Σύνδρομο Leriche

Το σύνδρομο Leriche είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλείται από χρόνια απόφραξη του διχασμού της κοιλιακής αορτής και των λαγόνιων αγγείων. Γίνεται διάκριση μεταξύ μιας συγγενούς μορφής που προκαλείται από αορτική υποπλασία ή ινομυϊκή δυσπλασία των λαγόνιων αγγείων και μιας επίκτητης μορφής, η οποία στο 90% των περιπτώσεων προκαλείται από την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και στο 10% των περιπτώσεων από αορτοαρτηρίτιδα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Συμπτώματα Σύνδρομο Leriche

Κλινικά, το σύνδρομο Leriche, εκτός από το σύμπτωμα της διαλείπουσας χωλότητας, της ψυχρότητας και του μουδιάσματος των κάτω άκρων, χαρακτηρίζεται από τριχόπτωση στα πόδια, αργή ανάπτυξη των νυχιών, μυϊκή ατροφία και υποτροφία, ενώ συχνά αναπτύσσεται και ανικανότητα.

Δεν υπάρχει παλμός των αρτηριών στα πόδια, στο ιγνυακό βόθρο ή στη μηριαία αρτηρία κατά την ψηλάφηση. Ωστόσο, ανιχνεύεται συστολικός θόρυβος κατά την ακρόαση των λαγόνιων και μηριαίων αγγείων.

Το σύνδρομο Leriche έχει ένα παθογνωμονικό σύμπτωμα - την απουσία παλμών, αλλά την παρουσία συστολικού φυσήματος.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Στάδια

Το σύνδρομο Leriche και η κλινική του εικόνα εξαρτώνται από την έκταση και το επίπεδο της απόφραξης, καθώς και από την κατάσταση της παράπλευρης ροής αίματος. Σύμφωνα με το εγγύς επίπεδο απόφραξης, υπάρχουν 3 παραλλαγές:

1. χαμηλό - κάτω από το επίπεδο της κάτω μεσεντερικής αρτηρίας.
2. μέση - πάνω από το επίπεδο της κάτω μεσεντερικής αρτηρίας.
3. υψηλό - κάτω ή στο επίπεδο των νεφρικών αγγείων.

Ανάλογα με το επίπεδο της περιφερικής απόφραξης, υπάρχουν 4 τύποι:

1. αορτικές και κοινές λαγόνιες αλλοιώσεις.
2. βλάβη στην αορτή, στους κοινούς και στους εξωτερικούς λαγόνιους κλάδους.
3. στον δεύτερο τύπο, επηρεάζεται επιπλέον η επιφανειακή μηριαία αρτηρία.
4. Επιπλέον, επηρεάζονται τα αγγεία του κάτω ποδιού.

Το σύνδρομο Leriche έχει 4 βαθμούς ισχαιμίας: I - αρχικές εκδηλώσεις. IIA - εμφάνιση διαλείπουσας χωλότητας μετά από 300-500 μέτρα βάδισης. IIB - εμφάνιση διαλείπουσας χωλότητας μετά από 200 μέτρα βάδισης. III - πόνος μετά από 25-50 μέτρα βάδισης ή σε ηρεμία. IV - παρουσία ελκωτικών-νεκρωτικών αλλαγών.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Διαγνωστικά Σύνδρομο Leriche

Οι ενόργανες μελέτες χρησιμοποιούν κυρίως λειτουργικές: ρεοαγγειογραφία, υπερηχογραφική ντοπλερογραφία, παλμογραφία, πληθυσμογραφία κ.λπ., οι οποίες θα αποκαλύψουν το σύνδρομο Leriche και τις διαταραχές της ροής του αίματος στα αγγεία των κάτω άκρων. Η τοπική διάγνωση πραγματοποιείται με αορτογραφία ακτίνων Χ, αλλά πραγματοποιείται μόνο εάν τεθεί το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]