Ασθένεια των περιφερικών αγγείων των ποδιών

Οι περιφερικές αγγειακές νόσοι ταξινομούνται συνήθως από τους γιατρούς ως σημάδι της αθηροσκλήρωσης (ανάπτυξη λιποπρωτεϊνών που περιορίζουν τις περιφερειακές αρτηρίες του ποδιού). Πώς να αναγνωρίσετε αυτή την ασθένεια και τι να κάνετε εάν έχει ήδη διαγνωστεί;

Περιγραφή περιφερικής αγγειακής νόσου

Στην αναφορά του όρου "περιφερειακά αγγεία" οι περισσότεροι άνθρωποι σκέφτονται την καρδιά. Αλλά η στένωση τους μπορεί να επηρεάσει και άλλες περιοχές του σώματος, ειδικότερα - κάποιους τύπους πόνου στα πόδια. Αυτό μπορεί να είναι ένα σημαντικό προειδοποιητικό σημάδι για δυνητικά σοβαρά κυκλοφορικά προβλήματα.

Όταν ο πόνος στα πόδια εμφανίζεται με σωματική δραστηριότητα και τα πόδια σταματούν να τραυματίζονται αμέσως μετά την ανάπαυση, υπάρχει πιθανότητα να σταματήσουν τα αγγεία των ποδιών. Οι γιατροί ονομάζουν αυτή την κατάσταση των περιφερικών αγγειακών νόσων των κάτω άκρων.

Ο πόνος στα πόδια με αυτή την αδιαθεσία είναι αρκετά σοβαρός για να αποτρέψει ένα άτομο από το να εργάζεται, να περπατά στο πεδίο του τένις ή ακόμα και να διασχίζει το δρόμο. Τα συμπτώματα της περιφερικής αγγειακής νόσου είναι επίσης γνωστά ως αθηροσκλήρωση των άκρων. Σε αυτήν την ασθένεια, οι ινώδεις πλάκες στα αγγεία μπορούν να περιορίσουν τις μεγάλες και μεσαίες αρτηρίες του σώματος, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος.

Δεδομένου ότι αυτές οι πλάκες αρτηρία χάνουν την ελαστικότητά τους, λεία εσωτερική επιφάνεια με ρωγμές και τραχύτητα τους, είναι πιο πιθανό να αυξήσουν τον κίνδυνο της «σύλληψης» των θρόμβων στο αίμα, η οποία προσκολλώνται στα τοιχώματα των αρτηριών. Συμβαίνει διαφορετικά για κάθε άτομο του αρτηριακού συστήματος: μερικοί Αθηροσκλήρωσης φράζει τα κανάλια που τροφοδοτούν με αίμα στον καρδιακό μυ και τον εγκέφαλο, μεταξύ άλλων πλάκες συσσωρεύονται κυρίως στα αιμοφόρα αγγεία που οδηγούν στα άκρα - συνήθως τα πόδια.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για την περιφερική αγγειακή νόσο

Μερικές βαθμό περιορισμό σε βάρος των περιφερειακών αθηροσκλήρωση εμφανίζεται σε 12 τοις εκατό των ατόμων ηλικίας 65 έως 70 και έως 20 τοις εκατό - από εκείνους που είναι πάνω από 75, και μόνο ένα κλάσμα από αυτά τα άτομα βιώνουν κάποια συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης στις αρχές της νόσου. Σε άλλες, περνάει πρώτα ασυμπτωματικά.

Με τη στένωση ή τη στένωση της αρτηρίας, η οποία συνήθως παρέχει αίμα στα πόδια, τα μικρά αγγεία προσπαθούν να αντισταθμίσουν τη ροή αίματος γύρω από τον θρόμβο αίματος στην αρτηρία. Αυτή η στρατηγική τελικά αποτυγχάνει, επειδή αυτά τα δευτερεύοντα κανάλια αίματος απλά δεν έχουν την ικανότητα της μεγάλης αρτηρίας.

Η ανεπάρκεια της ροής του αίματος μπορεί να περάσει απαρατήρητη μέχρι την ασθένεια στο αρχικό στάδιο και δεν χρειάζεται πολύ κίνηση. Αλλά εάν είναι απαραίτητο, κινούνται ταχύτερα και πιο έντονα, το κυκλοφορικό σύστημα δεν μπορεί πλέον να παρέχει επαρκές οξυγόνο και αυτό γίνεται πολύ προφανές.

Οι αρτηρίες λείπουν πάρα πολύ από το οξυγόνο, το οποίο είναι το καύσιμο τους, οι μύες κυριολεκτικά φωνάζουν στον πόνο. Μια τέτοια ενόχληση μπορεί να γίνει αντιληπτή από ένα άτομο ως μούδιασμα ή κόπωση. Στο εξωτερικό επίπεδο, αυτό ονομάζεται διαλείπουσα claudication (ο όρος προέρχεται από claudicare, είναι το λατινικό ρήμα "να limp"). Το κάπνισμα είναι ένας αυξημένος παράγοντας κινδύνου.

[8], [9], [10]

Συμπτώματα της περιφερικής αγγειακής νόσου

Ένα κλασικό σύμπτωμα περιφερικής αρτηριακής νόσου είναι ο σπαστικός πόνος στα πόδια όταν περπατάτε - διαλείπουσα χωλότητα. Ο πόνος μπορεί να ενταθεί όταν ένα άτομο πηγαίνει πιο γρήγορα ή ανηφορικά. Ο πόνος συνήθως μειώνεται όταν ο άνδρας ή η γυναίκα ξεκουράζεται. Ο λόγος για αυτό είναι η ισχαιμία στους εργαζόμενους μύες, ένα είδος «στηθάγχης». Η στηθάγχη ή ο θωρακικός πόνος συνήθως προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος στον καρδιακό μυ, τη στενοκαρδία των ποδιών - κατ 'αναλογία.

Ο πόνος στα πόδια και το κενό προκαλείται συνήθως από υπερφορτισμό κατά τη διάρκεια αθλητικών ασκήσεων, αλλά μπορεί επίσης να οφείλεται σε άλλους παράγοντες. Μεταξύ αυτών - η επίδραση του ψυχρού ή ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα, μερικοί β-αναστολείς, οι οποίοι περιορίζουν τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνουν τη ροή του περιφερικού αίματος.

Η θέση του μπλοκαρίσματος των αρτηριών καθορίζει τα συμπτώματα της επιδείνωσης της ροής αίματος στα πόδια. Εάν το εμπόδιο είναι σχετικά μικρό στα αρτηριακά κλαδιά του ποδιού, μπορεί να είναι το αποτέλεσμα του πόνου. Μια ισχυρότερη παρεμπόδιση της ροής του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε άλγος του ισχίου και η απόφραξη της ροής του αίματος πάνω από την περιοχή της βουβωνικής χώρας (στα αιμοφόρα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας) μπορεί να προκαλέσει πόνο στους γλουτούς και ανικανότητα.

Σοβαρή στένωση των αρτηριών

Όταν οι αρτηρίες στενεύουν ή μπλοκαριστούν έντονα - ο πόνος στα πόδια μπορεί να γίνει αισθητός ακόμα και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Είτε τα πόδια μπορεί να φαίνονται φυσιολογικά, αλλά τα δάχτυλα μπορεί να είναι ανοιχτά, να χάσουν χρώμα ή να αποκτήσουν μια μπλε απόχρωση (ειδικά όταν τα πόδια είναι στον αέρα). Θα είναι κρύο στην αφή. Οι ωθήσεις στα πόδια μπορεί να είναι αδύναμες ή να μην υπάρχουν καθόλου.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις πείνας με οξυγόνο, οι ιστοί μπορούν να πεθάνουν. Το κάτω μέρος των ποδιών, αστραγάλους μπορεί να καλυφθεί με τροφικά έλκη, και στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις, γάγγραινα μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό των δακτύλων χεριών ή των ποδιών. Ωστόσο, τέτοιες σοβαρές επιπλοκές της περιφερικής αρτηριακής νόσου είναι σπάνιες.

Διάγνωση της περιφερικής αγγειακής νόσου

Η διάγνωση βασίζεται σε ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, καθώς και σε πρόσθετες εξετάσεις για τον προσδιορισμό του βαθμού ροής αίματος - υπερηχογράφημα Doppler, αρτηριογραφία ή MRA (αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού).

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Θεραπεία της περιφερικής αγγειακής νόσου

Ανάλογα με τη συνολική υγεία του ασθενούς και τον βαθμό της περιφερικής αθηροσκλήρωσης, η θεραπεία της περιφερικής αγγειακής νόσου περιλαμβάνει καλή φροντίδα ποδιών μετά από ένα πρόγραμμα καθημερινής βάδισης. Οι διαθέσιμες αλληλεπιδράσεις ροής αίματος πρέπει να εξαλειφθούν ή να μειωθούν συντηρητικά ή να εφαρμοστεί η μετατόπιση του αίματος γύρω από την περιοχή που έχει μπλοκαριστεί στις αρτηρίες. Το κάπνισμα πρέπει να διακοπεί αμέσως. Αυτό επιδεινώνει τα προβλήματα που σχετίζονται με τη ροή του αίματος.

Η πεντοξυφυλλίνη (Trental) μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία, το φάρμακο αυτό καθιστά το αίμα λιγότερο ιξώδες, ρέει πιο εύκολα με τη βοήθεια μικρότερων αιμοφόρων αγγείων. Μια τέτοια θεραπεία βοηθά πολλούς ασθενείς.

Οι ειδικοί διαφωνούν σχετικά με τα οφέλη από τις μικρές δόσεις ασπιρίνης. Οι υποστηρικτές αυτής της μεθόδου λένε ότι η χρήση της ασπιρίνης μπορεί να επιβραδύνει την πρόοδο της αρτηριακής στένωσης και πιθανόν να μειώσει την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, ακόμη και αν η ασπιρίνη δεν ανακουφίζει τον πόνο.

Άλλοι γιατροί λένε ότι με περιφερική αγγειακή νόσο ενός ατόμου που παίρνει τακτικά ασπιρίνη, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα πήξης του αίματος.

Ανάλογα με τη θέση και το βαθμό της περιφερικής αγγειακής νόσου, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει αρτηριακής παράκαμψης μοσχεύματος με το αίμα, ενδοαγγειακές πλαστικό (διείσδυση ενός αιμοφόρου αγγείου) χειρουργικές επεμβάσεις (αγγειοπλαστική ή αθηρεκτομή).

Τι ερωτήσεις θα πρέπει να ρωτήσω τον γιατρό μου για την περιφερική αγγειακή νόσο

Τι να κάνετε με κράμπες στο πόδι ή διάστρεμμα του συνδέσμου; Τι είδους θεραπεία συστήνετε;

Εάν η θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα για τον πόνο, ποιες είναι οι παρενέργειες των φαρμάκων;

Εάν παίρνετε φάρμακα με ασπιρίνη, θα συνδυάσετε τη λήψη ασπιρίνης με άλλες θεραπείες;

Εκτός από το περπάτημα, που υπάρχουν ειδικές ασκήσεις για τα πόδια;

Συνιστούμε χειρουργική επέμβαση; Ποιες είναι οι παρενέργειες, οι κίνδυνοι, είναι δυνατόν να εφαρμοστεί μια άλλη μέθοδος θεραπείας;

Πώς να βοηθήσετε τα πόδια σας;

Με ανεπαρκή ποσότητα αίματος που φθάνει στα πόδια, γίνονται ευαίσθητα σε τραύμα ή λοίμωξη, που μπορεί να επιμένει και να αναπτύσσεται σε έλκη. Ως εκ τούτου, τα άτομα με αθηροσκλήρωση των περιφερειακών αγγείων πρέπει να πλένουν τα πόδια τους κάθε μέρα και αμέσως να εφαρμόζουν μια ενυδατική λοσιόν ή μωρό πετρέλαιο.

Μια πολύ καλή μέθοδος πρόληψης είναι να τοποθετήσετε μαξιλάρια βαμβάκι ή μαλλί προβάτου μεταξύ των ποδιών, αν τα δάχτυλα είναι κακώς λυγισμένα. Και από πάνω βάλτε τα παπούτσια στα οποία θα περπατήσετε. Θα πρέπει επίσης να φοράτε άνετα, αναπνεύσιμα παπούτσια ή παπούτσια που προστατεύουν τα πόδια σας, αποφεύγετε υποδήματα από δέρμα ή άλλα συνθετικά υλικά.

Κρατήστε τα πόδια σας ζεστά στην κρύα εποχή είναι επίσης σημαντική. Μάλλινες κάλτσες, όπως συνδυασμοί μαλλιού και βαμβακιού. Επίσης καλό ότι τα πόδια ήταν υγιή.

Οι ασθενείς με περιφερική αγγειακή νόσο δεν πρέπει να φορούν γόνατα, κάλτσες, κάλτσες κατασκευασμένες από ελαστικά υλικά, επειδή μπορούν να παρεμβαίνουν στη ροή του αίματος.