Αιμοπερικάρδιο της καρδιάς

Μία από τις ανεπιθύμητες ενέργειες του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι το αιμοπερικάρδιο, μια επικίνδυνη και συχνή πάθηση που απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Ο όρος «καρδιακός επιπωματισμός» χρησιμοποιείται συχνά για αυτήν την επιπλοκή: το αιμοπερικάρδιο χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση αίματος στην περικαρδιακή κοιλότητα, τον λεγόμενο περικαρδιακό θύλακο, ο οποίος αποτελείται από συνδετικό ιστό.

Το αίμα που συσσωρεύεται στο περικάρδιο ασκεί συμπιεστική δράση, με αποτέλεσμα να δυσκολεύεται η λειτουργία των κοιλιών. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται οξεία ανεπάρκεια, σοκ και θάνατος.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το αιμοπερικάρδιο εμφανίζεται σε δύο στους 10 χιλιάδες ασθενείς με τους παραπάνω παράγοντες κινδύνου.

Μετά από βιοψία ενδομυοκαρδίου δεξιάς κοιλίας, βλάβη στον καρδιακό μυ εμφανίζεται στο 0,3-5% των ασθενών, με αιμοπερικάρδιο να αναπτύσσεται σε λιγότερο από 50% των περιπτώσεων. Η συχνότητα εμφάνισης βλάβης κατά τη διάρκεια βιοψίας ενδομυοκαρδίου αριστερής κοιλίας εκτιμάται σε 0,1-3%. Η θνησιμότητα μετά από αυτή τη διαδικασία δεν υπερβαίνει το 0,05%.

Μετά την εκτομή του ανιόντος αορτικού τμήματος, το αιμοπερικάρδιο καταγράφεται σε 17-45% των περιπτώσεων.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Αιτίες αιμοπερικάρδιο

Η συσσώρευση αίματος στο αιμοπερικάρδιο παρατηρείται όχι μόνο ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής. Διακρίνονται τραυματικές και μη τραυματικές αιτίες ανάπτυξης της παθολογίας. Αυτό μας επιτρέπει να διαιρέσουμε την κατάσταση του αιμοπερικαρδίου σε ξεχωριστούς τύπους:

• τραυματικό αιμοπερικάρδιο – είναι συνέπεια άμεσης σωματικής βλάβης στις δομές της καρδιάς.
• μη τραυματικό αιμοπερικάρδιο – εμφανίζεται ως αποτέλεσμα άλλων, έμμεσων αιτιών.

Τραύμα αιμοπερικαρδίου μπορεί να συμβεί:

• μετά από σοβαρό τραύμα στο στήθος, τραύματα στο στήθος ή στην καρδιά.
• μετά από οποιουσδήποτε ενδοκαρδιακούς χειρισμούς ( βιοψία παρακέντησης, ενέσεις, εισαγωγή καθετήρα)
• μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση (τοποθέτηση μοσχεύματος bypass, κατάλυση με καθετήρα, μεσοθωρακοτομή, κακώς τοποθετημένα ράμματα κ.λπ.)
• μετά την εκτέλεση στερνικής παρακέντησης.

Μη τραυματικός τύπος αιμοπερικαρδίου εμφανίζεται:

• μετά από βλάβη της αριστερής κοιλίας λόγω οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• σε περίπτωση ρήξης των περικαρδιακών και στεφανιαίων αγγειακών τοιχωμάτων.
• σε περίπτωση ρήξης ανευρύσματος της καρδιάς ή της αορτής;
• ως αποτέλεσμα ρήξης καρδιακού ιστού στο φόντο ενός αποστήματος, εχινοκοκκίασης του μυοκαρδίου, φλεγμονής των ούλων του μυοκαρδίου.
• για όγκους καρδιάς;
• σε περίπτωση αυξημένης αιμορραγίας λόγω αιμορραγικής διάθεσης ή αιμορροφιλίας.
• μετά από φυματιώδη, πυώδη ή ιδιοπαθή φλεγμονή του περικαρδίου.
• κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης σε φόντο ανεπαρκούς νεφρικής λειτουργίας.
• για αυτοάνοσα νοσήματα με βλάβη στον συνδετικό ιστό.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οποιοσδήποτε μπορεί να τραυματίσει το στήθος υπό διάφορες συνθήκες. Ο τραυματισμός μπορεί να προκληθεί από άμεσο τραύμα (τόσο από μαχαίρι όσο και από πυροβολισμό), μώλωπα από πτώση από ύψος ή συμπίεση στο στήθος. Οι επείγουσες καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αιμοπερικαρδίου περιλαμβάνουν:

• φυσικές καταστροφές, σεισμοί, πλημμύρες, χιονοστιβάδες, κατολισθήσεις·
• τροχαία ατυχήματα.

Άτομα που έχουν ορισμένα προβλήματα με την καρδιά και το νευρικό σύστημα διατρέχουν επίσης κίνδυνο. Το αιμοπερικάρδιο προκαλείται συχνά από ρήξη των αγγειακών τοιχωμάτων, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης:

• ηλικία άνω των 50 ετών.
• διαταραχές πήξης του αίματος
• αγγειακές παθήσεις, αγγειοσάρκωμα, όγκοι πνεύμονα και μαστού.
• μακροχρόνια ακτινοθεραπεία;
• μακροχρόνια χρήση φαρμάκων όπως η μινοξιδίλη, η ισονιαζίδη, η υδραλαζίνη.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Παθογένεση

Η περικαρδιακή κοιλότητα, ή περικαρδιακή θύλακας, σχηματίζεται από τις βρεγματικές και σπλαχνικές περικαρδιακές μεμβράνες. Μεταξύ αυτών των μεμβρανών παραμένει μια κοιλότητα που αποτελείται από ξεχωριστά τμήματα (ονομάζονται επίσης κόλποι):

• πρόσθιος κάτω κόλπος;
• εγκάρσιο κόλπο;
• λοξός κόλπος.

Εάν αναπτυχθεί αιμοπερικάρδιο, τότε το αίμα αρχίζει να συσσωρεύεται μέσα στο πρόσθιο κάτω τμήμα, που βρίσκεται στη μέση της διαφραγματικής και στερνοπλευρικής περικαρδιακής περιοχής.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Συμπτώματα αιμοπερικάρδιο

Τα κλινικά συμπτώματα του αιμοπερικαρδίου μπορεί να ποικίλλουν ή να μην εμφανίζονται καθόλου: εξαρτάται από την ποσότητα αίματος που υπάρχει στην περικαρδιακή κοιλότητα. Εάν ο όγκος αίματος είναι ασήμαντος, τότε τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν.

Το αιμοπερικάρδιο γίνεται εμφανές εάν η ποσότητα αίματος που εισέρχεται στην περικαρδιακή κοιλότητα είναι μεγαλύτερη από 150 ml. Με έναν τέτοιο όγκο, η καρδιά παρουσιάζει αυξημένη πίεση, η κυκλοφορία του αίματος σε αυτήν διαταράσσεται και η καρδιακή παροχή μειώνεται. Επιπλέον, τα αρτηριακά αγγεία που παρέχουν αίμα στο μυοκάρδιο μπορούν να συμπιεστούν.

Τα πρώτα σημάδια ανάπτυξης αιμοπερικαρδίου χωρίζονται συμβατικά σε δύο κατηγορίες - υποκειμενικά και αντικειμενικά. Τα υποκειμενικά σημάδια περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην αναπνοή;
• ένα αίσθημα άγχους και φόβου.
• ναυτία, γενική αδυναμία;
• αυξημένη εφίδρωση.

Τα αντικειμενικά σημάδια είναι:

• ταχυκαρδία;
• υπόταση;
• εξασθένηση του παλμού.
• μπλε δέρμα;
• διαταραχή της συνείδησης.

Συχνά, όταν ακούτε, είναι δύσκολο να προσδιορίσετε τον καρδιακό παλμό.

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για πόνο πίσω από το στέρνο και αίσθημα εσωτερικής πίεσης στο στήθος. Παρατηρείται οπτικά οίδημα των σφαγιδιτικών φλεβών.

Εάν συσσωρευτεί μεγάλος όγκος αίματος (περισσότερο από 0,5 λίτρα) στην περικαρδιακή κοιλότητα, είναι πιθανή η καρδιακή ανακοπή και ο θάνατος. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να παρασχεθεί επειγόντως στον ασθενή εξειδικευμένη βοήθεια.

Το αιμοπερικάρδιο στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζεται στο φόντο της βλάβης στο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας - στη διατοιχωματική μορφή του εμφράγματος. Σε περίπτωση ρήξης της καρδιάς ή της αορτής, εμφανίζονται κρίσιμες αιμοδυναμικές διαταραχές μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα, μετατρέποντας σε αιφνίδιο κλινικό θάνατο.

Το ιατρογενές αιμοπερικάρδιο παρατηρείται συχνά μετά από διαδερμική βαλβιδοπλαστική μιτροειδούς ή διαφραγματική παρακέντηση.

Όταν οι κοιλίες έχουν υποστεί βλάβη, τα συμπτώματα αναπτύσσονται ταχέως, ενώ όταν οι κόλποι έχουν υποστεί βλάβη, τα κλινικά σημεία μπορεί να μην εμφανιστούν παρά μόνο περίπου 5 ώρες αργότερα.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Στάδια

Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της πορείας του αιμοπερικαρδίου, χωρίζεται σε στάδια:

• οξεία φάση (διαρκεί έως έξι εβδομάδες) – χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη.
• χρόνιο στάδιο (διαρκεί περισσότερο από έξι εβδομάδες) – αναπτύσσεται σταδιακά.

[ 30 ], [ 31 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Με σημαντικό όγκο αίματος που χύνεται στον περικαρδιακό σάκο, μπορεί να εμφανιστούν τελικές κυκλοφορικές διαταραχές και αιφνίδιος κλινικός θάνατος. Σε αυτή την περίπτωση, τα μέτρα για την παροχή βοήθειας ανάνηψης συχνά καθίστανται αναποτελεσματικά, καθώς η ποσότητα αίματος μέσα στο περικάρδιο μπορεί να είναι 400-500 ml.

Σε περιπτώσεις όπου συμβαίνει ρήξη της καρδιάς ή του αορτικού αγγείου σε νοσοκομείο, είναι δυνατό να διαπιστωθεί μια θανατηφόρα έκβαση και η αιτία της με υψηλό βαθμό πιθανότητας: η ηλεκτροκαρδιογραφία καταγράφει έναν φλεβοκομβικό ρυθμό για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με στρωματοποιημένη βλάβη στο ανεύρυσμα, μπορεί να περάσουν μερικές ώρες ή αρκετές ημέρες από τη στιγμή των πρώτων συμπτωμάτων μέχρι τον θάνατο του ασθενούς.

Η διείσδυση του μυοκαρδίου είναι δυνατή παρουσία τεχνητού βηματοδότη που βρίσκεται στη δεξιά κοιλία. Ένα από τα πρώτα συμπτώματα είναι η εμφάνιση δεξιού δεματιακού σκέλους.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Διαγνωστικά αιμοπερικάρδιο

Εκτός από την εξέταση του ασθενούς, την ακρόαση των χαρακτηριστικών της καρδιακής δραστηριότητας και το χτύπημα των καρδιακών ορίων, χρησιμοποιούνται πρόσθετοι τύποι έρευνας για τη διάγνωση του αιμοπερικαρδίου.

Διεξάγονται εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση της λειτουργίας πήξης και για τον προσδιορισμό της παρουσίας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η ανάλυση ούρων είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας.

Η ενόργανη διάγνωση συνήθως περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα: Συνήθως δείχνει ένα μοτίβο συμβατό με περικαρδιακή συλλογή ή υψηλά, κορυφαία κύματα Τ στις θωρακικές απαγωγές.
• Η ακτινογραφία υποδεικνύει:
  • για την αύξηση του όγκου του οργάνου.
  • σε εξομαλυμένα καρδιακά τόξα.
  • σε μειωμένο πλάτος παλμού ή στην απουσία του.

Η ακτινογραφία πρέπει να πραγματοποιείται δυναμικά: αυτό θα μας επιτρέψει να προσδιορίσουμε τον ρυθμό συσσώρευσης αίματος στον περικαρδιακό σάκο.

• Η μέθοδος ηχοκαρδιογραφίας καταδεικνύει τις ακόλουθες παθολογικές αλλαγές:
  • με ένα μικρό αιμοπερικάρδιο, ένας σχετικά ελεύθερος ηχοαυλός απεικονίζεται στον χώρο μεταξύ του οπίσθιου τμήματος του περικαρδίου και του οπίσθιου τμήματος του επικαρδίου της αριστερής κοιλίας.
  • με σημαντικό αιμοπερικάρδιο, αυτός ο αυλός εντοπίζεται μεταξύ του πρόσθιου τμήματος του δεξιού κοιλιακού περικαρδίου και του βρεγματικού τμήματος του περικαρδίου κάτω από το πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα.
  • Σε σοβαρό αιμοπερικάρδιο, η καρδιά συχνά ταλαντώνεται στην περικαρδιακή κοιλότητα: μερικές φορές μια τέτοια ταλάντωση μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της ηλεκτρικής λειτουργικότητας του οργάνου.
• Η μέθοδος της αγγειοκαρδιογραφίας περιλαμβάνει την εισαγωγή σκιαγραφικού στην κοιλότητα του δεξιού κόλπου. Αυτό επιτρέπει την εξέταση της απόκλισης του πλάγιου τοιχώματος από το όριο της σιλουέτας της καρδιάς.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση του αιμοπερικαρδίου πραγματοποιείται με παθολογικές καταστάσεις όπως η εξιδρωματική περικαρδίτιδα, το υδροπερικάρδιο, καθώς και με άλλες αιμοπερικαρδίτιδες μη φλεγμονώδους αιτιολογίας.

Θεραπεία αιμοπερικάρδιο

Με μια μικρή συσσώρευση αίματος στον περικαρδιακό θύλακο, στον ασθενή συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή, με υποχρεωτική ανάπαυση στο κρεβάτι, και του παρέχεται επίσης ξεκούραση και μια πλήρης ισορροπημένη διατροφή. Αρχικά, εφαρμόζεται μια κρύα κομπρέσα στην περιοχή του θώρακα.

Εάν είναι απαραίτητο, σε περίπτωση αιμοπερικαρδίου, ο γιατρός συνταγογραφεί αιμοστατική θεραπεία και φάρμακα για την υποστήριξη της λειτουργικότητας του καρδιαγγειακού συστήματος.

Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακά φάρμακα (εάν διαγνωστεί μολυσματικό συστατικό της παθολογίας).

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπείας, οι αιμοδυναμικές παράμετροι πρέπει να παρακολουθούνται. Εάν η κατάσταση του ασθενούς αξιολογηθεί ως σταθερή, τότε οι επακόλουθες τακτικές θεραπείας θα πρέπει να στοχεύουν στην εξάλειψη της αιτίας του αιμοπερικαρδίου.

Εάν το αίμα συνεχίσει να συσσωρεύεται στον περικαρδιακό σάκο, ο γιατρός αποφασίζει να διακόψει τη φαρμακευτική αγωγή και να ξεκινήσει χειρουργική επέμβαση.

Φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αιμοπερικάρδιο

Για την ανακούφιση του πόνου, στον ασθενή χορηγούνται 1 ml μορφίνης 1%, 2 ml προμεδόλης 2%, 2 ml παντοπόνης 2% ως υποδόρια ή ενδοφλέβια ένεση.

Χορηγείται ενδοφλεβίως ένα αναισθητικό μείγμα και εισπνέεται υποξείδιο του αζώτου και οξυγόνο.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χορηγούνται φάρμακα που μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση (για παράδειγμα, χλωροπρομαζίνη) ή φάρμακα με βάση την ηπαρίνη, τα οποία αυξάνουν την αιμορραγία, σε περίπτωση αιμοπερικαρδίου.

Μετά την εκτέλεση περικαρδιακής παρακέντησης, εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται αντιβιοτικό μέσω της βελόνας - για παράδειγμα, πενικιλίνη 300.000 IU.

Μετά την παρακέντηση, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιφλεγμονώδη θεραπεία, χρησιμοποιώντας κορτικοστεροειδή και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η ενδοπερικαρδιακή χορήγηση κορτικοστεροειδών θεωρείται πιο αποτελεσματική και βοηθά στην αποφυγή παρενεργειών που είναι πιθανές με τη συστηματική χρήση αυτών των φαρμάκων.

Με σταδιακή μείωση της δοσολογίας της πρεδνιζολόνης, η ιβουπροφαίνη ή η κολχικίνη χορηγούνται το συντομότερο δυνατό, σε μεμονωμένες δόσεις.

Η συνιστώμενη δόση κολχικίνης μπορεί να είναι 2 mg την ημέρα για 1-2 ημέρες και στη συνέχεια 1 mg την ημέρα.

Η συνιστώμενη δόση πρεδνιζολόνης είναι 1-1,5 mg/kg για 4 εβδομάδες. Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή διακόπτεται σταδιακά, μειώνοντας σταδιακά τη δόση.

Η επιλογή των αιμοστατικών φαρμάκων και η δοσολογία τους πραγματοποιούνται αυστηρά μεμονωμένα, ανάλογα με την αιτία και τα χαρακτηριστικά της πορείας του αιμοπερικαρδίου.

Βιταμίνες

Ποιες βιταμίνες χρειάζεται η καρδιά μετά από αιμοπερικάρδιο; Πώς να διευκολυνθεί η καρδιακή λειτουργία;

• Η βιταμίνη Ε είναι ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό που ενισχύει τα αγγειακά τοιχώματα.
• Βιταμίνες Β – ομαλοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες και τα επίπεδα χοληστερόλης.
• Ωμέγα-3 οξέα – αποτρέπουν την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, βελτιώνουν την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων.
• Συνένζυμο Q ₁₀ – βελτιώνει τον κυτταρικό μεταβολισμό και την αναπνοή, βελτιστοποιεί τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, επιταχύνει τον ενεργειακό μεταβολισμό.

Μετά το αιμοπερικάρδιο, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή. Πρέπει να είναι πλήρης και ταυτόχρονα χαμηλή σε θερμίδες, επειδή η απαλλαγή από τα περιττά κιλά θα μειώσει το φορτίο στην καρδιά. Είναι χρήσιμο να εμπλουτίσετε τη διατροφή με τρόφιμα όπως ψάρια, φασόλια, ελαιόλαδο, λαχανικά και φρούτα.

Φυσικοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία και το μασάζ είναι οι κύριες διαδικασίες για την ανάρρωση των ασθενών μετά από αιμοπερικάρδιο. Η μέτρια και σωστά επιλεγμένη σωματική δραστηριότητα θα ενισχύσει το μυοκάρδιο και τα στεφανιαία αγγεία, καθώς και θα αποτρέψει την πιθανότητα υποτροπής της παθολογίας.

Αρχικά, επιτρέπεται το αργό περπάτημα κατά μήκος του διαδρόμου για ένα τέταρτο της ώρας. Ταυτόχρονα, ο γιατρός πρέπει να μετρήσει τον παλμό και την αρτηριακή πίεση.

Σιγά σιγά, το περπάτημα συμπληρώνεται με ανάβαση και κατάβαση σκάλας, καθώς και με απλές γυμναστικές κινήσεις και μασάζ. Εάν εμφανιστεί πόνος στο στήθος, δύσπνοια και αστάθεια πίεσης, οι ασκήσεις γίνονται λιγότερο έντονες.

Μετά το εξιτήριο του ασθενούς από το νοσοκομείο, οι ασκήσεις συνεχίζονται, αυξάνοντας σταδιακά το φορτίο. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το μυοκάρδιο χρειάζεται τακτική προπόνηση. Εξαίρεση αποτελεί η παρουσία ανευρύσματος. Τα φορτία σε αυτή την περίπτωση αντενδείκνυνται.

Λαϊκές θεραπείες

Η παραδοσιακή ιατρική συχνά βοηθάει ακόμη και σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις. Ωστόσο, σε περίπτωση αιμοπερικαρδίου, οι παραδοσιακές συνταγές μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο στο στάδιο της ανάρρωσης και μόνο μετά από συμβουλή γιατρού - η παραδοσιακή ιατρική δεν θα αντικαταστήσει την παρακέντηση.

Για την αναγέννηση των κατεστραμμένων ιστών μετά από μια κατάσταση αιμοπερικαρδίου και για τη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας, οι παραδοσιακοί θεραπευτές προσφέρουν τις ακόλουθες δημοφιλείς συνταγές:

1. Ένα φαρμακευτικό χυλό παρασκευάζεται από ίσα μέρη αλεσμένων καρυδιών και μελιού. Για να αποτρέψετε επιπλοκές, πρέπει να τρώτε 50-70 γραμμάρια αυτής της μάζας κάθε μέρα.
2. Ανακατέψτε 100 ml χυμού αλόης και 200 ml μέλι φλαμουριάς, προσθέστε 200 ml ποιοτικού κρασιού Cahors. Πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού από το προκύπτον φάρμακο πριν από κάθε γεύμα.
3. Το λεμόνι ξεφλουδίζεται και ψιλοκόβεται μαζί με τη φλούδα. Η προκύπτουσα μάζα αναμειγνύεται στη συνέχεια με θρυμματισμένους κόκκους βερίκοκου, τριμμένο πελαργόνιο και μέλι (0,5 λίτρο). Το φάρμακο καταναλώνεται έως 4 φορές την ημέρα, 1 κουταλιά της σούπας πριν από τα γεύματα.
4. Δύο μέρη σπόρων γλυκάνισου αναμειγνύονται με ένα μέρος αλεσμένης ρίζας βαλεριάνας, ένα μέρος θρυμματισμένων φύλλων αχίλλειας και μελισσόχορτου. Μία κουταλιά της σούπας από το μείγμα ρίχνεται σε 200 ml βραστό νερό και αφήνεται για μισή ώρα. Το προκύπτον φάρμακο πίνεται δύο ή τρεις φορές.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Φυτική θεραπεία

Στο αιμοπερικάρδιο, είναι πολύ σημαντικό να υποστηρίζεται σωστά η καρδιακή λειτουργία και να ενισχύεται η αντίσταση του οργανισμού. Τα φαρμακευτικά φυτά θα αποτελέσουν ένα εξαιρετικό μέσο για αυτούς τους σκοπούς.

• Ο χυμός από τα χοντρά φύλλα του coltsfoot πρέπει να πίνεται τουλάχιστον τέσσερις φορές την ημέρα, 1-2 κουταλιές της σούπας. Οι θεραπευτές ισχυρίζονται ότι ακόμη και μία θεραπεία ανά έτος είναι αρκετή για να ενδυναμώσει το σώμα. Κατά μέσο όρο, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να διαρκέσει 1-2 εβδομάδες.
• Για να αποτρέψετε επιπλοκές από την καρδιά, ετοιμάστε ένα ισορροπημένο μείγμα φυτών όπως το καλαμπόκι, το άνθος φλαμουριάς, ο φλοιός ιτιάς, το σμέουρο και ο γλυκάνισος. Μία κουταλιά της σούπας του ξηρού μείγματος παρασκευάζεται σε 400 ml βραστό νερό, εγχύεται σε θερμός για περίπου μισή ώρα, στη συνέχεια φιλτράρεται και πίνεται αντί για τσάι, οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.
• Ανακατέψτε ίσες ποσότητες εκουιζέτου, άνθους μαύρου σαμπούκου και ρίζας ζαμπούκου. Αφήστε το σε θερμός όλη τη νύχτα σε αναλογία 2 κουταλιές της σούπας του μείγματος ανά 500 ml βραστό νερό. Λάβετε 100 ml από το έγχυμα 2-3 φορές την ημέρα.
• Ετοιμάστε ένα μείγμα από ένα μέρος άνθη χαμομηλιού, τρία μέρη άνθη κράταιγου, βαλσαμόχορτο και αθάνατο. Ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας από το μείγμα με 400 ml βραστό νερό και αφήστε το για οκτώ ώρες. Λάβετε 100 ml 3-4 φορές την ημέρα ανάμεσα στα γεύματα.

Οποιοπαθητική

Οι ομοιοπαθητικοί γιατροί συστήνουν τη χρήση ομοιοπαθητικής θεραπείας για σχεδόν οποιαδήποτε ασθένεια που δεν απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Το αιμοπερικάρδιο είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη κατάσταση στην οποία είναι απολύτως αδύνατο να βασιστεί κανείς μόνο στην ομοιοπαθητική: είναι απαραίτητη η επείγουσα παρέμβαση και η επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Στο στάδιο της ανάρρωσης μετά από αιμοπερικάρδιο, στο πλαίσιο της φαρμακευτικής αγωγής, επιτρέπεται η λήψη μεμονωμένων ομοιοπαθητικών φαρμάκων, κατά την κρίση του γιατρού. Για παράδειγμα, είναι δυνατή η χρήση των ακόλουθων ομοιοπαθητικών φαρμάκων:

• Σκοπός: συνταγογραφείται για την αποκατάσταση μαλακών ιστών, ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα.
• Traumeel - πάρτε ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα, για μεγάλο χρονικό διάστημα (κατά την κρίση του γιατρού).
• Nux vomica-homaccord - πάρτε 30 σταγόνες την ημέρα σε 100 ml νερό, 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα.
• Berberis gommacord - πάρτε 10 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα, 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα, με νερό.
• Belladonna gommacord - πάρτε 10 σταγόνες 3 φορές την ημέρα, 15 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα μπορούν σε σπάνιες περιπτώσεις να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις: αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη εάν το φάρμακο λαμβάνεται για πρώτη φορά.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η καρδιά ή τα αγγειακά τοιχώματα έχουν υποστεί βλάβη, πραγματοποιείται επείγουσα επέμβαση για την εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας της διαρροής αίματος στο περικάρδιο. Πρόκειται για θωρακοτομή και συρραφή των κατεστραμμένων ιστών.

Ο τύπος και η φύση της χειρουργικής επέμβασης για το αιμοπερικάρδιο καθορίζεται από τον γιατρό, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της βλάβης.

Με την ταχεία ανάπτυξη του αιμοπερικαρδίου, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί επειγόντως η υπερβολική πίεση στην καρδιά και να αφαιρεθεί το χυμένο αίμα. Για το σκοπό αυτό, εκτελούνται τα εξής:

• περικαρδιακή παρακέντηση ( επέμβαση περικαρδιοκέντησης ), όταν εισάγεται βελόνα αναρρόφησης στο περικάρδιο και το χυμένο αίμα αναρροφάται.
• χειρουργική αποστράγγιση του περικαρδιακού σάκου (πραγματοποιείται παρακέντηση και εγκαθίσταται καθετήρας αποστράγγισης στην περιοχή μέγιστης συσσώρευσης αίματος).
• διαδερμική περικαρδιοτομή με μπαλόνι (ένα ειδικό μπαλόνι εισάγεται στον περικαρδιακό σάκο, παρέχοντας ένα παράθυρο για την αφαίρεση αίματος).

Οι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται υπό παρακολούθηση ΗΚΓ και ηχοκαρδιογραφήματος, με υποχρεωτική παρακολούθηση της αιμοδυναμικής λειτουργίας στο παρασκήνιο.

Σε περίπτωση σημαντικής απώλειας αίματος, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί οξυγονοθεραπεία, υποκατάστατα πλάσματος και άλλα διαλύματα για την αποκατάσταση της ομοιοστατικής ισορροπίας.

Μετά τη διακοπή της ροής του αίματος στο περικάρδιο, πραγματοποιείται θεραπεία για την υποκείμενη αιτία του αιμοπερικαρδίου.

Πρόληψη

Η πρόληψη του αιμοπερικαρδίου συνίσταται στην προειδοποίηση και την αποφυγή καταστάσεων που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αιμοπερικαρδίου:

• πρόληψη τραυματισμών στην περιοχή του θώρακα·
• πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων, αιματολογικών παθήσεων,
• πρόληψη και έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.

Είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένου ενός καρδιολόγου, καθώς και να επικοινωνούν έγκαιρα με έναν γιατρό με το παραμικρό σημάδι επιδείνωσης της υγείας.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του αιμοπερικαρδίου εξαρτάται κυρίως από την ποσότητα αίματος στην περικαρδιακή κοιλότητα, καθώς και από το πόσο γρήγορα εμφανίζεται ο επιπωματισμός και πόσο άμεσα παρασχέθηκε η ιατρική περίθαλψη.

Στη χρόνια μορφή της νόσου, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί σωστά η υποκείμενη αιτία του αιμοπερικαρδίου: αυτό θα σταματήσει την περαιτέρω απελευθέρωση αίματος στον περικαρδιακό θύλακο.

Το οξύ αιμοπερικάρδιο έχει την πιο αρνητική πρόγνωση: εάν συσσωρευτούν 400 ml ή περισσότερο αίμα στην κοιλότητα, ο ασθενής πεθαίνει.

Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση αυξάνει την πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης. Τα στατιστικά στοιχεία επιβεβαιώνουν: εάν η παρακέντηση πραγματοποιηθεί εγκαίρως, οι πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς αυξάνονται κατά 95-100%. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να μην διστάσετε στην παραμικρή υποψία αιμοπερικαρδίου.

[ 56 ], [ 57 ]