Duplex σάρωση των αρτηριών των κάτω άκρων

Ο πραγματικός εντοπισμός αγγειακών βλαβών των κάτω άκρων και η αξιολόγηση των αιμοδυναμικών συνεπειών της στένωσης με βάση μη επεμβατικές μεθόδους κατέστη δυνατή με την ανάπτυξη τεχνολογιών υπερήχων. Οι ελπίδες που σχετίζονταν με τη λήψη μιας δισδιάστατης ασπρόμαυρης εικόνας ενός αγγείου σε λειτουργία Β σε πραγματικό χρόνο δεν επαληθεύτηκαν. Αποδείχθηκε ότι ορισμένες αθηροσκληρωτικές πλάκες και ενδοαγγειακοί θρόμβοι δίνουν την ίδια ακουστική αντανάκλαση με το αίμα, γι' αυτό και δεν μπορούν να ανιχνευθούν. Η σάρωση διπλής όψης με έγχρωμο Doppler, που εφαρμόζεται στους σύγχρονους υπερηχογραφικούς σαρωτές, είναι μια σύγχρονη και ενημερωτική διαγνωστική τεχνολογία που επιτρέπει τη λήψη αντικειμενικών πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της δομής μεγάλων, μεσαίων και μικρών αγγείων και τις λειτουργίες τους.

Σύμφωνα με τη γνώμη πολλών έγκυρων ειδικών, που αντικατοπτρίζεται στα υλικά του Διεθνούς Συνεδρίου Αγγειολογίας, που πραγματοποιήθηκε στο Λονδίνο το 1995, η σάρωση διπλής όψης θα πρέπει να γίνει η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της αγγειακής παθολογίας και το "χρυσό πρότυπο" για άλλες μεθόδους.

Η εικόνα B-mode σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε την αρτηρία που εξετάζεται, να αξιολογήσετε τα ανατομικά χαρακτηριστικά, να διαπιστώσετε την ασβεστοποίηση του τοιχώματος του αγγείου και να κατευθύνετε τον αισθητήρα Doppler στο κέντρο της ροής κατά μήκος της απεικονιζόμενης αρτηρίας για να αναλύσετε τα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος. Στην έγχρωμη απεικόνιση Doppler, το κόκκινο υποδεικνύει τη ροή που κατευθύνεται προς τον αισθητήρα, το μπλε - μακριά από αυτόν. Δεδομένου ότι η έγχρωμη εικόνα υπερτίθεται στο ασπρόμαυρο σε πραγματικό χρόνο, η αρτηρία μπορεί να φανεί ως ένας παλλόμενος κόκκινος αυλός, ένας θρόμβος ή αθηροσκληρωτική πλάκα - ως μια μαύρη περιοχή που προεξέχει στον αυλό και μια πυκνή στένωση - ως μια λευκή προεξοχή. Για να μετατρέψετε τη μετατόπιση συχνότητας Doppler σε ταχύτητα, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε τη γωνία μεταξύ της δέσμης υπερήχων και του αιμοφόρου αγγείου. Τα περισσότερα σύγχρονα συστήματα duplex παρέχουν μέτρηση τιμών γωνίας απευθείας από την ασπρόμαυρη εικόνα του αγγείου. Ο κέρσορας ευθυγραμμίζεται με τον άξονα του αγγείου και η συσκευή υπολογίζει αυτόματα την ταχύτητα ροής του αίματος.

Οι διαγνωστικές δυνατότητες της σάρωσης διπλής όψης έχουν επεκταθεί με την εισαγωγή της μεθόδου EDC. Η μέθοδος βασίζεται στην ανάλυση του πλάτους των υπερηχητικών δονήσεων που ανακλώνται από κινούμενα αντικείμενα. Σε αντίθεση με το CDC, η μέθοδος EDC εξαρτάται ελάχιστα από τη γωνία μεταξύ της δέσμης υπερήχων και της ροής του αίματος, είναι πιο ευαίσθητη, ειδικά στις αργές ροές, και είναι πιο ανθεκτική στον θόρυβο.

Ο αισθητήρας διπλής όψης περιέχει ξεχωριστούς κρυστάλλους για απεικόνιση και προσδιορισμό της ταχύτητας Doppler. Οι αισθητήρες χαμηλής συχνότητας είναι ικανοί να απεικονίζουν δομές σε βάθος έως και 20 cm. Επομένως, απαιτούνται αισθητήρες με συχνότητα 2,5 και 3,5 MHz για την εξέταση της αορτολαγονίου ζώνης. Ωστόσο, τέτοιοι αισθητήρες έχουν περιορισμένη ανάλυση και χαμηλή ευαισθησία όταν η ροή του αίματος μειώνεται. Κατά την εξέταση επιφανειακών αγγείων των κάτω άκρων, συνιστάται η χρήση γραμμικών αισθητήρων με συχνότητα 5, 7 και 10 MHz.

Η σάρωση διπλής όψης των αρτηριών των κάτω άκρων πραγματοποιείται με τον ασθενή σε οριζόντια ύπτια θέση. Πολλοί προτιμούν να ξεκινούν την εξέταση με εγκάρσια σάρωση για να ληφθεί μια εικόνα της OBA στην βουβωνική πτυχή. Συνήθως, η OBA, η SBA και το αρχικό τμήμα της GBA είναι καλά ορατά. Η ιγνυακή αρτηρία βρίσκεται με τον ασθενή σε πρηνή θέση. Οι οπίσθιες και πρόσθιες κνημιαίες αρτηρίες είναι καλά ορατά κάτω από την ιγνυακή κοιλότητα, αλλά αυτοί οι κλάδοι είναι στενοί και επομένως σε πολλές περιπτώσεις δύσκολο να προσπελαστούν για καλή απεικόνιση. Είναι επίσης δύσκολο να ληφθούν επαρκή σήματα Doppler σε αυτά τα αγγεία. Επομένως, η αξία της σάρωσης διπλής όψης μειώνεται όταν βρίσκεται κάτω από την ιγνυακή περιοχή.

Η σάρωση διπλής όψης χρησιμοποιείται ευρύτερα στην κλινική πράξη για βλάβες των αρτηριών των κάτω άκρων για την αξιολόγηση του αορτολαγονίου, του μηροιγνυακού τμήματος και της εν τω βάθει μηριαίας αρτηρίας.

Παρά τους ορισμένους περιορισμούς στις δυνατότητες της σάρωσης διπλής όψης για τον χαρακτηρισμό των διαταραχών της περιφερικής κυκλοφορίας, η μη επεμβατικότητα, η ασφάλεια για τον ασθενή, η δυνατότητα επαναλαμβανόμενων μελετών, ο μεγάλος όγκος και η υψηλή ποιότητα πληροφοριών σχετικά με τη φύση και την έκταση της βλάβης στην αγγειακή κοίτη, καθώς και τα γνωστά πλεονεκτήματα έναντι της αγγειογραφίας αντίθεσης ακτίνων Χ, καθιστούν αυτή τη μέθοδο προτεραιότητα στην κλινική των περιφερικών αγγειακών διαταραχών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]