρουν τον σχηματισμό, την απέκκριση και την έκκριση της χολής από τη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους. Μπορούν να συνταγογραφηθούν από γιατρό για τη θεραπεία και την πρόληψη διαφόρων ασθενειών του χοληφόρου συστήματος, καθώς και για τη βελτίωση της πέψης.

Τι είναι η χολή;

Η χολή είναι ένα υγρό που παράγεται από το ήπαρ και αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη. Παίζει σημαντικό ρόλο στην πέψη και επιτρέπει στο σώμα να διασπά και να χωνεύει τα λίπη από τις τροφές. Ακολουθούν μερικές από τις κύριες λειτουργίες και χαρακτηριστικά της χολής:

1. Πέψη: Η κύρια λειτουργία της χολής είναι η συμμετοχή στη διαδικασία της πέψης. Η χολή εκκρίνεται στο έντερο (δωδεκαδάκτυλο) κατά την κατάποση τροφής, ειδικά τροφών πλούσιων σε λιπαρά. Βοηθά στη διάσπαση των λιπών σε μικροσκοπικά σωματίδια, καθιστώντας τα πιο εύκολα στην πέψη από τον οργανισμό.
2. Γαλακτωματοποίηση: Η χολή περιέχει χολικά οξέα και χολικά άλατα, τα οποία παίζουν βασικό ρόλο στη γαλακτωματοποίηση των λιπών. Διευκολύνουν την ανάμειξη των λιπών με το νερό και δημιουργούν μικροσκοπικά σταγονίδια λίπους (μικροσφαιρίδια) που διευκολύνουν τη δράση των παγκρεατικών ενζύμων στα λίπη.
3. Απομάκρυνση των αποβλήτων: Η χολή χρησιμεύει επίσης για την απομάκρυνση διαφόρων μεταβολικών προϊόντων και αποβλήτων που παράγονται στο ήπαρ από το σώμα. Βοηθά στον καθαρισμό του σώματος από σκωρίες και περίσσεια μεταβολικών αποβλήτων.
4. Χοληδόχος κύστη: Η χολή αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη μέχρι να χρειαστεί για την πέψη. Όταν η τροφή εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, η χολή εκκρίνεται από τη χοληδόχο κύστη και εισέρχεται στη διαδικασία της πέψης.
5. Χρώμα και υφή: Η χολή έχει πρασινοκίτρινο χρώμα και μπορεί να έχει ελαφρώς πικρή γεύση. Η υφή της μπορεί να ποικίλλει από υγρή έως πιο πηχτή, ανάλογα με την περιεκτικότητά της στη χοληδόχο κύστη και τη σύνθεση της τροφής.

Η χολή παίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της πέψης και διασφαλίζει την κανονική λειτουργία του σώματος. Οι διαταραχές στο χοληφόρο σύστημα μπορούν να οδηγήσουν σε διάφορες παθολογίες και ασθένειες, όπως η χολολιθίαση ή η χολική χολοκυστίτιδα.

Ταξινόμηση φαρμάκων για τη χολή

Τα διουρητικά φάρμακα (ΔΦ) μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με διάφορα χαρακτηριστικά, όπως η χημική τους δομή, ο μηχανισμός δράσης και η προέλευσή τους. Ακολουθούν μερικοί βασικοί τρόποι ταξινόμησης των χολικών φαρμάκων:

1. Κατά προέλευση:

   • Φυτικά: Πρόκειται για παρασκευάσματα που περιέχουν φυτικά εκχυλίσματα ή συστατικά όπως φυτική ή ζωική χολή, φυτοσκευάσματα και φυτικά φάρμακα.
   • Ζωική προέλευση: Αυτό περιλαμβάνει παρασκευάσματα που περιέχουν ζωική χολή ή άλλα ζωικά συστατικά.

2. Με μηχανισμό δράσης:

   • Φάρμακα που διεγείρουν την έκκριση χολής: Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην αύξηση της παραγωγής και της απέκκρισης της χολής από τη χοληδόχο κύστη.
   • Φάρμακα που βοηθούν στη διάλυση των χολόλιθων: Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη διάσπαση ή τη διάλυση των χοληστερολίθων στη χοληδόχο κύστη ή στους χοληφόρους πόρους.
   • Φάρμακα που βελτιώνουν τη συσταλτική λειτουργία της χοληδόχου κύστης: Βοηθούν στην επιτάχυνση των συσπάσεων της χοληδόχου κύστης, γεγονός που προάγει την απέκκριση της χολής.

3. Με χημική δομή:

   • Χολικά οξέα και τα παράγωγά τους: Ένα παράδειγμα θα ήταν το ουρσοδεοξυχολικό οξύ.
   • Διάφορα συστατικά φυτικής προέλευσης, όπως φυτικά εκχυλίσματα.

4. Με εφαρμογή:

   • Προφυλακτικά: Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του σχηματισμού χολόλιθων ή τη βελτίωση της πέψης σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης χολολιθίασης.
   • Θεραπευτικά: Φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για τη θεραπεία συγκεκριμένων παθήσεων του χοληφόρου συστήματος, όπως η χολοκυστίτιδα ή η χολολιθίαση.

Αυτή είναι μόνο μια γενική ταξινόμηση των χολερετικών φαρμάκων και συγκεκριμένα φάρμακα μπορεί να έχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά και μηχανισμούς δράσης.

Χολερετικά

Τα χολερετικά είναι μια κατηγορία φαρμάκων που διεγείρουν την παραγωγή και την απέκκριση της χολής από τη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους. Τα χολερετικά χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της πέψης, τη θεραπεία διαταραχών της χοληδόχου κύστης και την πρόληψη του σχηματισμού χολόλιθων. Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης και τη σύνθεσή τους, μπορούν να ταξινομηθούν ως εξής:

1. Διουρητικά φάρμακα:

   • Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν την έκκριση της χολής στο γαστρεντερικό σωλήνα διεγείροντας τη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους. Παραδείγματα περιλαμβάνουν το ουρσοδεοξυχολικό οξύ και την αλλοχόλη.

2. Παρασκευάσματα με βάση τη χολή:

   • Αυτά τα φάρμακα περιέχουν χολή ζώων, η οποία μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της έκκρισης και της πέψης της χολής. Παραδείγματα περιλαμβάνουν την αλλοχόλη.

3. Φάρμακα με χολερετικά συστατικά:

   • Αυτά τα φάρμακα περιέχουν συστατικά που διεγείρουν την παραγωγή χολής, αλλά δεν είναι απαραίτητα καθαρή χολή. Παραδείγματα περιλαμβάνουν το χολενζύμο και τη χολαγόλη.

4. Φυτικά χολερετικά:

   • Αυτά τα παρασκευάσματα περιέχουν εκχυλίσματα από φυτά που βοηθούν στη βελτίωση της πέψης και διεγείρουν την παραγωγή χολής. Παραδείγματα περιλαμβάνουν την αγκινάρα και το milkwater.

5. Συνθετικά χολερετικά:

   • Ορισμένα χολερετικά μπορούν να συντεθούν χημικά και χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική για τη θεραπεία διαταραχών της χοληφόρου οδού.

Η ταξινόμηση των χολερετικών μπορεί να περιλαμβάνει διαφορετικές υποκατηγορίες ανάλογα με τις συγκεκριμένες ιδιότητες και τους μηχανισμούς δράσης των φαρμάκων.

Χολοκινητική

Τα χοληκινητικά είναι μια κατηγορία φαρμάκων που διεγείρουν τη συστολή της χοληδόχου κύστης και αυξάνουν την απελευθέρωση χολής στο γαστρεντερικό σωλήνα. Χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της πέψης, τη μείωση της στάσης της χολής και την ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τις χοληφόρες διαταραχές. Τα χοληκινητικά μπορούν να ταξινομηθούν με βάση τον μηχανισμό δράσης και τη σύνθεση. Η ακόλουθη είναι μια γενική ταξινόμηση:

1. Χολοκινητική συνθετικής προέλευσης:

   • Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνήθως περιέχουν συνθετικές ουσίες που διεγείρουν τη συστολή της χοληδόχου κύστης και αυξάνουν την έκκριση χολής. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τη δομπεριδόνη και τη μετοκλοπραμίδη.

2. Φυσική Χολοκινητική:

   • Αυτά τα παρασκευάσματα περιέχουν φυσικά φυτικά συστατικά που διεγείρουν τη συστολή της χοληδόχου κύστης και την έκκριση χολής. Παραδείγματα περιλαμβάνουν εκχυλίσματα αγκινάρας και ρεβιθιού.

3. Παρασκευάσματα με βάση τη χολή:

   • Ορισμένα χοληκινητικά μπορεί να περιέχουν συστατικά που προέρχονται από ζωική χολή και τα οποία επίσης προάγουν τη συστολή της χοληδόχου κύστης. Παραδείγματα περιλαμβάνουν την αλλοχόλη.

Η ταξινόμηση της χολεοκινητικής μπορεί να περιλαμβάνει διαφορετικές υποομάδες ανάλογα με τις συγκεκριμένες ιδιότητες και τους μηχανισμούς δράσης των φαρμάκων.

Τα παρακάτω είναι μερικά γνωστά χοληκινητικά και φάρμακα που περιλαμβάνουν χοληκινητικές ιδιότητες:

1. Δομπεριδόνη:

   • Η δομπεριδόνη χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της περισταλτικής λειτουργίας και της συστολής της χοληδόχου κύστης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μια ποικιλία διαταραχών της χοληδόχου κύστης.
   • Οι εμπορικές ονομασίες περιλαμβάνουν Motilium, Domperan και άλλα.

2. Μετοκλοπραμίδη (Μετοκλοπραμίδη):

   • Η μετοκλοπραμίδη διεγείρει τη συστολή της χοληδόχου κύστης και βελτιώνει την έκκριση της χολής. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πεπτικά προβλήματα που σχετίζονται με τη στάση της χολής.
   • Οι εμπορικές ονομασίες περιλαμβάνουν το Reglan και άλλα.

3. Εσμολόλη (Εσμολόλη):

   • Η εσμολόλη είναι ένας βήτα-αδρενοαναστολέας που μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την τόνωση της συστολής της χοληδόχου κύστης και την αύξηση της έκκρισης χολής.

4. Παρασκευάσματα με βάση τη χολή:

   • Ορισμένα φάρμακα, όπως η αλλοχόλη, περιέχουν ζωική χολή και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της λειτουργίας του χοληφόρου συστήματος.

5. Φυσική Χολοκινητική:

   • Εκχυλίσματα από φυτά όπως η αγκινάρα και το λαβύρινθο μπορεί επίσης να έχουν χοληκινητικές ιδιότητες και χρησιμοποιούνται στη φυτοθεραπεία.

Η δοσολογία και το σχήμα των χοληκινητικών φαρμάκων μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τις ιατρικές ενδείξεις και τις συστάσεις του γιατρού.

Ενδείξεις χοληστερητικά φάρμακα

Τα διουρητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις και ενδείξεις:

1. Χολολιθίαση: Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λίθων (χοληφόρων συσσωματωμάτων) στη χοληδόχο κύστη ή στους χοληφόρους πόρους. Τα διουρητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη του σχηματισμού νέων λίθων και για τη βελτίωση της διάλυσης ή της διάσπασης των υπαρχόντων λίθων.
2. Η στασιμότητα της χολής στη χοληδόχο κύστη. Γνωστή και ως χολόσταση (στάση χολής), είναι μια πάθηση κατά την οποία η χολή παγιδεύεται ή δεν εκκρίνεται σωστά από τη χοληδόχο κύστη στο δωδεκαδάκτυλο. Μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους και να έχει διαφορετικά συμπτώματα και επιπτώσεις.
3. Συστροφή της χοληδόχου κύστης. Γνωστή και ως «συστροφή» ή «θυμωμένη» χοληδόχος κύστη (angry gallbladder), είναι μια ανώμαλη πάθηση στην οποία η χοληδόχος κύστη αποκτά ένα ασυνήθιστο σχήμα, συνήθως καμπυλωτό ή στριμμένο.
4. Παγκρεατίτιδα και στάση χολής. Η σύνδεση μεταξύ αυτών των δύο παθήσεων είναι ότι η στάση χολής μπορεί να αποτελέσει παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν η χολή παραμείνει στους χοληφόρους πόρους και προκαλέσει φλεγμονή του παγκρέατος. Η παγκρεατίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από χολόλιθους, οι οποίοι μπορούν να φράξουν τους χοληφόρους πόρους και να προκαλέσουν φλεγμονή του παγκρέατος.
5. Χολοκυστίτιδα: Είναι μια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Τα διουρητικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με αυτή την πάθηση και την τόνωση των συσπάσεων της χοληδόχου κύστης.
6. Σύνδρομο μετά από χολοκυστεκτομή: Μετά από χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή), ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα όπως δυσπεψία, πόνο ή πεπτικές διαταραχές. Τα διουρητικά φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στη βελτίωση αυτών των συμπτωμάτων.
7. Πεπτικές διαταραχές που σχετίζονται με ανεπαρκή λειτουργία της χολής: Εάν ένας ασθενής έχει πεπτικές διαταραχές λόγω ανεπαρκούς παραγωγής ή απέκκρισης χολής, τα χολικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της πέψης και στη μείωση συμπτωμάτων όπως φούσκωμα, καούρα ή διάρροια.
8. Πρόληψη σχηματισμού χολόλιθων: Σε ορισμένα άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης χολόλιθων, όπως σε άτομα με παχυσαρκία ή οικογενειακή προδιάθεση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν προφυλακτικά χολερετικά φάρμακα για την πρόληψη του σχηματισμού λίθων.

Τύπος απελευθέρωσης

Τα διουρητικά φάρμακα διατίθενται σε διαφορετικές δοσολογικές μορφές και υπάρχουν πολλά φάρμακα με διαφορετικά ονόματα. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα χολερετικών φαρμάκων και οι δοσολογικές τους μορφές:

1. Ουρσοδεοξυχολικό οξύ (Urso, ursofalk, Ursodiol): Αυτό το φάρμακο περιέχει ουρσοδεοξυχολικό οξύ και διατίθεται σε μορφή κάψουλας ή δισκίου.
2. Αλλοχόλη (Allochol): Η αλλοχόλη περιέχει αποξηραμένα χολικά άλατα ζωικής προέλευσης καθώς και φυτικά εκχυλίσματα. Διατίθεται σε μορφή δισκίου.
3. Χολενζύμη (Χολενζύμη): Αυτό το φάρμακο είναι ένα συνδυαστικό προϊόν που περιέχει παγκρεατικά ένζυμα και χολή. Μπορεί να διατίθεται σε μορφή δισκίου ή κάψουλας.
4. Festal (Festal): Επίσης, ένα συνδυαστικό προϊόν που περιέχει παγκρεατικά ένζυμα και χολή. Διατίθεται σε μορφή δισκίου.
5. Χολαγόλη: Αυτό το φάρμακο περιέχει εκχύλισμα φυτού ρίγανης και άλλα φυτικά συστατικά. Συνήθως διατίθεται με τη μορφή σταγόνων για από του στόματος λήψη.
6. Essentiale Forte N (Essentiale Forte N): Αυτό το φάρμακο περιέχει φωσφολιπίδια που μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας και στη βελτίωση του σχηματισμού χολής. Διατίθεται σε μορφή καψουλών ή αμπούλων για ένεση.
7. Κυκλοσπορίνη (Κυκλοσπορίνη): Η κυκλοσπορίνη, αν και χρησιμοποιείται συνήθως ως ανοσοκατασταλτικό μετά από μεταμόσχευση οργάνων, μπορεί επίσης μερικές φορές να χρησιμοποιηθεί ως χολερετικό.
8. Φυτικά εκχυλίσματα: Διάφορα φυτικά εκχυλίσματα και φυτοσκευάσματα όπως αγκινάρα ή διαδοχή μπορούν να συμπεριληφθούν στα χολερετικά παρασκευάσματα. Μπορεί να είναι διαθέσιμα σε διάφορες μορφές, όπως δισκία, κάψουλες ή υγρά εκχυλίσματα.

Αυτά είναι μόνο μερικά παραδείγματα χολερετικών φαρμάκων και η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου και η μορφή απελευθέρωσής του θα εξαρτηθεί από τις ανάγκες και τις συστάσεις του γιατρού, καθώς και από τη διαθεσιμότητα σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή, είναι πάντα σημαντικό να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας και να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες χρήσης.

Φαρμακοδυναμική

Η φαρμακοδυναμική των χολερετικών φαρμάκων εξαρτάται από το συγκεκριμένο φάρμακο και τα δραστικά συστατικά του. Ωστόσο, ο κοινός μηχανισμός δράσης είναι η διέγερση της έκκρισης χολής, η βελτίωση της πέψης και η βοήθεια στην πρόληψη ή τη θεραπεία διαταραχών του χοληφόρου συστήματος. Ακολουθούν ορισμένες από τις βασικές πτυχές της φαρμακοδυναμικής:

1. Διέγερση των συσπάσεων της χοληδόχου κύστης: Πολλά χολερετικά φάρμακα διεγείρουν τις συσπάσεις της χοληδόχου κύστης, γεγονός που προάγει την απελευθέρωση χολής στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτό βελτιώνει την πεπτική διαδικασία και βοηθά στην απορρόφηση των λιπών από τις τροφές.
2. Διαστολή των χοληφόρων οδών: Ορισμένα χολερετικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη διαστολή των χοληφόρων οδών, γεγονός που βοηθά τη χολή να κινείται πιο αποτελεσματικά.
3. Διάλυση χολόλιθων: Ορισμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη διάσπαση ή τη διάλυση των χολόλιθων από χοληστερόλη, επιτρέποντάς τους να εγκαταλείψουν τη χοληδόχο κύστη και να περάσουν μέσω των χοληφόρων αγωγών.
4. Βελτίωση της ηπατικής λειτουργίας: Ορισμένα χολερετικά φάρμακα, όπως τα φάρμακα με βάση το ουρσοδεοξυχολικό οξύ, μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας και των επιπέδων χολικών οξέων.
5. Πρόληψη σχηματισμού χολόλιθων: Ορισμένα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν προφυλακτικά για την πρόληψη του σχηματισμού χολόλιθων, ειδικά σε άτομα υψηλού κινδύνου.
6. Αντιοξειδωτικές Ιδιότητες: Ορισμένα φυτικά χολερετικά σκευάσματα περιέχουν αντιοξειδωτικά που μπορούν να βοηθήσουν στην προστασία του ήπατος από τις επιβλαβείς ελεύθερες ρίζες.

Φαρμακοκινητική

Η φαρμακοκινητική των χολερετικών φαρμάκων μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο και τη χημική του δομή. Ωστόσο, οι γενικές αρχές της φαρμακοκινητικής περιλαμβάνουν τις ακόλουθες πτυχές:

1. Απορρόφηση: Η απορρόφηση εξαρτάται από τη δοσολογική τους μορφή. Για παράδειγμα, τα δισκία και οι κάψουλες συνήθως πρέπει να διαλύονται στο στομάχι, ώστε τα δραστικά συστατικά να μπορούν να απορροφηθούν στην κυκλοφορία του αίματος μέσω του πεπτικού βλεννογόνου. Οι υγρές μορφές των σκευασμάτων (π.χ. σταγόνες) μπορούν να απορροφηθούν πιο γρήγορα.
2. Κατανομή: Η κατανομή σε όλο το σώμα εξαρτάται από τις χημικές τους ιδιότητες. Μερικά μπορεί να συνδέονται με πρωτεΐνες στο πλάσμα, ενώ άλλα μπορεί να κυκλοφορούν ελεύθερα. Η κατανομή μπορεί επίσης να εξαρτάται από συγκεκριμένα όργανα όπως το ήπαρ και η χοληδόχος κύστη.
3. Μεταβολισμός: Πολλά χολερετικά φάρμακα μπορεί να μεταβολίζονται στο ήπαρ. Οι μεταβολικές οδοί μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο.
4. Απέκκριση: Η απέκκριση μπορεί να γίνει μέσω των νεφρών ή της χολής. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να επαναρροφηθούν στα νεφρά και να επιστρέψουν στην κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που μπορεί να αυξήσει τη διάρκεια δράσης τους.
5. Χρόνος ημιζωής (T1/2): Ο χρόνος ημιζωής (ο χρόνος αποβολής του μισού φαρμάκου από τον οργανισμό) μπορεί να διαφέρει για διαφορετικά χολερετικά φάρμακα και μπορεί να εξαρτάται από τις φαρμακοκινητικές τους ιδιότητες.

Δοσολογία και χορήγηση

Η μέθοδος χορήγησης και η δοσολογία μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο και την ιατρική κατάσταση του ασθενούς. Παρακάτω παρατίθενται ορισμένες γενικές συστάσεις σχετικά με τη μέθοδο χορήγησης και τη δοσολογία για ορισμένα γνωστά χολερετικά σκευάσματα:

1. Ουρσοδεοξυχολικό οξύ (Urso, Ursofalk, Ursodiol):

   • Η δοσολογία μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την ιατρική κατάσταση, αλλά γενικά συνιστάται η λήψη 10 mg έως 15 mg ανά 1 kg βάρους του ασθενούς καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας, διαιρούμενη σε 2 έως 3 δόσεις.
   • Τα φάρμακα με βάση το ουρσοδεοξυχολικό οξύ λαμβάνονται συνήθως με τροφή ή γάλα.

2. Αλλοχόλη:

   • Η δοσολογία για ενήλικες είναι συνήθως 1-2 δισκία 2-3 φορές την ημέρα.
   • Για τα παιδιά, η δόση μπορεί να μειωθεί σε 0,5-1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα.
   • Το φάρμακο λαμβάνεται πριν από τα γεύματα με μικρή ποσότητα νερού.

3. Χολενζύμη:

   • Η συνήθης δοσολογία για ενήλικες είναι 1-2 δισκία 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.
   • Για τα παιδιά, η δόση μπορεί να μειωθεί σε 0,5-1 δισκίο 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

4. Εορτάσιμος:

   • Η δοσολογία για ενήλικες είναι συνήθως 1-2 δισκία πριν ή με τα γεύματα.
   • Για τα παιδιά, η δόση μπορεί να μειωθεί σε 0,5-1 δισκίο πριν ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

5. Χολαγκόλ:

   • Η δοσολογία είναι συνήθως 1-2 σταγόνες σε ζάχαρη ή σε μικρή ποσότητα νερού 2-3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

6. Essentiale Forte N (Essentiale Forte N):

   • Η δοσολογία μπορεί να διαφέρει, αλλά γενικά συνιστάται η λήψη 2 καψουλών 3 φορές την ημέρα με τα γεύματα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η δοσολογία και η οδός χορήγησης μπορεί να εξαρτώνται από τις συγκεκριμένες ιατρικές ανάγκες του ασθενούς και τις συστάσεις του γιατρού.

Χολικά βότανα

Τα διουρητικά βότανα χρησιμοποιούνται συχνά στη λαϊκή ιατρική και τη φυτοθεραπεία για τη βελτίωση της λειτουργίας του γαστρεντερικού και του χοληφόρου οδού. Ωστόσο, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε βότανα ή συνταγές, ειδικά εάν έχετε ιατρικά προβλήματα ή λαμβάνετε άλλα φάρμακα. Παρακάτω παρατίθενται ορισμένα γνωστά χολερετικά βότανα, οι δοσολογίες τους και ορισμένες συνταγές:

1. Χαμομήλι (Matricaria chamomilla):

   • Το χαμομήλι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρασκευή τσαγιού. Η συνήθης δοσολογία: 1-2 κουταλάκια του γλυκού αποξηραμένο χαμομήλι για 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Αφήστε το να εγχυθεί για 5-10 λεπτά και πιείτε το πριν από τα γεύματα.

2. Αγκινάρα (Cynara scolymus):

   • Τα φύλλα αγκινάρας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παρασκευή εγχύματος ή εκχυλίσματος. Η δοσολογία μπορεί να ποικίλλει, αλλά συνήθως συνιστώνται 1-2 κουταλάκια του γλυκού αποξηραμένων φύλλων ανά 1 φλιτζάνι βραστό νερό.

3. Σαβλία (Salvia officinalis):

   • Το Shavliya μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρασκευή τσαγιού. Η συνήθης δοσολογία είναι 1-2 κουταλάκια του γλυκού αποξηραμένη shavliya ανά 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Αφήστε το να εγχυθεί για 5-10 λεπτά και πιείτε το πριν από τα γεύματα.

4. Γαλατόχορτο (Chelidonium majus):

   • Το γάλα αγνό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρασκευή ενός εγχύματος. Η δοσολογία μπορεί να ποικίλλει και είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν φυτοθεραπευτή για να καθορίσετε τη σωστή δόση.

5. Immortelle (Helichrysum arenarium):

   • Τα άνθη αθάνατης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παρασκευή ενός εγχύματος. Η συνήθης δοσολογία: 2-3 κουταλάκια του γλυκού αποξηραμένα άνθη για 1 φλιτζάνι βραστό νερό.

6. Cherada (Chrysanthemum parthenium):

   • Η λυγαριά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρασκευή τσαγιού. Η δοσολογία μπορεί να ποικίλλει, αλλά συνήθως συνιστώνται 1-2 κουταλάκια του γλυκού αποξηραμένης λυγαριάς ανά 1 φλιτζάνι βραστό νερό.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η δοσολογία και οι συνταγές μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη σύνθεση και το μέρος του φυτού που χρησιμοποιείται για την παρασκευή του τσαγιού ή του εγχύματος. Σημειώστε επίσης ότι δεν είναι όλα τα χολερετικά βότανα κατάλληλα για όλους τους ασθενείς και μπορεί να έχουν αντενδείξεις και να αλληλεπιδρούν με άλλα φάρμακα.

Χρήση χοληστερητικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση χολερετικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να γίνεται με προσοχή και μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να ελαχιστοποιηθεί η χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων, καθώς μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη του εμβρύου. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα γαστρεντερικά φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν σε έγκυες γυναίκες εάν η ασθενής έχει ιατρική ένδειξη και οι κίνδυνοι για την υγεία της υπερτερούν των πιθανών κινδύνων για το έμβρυο.

Ακολουθούν ορισμένα σημαντικά σημεία που πρέπει να έχετε κατά νου όταν χρησιμοποιείτε χολερετικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

1. Συμβουλευτείτε γιατρό: Μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να συμβουλευτεί γιατρό πριν ξεκινήσει οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή. Ο γιατρός θα αξιολογήσει τα οφέλη και τους κινδύνους της θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τις συγκεκριμένες ιατρικές παθήσεις και την κατάσταση της εγκυμοσύνης.
2. Επιλογή του ασφαλέστερου φαρμάκου: Ο γιατρός προσπαθεί να επιλέξει το ασφαλέστερο γαστρεντερικό για την έγκυο γυναίκα, λαμβάνοντας υπόψη την πάθηση και τις ανάγκες της.
3. Ελαχιστοποίηση της δόσης: Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει τη χαμηλότερη δόση που είναι απαραίτητη για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου για το έμβρυο.
4. Παρακολούθηση: Οι έγκυες γυναίκες μπορεί να χρειάζονται τακτική ιατρική παρακολούθηση για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και την αξιολόγηση του εμβρύου.
5. Εναλλακτικές θεραπείες: Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι διαθέσιμες εναλλακτικές θεραπείες που δεν περιλαμβάνουν λήψη φαρμάκων. Για παράδειγμα, οι αλλαγές στη διατροφή ή στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της λειτουργίας της χοληδόχου κύστης.

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι κάθε εγκυμοσύνη είναι μοναδική και η απόφαση για τη λήψη χολερετικών φαρμάκων πρέπει να λαμβάνεται ξεχωριστά από τον γιατρό και την μέλλουσα μητέρα. Δεν πρέπει ποτέ να ξεκινήσετε ή να διακόψετε τη λήψη φαρμάκων χωρίς προηγούμενη συμβουλή επαγγελματία υγείας, για να αποφύγετε πιθανούς κινδύνους για την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη χρήση χολερετικών φαρμάκων μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο και τα δραστικά συστατικά του. Ωστόσο, ορισμένες συνήθεις αντενδείξεις μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Αλλεργική αντίδραση: Μια αντένδειξη μπορεί να είναι μια γνωστή αλλεργία στα δραστικά συστατικά του φαρμάκου ή σε οποιαδήποτε έκδοχα.
2. Ηπατική νόσος: Εάν ο ασθενής έχει σοβαρή ηπατική νόσο, η χρήση LPs μπορεί να αντενδείκνυται, καθώς μπορεί να αυξήσουν την επιβάρυνση του ήπατος.
3. Οξεία χολολιθίαση: Σε περίπτωση οξείας χολολιθίασης, όταν οι χολόλιθοι φράζουν τους χοληφόρους πόρους και προκαλούν έντονο πόνο, η χρήση γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να είναι ανεπιθύμητη.
4. Παγκρεατίτιδα: Εάν ένας ασθενής πάσχει από οξεία παγκρεατίτιδα ή χρόνια παγκρεατίτιδα, η χρήση ορισμένων γαστρεντερικών φαρμάκων μπορεί να αντενδείκνυται.
5. Εξάρτηση από το αλκοόλ: Σε ασθενείς με εξάρτηση από το αλκοόλ ή κατάχρηση αλκοόλ ενδέχεται να μην συνιστάται η συνταγογράφηση ορισμένων γαστρεντερικών φαρμάκων.
6. Εγκυμοσύνη και θηλασμός: Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα γαστρεντερικά φάρμακα μπορεί να αντενδείκνυνται κατά την εγκυμοσύνη ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού, επειδή η ασφάλειά τους για το έμβρυο ή το μωρό δεν έχει τεκμηριωθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε γιατρό.
7. Παιδιατρική ηλικία: Ορισμένα χολερετικά φάρμακα μπορεί να αντενδείκνυνται σε μικρά παιδιά εάν η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητά τους δεν έχουν επιβεβαιωθεί σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα.
8. Ειδικές Παθήσεις ή Αλλεργίες: Ορισμένα φάρμακα μπορεί να έχουν συγκεκριμένες αντενδείξεις που σχετίζονται με τις συγκεκριμένες ιατρικές παθήσεις ή αλλεργίες ενός ασθενούς.

Παρενέργειες χοληστερητικά φάρμακα

Τα διουρητικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν μια ποικιλία παρενεργειών, αν και δεν εμφανίζονται απαραίτητα σε όλους τους ασθενείς και η σοβαρότητά τους μπορεί να ποικίλλει. Οι παρενέργειες μπορεί να εξαρτώνται από το συγκεκριμένο φάρμακο και τα δραστικά συστατικά του. Ακολουθούν ορισμένες από τις πιθανές παρενέργειες:

1. Διάρροια: Τα διουρητικά μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν διάρροια ως παρενέργεια, ειδικά σε υψηλές δόσεις.
2. Κοιλιακός πόνος: Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν κοιλιακό πόνο ή δυσφορία στο στομάχι.
3. Ναυτία και έμετος: Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρενέργειες ορισμένων γαστρεντερικών παθήσεων.
4. Αλλεργικές αντιδράσεις: Σπάνια, αλλά τα γαστρεντερικά νοσήματα μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις όπως δερματικό εξάνθημα, κνησμό, οίδημα ή αναφυλακτικό σοκ.
5. Πονοκέφαλος: Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πονοκεφάλους μετά τη λήψη LP.
6. Αλλαγή της αίσθησης της γεύσης: Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αλλαγή στην αντίληψη της γεύσης στους ασθενείς.
7. Ανορεξία: Η μειωμένη όρεξη ή η απώλεια της όρεξης μπορεί επίσης να είναι παρενέργεια ορισμένων χολερετικών φαρμάκων.
8. Ηπατική δυσλειτουργία: Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα λιποπρωτεΐνες (LP) μπορεί να προκαλέσουν ηπατική δυσλειτουργία, επομένως είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά τα επίπεδα των ηπατικών ενζύμων στο αίμα κατά τη λήψη τους.
9. Αυξημένο μέγεθος χολόλιθων: Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι χολόλιθοι μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα για τη διάλυση των χολόλιθων.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν εμφανίζουν όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν χολερετικά φάρμακα παρενέργειες και πολλές από τις παρενέργειες που αναφέρονται παραπάνω μπορεί να είναι ήπιες και προσωρινές. Εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε ανεπιθύμητα συμπτώματα μετά τη λήψη του φαρμάκου, είναι σημαντικό να τα συζητήσετε με τον γιατρό σας, ώστε να μπορέσει να αξιολογήσει εάν χρειάζεται να κάνετε αλλαγές στο θεραπευτικό σας σχήμα ή να διακόψετε τη φαρμακευτική αγωγή.

Υπερβολική δόση

Η υπερβολική δόση χολερετικών φαρμάκων μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες και να προκαλέσει διαφορετικά συμπτώματα και επιπλοκές ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο και τη δόση. Εάν υπάρχει υποψία υπερδοσολογίας, είναι σημαντικό να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια ή να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Παρακάτω παρατίθενται ορισμένα συνηθισμένα συμπτώματα και μέτρα που μπορούν να ληφθούν σε περίπτωση υπερδοσολογίας:

1. Συμπτώματα υπερδοσολογίας: Τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, διάρροια, κοιλιακό άλγος, πονοκέφαλο και πόνο στο συκώτι και το στομάχι. Σε περίπτωση σοβαρής υπερδοσολογίας, μπορεί να εμφανιστούν πιο σοβαρά συμπτώματα, όπως διαταραχές του ήπατος και άλλων οργάνων.
2. Ζητήστε ιατρική βοήθεια: Εάν υπάρχει υποψία υπερδοσολογίας, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια ή καλέστε ασθενοφόρο.
3. Πλύση στομάχου: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να κάνει πλύση στομάχου για να απομακρύνει την περίσσεια φαρμάκου από το γαστρεντερικό σωλήνα.
4. Συμπτωματική θεραπεία: Ο γιατρός σας μπορεί να χορηγήσει συμπτωματική θεραπεία, όπως συνταγογράφηση φαρμάκων για την ανακούφιση από τη ναυτία και τον έμετο, την αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών και την αντιμετώπιση άλλων συμπτωμάτων υπερδοσολογίας.
5. Γαστρεντερική Παρακολούθηση: Ασθενείς με υπερδοσολογία μπορεί να χρειαστούν παρατήρηση και παρακολούθηση της γαστρεντερικής και ηπατικής λειτουργίας.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τα διουρητικά μπορούν να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα και είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη αυτές οι αλληλεπιδράσεις κατά τη συνταγογράφηση ή τη χρήση γλυκοζυλιωμένων διουρητικών. Ακολουθούν ορισμένες γνωστές αλληλεπιδράσεις των γλυκοζυλιωμένων διουρητικών με άλλα φάρμακα:

1. Αντιόξινα: Τα φάρμακα που περιέχουν αντιόξινα (π.χ. υδροξείδια μαγνησίου και αργιλίου) μπορεί να μειώσουν την αποτελεσματικότητα των λιποπρωτεΐνων (LPs), καθώς μπορεί να συνδεθούν με τα δραστικά συστατικά των χολερετικών φαρμάκων και να μειώσουν την απορρόφησή τους.
2. Φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του στομάχου: Φάρμακα όπως οι αναστολείς πρωτονίων (π.χ. ομεπραζόλη) ή οι ανταγωνιστές των υποδοχέων H2-ισταμίνης (π.χ. σιμετιδίνη) μπορεί να επηρεάσουν την απορρόφηση και την αποτελεσματικότητα του LP.
3. Φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης: Φάρμακα που επηρεάζουν τη συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης (π.χ. κικερόνη ή μεθοκίνη) μπορεί να αλληλεπιδράσουν με χολερετικά φάρμακα, μεταβάλλοντας την αποτελεσματικότητά τους.
4. Αντιμικροβιακά: Ορισμένα αντιβιοτικά και αντιμυκητιασικά μπορεί να επηρεάσουν τον μεταβολισμό και την απορρόφηση της LDL.
5. Φάρμακα για την παχυσαρκία: Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της παχυσαρκίας (π.χ. ορλιστάτη) μπορεί να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της LDL επειδή μπορεί να μειώσουν την απορρόφηση του λίπους από τις τροφές.
6. Φάρμακα για τον διαβήτη: Ορισμένα αντιδιαβητικά φάρμακα, όπως η μετφορμίνη, μπορεί να αλληλεπιδράσουν με το γαστρεντερικό σωλήνα.

Είναι πάντα σημαντικό να ενημερώνετε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των χολερετικών φαρμάκων, για να αποφύγετε πιθανές αλληλεπιδράσεις και να λάβετε υπόψη την ανάγκη προσαρμογής των δοσολογιών ή επιλογής εναλλακτικών φαρμάκων.

Χρησιμοποιούμενη βιβλιογραφία

Belousov, YB Κλινική φαρμακολογία: ένας εθνικός οδηγός / επιμέλεια YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Μόσχα: GEOTAR-Media, 2014