Οδοντική τερηδόνα

Η τερηδόνα των ούλων ή του τραχήλου της μήτρας διαγιγνώσκεται όταν η καταστροφή του σκληρού οδοντικού ιστού επηρεάζει το τμήμα του δοντιού κοντά στον αυχένα - την ελαφρώς στενή μετάβαση της οδοντικής στεφάνης στη ρίζα, δηλαδή κοντά στην άκρη των ούλων, και συχνά ακόμη και κάτω από αυτήν.

Αιτίες τερηδόνα

Αν και η τερηδόνα (από το λατινικό caries - τερηδόνα) είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια, όπως στην περίπτωση της βλάβης στις μασητικές επιφάνειες των δοντιών μάσησης ή των στεφανών μεταξύ των δοντιών που έρχονται σε επαφή, οι βασικές αιτίες της διαδικασίας καταστροφής του σμάλτου των δοντιών, της οδοντίνης και του τσιμέντου στον αυχένα του δοντιού σχετίζονται με την επίδραση σε αυτά των αποβλήτων στελεχών στενά συγγενικών βακτηρίων Streptococcus mutans και Streptococcus sobrinus. [ 1 ]

Για αυτούς, η στοματική κοιλότητα, ή πιο συγκεκριμένα, η οδοντική πλάκα (μια οργανική μεμβράνη που σχηματίζεται στην επιφάνειά τους), είναι ένας φυσικός βιότοπος όπου ζουν σε ολόκληρες αποικίες.

Χρήσιμες πληροφορίες στο άρθρο – Γιατί δημιουργείται η οδοντική πλάκα και γιατί είναι επικίνδυνη;

Επιπλέον, οι αιτιολογικοί παράγοντες στην ανάπτυξη της τερηδόνας θεωρούνται μεταβολικές διαταραχές στους οδοντικούς ιστούς, ειδικότερα, η ανεπαρκής ανοργανοποίηση του σμάλτου που δεν είναι ικανή για αυτοθεραπεία (η οποία αποτελείται από κρυσταλλικό φωσφορικό ασβέστιο - υδροξυαπατίτη) ή μια υπερβολικά μακρά διαδικασία ωρίμανσης λόγω ανεπάρκειας ασβεστίου, φωσφόρου ή φθορίου.

Η τερηδόνα αυτού του εντοπισμού μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε δόντι της άνω και κάτω σειράς, και οι τύποι της περιλαμβάνουν: αυχενική τερηδόνα των πρόσθιων δοντιών (κοπτήρες), προγομφίων και γομφίων, στον σκύλο. Μπορεί να αναπτυχθεί αυχενική τερηδόνα του φρονιμίτη (τρίτος γομφίος), ειδικά με δυστοπία ή συγκράτηση. [ 2 ]

Η τερηδόνα του τραχήλου της μήτρας των νεογιλικών δοντιών έχει την ίδια αιτιολογία, διαβάστε - Τερηδόνα νεογιλικών δοντιών.

Παράγοντες κινδύνου

Οι οδοντίατροι πιστεύουν ότι ένας φυσικός παράγοντας που προδιαθέτει για την εμφάνιση τερηδόνας που εντοπίζεται στην αυχενική ζώνη είναι ένα λεπτότερο στρώμα σμάλτου που προστατεύει τον αυχένα των δοντιών.

Και οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• ανεπαρκής στοματική υγιεινή που οδηγεί σε συσσώρευση πλάκας.
• φθορά των δοντιών και καταστροφή του σμάλτου.
• ύφεση των ούλων με έκθεση του λαιμού του δοντιού.
• τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη και ζυμώσιμους υδατάνθρακες· η σχετικά υψηλή πρόσληψη ζάχαρης προάγει την ανάπτυξη βακτηρίων και μπορεί να προκαλέσει τερηδόνα στον τράχηλο σε μικρά παιδιά· [ 3 ]
• κοιλιοκάκη (καθώς η αυτοάνοση απόκριση στη γλουτένη μπορεί να οδηγήσει σε απομετάλλωση κρυστάλλων υδροξυαπατίτη στο σμάλτο των δοντιών).
• γενετική προδιάθεση για μειωμένη ανοργανοποίηση του σμάλτου των δοντιών, συμπεριλαμβανομένης της υποασβεστοποίησης σε ανωμαλίες αδαμαντογένεσης και υποπλασίας του σμάλτου.
• ξηροτομία (ξηροστομία διαφόρων αιτιολογιών).
• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση).

Ο βρυγμός, καθώς και η ορθοδοντική θεραπεία με σιδεράκια, μπορούν να προκαλέσουν τερηδόνα στα μπροστινά δόντια. Η τερηδόνα του τραχήλου της μήτρας μπορεί επίσης να προκληθεί από όψεις - μαξιλαράκια στις μπροστινές επιφάνειες των τομέων (για την τοποθέτηση των οποίων αφαιρείται μέρος του σμάλτου των δοντιών), και από λανθασμένη τοποθέτηση στεφανών, καθώς και από λεύκανση δοντιών με προϊόντα χαμηλού pH. [ 4 ]

Παθογένεση

Η εξειδικευμένη βιβλιογραφία εξετάζει την παθογένεση της τερηδόνας που προκαλείται από βακτηριακή αιτιολογία.

Τα παραπάνω βακτήρια, χρησιμοποιώντας τα ένζυμά τους (γλυκοζυλτρανσφεράσες) από το γλυκόζη που αποτελεί το συστατικό της σακχαρόζης, συνθέτουν έναν αριθμό εξωκυτταρικών προσκολλητικών πολυσακχαριτών – γλυκανών, οι οποίοι προάγουν τον συνεχή αποικισμό σκληρών επιφανειών με το σχηματισμό ενός πολυμερούς βιοφίλμ, το οποίο, στην ουσία, αποτελεί τη μήτρα της οδοντικής πλάκας και χρησιμεύει ως προστασία για τα βακτήρια.

Τα S. mutans είναι οξεογόνα, δηλαδή μεταβολίζουν τους υδατάνθρακες σε οργανικά οξέα (γαλακτικό, μυρμηκικό, οξικό και μεθυλοξικό), τα οποία καταστρέφουν το σμάλτο των δοντιών διαλύοντας τον υδροξυαπατίτη με την απελευθέρωση ελεύθερου ασβεστίου και φωσφορικών αλάτων και στη συνέχεια βλάπτουν τον υποκείμενο ιστό των δοντιών. [ 5 ]

Συμπτώματα τερηδόνα

Τα συμπτώματα που εκδηλώνονται με την τερηδόνα των ούλων εξαρτώνται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.

Όταν αυτό είναι το αρχικό στάδιο, τα πρώτα σημάδια είναι η εμφάνιση μιας λευκής (κιμωλώδους) ή καφέ κηλίδας στο σμάλτο των δοντιών, και οι οδοντίατροι ορίζουν την τερηδόνα του τραχήλου της μήτρας ως κηλίδα. Στη συνέχεια ακολουθεί το επιφανειακό στάδιο, στο οποίο η κηλίδα βαθαίνει κάπως στο κεντρικό τμήμα, και αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο κατά το βούρτσισμα των δοντιών και αυξημένη ευαισθησία σε χημικούς ερεθιστικούς παράγοντες και θερμοκρασία - οδοντική υπεραισθησία. [ 6 ]

Σε περίπτωση μέτριας τερηδόνας, σχηματίζεται μια κοιλότητα με μαλακωμένο (απομεταλλωμένο) οδοντικό ιστό - οδοντίνη - στο σημείο της χρώσης και στο βαθούλωμα πάνω σε αυτήν. Η ευαισθησία των δοντιών αυξάνεται και μετά από έκθεση σε ερεθιστικούς παράγοντες εμφανίζεται βραχυπρόθεσμος πονόδοντος.

Εάν υπάρχει βαθιά τερηδόνα στον αυχένα, τότε το μέγεθος και το βάθος της τερηδονικής κοιλότητας στον αυχένα του δοντιού είναι σημαντικά, μπορεί να είναι μαύρη στο εσωτερικό της και το προσβεβλημένο σμάλτο γύρω από την κοιλότητα να έχει ανομοιόμορφες μαυρισμένες άκρες. Συχνά υπάρχει έντονος πόνος στο δόντι. [ 7 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Μια επιπλοκή της τερηδόνας του τραχήλου της μήτρας είναι η εξάπλωσή της σχεδόν σε ολόκληρη την περιουλική περιοχή του δοντιού, η οποία ορίζεται ως κυκλική τερηδονική βλάβη, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε κάταγμα της οδοντικής στεφάνης.

Λόγω της ταχείας εξέλιξης, η τερηδόνα του τραχήλου της μήτρας οδηγεί στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον οδοντικό πολφό (πολφίτιδα) ή στους περιριζικούς ιστούς του (περιοδοντίτιδα), η οποία προκαλείται από την ενεργοποίηση των φουζοβακτηρίων και άλλων ευκαιριακών μικροοργανισμών που υπάρχουν στην οδοντική πλάκα.

Επίσης, πιθανές συνέπειες περιλαμβάνουν τον σχηματισμό κοκκιώματος με νέκρωση ιστών ή οδοντικής κύστης. [ 8 ]

Διαγνωστικά τερηδόνα

Εκτός από την καταγραφή των παραπόνων των ασθενών και την τυπική οδοντιατρική εξέταση, η τερηδόνα του τραχήλου της μήτρας μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας ειδικούς δείκτες που χρωματίζουν μόνο το τμήμα των σκληρών οδοντικών ιστών που επηρεάζονται από την τερηδόνα.

Τις περισσότερες φορές, η ενόργανη διάγνωση περιορίζεται στην στοματοσκόπηση,

Διαφανοσκόπηση ή ακτινογραφία των δοντιών, και σε περίπτωση επιπλοκών με τη μορφή πολφίτιδας, πραγματοποιείται ηλεκτροοδοντοδιαγνωστική.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται για τη διάκριση μεταξύ μη τερηδονικών παθολογιών των οδοντικών ιστών, [ 9 ] κυρίως της αυχενικής τερηδόνας και του σφηνοειδούς ελαττώματος [ 10 ] (αφαίρεση της αυχενικής ζώνης που δεν σχετίζεται με την τερηδόνα), για περισσότερες λεπτομέρειες βλ. – Σφηνοειδές ελάττωμα σκληρών οδοντικών ιστών.

Θεραπεία τερηδόνα

Τι είδους γιατρός αντιμετωπίζει την τερηδόνα του τραχήλου της μήτρας; Τόσο η διάγνωση όσο και η θεραπεία της τερηδόνας οποιασδήποτε εντόπισης πραγματοποιούνται από έναν οδοντίατρο-θεραπευτή.

Είναι επώδυνη η θεραπεία της τερηδόνας του τραχήλου της μήτρας; Επί του παρόντος, η θεραπεία με τρυπάνι για την απολύμανση της τερηδονικής κοιλότητας πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Εάν η τερηδόνα είναι βαθιά, πραγματοποιείται ανώδυνη αφαίρεση του νεύρου. Όταν η τερηδονική κοιλότητα καλύπτεται εν μέρει από την άκρη των ούλων, καθώς και παρουσία διαπύησης της ουλικής τσέπης, μπορεί να είναι απαραίτητη η προκαταρκτική εκτομή της - ουλεκτομή για τη θεραπεία της τερηδόνας του τραχήλου της μήτρας. [ 11 ]

Στο τελικό στάδιο, τοποθετείται ένα σφράγισμα. Η τερηδόνα του τραχήλου της μήτρας γεμίζεται με φωτο-σκληρυνόμενα πολυμερικά σύνθετα υλικά, υαλοϊονομερή τσιμέντα και άλλα σύγχρονα υλικά σφράγισης. Όταν όμως οι τερηδονικές βλάβες δεν βρίσκονται στη «ζώνη του χαμόγελου», χρησιμοποιείται οδοντικό αμάλγαμα. [ 12 ]

Περισσότερες πληροφορίες στα υλικά:

• Θεραπεία της τερηδόνας
• Θεραπεία βαθιάς τερηδόνας: βασικές μέθοδοι

Πώς να αποκαταστήσετε την τερηδόνα του τραχήλου της μήτρας, ή πιο συγκεκριμένα, την καριώδη κοιλότητα που σχηματίζεται μαζί της, διαβάστε στην έκδοση - Αποκατάσταση δοντιών.

Η απάντηση στο ερώτημα γιατί η τερηδόνα του τραχήλου της μήτρας πονάει μετά την πλήρωση βρίσκεται στο άρθρο - Πονόδοντος μετά την πλήρωση

Θεραπεία της τερηδόνας του τραχήλου της μήτρας στο σπίτι

Υπάρχει η άποψη ότι είναι δυνατή η θεραπεία της τερηδόνας του τραχήλου της μήτρας στο σπίτι. Και αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η βλάβη στο σμάλτο των δοντιών στο στάδιο της κηλίδας - μετά τον καθαρισμό των δοντιών από την πλάκα - αντιμετωπίζεται με τη δοσομετρημένη φθορίωσή της, η οποία προάγει την επαναμετάλλωση.

Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε διάφορες θεραπείες για την τερηδόνα του τραχήλου της μήτρας που συνιστώνται από τους οδοντιάτρους.

Αυτές είναι φαρμακευτικές οδοντόκρεμες και τζελ όπως:

• οδοντόκρεμες ROCS, WhiteWash, Fluorodent;
• Ιατρική οδοντόκρεμα Elmex Gelee σε μορφή τζελ.
• πάστα με αμινοφθορίδιο και φθοριούχο νάτριο Lacalut Extra sensitive - Lacalut sensitive για τερηδόνα του τραχήλου της μήτρας.
• Τοπική γέλη APF (με φθοριούχο νάτριο).

Συνιστώνται επίσης στοματικά διαλύματα που περιέχουν φθόριο, όπως το Listerine Expert ή το Lacalut sensitive.

Πρόληψη

Η πρόληψη οποιασδήποτε τερηδόνας, συμπεριλαμβανομένης της τερηδόνας του τραχήλου της μήτρας, περιλαμβάνει:

• βούρτσισμα των δοντιών δύο φορές την ημέρα;
• Για να καθαρίσετε τα κενά ανάμεσα στα δόντια, χρησιμοποιήστε οδοντικό νήμα.
• περιορισμός των γλυκών και των προϊόντων αλευριού στη διατροφή.
• Τακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο – για προληπτική εξέταση των δοντιών και επαγγελματικό καθαρισμό της πλάκας.

Οι οδοντίατροι συμβουλεύουν την ενδυνάμωση του σμάλτου των δοντιών. Για περισσότερες λεπτομέρειες, ανατρέξτε στην ενότητα « Ενδυνάμωση του σμάλτου των δοντιών», καθώς και στην κατανάλωση υγιεινών τροφών για τα δόντια. [ 13 ]

Πρόβλεψη

Στο αρχικό στάδιο της τερηδονικής βλάβης του τραχήλου της μήτρας - εάν ληφθούν θεραπευτικά μέτρα εγκαίρως - η πρόγνωση είναι η πιο ευνοϊκή. Αλλά εάν η τερηδόνα του τραχήλου της μήτρας δεν αντιμετωπιστεί, τότε μπορεί να χάσετε ένα δόντι.