Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 29.06.2025
Οι ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος είναι πολυάριθμες και ποικίλες, και η ασθένεια των περιφερικών αρτηριών - η αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων ή η αθηροσκληρωτική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων - είναι μεταξύ αυτών (κωδικός I70.2 σύμφωνα με το ICD-10).
Επιδημιολογία
Η συχνότητα εμφάνισης αγγειακής αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων σε άτομα άνω των 70 ετών και καπνιστές άνω των 50 ετών εκτιμάται ότι είναι 30%.
Η αγγειακή αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων ευθύνεται για περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων αγγειοπάθειας των κάτω άκρων. [ 1 ]
Αιτίες αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων
Οι αιτίες της χρόνιας αρτηριοσκληρωτικής αγγειακής νόσου - η στένωση ή η απόφραξη του αυλού των αγγείων που αποφράζουν την αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων - σχετίζονται με μια διαταραχή του μεταβολισμού του λίπους (μεταβολισμός λιπιδίων), η οποία οδηγεί σε υπερχοληστερολαιμία, δηλαδή σε αυξημένο επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα. Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης. [ 2 ]
Διαβάστε περισσότερα στις δημοσιεύσεις:
Από τις αρτηρίες των κάτω άκρων, οι επιφανειακές μηριαίες και οι οπίσθιες αρτηρίες προσβάλλονται συχνότερα (έως 80-90% των περιπτώσεων), αλλά μπορούν επίσης να προσβληθούν και οι μικρές και κνημιαίες αρτηρίες.
Παράγοντες κινδύνου
Οι ειδικοί σημειώνουν παράγοντες κινδύνου για αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των περιφερικών αγγείων όπως: το κάπνισμα (οι καπνιστές έχουν 2,5 φορές υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης αυτής της νόσου), αρτηριακή υπέρταση, υπερβολικό σωματικό βάρος (παχυσαρκία), ενδοκρινικές παθολογίες (σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός), κληρονομική προδιάθεση, ηλικία (60 ετών και άνω).
Τα άτομα με εγκεφαλοαγγειακή νόσο, καρδιακά προβλήματα ισχαιμικής φύσης και νεφρική νόσο που σχετίζεται με αιμοκάθαρση διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο. [ 3 ]
Παθογένεση
Στις αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των αγγείων των ποδιών, η παθογένεση προκαλείται από την εναπόθεση χοληστερόλης και συσσωρεύσεων ασβεστίου στο αρτηριακό τοίχωμα - μεταξύ του εσωτερικού τοιχώματος (έσω χιτώνα) και του μέσου τοιχώματος (μέσου χιτώνα) - με τη μορφή αθηροσκληρωτικών πλακών. Από το αίμα, η χοληστερόλη μεταφέρεται στο αγγειακό τοίχωμα από λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας (LDL), οι οποίες οξειδώνονται από λευκοκύτταρα ή ελεύθερες ρίζες και προσλαμβάνονται από ανοσοκύτταρα του αίματος - μακροφάγα. Ταυτόχρονα, τα μακροφάγα μετασχηματίζονται σε αφρώδη κύτταρα γεμάτα με λιπίδια και συσσωρεύονται στο εσωτερικό αγγειακό τοίχωμα (έσω χιτώνα).
Ως αποτέλεσμα, το τοίχωμα παχύνεται και χάνει την ελαστικότητά του. Το υποενδοθηλιακό στρώμα του παχύνεται. Οι πλάκες υφίστανται ίνωση και αρχίζουν να προεξέχουν στον αυλό της αρτηρίας, και η εσωτερική της διάμετρος μειώνεται. [ 4 ]
Η στένωση των αρτηριών και η απόφραξη (απόφραξη) τους προκαλεί μειωμένη ή διακοπή της ροής του αίματος και κυκλοφορικές διαταραχές στα πόδια.
Διαβάστε επίσης - εξουδετερωτικές ασθένειες των κάτω άκρων: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Συμπτώματα αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων
Αρχικά, οι αρτηριοσκληρωτικές αλλοιώσεις των αγγείων των ποδιών είναι ασυμπτωματικές. Αυτό είναι το στάδιο Ι της νόσου. Στη συνέχεια, τα πρώτα σημάδια μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή πόνου στα πόδια κατά τη διάρκεια σύντομου περπατήματος, ο οποίος περνάει μετά από ανάπαυση.
Τα κύρια συμπτώματα εξαρτώνται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας: στο στάδιο II υπάρχει διαλείπουσα χωλότητα, κράμπες και πόνος στα πόδια. Ο πόνος στην αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων γίνεται συχνότερα αισθητός στους μηρούς και τα κάτω άκρα.
Στο στάδιο III - σε προχωρημένες περιπτώσεις - ο πόνος μπορεί να υπάρχει σε ηρεμία (ισχαιμικός πόνος ηρεμίας), και στο στάδιο IV, λόγω της προοδευτικής επιδείνωσης του τροφισμού των ιστών, αναπτύσσεται έντονη ισχαιμία. [ 5 ]
Δεν υπάρχει παλμός στις αρτηρίες (κάτω από το γόνατο, στον μηρό, στα πόδια). Οι τρίχες των ποδιών πέφτουν και το δέρμα γίνεται χλωμό, λείο και λαμπερό. Τα πόδια είναι συνεχώς κρύα, τα δάχτυλα μουδιάζουν. Λόγω της ισχαιμίας, ο όγκος των μυών μειώνεται, δηλαδή εμφανίζεται ατροφία τους. Αυτό το σύνολο συμπτωμάτων ονομάζεται σύνδρομο leriche.
Υπάρχουν τύποι όπως η αποφρακτική ή στενωτική αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων (στην οποία ο αυλός της αρτηρίας μειώνεται και η ροή του αίματος σε αυτήν μειώνεται) και η μη αποφρακτική ή μη στενωτική αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων - με βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου, αλλά χωρίς στένωσή του. [ 6 ]
Επιπλοκές και συνέπειες
Οι κύριες επιπλοκές και συνέπειες της αγγειακής αθηροσκλήρωσης των ποδιών προκύπτουν από την ανεπαρκή αιμάτωση στο προσβεβλημένο άκρο και τη συνοδό ισχαιμική βλάβη, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό αρτηριακών τροφικών ελκών στην κνήμη ή στα πόδια.
Και τα έλκη, με τη σειρά τους, μπορούν να προκαλέσουν αθηροσκληρωτική γάγγραινα του ποδιού (του ενός ή και των δύο), η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτεί ακρωτηριασμό του προσβεβλημένου άκρου, η συχνότητα εμφάνισης του οποίου είναι 3-4%.
Διαγνωστικά αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων
Η ολοκληρωμένη διάγνωση των αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων των αγγείων των ποδιών περιλαμβάνει μελέτη της αναμνησίας, φυσική εξέταση και πλήρη εξέταση του ασθενούς.
Διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις: εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων γενικών, βιοχημικών, για το επίπεδο της ολικής χοληστερόλης, της LDL, της HDL, των τριγλυκεριδίων, για την παρουσία C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στον ορό.
Διεξάγεται διαγνωστική με όργανα: ντοπλερογραφία των αρτηριών των κάτω άκρων - υπερηχογράφημα των περιφερειακών αρτηριών, σάρωση διπλής όψης των αρτηριών των κάτω άκρων, αξονική τομογραφική αγγειογραφία (CTA). Για να προσδιοριστεί η κατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία των ποδιών, διερευνάται η περιφερική αιμοδυναμική υπό φορτίο - με τη βοήθεια λειτουργικών δοκιμασιών των κάτω άκρων. [ 7 ]
Διαφορική διάγνωση
Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να αποκλείει τη διαβητική αγγειοπάθεια, την αποφρακτική θρομβαγγειίτιδα (αποφρακτική ενδαρτερίτιδα), την απόφραξη της κοιλιακής αορτής και τη δυσπλασία της λαγόνιας μοίρας (που εκδηλώνονται ως σύνδρομο Leriche), καθώς και τη νευρογενή χωλότητα και όλες τις άλλες παθήσεις των ποδιών με παρόμοια συμπτωματολογία.
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων
Στα πρώιμα στάδια, είναι δυνατή η ιατρική αντιμετώπιση της αγγειακής αθηροσκλήρωσης των ποδιών, στόχος της οποίας είναι η μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα και η βελτίωση της περιφερικής κυκλοφορίας.
Για τον σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα όπως η σιμβαστατίνη (άλλες εμπορικές ονομασίες είναι Simvacard, Vabadin, Vazilip), η χολεστυραμίνη (Cholestan) και άλλα χάπια για την υψηλή χοληστερόλη.
Εάν διαταραχθεί ο μεταβολισμός των λιπιδίων, χρησιμοποιείται το παρασκεύασμα θειοκτικού (α-λιποϊκού) οξέος Berlithion (Thiogamma). Συνιστάται επίσης η λήψη ενός αγγειοπροστατευτικού παράγοντα πεντοξυφυλλίνης (Agapurin, Trental, Arbiflex), βιταμίνης PP (νικοτινικό οξύ), πανγαμικού οξέος - βιταμίνης Β15, συμπλεγμάτων βιταμινών, για παράδειγμα, Angiovit.
Περισσότερες πληροφορίες στα υλικά:
Στην υπερχοληστερολαιμία δεν αποκλείεται και η θεραπεία με βότανα (που συμβάλλουν στη μείωση της χοληστερόλης): παρασκευάζονται και λαμβάνονται εσωτερικά αφεψήματα από λιβάδι τριφύλλι (άνθη), πικραλίδα (φύλλα και ρίζες), τριγωνέλλα, αχίλλεια. Διαβάστε επίσης - πώς να μειώσετε τη χοληστερόλη στο αίμα χωρίς φάρμακα;
Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συμπληρώματα διατροφής για την αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων με απαραίτητα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (ωμέγα-3), με εκχύλισμα Ginkgo biloba κ.λπ., αλλά θα πρέπει να έχετε κατά νου ότι η παραγωγή συμπληρωμάτων διατροφής δεν ρυθμίζεται και δεν είναι φάρμακα και δεν ελέγχονται για την ασφάλειά τους. Αλλά θα πρέπει να έχετε κατά νου ότι η παραγωγή βιολογικών συμπληρωμάτων δεν ρυθμίζεται και δεν είναι φάρμακα και δεν ελέγχονται για την ασφάλειά τους.
Σε περίπτωση τροφικών ελκών, για την επούλωση τους χρησιμοποιούνται αλοιφές: Actovegin (Solcoseryl), αλοιφή μεθυλουρακίλης ή αλοιφές με αντιβιοτικό.
Φυσικοθεραπευτική αγωγή με φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση με αγγειοδιασταλτικά, υπερτονοθεραπεία κ.λπ. Βοηθά στη βελτίωση της αρτηριακής ροής του αίματος.
Για την ενεργοποίηση της μικροκυκλοφορίας στα αγγεία, το θεραπευτικό μασάζ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων, αλλά θα πρέπει να είναι επιφανειακό. Και σε περίπτωση έντονης εξάλειψης του αγγείου, το μασάζ αντενδείκνυται.
Η γυμναστική για τα πόδια είναι χρήσιμη, καθώς και η προπόνηση με τα πόδια στην αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων με διαλείπουσα χωλότητα και πόνο στα πόδια, η ουσία της οποίας είναι η σταδιακή αύξηση της διανυθείσας απόστασης χωρίς πόνο (ή του χρόνου προπόνησης σε διάδρομο). [ 8 ]
Η σωστή διατροφή στην αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων δεν είναι ασήμαντη. Ποια θα πρέπει να είναι η δίαιτα για την αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων, λεπτομερώς στα άρθρα:
Το κάπνισμα αντενδείκνυται κατηγορηματικά στην αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων!
Οι ασθενείς με αποφρακτική αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων - με εμφανή επιδείνωση του τροφισμού των ιστών και έντονη ισχαιμία - χρειάζονται χειρουργική θεραπεία. Οι μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:
- Διαδερμική ενδοαγγειακή αγγειοπλαστική (με ή χωρίς τοποθέτηση stent στον αυλό του αγγείου).
- Δημιουργία μιας οδού για τη ροή του αίματος που παρακάμπτει το σκληρωμένο τμήμα της αρτηρίας με παράκαμψη.
- Αποκατάσταση του αυλού του αποφραγμένου αγγείου - ενδαγγειακή επανασηραγγοποίηση αρτηριακής απόφραξης.
Πρόληψη
Ποια είναι η πρόληψη των αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων των περιφερικών αγγείων;
Στην παρακολούθηση της χοληστερόλης στο αίμα και της αρτηριακής πίεσης, στην ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, στη σωστή διατροφή και στη διακοπή του καπνίσματος, καθώς και στην επαρκή σωματική δραστηριότητα.
Πρόβλεψη
Πόσο ζουν τα άτομα με αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων; Αν εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες και αλλάξετε σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, παρακολουθήσετε την υγεία σας και ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού σας, μπορείτε να σταματήσετε την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης και να ζήσετε αρκετά. Ή μπορείτε να χάσετε ένα πόδι και να αποκτήσετε αναπηρία.
Η εντελώς ευνοϊκή πρόγνωση αυτής της κοινής ασθένειας του κυκλοφορικού συστήματος δεν μπορεί να θεωρηθεί και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.