Τι προκαλεί αιδοιοκολπίτιδα;

Η αιδοιοκολπίτιδα στα κορίτσια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής καταπόνησης των αμυντικών συστημάτων του σώματος του παιδιού, η οποία προκαλείται από διάφορους παράγοντες:

• καταστολή της ανοσίας
• δυσβακτηρίωση του γεννητικού καναλιού της μητέρας.
• παραβίαση της κανονικής περιόδου προσαρμογής του νεογέννητου.
• διαταραχή της ανάπτυξης μικροβιοκέντων των βλεννογόνων του παιδιού:
• συχνές οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις.
• υπερτροφία των στοιχείων της λεμφοειδούς συσκευής του ρινοφάρυγγα.

Σε σημαντικό βαθμό, η υγεία του παιδιού επηρεάζεται από περιβαλλοντικά προβλήματα και αλλαγές στην ποιότητα των τροφίμων, τα οποία περιέχουν μια συνεχώς αυξανόμενη ποσότητα ουσιών μη φυσικής προέλευσης (συνθετικά συστατικά).

Οι υποτροπές της μη ειδικής βακτηριακής αιδοιοκολπίτιδας στα κορίτσια σε 82% των περιπτώσεων συμβαίνουν στο πλαίσιο της επιδείνωσης της εξωγενούς παθολογίας, η οποία είναι ένας από τους κύριους αιτιώδεις παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αιδοιοκολπίτιδας, μιας ισχυρής πηγής μόλυνσης. Στο ιστορικό ασθενών με αιδοιοκολπίτιδα, συστηματικές αιματολογικές παθήσεις, εξιδρωματική διάθεση, σπειραματονεφρίτιδα, κυστίτιδα, πυελίτιδα, εντεροβιωσία βρίσκονται με την ίδια συχνότητα. Σε 5-8% των περιπτώσεων, η αιδοιοκολπίτιδα στα κορίτσια συνοδεύεται από σακχαρώδη διαβήτη, θυρεοτοξίκωση, ενδογενή παχυσαρκία.

Έχει διαπιστωθεί ότι η αιδοιοκολπίτιδα είναι πιο συχνή σε παιδιά με χρόνιες παθήσεις του ρινοφάρυγγα, καθώς τα παιδιά που πάσχουν συχνά από αναπνευστικές παθήσεις εμφανίζουν καταστολή της κυτταρικής ανοσίας και αύξηση της συχνότητας των αντιδράσεων υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου.

Πριν από τη γέννηση και κατά τη νεογνική περίοδο, ο κολπικός βλεννογόνος ενός κοριτσιού αποτελείται κυρίως από 3-4 στρώματα πλακώδους επιθηλίου ενδιάμεσου τύπου. Ωστόσο, υπό την επίδραση οιστρογόνων και προγεστερόνης, τα οποία προέρχονται από την κυκλοφορία του αίματος της μητέρας-πλακούντα ή με το μητρικό γάλα, τα επιθηλιακά κύτταρα έχουν την ικανότητα να παράγουν γλυκογόνο και έτσι να υποστηρίζουν τη ζωτική δραστηριότητα των γαλακτικών βακτηρίων. Μόνο μετά από 3-4 ώρες της νεογνικής περιόδου, όταν εντείνεται η διαδικασία της απολέπισης του επιθηλίου και της θόλωσης της τραχηλικής βλέννας, μπορούν να ανιχνευθούν στον κόλπο γαλακτοβάκιλλοι, διφιδο- και κορυνοβακτήρια, καθώς και μεμονωμένη κοκκώδης χλωρίδα.

Η συσσώρευση γαλακτικού οξέος κατά τη διάρκεια της ζωής της λακτοφλόρας προκαλεί μετατόπιση της οξεοβασικής ισορροπίας του κολπικού περιβάλλοντος ενός νεογέννητου κοριτσιού προς την όξινη πλευρά (pH 4,0-4,5). Τα μπιφιδοβακτήρια, καθώς και οι λακτοβάκιλλοι, προστατεύουν τον κολπικό βλεννογόνο από τις επιδράσεις όχι μόνο παθογόνων αλλά και ευκαιριακών μικροοργανισμών και των τοξινών τους, εμποδίζουν την αποικοδόμηση της εκκριτικής ανοσοσφαιρίνης (IgA), διεγείρουν τον σχηματισμό ιντερφερόνης και λυσοζύμης. Η αντίσταση του σώματος ενός νεογέννητου κοριτσιού διευκολύνεται από την υψηλή περιεκτικότητα σε IgG που λαμβάνεται μέσω του πλακούντα από τη μητέρα. Μια σημαντική πτώση στα επίπεδα οιστρογόνων εμφανίζεται εντός 10 ημερών από τη στιγμή της γέννησης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η αποβολή των οιστρογόνων προκαλεί τη λεγόμενη «σεξουαλική κρίση» και την εμφάνιση εκκρίσεων που μοιάζουν με εμμηνόρροια σε περίπου 10% των νεογνών. Τα επιθηλιακά κύτταρα χάνουν την ικανότητά τους να πολλαπλασιάζονται και να συνθέτουν γλυκογόνο. Μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα της ζωής ενός κοριτσιού, το λεπτό και εύκολα καταστρεφόμενο κολπικό επιθήλιο αντιπροσωπεύεται μόνο από βασικά και παραβασικά κύτταρα. Η αντίδραση του κολπικού περιεχομένου γίνεται αλκαλική, το pH αυξάνεται σε 7,0-8,0. Τα λακτοβακτήρια και τα μπιφιδοβακτήρια εξαφανίζονται.

Πώς ταξινομείται η αιδοιοκολπίτιδα;

Η ταξινόμηση της αιδοιοκολπίτιδας βασίζεται σε διάφορες αρχές. Ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, υπάρχουν:

• αιδοιοκολπίτιδα βρεφικής ηλικίας (0-12 μηνών)
• αιδοιοκολπίτιδα κατά την παιδική ηλικία (1-8 ετών)
• προεφηβική αιδοιοκολπίτιδα (από 8 έτη έως εμμηναρχή).
• αιδοιοκολπίτιδα της εφηβείας (με εμμηναρχή). Σύμφωνα με την κλινική πορεία, διακρίνονται τα εξής:
• οξεία αιδοιοκολπίτιδα;
• χρόνια αιδοιοκολπίτιδα:
  • στο οξεικό στάδιο.
  • σε ύφεση.

Σύμφωνα με τη σύνθεση των ειδών και την παθογένεια των μικροοργανισμών, διακρίνονται τα εξής:

• μη ειδική αιδοιοκολπίτιδα (βακτηριακή, που προκαλείται από ευκαιριακούς μικροοργανισμούς) στο πλαίσιο χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών του αυτιού, του λαιμού, της μύτης, του αναπνευστικού και του ουροποιητικού συστήματος, εντερικής δυσβαστορίωσης.
• ατοπική αιδοιοκολπίτιδα (αλλεργική γένεση).
• στο πλαίσιο συστηματικών εξωγενών ασθενειών (σακχαρώδης διαβήτης, ηπατοχοληκυστίτιδα, λευχαιμία, υπερκορτιζισμός).
• στο πλαίσιο της πρόπτωσης ή της μειωμένης λειτουργίας των ωοθηκών.
• βακτηριακή κολπίτιδα (μη ειδική κολπίτιδα)
• στο πλαίσιο μηχανικής, χημικής και θερμικής βλάβης του αιδοίου και του κόλπου.
• στο πλαίσιο της ελμινθικής εισβολής.
• στο φόντο ενός ξένου σώματος.
• στο φόντο του λειχήνα ομαλού.
• στο πλαίσιο της σκληροδερμίας ή της δυστροφίας του αιδοίου (σκληρός λειχήνας).

Η συγκεκριμένη αιδοιοκολπίτιδα στα κορίτσια μπορεί να εμφανιστεί με τις ακόλουθες ασθένειες:

• βλεννόρροια;
• ουρογεννητική τριχομονάση;
• ουρογεννητικά χλαμύδια;
• ουρογεννητική μυκοπλάσμωση;
• φυματίωση;
• μυκητιασικές λοιμώξεις (μύκητες Candida);
• έρπης των γεννητικών οργάνων;
• λοίμωξη από ιό θηλώματος;
• ιογενείς λοιμώξεις παιδικής ηλικίας (ιλαρά, οστρακιά, διφθερίτιδα, ανεμοβλογιά).