Ατροφική γαστρίτιδα

Η αυτοάνοση μεταπλαστική ατροφική γαστρίτιδα είναι μια κληρονομική αυτοάνοση νόσος, η οποία βασίζεται σε βλάβη των τοιχωματικών κυττάρων, η οποία οδηγεί σε υποχλωρυδρία και μειωμένη παραγωγή ενδογενούς παράγοντα. Η συνέπεια αυτής της διαδικασίας είναι η ανάπτυξη ατροφικής γαστρίτιδας, δυσαπορρόφησης βιταμίνης Β12 _και συχνά κακοήθους αναιμίας. Ο κίνδυνος ανάπτυξης γαστρικού καρκινώματος τριπλασιάζεται. Η διάγνωση τίθεται με ενδοσκόπηση με βιοψία. Η θεραπεία της ατροφικής γαστρίτιδας συνίσταται στην παρεντερική χορήγηση βιταμίνης _Β12.

Διαβάστε επίσης:

• Γαστρίτιδα
• Χρόνια γαστρίτιδα που προκαλείται από το Helicobacter pylori
• Γαστρίτιδα μετά από γαστρεκτομή
• Μη διαβρωτική γαστρίτιδα
• Διαβρωτική γαστρίτιδα

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Αιτίες ατροφικής γαστρίτιδας

Οι ασθενείς με αυτοάνοση μεταπλαστική ατροφική γαστρίτιδα αναπτύσσουν αντισώματα κατά των βρεγματικών κυττάρων και των συστατικών τους (τα οποία περιλαμβάνουν τον εγγενή παράγοντα και την αντλία πρωτονίων H, K ATPάση). Η ατροφική γαστρίτιδα μεταδίδεται ως αυτοσωμικό επικρατές χαρακτηριστικό. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν επίσης θυρεοειδίτιδα Hashimoto και το 50% έχει θυρεοειδικά αντισώματα. Αντίθετα, αντισώματα κατά των βρεγματικών κυττάρων βρίσκονται στο 30% των ασθενών με θυρεοειδίτιδα.

Η ανεπάρκεια του εγγενούς παράγοντα οδηγεί σε ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 _, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλοβλαστική αναιμία (κακοήθης αναιμία) ή σε νευρολογικά συμπτώματα (υποξεία συνδυασμένη εκφύλιση του νωτιαίου μυελού).

Η υποχλωρυδρία οδηγεί σε υπερπλασία των G-κυττάρων και αυξημένα επίπεδα γαστρίνης στον ορό (συχνά >1000 pg/mL). Τα αυξημένα επίπεδα γαστρίνης με τη σειρά τους οδηγούν σε υπερπλασία των εντεροχρωμαφινοειδών κυττάρων, τα οποία μερικές φορές μετασχηματίζονται σε καρκινοειδείς όγκους.

Σε ορισμένους ασθενείς, η ατροφική γαστρίτιδα μπορεί να σχετίζεται με χρόνια λοίμωξη από Helicobacter pylori, αν και αυτή η σχέση δεν είναι πλήρως κατανοητή. Η γαστρεκτομή και η μακροχρόνια καταστολή του οξέος με αναστολείς αντλίας πρωτονίων προκαλούν παρόμοια ανεπάρκεια στην έκκριση ενδογενούς παράγοντα.

Οι ζώνες ατροφικής γαστρίτιδας στο σώμα και στον πυθμένα του στομάχου μπορεί να εκδηλωθούν ως μεταπλασία. Οι ασθενείς με ατροφική γαστρίτιδα έχουν 3 φορές υψηλότερο σχετικό κίνδυνο ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος στομάχου.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Συμπτώματα ατροφικής γαστρίτιδας

Τυπικά συμπτώματα χρόνιας ατροφικής γαστρίτιδας είναι:

• ένα αίσθημα βαρύτητας, πληρότητα στο επιγάστριο μετά το φαγητό, λιγότερο συχνά - ένας θαμπός πόνος στο στομάχι μετά το φαγητό.
• ρέψιμο του αέρα, και σε περίπτωση σοβαρής εκκριτικής ανεπάρκειας - σάπιο, φαγωμένο φαγητό, πικρό.
• καούρα, μεταλλική γεύση στο στόμα.
• κακή όρεξη;
• με σοβαρή εκκριτική ανεπάρκεια, εμφανίζονται συμπτώματα ατροφικής γαστρίτιδας, που προκαλούνται από διαταραχή της εντερικής λειτουργίας (βουητό, βουητό στην κοιλιά, ασταθή κόπρανα).
• παράπονα που προκαλούνται από το σύνδρομο λειτουργικής απόρριψης: μετά την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε υδατάνθρακες, εμφανίζεται σοβαρή αδυναμία, ζάλη και εφίδρωση.

Τα παραπάνω συμπτώματα της ατροφικής γαστρίτιδας προκαλούνται από το γεγονός ότι λόγω της χαμηλής περιεκτικότητας σε υδροχλωρικό οξύ στο στομάχι, οι υδατάνθρακες από τα τρόφιμα εισέρχονται γρήγορα στο λεπτό έντερο, απορροφώνται στο αίμα και προκαλούν μεγάλη απελευθέρωση ινσουλίνης.

Διάγνωση ατροφικής γαστρίτιδας

Η διάγνωση της ατροφικής γαστρίτιδας γίνεται με ενδοσκόπηση και βιοψία. Θα πρέπει να μετρώνται τα επίπεδα Β12 στον ορό _. Αντισώματα κατά των βρεγματικών κυττάρων μπορεί να ανιχνευθούν στο αίμα, αλλά τα επίπεδά τους δεν ανιχνεύονται συνήθως. Το ζήτημα του ενδοσκοπικού ελέγχου για καρκίνο είναι αμφιλεγόμενο. Δεν απαιτούνται μελέτες παρακολούθησης εάν η αρχική βιοψία δεν δείχνει ιστολογικές αλλαγές (π.χ. δυσπλασία) ή εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα ατροφικής γαστρίτιδας.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Θεραπεία της ατροφικής γαστρίτιδας

Εκτός από την παρεντερική αναπλήρωση της ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 _, δεν απαιτείται θεραπεία για την ατροφική γαστρίτιδα.