Υποχώρηση των ούλων: αιτίες, συμπτώματα, εξάλειψη χωρίς χειρουργική επέμβαση, πώς να τη σταματήσετε

Η ύφεση των ούλων (κορυφαία μετατόπιση του περιθωρίου των ούλων) είναι η απώλεια μαλακών ιστών των ούλων προς την κάθετη κατεύθυνση, η οποία οδηγεί σε σταδιακή έκθεση του αυχένα του δοντιού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η παθολογική διαδικασία παρατηρείται συχνότερα στην ενήλικη ζωή, αλλά η τάση να εμφανίζεται σε παιδιά και νέους αυξάνεται κάθε χρόνο. Αυτή η τάση συνδέεται με την υψηλή διαθεσιμότητα ορθοδοντικής θεραπείας με σιδεράκια, την τάση για χρόνιο στρες, την αστικοποίηση κ.λπ. Συχνά, η ύφεση των ούλων δεν ενοχλεί τους ανθρώπους εάν βρίσκεται στην εσωτερική επιφάνεια των ούλων (από την πλευρά του ουρανίσκου). Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι με έναν τέτοιο εντοπισμό, οι αισθητικές ιδιότητες του χαμόγελου ενός ατόμου δεν παραβιάζονται, καθώς το ελάττωμα δεν προσδιορίζεται οπτικά. Ωστόσο, όταν εμφανίζεται ακόμη και μια μικρή απώλεια ούλων στο πλάι των χειλιών και των μάγουλων, ένα άτομο την παρατηρεί αμέσως. Το δόντι φαίνεται επιμηκυμένο, γεγονός που το καθιστά δυσανάλογο σε σχέση με τα άλλα. Και αν τα δόντια είναι γενετικά επιμηκυμένα, τότε η ύφεση μπορεί να δημιουργήσει πολύ δυσάρεστες συνέπειες για την αισθητική του χαμόγελου.

[ 1 ]

Συμπτώματα υποχώρηση των ούλων

Τα συμπτώματα της υποχώρησης των ούλων μπορεί να μην εμφανιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συχνά, ένα άτομο ενοχλείται από δυσάρεστες αισθήσεις που προκαλούνται από ακατάλληλη τοποθέτηση στεφάνης ή σφραγίσματος, φλεγμονή των ούλων, πόνο στα δόντια, στις αρθρώσεις κ.λπ. Στο πλαίσιο αυτών των συμπτωμάτων, η κλινική εικόνα της υποχώρησης φαίνεται πολύ φτωχή και διακριτική. Τα πρώτα σημάδια αυτής της παθολογικής διαδικασίας είναι η εμφάνιση ενός μικρού ελαττώματος των ούλων. Τις περισσότερες φορές, έχει τη μορφή μιας στενής κάθετης λωρίδας. Αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν ότι η υποχώρηση βρίσκεται στο πρώτο στάδιο (όταν η ρίζα εκτίθεται στα 3 mm). Εάν η διαδικασία προέρχεται από το στόμα, τότε ένα άτομο μπορεί να μην δώσει προσοχή στην παρουσία ενός ελαττώματος. Σε αυτή την περίπτωση, η υποχώρηση δεν θα προκαλέσει κανένα παράπονο. Το δεύτερο στάδιο είναι η έκθεση της ρίζας από 3 έως 5 mm. Σε αυτή την περίπτωση, το ελάττωμα γίνεται όχι μόνο μεγαλύτερο, αλλά και ευρύτερο. Σε αυτό το στάδιο, ένα άτομο μπορεί να ενοχληθεί από αισθητικά ελαττώματα που σχετίζονται με την απώλεια ιστού των ούλων. Μπορεί να αναπτυχθεί υπερευαισθησία των δοντιών λόγω της έκθεσης του τσιμέντου τους.

Στο τρίτο στάδιο, η ύφεση των ούλων είναι μεγαλύτερη από 5 mm. Ταυτόχρονα, τα αισθητικά προβλήματα γίνονται πολύ αισθητά και το σύμπτωμα της αυξημένης ευαισθησίας των δοντιών γίνεται πιο έντονο.

Στη γενικευμένη μορφή, η υποχώρηση των ούλων εμφανίζεται στην περιοχή 4 ή περισσότερων δοντιών. Εάν η αιτία της υποχώρησης των ούλων ήταν ορθοδοντική θεραπεία με ακίνητες συσκευές, τότε τα συμπτώματα θα συνίστανται σε μείωση της αισθητικής του χαμόγελου. Εάν η αιτία της υποχώρησης ήταν η περιοδοντίτιδα, τότε θα παρατηρηθεί μια ολόκληρη σειρά συμπτωμάτων. Η φλεγμονή των ούλων προκαλεί συνεχή αιμορραγία με τον παραμικρό τραυματισμό. Η παραβίαση της σύνδεσης των ούλων οδηγεί στο σχηματισμό περιοδοντικών θυλάκων, από τους οποίους μπορεί να απελευθερωθεί πυώδες περιεχόμενο. Ένα άτομο αισθάνεται πόνο, κνησμό και μυρμήγκιασμα στα ούλα. Το σάλιο γίνεται παχύρρευστο, εμφανίζεται μια δυσάρεστη γεύση στο στόμα, η οποία δεν εξαφανίζεται μετά το βούρτσισμα των δοντιών. Τα ούλα φαίνονται έντονα κόκκινα, οι άκρες τους έχουν μια πρησμένη, σκισμένη εμφάνιση, η οποία οπτικά φαίνεται πολύ άσχημη.

Στην περιοδοντίτιδα, τα ούλα έχουν μια απαλή ροζ απόχρωση, η οποία υποδηλώνει την απουσία φλεγμονής. Ωστόσο, η ύφεση με αυτή την ασθένεια εκτείνεται σε ολόκληρη την οδοντική σειρά. Η εξέλιξη της απώλειας των ούλων μπορεί να συνεχιστεί μέχρι να αποκαλυφθεί πλήρως ολόκληρο το δόντι. Είναι ενδιαφέρον ότι η σημαντική απώλεια οστού και ούλων δεν οδηγεί πάντα σε σημαντική κινητικότητα των δοντιών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην περιοχή της κορυφής της ρίζας, συμβαίνει η διαδικασία εναπόθεσης τσιμέντου, η οποία τελικά οδηγεί σε υπερτσιμέντωση. Μεταξύ του δοντιού και των υπολοίπων ούλων, εναποτίθεται μεγάλη ποσότητα σκληρών οδοντικών αποθέσεων (τρυγίας), η οποία επίσης αποτρέπει την υπερβολική κινητικότητα των δοντιών.

[ 2 ], [ 3 ]

Έντυπα

Η ταξινόμηση της ύφεσης των ούλων του Miller είναι η πιο δημοφιλής μεταξύ ξένων και εγχώριων ειδικών. Ο συγγραφέας διαίρεσε τους τύπους της κορυφαίας μετατόπισης των ούλων σε τέσσερις κατηγορίες ανάλογα με το βάθος της βλάβης.

Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει στενές και ευρείες υφέσεις, στις οποίες οι θηλές των ούλων (τριγωνικές περιοχές των ούλων ανάμεσα στα δόντια) και ο οστίτης ιστός δεν έχουν υποστεί βλάβη. Το ελάττωμα δεν φτάνει στη βλεννογονική γραμμή (το σημείο όπου τα ούλα περνούν στον κινητό βλεννογόνο).

Η δεύτερη κατηγορία αντιπροσωπεύεται από στενές και ευρείες υφέσεις που φτάνουν μέχρι τη βλεννογονική γραμμή και μπορεί να την διασχίσουν. Το ύψος των ουλικών θηλών δεν αλλάζει, η ακεραιότητα του οστού δεν καταστρέφεται.

Οι υφέσεις Κατηγορίας III μπορεί να περιλαμβάνουν υφέσεις Κατηγορίας Ι και Κατηγορίας II, οι οποίες περιλαμβάνουν μέτρια απώλεια οστού ή ύψους μεσοδόντιων θηλών.

Η κατηγορία IV περιλαμβάνει τις υφέσεις κατηγορίας Ι και II, στις οποίες υπάρχει σημαντική απώλεια οστού ή ύψους μεσοδόντιων θηλών.

Εκτός από την ταξινόμηση του Miller, η κορυφαία μετατόπιση των ούλων συνήθως διαιρείται με την έκταση του ελαττώματος. Εάν εμπλέκονται έως και τρία γειτονικά δόντια στη διαδικασία, τότε η υφίζηση των ούλων είναι τοπική. Όταν το ελάττωμα εκτείνεται σε ολόκληρη την οδοντική σειρά, η παθολογική διαδικασία ονομάζεται γενικευμένη υφίζηση των ούλων.

[ 4 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η ύφεση μπορεί να προκληθεί από χρόνιο τραύμα των ούλων. Σε αυτή την περίπτωση, οι τοπικές προστατευτικές δυνάμεις του ιστού των ούλων μειώνονται σημαντικά. Από αυτή την άποψη, η πιθανότητα προσχώρησης της βακτηριακής χλωρίδας είναι πολύ υψηλή. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί ουλίτιδα, εντοπισμένη και γενικευμένη περιοδοντίτιδα. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές, η ύφεση είναι ήδη σύμπτωμα μιας συγκεκριμένης παθολογικής διαδικασίας. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η περιοδοντίτιδα και η περιοδοντίτιδα σχεδόν πάντα συνοδεύονται από μείωση του ιστού των ούλων. Η αποκάλυψη των ριζών επιδεινώνει την κατάσταση των δοντιών και των γύρω ιστών. Ως αποτέλεσμα της εξέλιξης αυτών των ασθενειών, εμφανίζεται σταδιακή απώλεια ή αφαίρεση των δοντιών. Εάν η περιοδοντίτιδα και η περιοδοντίτιδα δεν αντιμετωπιστούν, θα συνεχίσουν να υπάρχουν μέχρι να αφαιρεθεί το τελευταίο δόντι από την στοματική κοιλότητα. Αυτές οι ασθένειες μπορούν να δημιουργήσουν εμπόδια στην ορθολογική προσθετική. Οποιεσδήποτε αφαιρούμενες και μη αφαιρούμενες κατασκευές, εμφυτεύματα αντενδείκνυνται παρουσία φλεγμονωδών και καταστροφικών διεργασιών στο στόμα. Και η ύφεση είναι ένας από τους λόγους που μπορούν να οδηγήσουν σε τέτοιες καταστάσεις.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Διαγνωστικά υποχώρηση των ούλων

Μπορείτε να διαγνώσετε την υποχώρηση των ούλων ακόμη και στο σπίτι. Για να το κάνετε αυτό, αρκεί να δείτε ένα ελάττωμα μαλακών ιστών που ταιριάζει στην περιγραφή στην ταξινόμηση. Ωστόσο, για να εξαλειφθεί η παθολογική διαδικασία, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τι την προκάλεσε. Αυτό απαιτεί μια ολοκληρωμένη εξέταση στο οδοντιατρείο. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να συλλεχθεί ιστορικό. Περιλαμβάνει μια σειρά από διαγνωστικά σημαντικά ερωτήματα:

• Πότε παρατηρήθηκε για πρώτη φορά η υποχώρηση των ούλων;
• Ποια μορφή πήρε το ελάττωμα;
• Ποιες καταγγελίες υπάρχουν αυτή τη στιγμή;
• Πότε ήταν η τελευταία φορά που κάνατε προσθετική επέμβαση (ή σφράγισμα);
• Έχετε κάνει θεραπεία για τα ούλα στο παρελθόν;
• Έγινε ορθοδοντική θεραπεία;
• Τι είδους βούρτσα χρησιμοποιείται για το βούρτσισμα των δοντιών;
• Τρίζετε τα δόντια σας το βράδυ;
• Έχετε κάποιο πρόβλημα με την κροταφογναθική άρθρωση (πόνο το πρωί, κλικ κ.λπ.);
• Έχετε κακές συνήθειες (δαγκώνετε μολύβια, νύχια κ.λπ.);

Οι απαντήσεις σε όλα τα παραπάνω ερωτήματα έχουν μεγάλη αξία για τη διάγνωση ασθενειών που έχουν προκαλέσει υποχώρηση των ούλων.

Το επόμενο στάδιο διάγνωσης της απώλειας ιστού των ούλων είναι η εξέταση της στοματικής κοιλότητας. Ο οδοντίατρος προσδιορίζει την κατάσταση των σκληρών ιστών των δοντιών, των σφραγισμάτων, των στεφανών, των οδοντοστοιχιών, της βλεννογόνου μεμβράνης των ούλων, της γλώσσας, του ουρανίσκου, των χειλιών και των μάγουλων. Μόνο μια ενδελεχής και ολοκληρωμένη εξέταση θα αποκαλύψει την πραγματική αιτία του ελαττώματος. Μεταξύ των μεθόδων με όργανα, η ανίχνευση είναι αποτελεσματική. Χρησιμοποιώντας έναν περιοδοντικό καθετήρα, ο γιατρός αξιολογεί το μέγεθος του ελαττώματος, την ακεραιότητα του κυκλικού συνδέσμου του δοντιού (ο οποίος έχει υποστεί πλήρη βλάβη από την περιοδοντίτιδα), την παρουσία και το βάθος των περιοδοντικών θυλάκων.

Εξαιρετικά αποτελέσματα στη διάγνωση της ύφεσης αποδεικνύονται με τη χρήση διαφόρων κλινικών εξετάσεων. Για τον προσδιορισμό της παρουσίας φλεγμονής των ούλων, χρησιμοποιείται η δοκιμή Schiller-Pisarev. Το ομώνυμο διάλυμα εφαρμόζεται στα ούλα και αξιολογείται η αλλαγή στο χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης. Εάν γίνει σκούρο καφέ, τότε υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία στον ιστό των ούλων. Οι χρόνιες καταστροφικές διεργασίες στον οστικό ιστό μπορούν να υποδειχθούν από αλλαγές στη δομή των οστών σε μια ακτινογραφία, η οποία είναι επίσης μια σημαντική διαγνωστική μέθοδος.

Μεταξύ των εργαστηριακών εξετάσεων, διακρίνεται η κλινική ανάλυση αίματος, η ανάλυση σακχάρου στο αίμα και η γενική ανάλυση ούρων. Αυτά τα δεδομένα θα βοηθήσουν στον αποκλεισμό ορισμένων συστηματικών ασθενειών που θα μπορούσαν να προκαλέσουν κορυφαία μετατόπιση των ούλων.

Ως αποτέλεσμα της ενδελεχούς διάγνωσης, η ύφεση λαμβάνει την κατάστασή της. Περιλαμβάνει παραμέτρους όπως η αιτία της ύφεσης, οι προδιαθεσικοί παράγοντες, το βάθος της βλάβης, το πλάτος του ελαττώματος, το πάχος των ούλων, η κατηγορία Miller. Αυτά τα δεδομένα αποτελούν ένα είδος χάρτη για αποτελεσματική θεραπεία.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Θεραπεία υποχώρηση των ούλων

Η εξάλειψη της υποχώρησης των ούλων είναι μια σύνθετη, πολυσταδιακή παρέμβαση που απαιτεί ακριβή σχεδιασμό. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί τι προκάλεσε την απώλεια ιστού των ούλων. Μόνο αφού προσδιοριστεί η προέλευση της παθολογικής διαδικασίας θα είναι δυνατό να κατανοηθεί πώς να σταματήσει η υποχώρηση των ούλων. Εάν αυτό προκλήθηκε από επιθετικό βούρτσισμα των δοντιών, τότε θα πρέπει να αλλάξετε την οδοντόβουρτσά σας σε μια πιο μαλακή και να ελέγχετε την πίεση που ασκείτε σε αυτήν. Κατά κανόνα, η υποχώρηση που προκαλείται από ακατάλληλο βούρτσισμα των δοντιών σταματά να επιδεινώνεται μετά την αλλαγή της μεθόδου στοματικής φροντίδας. Μετά από αυτό, ο γιατρός και ο ασθενής αποφασίζουν από κοινού εάν θα διορθώσουν τα ούλα ή θα τα αφήσουν ως έχουν. Εάν το βάθος της βλάβης είναι μεγάλο, τότε η γνώμη του ειδικού είναι πιο σημαντική, καθώς μιλάμε για την υγεία των ούλων ολόκληρης της στοματικής κοιλότητας. Εάν η υποχώρηση είναι ασήμαντη, τότε το άτομο μπορεί να αποφασίσει μόνο του εάν θα πραγματοποιήσει την παρέμβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε μόνο για τις αισθητικές ιδιότητες των ούλων, επομένως οι προτιμήσεις του ασθενούς έρχονται στο προσκήνιο.

Εάν η παθολογική διαδικασία προκαλείται από σφράγισμα, στεφάνη ή πρόθεση κακής ποιότητας, αυτό υποδηλώνει ότι αυτές οι εργασίες είναι ακατάλληλες. Στο εγγύς μέλλον, οι αφερέγγυες δομές αφαιρούνται και τα σφραγίσματα. Σε αυτό το στάδιο, καθορίζεται ένα προκαταρκτικό σχέδιο για την αντικατάσταση ελαττωμάτων στα δόντια και τις οδοντικές καμάρες, το οποίο θα εφαρμοστεί μετά τη διόρθωση των ούλων.

Στις περιοδοντικές παθήσεις (περιοδοντίτιδα, περιοδοντίτιδα), οι παθολογικές διεργασίες πρέπει να μετατραπούν σε σταθερή ύφεση. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ξεκινήσει η διόρθωση της ύφεσης παρουσία καταστροφικών και φλεγμονωδών διεργασιών στην στοματική κοιλότητα.

Τεχνικές διόρθωσης των ούλων

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για το κλείσιμο της ύφεσης. Σύμφωνα με την ταξινόμηση των H. Erpenstein και R. Borchard, διακρίνονται οι συντηρητικές και οι χειρουργικές θεραπείες. Οι χειρουργικές επεμβάσεις διακρίνονται σε μεθόδους μίας στρώσης, μεθόδους δύο στρώσεων, στοχευμένη αναγέννηση ιστών και πρόσθετες μεθόδους.

Η συντηρητική μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις όπου η αιτία της ύφεσης είναι το επιθετικό βούρτσισμα των δοντιών. Σε αυτήν την περίπτωση, διορθώνεται η τεχνική βουρτσίσματος των δοντιών και εφαρμόζεται περιοδοντικός επίδεσμος στην κατεστραμμένη περιοχή. Ένα ειδικό τζελ με μονωτικές και αναγεννητικές ιδιότητες (για παράδειγμα, GC Coe-Pak) μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως επίδεσμος. Συνιστάται επίσης φαρμακευτική αγωγή. Μεταξύ των φαρμάκων που βοηθούν στο κλείσιμο της ύφεσης είναι τα αναγεννητικά φάρμακα (Μεθυλουρακίλη), τα πολυβιταμινούχα σύμπλοκα (Aevit, Superia), τα αντισηπτικά (χλωρεξιδίνη, υπεροξείδιο του υδρογόνου), τα φυτικά σκευάσματα (έγχυμα φασκόμηλου, χαμομηλιού, αγριοτριανταφυλλιάς).

Οι χειρουργικές μέθοδοι μίας στρώσης περιλαμβάνουν 5 τύπους επεμβάσεων. Η πιο δημοφιλής και απλή από αυτές είναι το στεφανιαίο πτερύγιο. Η ουσία της τεχνικής είναι ότι ένα τμήμα μαλακών ιστών - ένα πτερύγιο - κόβεται στην περιοχή της ύφεσης. Στη συνέχεια, αυτό το πτερύγιο τεντώνεται με τέτοιο τρόπο ώστε να κλείσει η ύφεση. Μετά από αυτό, το τραύμα συρράπτεται και το τραύμα επουλώνεται μέσα σε αρκετούς μήνες. Δεδομένου ότι αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση μόνο των διαθέσιμων ιστών, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για το κλείσιμο μικρών ύφεσης. Για τον ίδιο λόγο, αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται για λεπτούς βιοτύπους ούλων. Μια σημαντική προϋπόθεση είναι η απόσταση από την άκρη της ύφεσης έως το βλεννογονικό όριο, η οποία πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 mm. Εάν η επέμβαση εκτελεστεί σωστά και η μετεγχειρητική περίοδος περάσει χωρίς αποκλίσεις, τότε μετά από δύο έως τρεις μήνες δεν υπάρχουν ίχνη ύφεσης και χειρουργικής επέμβασης. Άλλοι τύποι τεχνικών μίας στρώσης είναι ένα πλευρικά μετατοπισμένο πτερύγιο, ένα διπλό θηλοειδές πτερύγιο, ένα ημισεληνοειδές πτερύγιο και ένα επιθηλιωμένο μόσχευμα συνδετικού ιστού. Όλες αυτές οι μέθοδοι είναι πιο σύνθετες, απαιτώντας τις ανατομικές συνθήκες του σώματος και την ευαίσθητη εργασία του χειρουργού. Είναι πολύ δύσκολο να επιτευχθεί η ταυτόχρονη παρουσία όλων των παραγόντων, επομένως αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται αρκετά σπάνια.

Η ιδέα πίσω από τις τεχνικές δύο στρώσεων είναι η τοποθέτηση ενός μοσχεύματος συνδετικού ιστού μεταξύ του πρωτογενούς κρημνού και της επιφάνειας του δοντιού. Αυτό βελτιώνει τον όγκο των μαλακών ιστών, τις αναγεννητικές ιδιότητες των ούλων, την αισθητική και την ταχύτητα επούλωσης του τραύματος. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες χειρουργικές επεμβάσεις κρημνού είναι οι ακόλουθες:

1. Λειτουργία από τους Langer και Langer.
2. Επιχείρηση Μπρούνο.
3. Επιχείρηση Ράετσκε.

Η ουσία της τεχνικής Langer και Langer είναι η πραγματοποίηση τριών τομών. Η μία τομή είναι οριζόντια και τέμνει την εσοχή. Δύο κάθετες τομές βρίσκονται στις πλευρές της εσοχής, με αποτέλεσμα η γραμμή τομής να παίρνει το σχήμα ενός ανεστραμμένου γράμματος "P". Αυτό επιτρέπει τον διαχωρισμό ενός τετράγωνου κρημνού και την τοποθέτηση του μοσχεύματος μεταξύ των ούλων και του δοντιού.

Η επέμβαση Bruno είναι μια βελτιωμένη τεχνική των Langer και Langer. Τα πλεονεκτήματα της ανανεωμένης τεχνικής είναι η απουσία κάθετων τομών. Αυτό βελτιώνει την παροχή αίματος στο μόσχευμα και τις αισθητικές ιδιότητες των ούλων στην περιοχή της ύφεσης. Ωστόσο, το πρωτόκολλο της επέμβασης χωρίς κάθετες τομές είναι πιο περίπλοκο.

Η τεχνική Raetzke ή «μέθοδος φακέλου» μπορεί να ονομαστεί η πιο ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση μεταξύ των αναφερόμενων επεμβάσεων δύο στρώσεων. Κατά το κλείσιμο μιας εσοχής χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, αποκλείονται τυχόν κάθετες και οριζόντιες τομές. Αυτή η προσέγγιση επιτρέπει τη διατήρηση της παροχής αίματος στο μόσχευμα και στους ιστούς γύρω από την εσοχή. Παρά τον μικρό όγκο χειρουργικών χειρισμών, αυτή η τεχνική είναι αρκετά περίπλοκη. Ο χειρουργός πρέπει να ανατέψει τους μαλακούς ιστούς στην περιοχή του ελαττώματος και να δημιουργήσει έναν λεγόμενο «φάκελο». Δεδομένου ότι η ορατότητα του χειρουργικού πεδίου είναι αρκετά περιορισμένη, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό των υποκείμενων ιστών. Επομένως, όλοι οι χειρισμοί πρέπει να πραγματοποιούνται προσεκτικά και χωρίς βιασύνη. Αφού δημιουργηθεί μια θήκη (φάκελος), το μόσχευμα τοποθετείται σε αυτήν και το τραύμα συρράπτεται.

Εκτός από τις αναφερόμενες χειρουργικές επεμβάσεις με κρημνό, υπάρχουν πολλές άλλες μέθοδοι για το κλείσιμο της υποχώρησης των ούλων. Η μέθοδος της καθοδηγούμενης αναγέννησης ιστών είναι αρκετά δημοφιλής. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνητές μεμβράνες, οι οποίες εγκαθίστανται αντί για μόσχευμα. Αν και δεν μπορούν να συγκριθούν σε αποτελεσματικότητα με μια μεταμόσχευση συνδετικού ιστού, η χρήση τους είναι αρκετά δημοφιλής.

Διάφορα διατροφικά σκευάσματα χρησιμοποιούνται ως πρόσθετα μέσα κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων με κρημνό. Για παράδειγμα, γέλες που βασίζονται σε πρωτεΐνες μήτρας αδαμαντίνης (Emdogain από Straumann) ενεργοποιούν την αναγέννηση των ιστών, επιτρέποντας την αύξηση της πιθανότητας επίτευξης του αναμενόμενου αποτελέσματος και την ταχύτερη εξάλειψη της ύφεσης. Επίσης, σε συνδυασμό με τεχνικές μονής στρώσης, χρησιμοποιούνται διάφορα αλλομοσχεύματα και πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια. Αυτές οι τεχνικές βρίσκονται επί του παρόντος στο στάδιο της θεωρητικής και πρακτικής μελέτης, επομένως είναι δημοφιλείς κυρίως στον επιστημονικό τομέα.

Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ είναι σήμερα ευρέως διαδεδομένη. Διαφέρει από την κλασική χειρουργική μόνο στο ότι χρησιμοποιείται λέιζερ αντί για μηχανικά εργαλεία κοπής (νυστέρια, ψαλίδι). Η θεραπεία της υποχώρησης των ούλων με λέιζερ δεν είναι μια ειδική και συγκεκριμένη επέμβαση. Ο γιατρός επιλέγει μία από τις μεθόδους διόρθωσης των ούλων και χρησιμοποιεί λέιζερ για να κάνει τομές. Το πλεονέκτημά της είναι η ακρίβεια των τομών, η απουσία σημαντικής αιμορραγίας και η πιο ενεργή αναγέννηση των μαλακών ιστών. Ωστόσο, η μονάδα λέιζερ είναι μια ακριβή συσκευή και απαιτεί τακτική συντήρηση. Αυτό συνεπάγεται υψηλότερο κόστος θεραπείας κατά τη χρήση της.

Παρά τον μεγάλο αριθμό συνθετικών μεμβρανών, αναγεννητικών πηκτωμάτων και άλλων μέσων, η πιο αποτελεσματική προς το παρόν θεωρείται η μεταμόσχευση συνδετικού ιστού. Οι τεχνικές που τη χρησιμοποιούν επιτρέπουν το κλείσιμο σχετικά μεγάλων ελαττωμάτων των ούλων με ευνοϊκή πρόγνωση για τη δομή, τη λειτουργία και την αισθητική των ούλων.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, για να επιταχυνθεί η επούλωση των μαλακών ιστών των ούλων, συνιστάται να υποβληθείτε σε μια φυσικοθεραπεία. Η θεραπεία UHF, η darsonvalization και η διακύμανση έχουν θετική επίδραση στην αναγέννηση. Η πορεία των διαδικασιών περιλαμβάνει περίπου 10 επισκέψεις και προσαρμόζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Η βιταμινοθεραπεία είναι ένα από τα συστατικά της σύνθετης θεραπείας της ύφεσης των ούλων. Οι βιταμίνες των ομάδων Α, Ε, C βελτιώνουν τις διαδικασίες επιθηλιοποίησης και τοπικού μεταβολισμού, γεγονός που επιτρέπει την επίτευξη επούλωσης της επιφάνειας του τραύματος χωρίς αρνητικές συνέπειες και επιπλοκές. Συνιστάται η χρήση σύνθετων παρασκευασμάτων: για παιδιά και εφήβους - Pikovit, για παιδιά και ενήλικες - Superia, κ.λπ.

Πολλά ομοιοπαθητικά σκευάσματα παρουσιάζουν υψηλή αποτελεσματικότητα στη διατήρηση μιας ικανοποιητικής κατάστασης του σώματος κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Τέτοια σκευάσματα είναι το Lymphomyosot, το Traumeel gel, το Mucosa compositum κ.λπ. Η δοσολογία υποδεικνύεται από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος συνταγογραφεί ένα θεραπευτικό σχέδιο. Παρά την δυσπιστία πολλών ανθρώπων, η ομοιοπαθητική έχει θετικό αποτέλεσμα όταν χρησιμοποιείται ως πρόσθετη θεραπεία.

Τα φαρμακευτικά βότανα μετά από χειρουργική επέμβαση έχουν αντισηπτική, καταπραϋντική και αντιφλεγμονώδη δράση. Διαλύματα χαμομηλιού, φασκόμηλου, φλοιού βελανιδιάς και άλλων βοτάνων συνιστώνται για χρήση για 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Αφού κλείσει η υποχώρηση των ούλων, συνιστάται η εκτέλεση ορθολογικής προσθετικής, εάν είναι απαραίτητο. Σήμερα χρησιμοποιούνται ευρέως όψεις, μεταλλοκεραμικές και ολοκεραμικές στεφάνες, γέφυρες και άλλες ορθοπεδικές κατασκευές. Θα σταθεροποιήσουν το φορτίο στα δόντια και θα εξαλείψουν την εμφάνιση νέων ελαττωμάτων στους μαλακούς ιστούς των ούλων.

Πολλοί άνθρωποι είναι λάτρεις των λαϊκών θεραπειών, της ομοιοπαθητικής και της φυτικής ιατρικής. Η αποτελεσματικότητα αυτών των θεραπειών στην μετεγχειρητική περίοδο έχει ήδη συζητηθεί. Ωστόσο, αξίζει να κατανοήσουμε ότι με τη βοήθεια των βοτάνων είναι αδύνατο να επιτευχθεί το ίδιο αποτέλεσμα που μπορεί να επιτευχθεί με χειρουργική επέμβαση. Ακόμα και με μικρά ελαττώματα, δεν παρατηρείται αυθόρμητο κλείσιμο των ούλων σε όλες τις περιπτώσεις. Δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι το καθημερινό ξέπλυμα του στόματος με φαρμακευτικά διαλύματα θα εξαλείψει την απώλεια ιστού των ούλων. Επιπλέον, η θεραπεία στο σπίτι μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Πολλά φάρμακα αναστέλλουν τη δράση το ένα του άλλου, συσσωρεύονται στο σώμα, έχουν τοξική επίδραση σε διάφορα όργανα και συστήματα. Επομένως, η θεραπεία πρέπει να συμφωνείται με έναν εξειδικευμένο ειδικό που μπορεί να καταρτίσει ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχέδιο.

Πρόληψη

Η πρόληψη της κορυφαίας μετατόπισης των ούλων συνίσταται στο να μην επιτρέπεται η εμφάνιση προδιαθεσικών παραγόντων για την απώλεια ιστού των ούλων. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε οδοντόβουρτσα μέτριας ή χαμηλής σκληρότητας. Δείτε την έκδοση - Υγιεινός καθαρισμός δοντιών - τύποι και χαρακτηριστικά, η διαδικασία για τον υγιεινό καθαρισμό των δοντιών. Μετά την τοποθέτηση ενός σφραγίσματος, στεφάνης ή πρόθεσης, θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό για όλες τις δυσάρεστες αισθήσεις στο στόμα μετά την ολοκλήρωση της εργασίας. Η έγκαιρη διόρθωση των αποκαταστάσεων θα εξαλείψει την εμφάνιση πολλών ανεπιθύμητων ενεργειών. Είναι απαραίτητο να αποτρέψετε την εμφάνιση κακών συνηθειών και να απαλλαγείτε από τις υπάρχουσες. Είναι σημαντικό να κατανοήσετε ότι τα δόντια προορίζονται μόνο για το άλεσμα τροφής και στη συνέχεια θα σας εξυπηρετήσουν για πολλά χρόνια.

[ 12 ], [ 13 ]

Πρόβλεψη

Εάν οι παράγοντες που τους προκαλούν δεν εξαλειφθούν, η υποχώρηση των ούλων θα συνεχίσει να εξελίσσεται και τελικά θα οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, οι οποίες θα συνίστανται σε επιδείνωση δομικών, λειτουργικών και αισθητικών ελλειμμάτων. Εάν οι κύριες αιτίες της υποχώρησης έχουν εξαλειφθεί και έχει πραγματοποιηθεί θεραπεία υψηλής ποιότητας, η πρόγνωση είναι πολύ ευνοϊκή.