Θεραπεία της σχιζοφρένειας στις γυναίκες

Συχνά τίθεται το ερώτημα: είναι η σχιζοφρένεια θεραπεύσιμη στις γυναίκες; Δεν είναι θεραπεύσιμη, ούτε στις γυναίκες, ούτε στους άνδρες, ούτε στα παιδιά. Μέχρι στιγμής, αυτή η ασθένεια είναι ανίατη και ακόμη και με την επιτυχή επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης, είναι δυνατή η επιστροφή της οξείας κατάστασης. Ωστόσο, με έγκαιρη βοήθεια, είναι δυνατό να επιτευχθεί τόσο μακρά ύφεση που να μπορεί να εξομοιωθεί με ανάρρωση.

Δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας στις γυναίκες. Σε άτομα κάθε φύλου και ηλικίας που διαγιγνώσκονται με σχιζοφρένεια συνταγογραφείται κυρίως φαρμακευτική θεραπεία. Πολλοί ασθενείς λαμβάνουν φάρμακα καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Αυτή η θεραπεία συντήρησης τους επιτρέπει να ζήσουν μια σχεδόν φυσιολογική ζωή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρώτο αίτημα για βοήθεια συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας οξείας κρίσης σχιζοφρένειας, όταν τα συμπτώματα της ψύχωσης εκφράζονται αρκετά καθαρά. Πιο συχνά, δεν είναι οι ίδιοι οι ασθενείς που ζητούν βοήθεια, αλλά οι συγγενείς τους. Απαιτείται επείγουσα νοσηλεία σε κατάσταση ψυχοκινητικής διέγερσης.

Σε ηπιότερες περιπτώσεις, τόσο οι συγγενείς όσο και η ίδια η ασθενής μπορούν να ζητήσουν ιατρική βοήθεια. Συχνά μπορεί να ενδείκνυται εξωτερική θεραπεία.

Υπάρχουν πολλά προβλήματα στη θεραπεία τέτοιων ασθενών. Μπορεί να μην θέλουν να λάβουν θεραπεία και, μη θεωρώντας τους εαυτούς τους άρρωστους, να αγνοούν τις οδηγίες του γιατρού, μπορεί απλώς να ξεχνούν να παίρνουν φάρμακα, ωστόσο, η κατάστασή τους εξαρτάται άμεσα από τη συμμόρφωση με το σχήμα που έχει ορίσει ο γιατρός.

Δεδομένου ότι η παθογένεση της σχιζοφρένειας δεν είναι ακόμη αξιόπιστα γνωστή, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία. Τα κύρια φάρμακα είναι τα νευροληπτικά, με την έλευση των οποίων ξεκίνησε μια νέα εποχή στη θεραπεία της σχιζοφρένειας, καθώς όλα αυτά είναι αποτελεσματικά σε σχέση με τα παραγωγικά συμπτώματα, σταθεροποιούν τη διάθεση και τα φάρμακα νέας γενιάς, όπως δείχνουν οι μελέτες, ομαλοποιούν το μέγεθος των βασικών γαγγλίων. Η επίδρασή τους εξακολουθεί να μελετάται και είναι πιθανά νέα ευρήματα.

Χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφορετικών γενεών, όλα έχουν ένα ευρύ φάσμα παρενεργειών. Οι ασθενείς αντιδρούν επίσης σε αυτά μεμονωμένα. Δεν είναι πάντα δυνατό να επιλέξετε το σωστό φάρμακο την πρώτη φορά, μερικές φορές πρέπει να δοκιμάσετε πολλά ονόματα πριν βρείτε το σωστό φάρμακο.

Η αμιναζίνη, το πρώτο φάρμακο αυτής της κατηγορίας, εξακολουθεί να είναι αρκετά σημαντική στη θεραπεία της σχιζοφρένειας και, ιδιαίτερα, της οξείας κατάστασης της νόσου. Η αντιψυχωσική δράση του φαρμάκου επιτυγχάνεται με την παρεμπόδιση των κεντρικών ντοπαμινεργικών και α-αδρενεργικών υποδοχέων. Το κύριο χαρακτηριστικό του είναι η έντονη ηρεμιστική δράση, η ισχύς της οποίας είναι άμεσα ανάλογη με τη δόση του φαρμάκου. Η αμιναζίνη αναστέλλει όλους τους τύπους κινητικής δραστηριότητας, αλλά ιδιαίτερα εκείνους που σχετίζονται με τα κινητικά αμυντικά εξαρτημένα αντανακλαστικά, χαλαρώνει τους σκελετικούς μύες και μειώνει την αρτηριακή πίεση. Υπό την επίδρασή της, το σώμα του ασθενούς βρίσκεται σε κατάσταση κοντά στον φυσιολογικό ύπνο. Το φάρμακο δεν έχει την επίδραση ναρκωτικών ουσιών, η αφύπνιση δεν προκαλεί δυσκολίες στον ασθενή. Εξαλείφει αποτελεσματικά τα παραγωγικά συμπτώματα και έχει θετική επίδραση στο συναισθηματικό υπόβαθρο.

Εκτός από την Αμιναζίνη, η αλοπεριδόλη χρησιμοποιείται από τα πρώτα αντιψυχωσικά για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας. Δρα στις ίδιες ομάδες υποδοχέων με το προηγούμενο φάρμακο. Τα τυπικά αντιψυχωσικά είναι σε θέση να ανακουφίσουν γρήγορα τα παραγωγικά συμπτώματα, να ανακουφίσουν το άγχος και να βελτιώσουν τη διάθεση και τη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν την ικανότητα να επηρεάζουν τη συχνότητα και την ένταση της παραγωγής νευρικών ερεθισμάτων σε διαφορετικά μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος και τη μετάδοσή τους στην περιφέρεια. Είναι σε θέση να επηρεάσουν τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκεφαλικό φλοιό, αντίστοιχα, αυτή η ικανότητα σχετίζεται με τις νευροπληγικές παρενέργειες που προκαλούν - μυϊκό μούδιασμα, συνεχείς μυϊκούς σπασμούς, τρόμο στα άκρα και άλλες εξωπυραμιδικές αντιδράσεις. Ενισχύει την επίδραση άλλων ηρεμιστικών, αναστέλλει διάφορες αντανακλαστικές δραστηριότητες που διασφαλίζουν τις φυσιολογικές διεργασίες ομοιοστατικής ρύθμισης των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων.

Τα μεταγενέστερα φάρμακα, τα λεγόμενα άτυπα νευροληπτικά, ουσιαστικά δεν έχουν παρενέργειες όπως οι εξωπυραμιδικές διαταραχές. Η κλοζαπίνη, η πρώτη αυτής της ομάδας, χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας, ειδικά σε περιπτώσεις ανθεκτικές στην παραδοσιακή θεραπεία. Τα μεταγενέστερα φάρμακα (Seroquel, Risperidone), όταν λαμβάνονται σε υψηλές δόσεις, που ανήκουν επίσης στην άτυπη κατηγορία, προκαλούν εξωπυραμιδικά σύνδρομα συχνότερα από την κλοζαπίνη. Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι ένα τρικυκλικό παράγωγο της διβενζοδιαζεπίνης, ένας από τους μεταβολίτες της είναι η βενζοδιαζεπίνη, η οποία παρέχει ισχυρό αγχολυτικό αποτέλεσμα.

Στη θεραπεία της σχιζοφρένειας, η κλοζαπίνη επιτυγχάνει θεραπευτικό αποτέλεσμα στις περισσότερες περιπτώσεις πολύ πιο γρήγορα από τα αντίστοιχα φάρμακα. Έχει έντονο αντιψυχωσικό, αντικαταθλιπτικό και ηρεμιστικό αποτέλεσμα, καθώς και μέτριο αντιμανιακό αποτέλεσμα. Είναι αποτελεσματικό για τη θεραπεία ατόμων με οξεία αποπροσωποποίηση, που εμφανίζουν αυτοκτονικές προθέσεις ή/και ανεξέλεγκτη επιθετικότητα. Όσον αφορά την επίδραση στις γνωστικές ικανότητες, τα αποτελέσματα των δοκιμών παρέχουν αντιφατικά δεδομένα: σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ερευνητές σημειώνουν θετικό αποτέλεσμα, σε άλλες - αρνητικό αποτέλεσμα. Μια σοβαρή παρενέργεια της κλοζαπίνης είναι η σημαντική μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα (ακοκκιοκυτταραιμία), επομένως απαιτείται τακτική παρακολούθηση της σύνθεσης του αίματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο. Αυτή η επικίνδυνη ιδιότητα του φαρμάκου το καθιστά εφεδρικό φάρμακο, που χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου άλλα φάρμακα - Seroquel, Risperidone, Sertindole, τα οποία δεν προκαλούν ακοκκιοκυτταραιμία και, λιγότερο συχνά από τα τυπικά νευροληπτικά, οδηγούν στην ανάπτυξη εξωπυραμιδικών αντιδράσεων, είναι αναποτελεσματικά.

Ένα συγκριτικά νέο άτυπο νευροληπτικό, η αριπιπραζόλη, χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας. Είναι αποτελεσματική στην ανακούφιση των παραγωγικών συμπτωμάτων, ειδικά όταν ο ασθενής έχει μανιακές εκδηλώσεις. Οι φαρμακολογικές του ιδιότητες εξακολουθούν να μελετώνται, αλλά είναι γνωστό ότι το φάρμακο είναι καλά ανεκτό και παρέχει χαμηλή συχνότητα παρενεργειών (εξωπυραμιδικές, υπερπρολακτιναιμία, αύξηση βάρους, καρδιαγγειακή δυσλειτουργία κ.λπ.), κάτι που έχει μεγάλη σημασία όταν απαιτείται μακροχρόνια (συνεχής) χρήση.

Απόλυτες αντενδείξεις για τη χρήση αντιψυχωσικών είναι σοβαρές συστηματικές παθολογίες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, μη αντιρροπούμενη καρδιακή νόσος, διαταραχές αιματοποίησης, μυξοίδημα και αγγειακή θρόμβωση.

Η δοσολογία των φαρμάκων είναι ατομική, δεν συνιστάται η απόκλιση από το θεραπευτικό σχήμα που προτείνει ο γιατρός. Εάν διακοπεί η αγωγή, εμφανίζεται σύνδρομο στέρησης, επομένως το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται σταδιακά και υπό την επίβλεψη γιατρού. Δεν μπορείτε να αλλάξετε τη δοσολογία μόνοι σας.

Εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα κατάθλιψης, προστίθενται αντικαταθλιπτικά στο θεραπευτικό σχήμα. Σε περίπτωση συνυπαρχόντων ασθενειών, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία με βάση γνωστές φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις.

Στους ασθενείς με πάθηση που αντισταθμίζεται με τη λήψη νευροληπτικών χορηγείται μια σειρά ψυχοκοινωνικών θεραπειών, η οποία βοηθά στην επίλυση πολλών προβλημάτων που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς. Έχουν δυσκολίες επικοινωνίας και κινήτρων, προβλήματα με την αυτοφροντίδα και την εργασία. Οι συνεδρίες με ψυχολόγο θα βοηθήσουν τον ασθενή να προσαρμοστεί στην κοινωνία μετά από εντατική θεραπεία. Επιπλέον, οι ασθενείς που καλύπτονται από το πρόγραμμα ψυχοκοινωνικής αποκατάστασης ακολουθούν πιο ευσυνείδητα τις συστάσεις του γιατρού, υποφέρουν λιγότερο από εξάρσεις και καταλήγουν σε ψυχιατρικό νοσοκομείο. Λαμβάνοντας πληροφορίες από έναν ψυχοθεραπευτή σχετικά με την ασθένειά τους, τις σύγχρονες αρχές θεραπείας της και τη σημασία της λήψης φαρμάκων, οι ασθενείς μπορούν να λάβουν μια πλήρως συνειδητή και ισορροπημένη απόφαση σχετικά με την ανάγκη για ιατρική παρακολούθηση, καθώς και να μάθουν να ανακουφίζουν ανεξάρτητα τα επίμονα συμπτώματα και να αναγνωρίζουν τους προάγγελους των εξάρσεων και να τις αποτρέπουν.