Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Βολπίτιδα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου: τι είναι, συμπτώματα, θεραπεία, διατροφή

Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου

Γαστρεντερολόγος
, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025

Η ευαίσθητη βλεννογόνος μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα εκτίθεται καθημερινά στον κίνδυνο βλάβης από πολύ πικάντικες ή σκληρές τροφές, ανεπαρκώς αλεσμένες, επιθετικές χημικές ουσίες σε τρόφιμα και φάρμακα, αλκοόλ, παθογόνα και άλλα ερεθιστικά. Ως αποτέλεσμα της αρνητικής τους επίδρασης στη βλεννογόνο μεμβράνη, μπορεί να σχηματιστούν περιορισμένες ή διάχυτες εστίες φλεγμονής, στις οποίες στη συνέχεια σχηματίζονται διαβρώσεις και έλκη. Εάν επηρεαστεί η εσωτερική επιφάνεια του στομάχου, οι γιατροί διαγιγνώσκουν γαστρίτιδα και εάν η βλεννογόνος μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου έχει υποστεί βλάβη, διαγιγνώσκουν δωδεκαδακτυλίτιδα. Στην τελευταία περίπτωση, όταν η φλεγμονή εντοπίζεται μόνο στο αρχικό (βολβικό, βολβικό) τμήμα του δωδεκαδακτύλου, οι γαστρεντερολόγοι μιλούν για την ανάπτυξη βολβίτιδας. Η βολβίτιδα, με τη σειρά της, θεωρείται ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους δωδεκαδακτυλίτιδας.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Επιδημιολογία

Μεταξύ των παθολογιών του δωδεκαδακτύλου, η δωδεκαδακτυλίτιδα θεωρείται η πιο συχνή ασθένεια. Με τη σειρά της, η βολβίτιδα είναι μια από τις πιο συχνά διαγνωσμένες δωδεκαδακτυλίτιδες, καθώς σε πολλές περιπτώσεις αναπτύσσεται στο πλαίσιο της γαστρίτιδας, της πιο συχνής παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα.

Μπορείτε να κολλήσετε βολβίτιδα σε οποιαδήποτε ηλικία, επειδή ορισμένες παθολογίες που προκαλούν στασιμότητα στο γαστρεντερικό σωλήνα και διαταραχή της βλεννογόνου δομής είναι γενετικά καθορισμένες, πράγμα που σημαίνει ότι η διαδικασία ξεκινά από τη στιγμή της γέννησης του μωρού. Η βολβίτιδα στα παιδιά έχει τις ίδιες αιτίες και μορφές όπως στους ενήλικες. Μόνο η προσέγγιση στη θεραπεία της νόσου μπορεί να διαφέρει.

Όσον αφορά τις σεξουαλικές προτιμήσεις, οι γυναίκες είναι λιγότερο τυχερές από τους άνδρες. Τις περισσότερες φορές, η βολβίτιδα διαγιγνώσκεται σε γυναίκες ηλικίας 20-40 ετών.

Αιτίες bulbitis

Οι αιτίες της ανάπτυξης μιας τόσο δυσάρεστης παθολογίας όπως η βολβίτιδα είναι από πολλές απόψεις παρόμοιες με τους παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση μιας από τις πιο συχνά διαγνωσμένες ασθένειες - γαστρίτιδα. Και αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, επειδή ο βολβός του δωδεκαδακτύλου είναι στην πραγματικότητα συνέχεια του πυλωρού του στομάχου (εξ ου και η ανεπίσημη ονομασία της παθολογίας - γαστρική βολβίτιδα).

Η πιο δημοφιλής αιτία βολβίτιδας, όπως στην περίπτωση της γαστρίτιδας, είναι η αρνητική επίδραση μιας βακτηριακής λοίμωξης. Το Helicobacter pylori, όπως οποιοσδήποτε παθογόνος μικροοργανισμός, όταν εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα, είναι ικανό να προκαλέσει μια φλεγμονώδη διαδικασία σε οποιοδήποτε από τα τμήματά του, συμπεριλαμβανομένου του βολβικού, σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Αλλά για να ριζώσει και να πολλαπλασιαστεί ενεργά το Helicobacter pylori στο στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο (DU), είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ένα όξινο περιβάλλον εκεί. Κανονικά, το πάγκρεας φροντίζει για τη μείωση της οξύτητας του περιεχομένου του στομάχου που αποστέλλεται στο DU παράγοντας ειδικές ουσίες - διττανθρακικά άλατα. Εάν υπάρχει κάποιο είδος δυσλειτουργίας στο γαστρεντερικό σωλήνα, τρόφιμα αρωματισμένα με υδροχλωρικό οξύ από το γαστρικό υγρό, επιθετικές εκκρίσεις του ήπατος και του παγκρέατος, απαραίτητες για την πέψη των τροφών, εισέρχονται στον βολβό του DU χωρίς να διορθώνουν το επίπεδο οξέος και επομένως μπορούν να ερεθίσουν τον βλεννογόνο, προκαλώντας φλεγμονή και διαβρωτικές διεργασίες σε αυτόν.

Μια άλλη αρκετά συχνή αιτία βολβίτιδας θεωρείται η στασιμότητα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Το υδροχλωρικό οξύ και τα ειδικά ένζυμα, τα οποία είναι άφθονα αρωματισμένα με ημι-χωνεμένη τροφή που εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, αρχίζουν να διαβρώνουν σταδιακά όχι μόνο το κομμάτι τροφής, αλλά και την περιβάλλουσα βλεννογόνο μεμβράνη, προκαλώντας φλεγμονώδεις και διαβρωτικές διεργασίες σε αυτό. Και η στασιμότητα της τροφής στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο μπορεί να προκληθεί τόσο από ασθενή εντερική περισταλτική όσο και από συγγενή ελαττώματα του δωδεκαδακτύλου και των εντέρων, συμβάλλοντας στο σχηματισμό βρόχων σε αυτά, όπου η τροφή λιμνάζει.

Υπάρχουν επίσης παράγοντες κινδύνου για βολβίτιδα που δεν προκαλούν πάντα την ασθένεια, αλλά η παρουσία τους αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου. Για παράδειγμα, η συναισθηματική αστάθεια και οι αγχωτικές καταστάσεις που οδηγούν σε εξάντληση του νευρικού συστήματος και προκαλούν σπασμούς των αγγείων διαφόρων οργάνων, οι οποίοι διαταράσσουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος σε αυτά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ρήξεις αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγίες στον δωδεκαδακτυλικό βολβό, γύρω από τις οποίες σχηματίζεται φλεγμονή. Επιπλέον, οι αγχωτικές καταστάσεις συμβάλλουν στην αυξημένη έκκριση κατεχολαμινών, οι οποίες είναι μεσολαβητές φλεγμονωδών αντιδράσεων.

Η βολβίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε συνθήκες μειωμένης ανοσίας, η οποία παρέχει μεγάλες ευκαιρίες για την ενεργοποίηση μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών. Η εμφάνισή της μπορεί να διευκολυνθεί από διάφορες σοβαρές ασθένειες που μειώνουν την ανοσία και απαιτούν τη χρήση φαρμάκων που μπορούν να έχουν ερεθιστική επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο. Οι οξείες κρίσεις βολβίτιδας μπορούν επίσης να προκληθούν από την τακτική κατανάλωση ισχυρών αλκοολούχων ποτών, τη αντιβιοτική θεραπεία, τη συχνή πρόσληψη στερεών τροφών (ακόμα και με χημικά πρόσθετα). Η ανάπτυξη οξείας βολβίτιδας παρατηρείται μερικές φορές με δυσεντερία και σαλμονέλωση. Η ιογενής ηπατίτιδα ομάδας Α μπορεί επίσης να προκαλέσει παθολογία.

Λιγότερο συχνές αιτίες βολβίτιδας περιλαμβάνουν παθολογίες όπως η νόσος του Crohn, το σύνδρομο Zollinger-Ellison, η κληρονομική κοιλιοπάθεια (ατροφία του εντερικού βλεννογόνου), η ελμινθική εισβολή, η γιάρδια, η ανίχνευση ξένου σώματος στην κοιλότητα του δωδεκαδακτύλου, η κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, η υπερκατανάλωση τροφής και οι παραβιάσεις της διατροφής και του διατροφικού προτύπου.

Παθογένεση

Οι παραπάνω παράγοντες και παθολογίες δεν μπορούν παρά να επηρεάσουν την κατάσταση του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου. Μπορεί να υποστεί βλάβη τόσο από εξωτερικά εισερχόμενα προϊόντα όσο και από χημικές ουσίες, και να γίνει θύμα πεπτικών ενζύμων που παράγονται στο εσωτερικό του σώματος ή μεταβολικών διαταραχών στους ιστούς των οργάνων.

Η βακτηριακή λοίμωξη συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη της βολβίτιδας, καθώς όχι μόνο ερεθίζει τον βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου λόγω της παραγωγής ενζύμων που προκαλούν φλεγμονή, αλλά αυξάνει επίσης την ευαισθησία του στις επιδράσεις άλλων επιθετικών παραγόντων.

Κατ' αρχήν, η βολβίτιδα μπορεί να ξεκινήσει χωρίς την επίδραση του Helicobacter pylori. Άλλωστε, η αυξημένη οξύτητα του στομάχου, εάν δεν αντιμετωπιστεί, θα προκαλέσει ερεθισμό και φλεγμονή όχι μόνο του γαστρικού βλεννογόνου, αλλά και του δωδεκαδακτυλικού βολβού, που βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από τον πυλωρό. Αλλά το αν το Helicobacter pylori θα συμπεριληφθεί σε αυτή τη διαδικασία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η στενή γειτνίαση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου προκαλεί την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας από το στομάχι στον δωδεκαδακτυλικό βολβό και η βολβίτιδα διαγιγνώσκεται στις περισσότερες περιπτώσεις παράλληλα με τη γαστρίτιδα. Με άλλα λόγια, η μη θεραπευμένη γαστρίτιδα μπορεί εύκολα να προκαλέσει την ανάπτυξη βολβίτιδας.

Παράγοντες όπως η παρουσία βακτηριακής λοίμωξης και παρασίτων στο σώμα μπορούν όχι μόνο να προκαλέσουν την ασθένεια, αλλά και να την κάνουν χρόνια ελλείψει κατάλληλης θεραπείας. Αλλά μια επιδείνωση της βολβίτιδας συνήθως προκαλείται από αλκοόλ και από του στόματος φάρμακα, πικάντικα ή σκληρά τρόφιμα, αγχωτικές καταστάσεις.

Συμπτώματα bulbitis

Το Bulbit, ως μία από τις γαστρεντερικές παθήσεις, έχει συγκεκριμένα συμπτώματα κοινά σε όλες αυτές τις ασθένειες. Αυτά είναι πόνοι στο επιγάστριο, αίσθημα βάρους στην κοιλιά, ναυτία, μερικές φορές με έμετο, δυσπεπτικά συμπτώματα (καούρα, ρέψιμο, φούσκωμα), εντερικές διαταραχές. Οι ασθενείς υποφέρουν από επιδείνωση της όρεξης ή, αντίθετα, από ακόρεστη αίσθηση πείνας, που τους αναγκάζει να τρώνε μέχρι να εμφανιστεί ναυτία.

Φαίνεται ότι αν τα συμπτώματα των φλεγμονωδών παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα είναι τόσο παρόμοια, πώς μπορεί ένας γιατρός να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση προκειμένου να διεξάγει περαιτέρω έρευνα προς μια συγκεκριμένη κατεύθυνση; Πώς μπορεί κανείς να διακρίνει την βολβίτιδα από την ίδια γαστρίτιδα με όλη την ποικιλία των εκδηλώσεών της ή τα γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη με το μάτι;

Στην πραγματικότητα, η βολβίτιδα έχει ορισμένα συμπτώματα που βοηθούν τον γιατρό να αναγνωρίσει την ασθένεια χωρίς να διεξάγει ειδικές μελέτες. Όχι τόσο τα ίδια τα συμπτώματα, αλλά τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσής της.

Έτσι, τα πρώτα σημάδια της βολβίτιδας είναι οι πόνοι στην επιγαστρική περιοχή. Μπορείτε να περιμένετε να εμφανιστούν οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται ότι ο πόνος κάτω από το "κουτάλι" τους βασανίζει τη νύχτα. Το σύνδρομο του πόνου συνήθως δεν εμφανίζεται αμέσως μετά το φαγητό, αλλά 1,5-3 ώρες μετά από αυτό. Αν και, αν όχι μόνο φλεγμονή αλλά και διάβρωση εμφανιστεί στην βλεννογόνο μεμβράνη, ο πόνος μπορεί να εκδηλωθεί πολύ νωρίτερα (15-20 λεπτά μετά το φαγητό) ή να εμφανιστεί με άδειο στομάχι.

Τα χαρακτηριστικά του πόνου στην βολβίτιδα δεν έχουν συγκεκριμένους δείκτες. Στην αρχή της νόσου, αυτοί μπορεί να είναι ήπιοι πόνοι που εντοπίζονται στην άνω κοιλιακή χώρα. Ωστόσο, αργότερα αρχίζουν να ακτινοβολούν προς τα δεξιά (σπάνια προς τα αριστερά) υποχόνδριο ή να συγκεντρώνονται στην περιοχή του ομφαλού.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο διαφορετικής φύσης. Κάποιοι εμφανίζουν έντονο οξύ ή παροξυσμικό πόνο, ενώ άλλοι έχουν έναν μάλλον επίμονο, ανέκφραστο πόνο. Όταν η διαδικασία γίνει χρόνια, ο πόνος συνήθως εξαφανίζεται εντελώς. Οι δυσάρεστες αισθήσεις στο επιγάστριο γίνονται αισθητές μόνο κατά την ψηλάφηση.

Τα υπόλοιπα συμπτώματα των γαστρεντερικών παθολογιών μπορούν επίσης να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους και σε διαφορετικούς συνδυασμούς. Δεν είναι απαραίτητα όλα τα συμπτώματα παρόντα, επειδή εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από συνυπάρχουσες ασθένειες. Για παράδειγμα, με αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού, η καούρα και το ξινό ρέψιμο θα είναι υποχρεωτικά συμπτώματα. Και σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να μην υπάρχει καούρα, αλλά το ρέψιμο θα αποκτήσει πικρή γεύση. Μερικοί ασθενείς αναφέρουν πικρία στο στόμα, η οποία δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, άλλοι σημειώνουν στο φόντο άλλων συμπτωμάτων μια δυσάρεστη οσμή από το στόμα, ανεξάρτητα από την κατάσταση των δοντιών, την εμφάνιση πλάκας στη γλώσσα, που υποδηλώνει προβλήματα με την πέψη.

Τα συμπτώματα που είναι τυπικά για φλεγμονώδεις παθολογίες των πεπτικών οργάνων μπορεί να εμφανιστούν ήδη μισή ώρα μετά το φαγητό. Αν και μερικές φορές η εμφάνισή τους παρατηρείται πολύ νωρίτερα ή αργότερα.

Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν και άλλα συμπτώματα: αδυναμία, πονοκέφαλοι, ζάλη, υπεριδρωσία, τρέμουλο στα χέρια και σε όλο το σώμα, διάρροια στο πλαίσιο διαταραχής του ενδοκρινικού συστήματος και διέγερσης των βλαστικών κέντρων του κεντρικού νευρικού συστήματος κ.λπ. Σε αυτή την περίπτωση, τα νευρολογικά συμπτώματα είναι τυπικά για μεταγενέστερη περίοδο και εμφανίζονται μερικές ώρες μετά το φαγητό.

trusted-source[ 3 ]

Στάδια

Το Bulbit, όπως κάθε φλεγμονώδης νόσος του γαστρεντερικού σωλήνα, μπορεί να εμφανιστεί σε δύο μορφές: οξεία και χρόνια. Τα συμπτώματα της νόσου θα εξαρτηθούν από αυτό.

Η οξεία βολβίτιδα εμφανίζεται συνήθως λόγω της πρόσληψης ερεθιστικών τροφών, αλκοόλ, φαρμάκων. Μερικές φορές μπορεί να προκληθεί από δυσεντερία ή σαλμονέλωση.

Η οξεία διαβρωτική βολβίτιδα ξεκινά με σύνδρομο πόνου (ο πόνος μπορεί να είναι οξύς και δυνατός, να ακτινοβολεί στην πλάτη ή να πονάει), που εμφανίζεται τη νύχτα ή με άδειο στομάχι, καθώς και ένα τέταρτο της ώρας μετά το φαγητό. Κατά τη μετάβαση σε ελκώδη μορφή ή στο φόντο αιμορραγικής βολβίτιδας, μπορεί να εμφανιστούν ραβδώσεις αίματος στα κόπρανα.

Η χρόνια βολβίτιδα χαρακτηρίζεται κυρίως από την παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων. Ο πόνος στη χρόνια διαβρωτική βολβίτιδα δεν είναι έντονος και εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα. Αλλά ελλείψει διαβρώσεων, ο πόνος συχνά απουσιάζει εντελώς (αισθανόμενος μόνο με ψηλάφηση), περιορίζεται σε επεισόδια βάρους και διάτασης στην κοιλιά. Ωστόσο, παρατηρείται σημαντική μείωση της ανοσίας, εμφανίζονται συμπτώματα χρόνιας κόπωσης, τρέμουλο στο σώμα και σοβαρή αδυναμία στο φόντο της πείνας.

Η χρόνια πορεία της παθολογίας χαρακτηρίζεται από περιόδους επιδείνωσης και ύφεσης. Ο βολβίτης στο στάδιο της ύφεσης μπορεί να μην εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο ή να περιορίζεται σε κρίσεις καούρας και δυσπεπτικών φαινομένων.

Κατά την έναρξη της νόσου, οι γιατροί συνήθως διαγιγνώσκουν βολβίτιδα 1ου βαθμού δραστηριότητας. Αυτό σημαίνει ότι η ασθένεια επηρεάζει μόνο τα ανώτερα στρώματα του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου. Παρατηρούνται ουλές και σκλήρυνση των βλεννογόνων ιστών, οι οποίες δεν συνοδεύονται ακόμη από έντονα συμπτώματα. Μερικές φορές υπάρχουν ήπιοι πόνοι στο επιγάστριο, καούρα, ναυτία, δυσκοιλιότητα.

Μέχρι ο ασθενής να παρουσιάσει παροξυσμική συμπίεση ή οξύ πόνο που ακτινοβολεί στην πλάτη, όπως με την παγκρεατίτιδα, πικρία στο στόμα και ξινό ρέψιμο, οι γιατροί υποψιάζονται μέτρια βολβίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζει σημάδια γενικής αδιαθεσίας και δυσφορίας στην κοιλιά.

Όταν εμφανίζονται γενικά συμπτώματα γαστρεντερικών παθολογιών και χαρακτηριστικά νευρολογικά συμπτώματα, αυτό υποδηλώνει ότι η βολβίτιδα κινείται στο επόμενο στάδιο. Για σοβαρή βολβίτιδα, τα συμπτώματα μέτριας και υψηλής έντασης είναι χαρακτηριστικά, τα οποία απαιτούν πιο σοβαρή θεραπεία με τη χρήση παυσίπονων.

trusted-source[ 4 ]

Έντυπα

Όπως και η δημοφιλής γαστρίτιδα, η φλεγμονώδης παθολογία του βολβώδους τμήματος του δωδεκαδακτύλου που ονομάζεται "βολβίτιδα" έχει πολλές ποικιλίες, η πιο συνηθισμένη από τις οποίες είναι η επιφανειακή βολβίτιδα. Αυτός ο τύπος ασθένειας δεν θεωρείται μάταια ο πιο ήπιος, επειδή τα βαθιά στρώματα του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου παραμένουν ανεπηρέαστα από φλεγμονή και τα συμπτώματα δεν υποδηλώνουν έντονες κρίσεις πόνου και αισθητή επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Τα συμπτώματα της καταρροϊκής βολβίτιδας μειώνονται σε κράμπες στην κοιλιά, αυξημένο σχηματισμό αερίων, ναυτία, αδυναμία. Μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθούν κρίσεις πονοκεφάλων λόγω της νόσου.

Η διάγνωση της «εστιακής επιφανειακής βολβίτιδας» υποδεικνύει ότι η φλεγμονή δεν καλύπτει ολόκληρη την εσωτερική επιφάνεια του δωδεκαδακτυλικού βολβού, αλλά ορισμένες από τις περιοχές του. Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα των διάχυτων και εντοπισμένων μορφών παθολογίας δεν έχουν ιδιαίτερες διαφορές (εκτός από το ότι ο εντοπισμός του πόνου μπορεί να μετατοπιστεί ελαφρώς).

Μια ήπια μορφή χρόνιας φλεγμονής θεωρείται η καταρροϊκή βολβίτιδα. Τα συμπτώματά της είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις διαφόρων παθολογιών του δωδεκαδακτύλου, αλλά ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, η ασθένεια δεν έχει έντονα συμπτώματα. Ο πόνος είναι μέτρια σπασμωδικός, μερικές φορές υπάρχει ναυτία και διαταραχές των κοπράνων. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία έχει περιορισμένη εντόπιση ή αρκετές εστίες, η διάγνωση θα ακούγεται σαν εστιακή καταρροϊκή βολβίτιδα.

Η ερυθηματώδης βολβίτιδα είναι όταν στα τοιχώματα του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου σχηματίζονται κόκκινες, πρησμένες κηλίδες, σκορπισμένες με μικρά έλκη που τείνουν να αιμορραγούν, με αποτέλεσμα να εντοπίζονται ίχνη αίματος στα κόπρανα και στον εμετό. Η εστιακή ερυθηματώδης βολβίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση περιορισμένων κόκκινων οβάλ κηλίδων, οι οποίες μπορούν να εντοπιστούν σε διαφορετικά σημεία του δωδεκαδακτυλικού βολβού. Μπορεί να είναι είτε μία είτε περισσότερες.

Τις περισσότερες φορές, η ερυθηματώδης βολβίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μετάβασης μιας βακτηριακής ή φλεγμονώδους διαδικασίας από το στομάχι στο αρχικό τμήμα του δωδεκαδακτύλου. Η ασθένεια πολύ συχνά και γρήγορα γίνεται χρόνια.

Η διαβρωτική βολβίτιδα είναι μια άλλη συχνή μορφή φλεγμονής του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου, που χαρακτηρίζεται από πιο σοβαρή πορεία. Σε αυτή την περίπτωση, στον φλεγμονώδη βλεννογόνο εμφανίζονται ρηχά τραύματα (ρωγμές, γρατζουνιές) που περιβάλλονται από οιδηματώδη ιστό που συσσωρεύεται σε πτυχές.

Τα συμπτώματα της διαβρωτικής βολβίτιδας είναι παρόμοια με άλλους τύπους. Η μόνη διαφορά είναι ότι οι πόνοι εμφανίζονται λίγο νωρίτερα, 1 ή 2 ώρες μετά το φαγητό. Οι πρωινοί και οι νυχτερινοί πόνοι είναι αρκετά έντονοι. Η ναυτία μπορεί να συνοδεύεται από έμετο και ζάλη. Εμφανίζονται καούρα και ρέψιμο άπεπτης τροφής.

Εάν στη συνέχεια εντοπιστούν έλκη (βαθύτερα τραύματα που επηρεάζουν διαφορετικά στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης και του ιστού από κάτω) στο σημείο των τραυμάτων, προκαλώντας έντονο πόνο τόσο με άδειο στομάχι όσο και μετά το φαγητό, η βολβίτιδα ονομάζεται διαβρωτική-ελκώδης. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος αιμορραγίας στο δωδεκαδάκτυλο, και στη συνέχεια τα κόπρανα και ο εμετός χρωματίζονται σκούρο κόκκινο ή μαύρο.

Η βολβίτιδα από παλινδρόμηση, παρόμοια με τη γαστρίτιδα από παλινδρόμηση, εμφανίζεται όταν, για κάποιο λόγο, το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου (στη γαστρίτιδα - το στομάχι) αλλάζει κατεύθυνση προς το αντίθετο. Σε φυσιολογική κατάσταση, η τροφή κινείται κατά μήκος του οισοφάγου προς το στομάχι και από εκεί εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο και σε άλλα μέρη του εντέρου. Με τη βολβίτιδα από παλινδρόμηση, η τροφή μπορεί να επιστρέψει στο στομάχι λόγω αδυναμίας (χαμηλού τόνου) του σφιγκτήρα που βρίσκεται στην έξοδο του. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις της επιφανειακής μορφής βολβίτιδας.

Η κοκκιώδης βολβίτιδα διαγιγνώσκεται όταν μικρά κόκκινα εξογκώματα που μοιάζουν με κόκκους εντοπίζονται στην φλεγμονώδη βλεννογόνο μεμβράνη. Τα εξογκώματα δεν έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 5 mm. Στην αρχή, η ασθένεια μπορεί να μην γίνει αισθητή με κανέναν τρόπο, αλλά καθώς εξαπλώνεται περαιτέρω σε άλλα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα, αποκτά έντονα συμπτώματα: ο πόνος εμφανίζεται σχεδόν αμέσως μετά το φαγητό, συνοδευόμενος από ναυτία και έμετο.

Η ουλωτική βολβίτιδα, ή πιο συγκεκριμένα η ουλωτική-ελκώδης παραμόρφωση του δωδεκαδακτυλικού βολβού, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα λανθασμένης θεραπείας του έλκους του δωδεκαδακτύλου. Στην επιφάνεια του βλεννογόνου στο σημείο του έλκους σχηματίζονται τραχιές ουλές, οι οποίες επιδεινώνουν την περισταλτική και τη βατότητα του οργάνου.

Η υπερπλαστική βολβίτιδα είναι μια παθολογία που εμφανίζεται στο πλαίσιο παρατεταμένης φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία παίρνει ένα ογκώδες σχήμα. Η ογκώδης ανάπτυξη υποδηλώνει υπερπλασία, δηλαδή πολλαπλασιασμό των ιστών. Η ίδια η παθολογία δεν είναι τόσο επικίνδυνη, αλλά ταυτόχρονα, η ανάπτυξη κακοήθων όγκων δεν μπορεί να αποκλειστεί, επειδή η ανεξέλεγκτη κυτταρική ανάπτυξη μπορεί επίσης να προκληθεί από ογκολογικούς λόγους.

Η ατροφική βολβίτιδα είναι όταν υπάρχει λέπτυνση της βλεννογόνου μεμβράνης με διαταραχές του δωδεκαδακτύλου. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς παραπονιούνται για συχνή ξινή ρέψιμο με κομμάτια άπεπτης τροφής, βαρύτητα και βουητό στο στομάχι και τα έντερα, πόνο στο επιγάστριο και διαταραχές των κοπράνων. Αλλά η ατροφική μορφή της παθολογίας προηγείται πάντα από υποατροφική βολβίτιδα, δηλαδή μια ηπιότερη μορφή της νόσου χωρίς συμπτώματα γαστρεντερικών παθήσεων. Οι ασθενείς παραπονιούνται μόνο για ήπια αδιαθεσία. Είναι πολύ δύσκολο να ανιχνευθεί η νόσος σε αυτό το στάδιο, ειδικά επειδή εξελίσσεται αρκετά γρήγορα, αποκτώντας πιο έντονες μορφές.

Μια προχωρημένη μορφή ατροφίας του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου ονομάζεται υπερτροφική βολβίτιδα. Εάν σχηματιστούν ανωμαλίες και θηλωματώδεις αναπτύξεις στην επιφάνεια του ατροφικού βλεννογόνου, αυτό ονομάζεται κονδυλώδης βολβίτιδα.

Η οζώδης (ή οζώδης) βολβίτιδα είναι η εμφάνιση μικρών οζιδίων (κοκκιώδης βολβίτιδα) ή φυσαλίδων (θυλακοειδής βολβίτιδα) στην βλεννογόνο μεμβράνη. Δεν πρόκειται για ξεχωριστό τύπο παθολογίας, αλλά μάλλον για χαρακτηριστικό της κλινικής εκδήλωσης ορισμένων τύπων βολβίτιδας.

Η θυλακική (λεμφοειδής) βολβίτιδα εμφανίζεται στο φόντο μιας ανεπαρκούς αντίδρασης του λεμφοειδούς ιστού. Στην επιφάνεια του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου, βρίσκονται πολυάριθμες μικρές φυσαλίδες, οι οποίες, όταν σκάσουν, μετατρέπονται σε μικρά έλκη.

Εάν η ασθένεια έχει συγκεκριμένα συμπτώματα διαφορετικών τύπων βολβίτιδας, ονομάζεται μικτή βολβίτιδα. Έτσι, με την θυλακική βολβίτιδα, μπορούν να βρεθούν όχι μόνο φυσαλίδες, αλλά και έλκη, γεγονός που υποδηλώνει μια μικτή μορφή παθολογίας.

trusted-source[ 5 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Φαίνεται, τι βλάβη μπορεί να προκαλέσει στο σώμα η φλεγμονή ενός μικρού τμήματος του εντέρου μήκους 5 cm, εάν το μήκος του γαστρεντερικού σωλήνα είναι περίπου 9 μέτρα; Στην πραγματικότητα, όλα δεν είναι τόσο απλά. Οποιαδήποτε φλεγμονή οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας του οργάνου, πράγμα που σημαίνει ότι ολόκληρη η διαδικασία πέψης υποφέρει: το σώμα δεν λαμβάνει τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται, αλλά είναι κορεσμένο με τοξίνες λόγω της καθυστέρησης και της σήψης των τροφίμων, η ανοσία μειώνεται. Η μείωση της ανοσίας συνεπάγεται την ενεργοποίηση βακτηριακών-μολυσματικών διεργασιών στο σώμα, επιτρέπει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων κ.λπ. Αυτές είναι οι αντιαισθητικές συνέπειες της φλεγμονής ενός μικρού τμήματος του πεπτικού σωλήνα.

Όσον αφορά τις επιπλοκές της βολβίτιδας, και εδώ όλα είναι κάθε άλλο παρά ήρεμα. Πρώτον, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας υπό την επίδραση επιθετικών παραγόντων, κάθε είδους παθολογία σε κάποιο σημείο απειλεί να μετατραπεί σε διαβρωτική βολβίτιδα. Και από αυτή τη μορφή βολβίτιδας σε ένα δωδεκαδακτυλικό έλκος είναι σε απόσταση αναπνοής.

Οι αιμορραγίες στη διαβρωτική βολβίτιδα και η αιμορραγία κατά την έξαρση της χρόνιας μορφής της γίνονται επικίνδυνες όχι μόνο για την υγεία αλλά και για τη ζωή του ασθενούς. Και τι μπορούμε να πούμε για τη διάτρηση του έλκους, όταν το περιεχόμενο του αρχικού τμήματος του εντέρου εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών εκτός του γαστρεντερικού σωλήνα (περιτονίτιδα). Η θεραπεία μιας τέτοιας πάθησης απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση, επειδή μιλάμε για τη ζωή του ασθενούς, ένα λεπτό καθυστέρησης και το άτομο μπορεί να μην σωθεί εγκαίρως.

Με βάση τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η έγκαιρη θεραπεία της βολβίτιδας είναι η μόνη πραγματική ευκαιρία να αποφευχθούν επικίνδυνες συνέπειες που όχι μόνο μπορούν να επιδεινώσουν την ποιότητα ζωής, αλλά και να τη συντομεύσουν.

trusted-source[ 6 ]

Διαγνωστικά bulbitis

Η διάγνωση της βολβίτιδας δύσκολα μπορεί να χαρακτηριστεί απλή υπόθεση. Άλλωστε, τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι συγκεκριμένα. Είναι τυπικά για οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα. Επομένως, κάθε μικρό πράγμα που εντοπίζει ο γιατρός κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης και της μελέτης των παραπόνων του ασθενούς είναι σημαντικό.

Η χρόνια βολβίτιδα είναι ένα εντελώς διαφορετικό θέμα. Η απουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων και η καλή υγεία κατά τη διάρκεια της ύφεσης δεν αποτελούν λόγο για επίσκεψη σε γιατρό. Η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία όταν στον ασθενή έχει συνταγογραφηθεί ακτινογραφία, υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και των πυελικών οργάνων ή γαστροσκόπηση για εντελώς διαφορετικό λόγο.

Ο επιγαστρικός πόνος κατά την έξαρση της βολβίτιδας είναι ασταθής στη φύση και την εντόπιση, κάτι που μπορεί να προκαλέσει σύγχυση ακόμη και σε έναν έμπειρο γαστρεντερολόγο. Είναι αλήθεια ότι κατά την ψηλάφηση, η αιτία του πόνου ανιχνεύεται αρκετά γρήγορα από την ένταση των μυών στο δωδεκαδάκτυλο. Ο πόνος σε ήρεμη κατάσταση μπορεί να ακτινοβολεί στην πλάτη, στο δεξιό υποχόνδριο και στην περιοχή του ομφαλού, αλλά όταν πιέζεται το άρρωστο όργανο, η εικόνα γίνεται αμέσως σαφής και ο κύκλος των "υπόπτων" περιορίζεται στον δωδεκαδακτυλικό βολβό.

Οι εξετάσεις αίματος βοηθούν στην επιβεβαίωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Μια γενική εξέταση αίματος θα δείξει περίσσεια λευκοκυττάρων και μια βιοχημική εξέταση θα δείξει αύξηση στο επίπεδο της δραστικής πρωτεΐνης που παράγεται από το ήπαρ, καθώς και αλλαγή στο επίπεδο των πεπτικών ενζύμων που παράγονται από το πάγκρεας.

Μαζί με τις εξετάσεις αίματος και ούρων, ο γιατρός πιθανότατα θα συνταγογραφήσει και μια εξέταση κοπράνων. Η διαβρωτική και διαβρωτική-ελκώδης μορφή βολβίτιδας χαρακτηρίζεται από αιμορραγίες στην κοιλότητα του οργάνου, η οποία με τη σειρά της θα οδηγήσει στην ανίχνευση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα κόπρανα. Και η εξέταση αίματος σε αυτή την περίπτωση θα διαφέρει στο επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης.

Δεδομένου ότι μια συχνή αιτία γαστρίτιδας και βολβίτιδας είναι μια βακτηριακή λοίμωξη, και ιδιαίτερα το Helicobacter pylori, θα απαιτηθούν εξετάσεις για τον προσδιορισμό του παθογόνου. Ωστόσο, αυτή η συγκεκριμένη ανάλυση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας ενόργανης εξέτασης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (ινωδογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση ή FGDS για συντομία). Ταυτόχρονα, προσδιορίζεται το επίπεδο οξύτητας του γαστρικού υγρού και, εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνεται ένα κομμάτι ιστού (βιοψία) για μορφολογική εξέταση (για επιβεβαίωση ή αποκλεισμό της ογκολογίας).

Για την ανίχνευση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, μπορούν να διεξαχθούν πρόσθετες μελέτες: ανάλυση PCR, δοκιμασία αναπνοής, ανάλυση ELISA για αντισώματα στο παθογόνο.

Εκτός από την κύρια μέθοδο οργάνου διάγνωσης γαστρεντερικών παθολογιών, η οποία θεωρείται FGDS, συνταγογραφούνται επίσης και άλλες δημοφιλείς μέθοδοι εξέτασης εσωτερικών οργάνων. Μιλάμε για ακτινογραφία και υπερηχογράφημα του γαστρεντερικού σωλήνα. Η ακτινογραφία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σκιαγραφικά. Με τη βοήθεια της ακτινοσκόπησης, μπορείτε να δείτε όχι μόνο ένα διευρυμένο όργανο, αλλά και διαταραχές περισταλτικής, συμφόρηση και σπαστικά φαινόμενα. Ο υπέρηχος σας επιτρέπει να δείτε την κατάσταση του δωδεκαδακτύλου και των σχετικών οργάνων, να προσδιορίσετε τον εντοπισμό της φλεγμονής και να εντοπίσετε τη χρόνια πορεία της βολβίτιδας.

Όσον αφορά την ενδοσκοπική εξέταση (FGDS), σε περίπτωση έντονης βολβίτιδας, παρατηρείται μια ασυνήθιστη εικόνα, η οποία είναι γνωστή ως φαινόμενο σιμιγδαλιού: στο φόντο μιας κοκκινισμένης οιδηματώδους περιοχής του δέρματος, είναι σαφώς ορατά μικρά υπόλευκα οζίδια, διαμέτρου μικρότερης από 1 mm. Είναι εύκολα ορατά λόγω της αντίθεσης των χρωμάτων και λόγω των μικρών βλεννογόνων στο σημείο της βλάβης.

Τι χρειάζεται να εξετάσετε;

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται για τον αποκλεισμό γαστρεντερικών παθήσεων με παρόμοια συμπτώματα, κυρίως γαστρίτιδας και παγκρεατίτιδας. Η διαβρωτική γαστρίτιδα θα πρέπει να διαφοροποιείται από τα γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ποιος θα επικοινωνήσει;

Θεραπεία bulbitis

Το πεπτικό σύστημα παρέχει τροφή σε πολλά όργανα και συστήματα του ανθρώπινου σώματος. Και για να μην παρουσιάσει βλάβη το σύστημα, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η υγεία όλων των οργάνων του.

Η θεραπεία της βολβίτιδας, όπως και κάθε άλλης γαστρεντερικής νόσου, περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την επίλυση του προβλήματος. Από την αρχή, ο ασθενής προσφέρεται να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες (κυρίως το κάπνισμα, την κατανάλωση αλκοόλ, την υπερκατανάλωση τροφής, την κατανάλωση ξηρής τροφής), να ομαλοποιήσει τη διατροφή και τη φύση της διατροφής (πρέπει να είναι πλήρης, τακτική και, ει δυνατόν, κλασματική), να ομαλοποιήσει την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση. Επιπλέον, μπορείτε να αρχίσετε να λαμβάνετε αντιφλεγμονώδη φυτικά εγχύματα, χυμό πατάτας και ζωμό ρυζιού, τα οποία προστατεύουν τον γαστρεντερικό βλεννογόνο από τις επιθετικές επιδράσεις δυσμενών παραγόντων.

Για ήπιες μορφές της νόσου, οι οποίες δεν προκαλούνται από βακτηριακή λοίμωξη, μερικές φορές ακόμη και αυτό είναι αρκετό. Στην περίπτωση σοβαρής βολβίτιδας, η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει απαραίτητα φαρμακευτική αγωγή και φυσικοθεραπεία.

Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία της βολβίτιδας περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες: μαγνητική θεραπεία, ακτινοβολία UHF, έκθεση σε υπεριώδη κύματα και, σε περίπτωση συνδρόμου πόνου, φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση. Συνιστάται επίσης θεραπεία σε σανατόρια και θέρετρα και πόση μεταλλικών νερών όπως Borjomi, Truskavets κ.λπ.

Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται κυρίως σε περιπτώσεις διαβρωτικής βολβίτιδας με τάση αιμορραγίας. Αυτή είναι είτε η απολίνωση ενός αιμοφόρου αγγείου εάν προκληθεί αιμορραγία από αυτό, είτε η βαγοτομή με κοπή των κορμών του πνευμονογαστρικού νεύρου για τη μείωση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος.

Φαρμακευτική θεραπεία

Πολλές μορφές βολβίτιδας απαιτούν όχι μόνο αλλαγές στον τρόπο ζωής και στις διατροφικές αλλαγές, αλλά και φαρμακευτική αγωγή. Η φαρμακευτική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι επίσης πολύπλευρη, καθώς επιδιώκει ταυτόχρονα διάφορους σημαντικούς στόχους.

Δεδομένου ότι η βολβίτιδα υποδηλώνει φλεγμονή στο δωδεκαδάκτυλο, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται φάρμακα που σταματούν τη φλεγμονώδη διαδικασία μειώνοντας την οξύτητα του εσωτερικού περιβάλλοντος και διευκολύνοντας την εργασία των πεπτικών οργάνων. Για το σκοπό αυτό, μπορούν να συνταγογραφηθούν ενζυμικά παρασκευάσματα όπως Wobenzym, Serox, Enzistal, κ.λπ., καθώς και αντιόξινα (Almagel, Phosphalugel, Gastal, Maalox, κ.λπ.).

Τις περισσότερες φορές, μεταξύ των αντιόξινων, οι γιατροί προτιμούν τα δύο πρώτα φάρμακα. Το "Almagel", όπως και το "Phosphalugel", συνταγογραφείται πολύ συχνά για οποιεσδήποτε παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της βολβίτιδας, όταν είναι απαραίτητο να μειωθεί γρήγορα η οξύτητα του στομάχου, επειδή το οξύ είναι ένας από τους ερεθιστικούς παράγοντες που προκαλούν φλεγμονώδεις αντιδράσεις.

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων, διαλύματος και εναιωρήματος. Πρέπει να λαμβάνεται μισή ώρα πριν από τα γεύματα 3 έως 6 φορές την ημέρα. Στο διάστημα μεταξύ των γευμάτων και της φαρμακευτικής αγωγής, δεν συνιστάται καν να πίνετε νερό. Μία εφάπαξ δόση του φαρμάκου είναι από 1 έως 3 κουτάλια μέτρησης διαλύματος (1-2 φακελάκια ή δισκία). Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 10 έως 15 ημέρες.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε περίπτωση δυσανεξίας στα συστατικά του, νόσου Αλτσχάιμερ, σοβαρών ηπατικών και νεφρικών παθολογιών, υποψίας οξείας σκωληκοειδίτιδας, ελκώδους κολίτιδας, αιμορροΐδων, χρόνιας διάρροιας και ορισμένων άλλων παθολογιών. Δεν συνιστάται η χρήση του κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε παιδιά μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σε περιορισμένη δόση (1/3 ή ½ του κανονικού για ενήλικες).

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν: πόνο στο στομάχι, διαταραχές γεύσης, δυσκοιλιότητα, ναυτία, έμετο, καταστάσεις που σχετίζονται με την περίσσεια μετάλλων που περιλαμβάνονται στο φάρμακο.

Τα αντιβιοτικά για τη βολβίτιδα δεν είναι υποχρεωτικά φάρμακα, καθώς η συνταγογράφηση τους συνιστάται μόνο σε περίπτωση βακτηριακής λοίμωξης, δηλαδή του μικροοργανισμού Helicobacter pylori, ο οποίος αποτελεί κοινή αιτία φλεγμονωδών παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Για την καταπολέμηση της λοίμωξης από Helicobacter pylori, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά διαφόρων ομάδων: Αμοξικιλλίνη, Κλαριθρομυκίνη, Μετρονιδαζόλη, Τετρακυκλίνη, κ.λπ. Ωστόσο, τα αντιμικροβιακά φάρμακα σπάνια χρησιμοποιούνται ως μέρος της μονοθεραπείας. συχνότερα, χρησιμοποιούνται διάφορα σχήματα αντιβιοτικής θεραπείας, τα οποία περιλαμβάνουν ταυτόχρονα 2 αντιβιοτικά και φάρμακα που ρυθμίζουν την οξύτητα του γαστρικού υγρού.

Το πιο δημοφιλές φάρμακο από αυτή την άποψη είναι η Αμοξικιλλίνη, η οποία είναι ένα από τα κύρια συστατικά του θεραπευτικού σχήματος για βολβίτιδα που σχετίζεται με το Helicobacter pylori. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με Κλαριθρομυκίνη, λιγότερο συχνά με Μετρονιδαζόλη, καθώς η συνδυασμένη χρήση φαρμάκων είναι γεμάτη με την ανάπτυξη πρόσθετων παρενεργειών.

Μία εφάπαξ δόση αντιβιοτικού στα περισσότερα σχήματα είναι 250-500 mg.

Το φάρμακο απαγορεύεται για χρήση σε λοιμώδη μονοπυρήνωση, λεμφοκυτταρική λευχαιμία, ιογενείς λοιμώξεις, αλλεργική ρινίτιδα, καθώς και αλλεργική διάθεση και βρογχικό άσθμα. Δεν έχει νόημα η λήψη αντιβιοτικών από το στόμα εάν ο ασθενής έχει σοβαρό έμετο και διάρροια. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται επίσης για υπερευαισθησία στα φάρμακα πενικιλίνης και κεφαλοσπορίνης.

Για τη μείωση της αντοχής στην αμοξικιλλίνη, μερικές φορές συνδυάζεται με κλαβουλανικό οξύ. Αυτός ο συνδυασμός μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση ασθενών με ηπατικές παθολογίες.

Τα σχήματα μετρονιδαζόλης δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών με παθολογίες του νευρικού συστήματος και αιμοποιητικές διαταραχές.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν: αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών, γαστρεντερικές και νεφρικές διαταραχές (σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη), ανάπτυξη υπερλοιμώξεων.

Τα σύνθετα θεραπευτικά σχήματα για βακτηριακή και μη βακτηριακή βολβίτιδα περιλαμβάνουν απαραίτητα φάρμακα που αυξάνουν το επίπεδο pH του γαστρικού υγρού. Αυτά είναι αντιόξινα, αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης H2 ( Ρανιτιδίνη, Φαμοτιδίνη, Γαστροσιδίνη, κ.λπ.), αναστολείς αντλίας πρωτονίων (Omez, Ομεπραζόλη, Λανσοπραζόλη, Παντοπραζόλη, κ.λπ.). Συνιστώνται επίσης παρασκευάσματα βισμούθιου (Novobimol, De-Nol, κ.λπ.).

Το "Omez" είναι ένα από τα πιο συνταγογραφούμενα φάρμακα για φλεγμονώδεις παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα. Επιβραδύνει τη σύνθεση υδροχλωρικού οξέος, με αποτέλεσμα το γαστρικό υγρό να έχει χαμηλότερο επίπεδο οξύτητας και να μην ερεθίζει τόσο πολύ τον βλεννογόνο του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Το "Omez" για βολβίτιδα μπορεί να συνταγογραφηθεί σε δόση 20-40 mg. Η ημερήσια δόση λαμβάνεται σε 1-2 δόσεις μισή ώρα πριν από τα γεύματα, πλένοντας τα δισκία με νερό.

Το φάρμακο έχει λίγες αντενδείξεις. Δεν συνταγογραφείται σε παιδιά, έγκυες ή θηλάζουσες. Απαγορεύεται επίσης η λήψη του φαρμάκου εάν έχετε υπερευαισθησία στα συστατικά του.

Οι παρενέργειες είναι σπάνιες. Αυτές είναι κυρίως διαταραχές των κοπράνων (δυσκοιλιότητα ή διάρροια) και της γεύσης, ναυτία, επιγαστρικός πόνος, αίσθημα ξηροστομίας, πονοκέφαλοι και ζάλη, διαταραχές ύπνου. Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν μυϊκή αδυναμία και μυϊκός πόνος, περιστασιακά αυξημένη φωτοευαισθησία, οπτική δυσλειτουργία, αλλεργικές αντιδράσεις.

Τα παυσίπονα συνταγογραφούνται κυρίως για διαβρωτική βολβίτιδα, που συνοδεύεται από έντονο πόνο στο επιγάστριο. Τόσο τα αναλγητικά (για παράδειγμα, το παλιό καλό "Baralgin") όσο και τα αντισπασμωδικά ("No-shpa", "Spazmalgon", "Drotaverine", κ.λπ.) είναι κατάλληλα για την ανακούφιση του πόνου.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Λαϊκές θεραπείες

Το Bulbit είναι μία από τις φλεγμονώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και, επειδή όλα τα όργανα του πεπτικού συστήματος είναι διασυνδεδεμένα, η θεραπεία τους είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια. Όσον αφορά τη λαϊκή θεραπεία, οι ίδιες συνταγές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της γαστρίτιδας με υψηλή οξύτητα θα είναι χρήσιμες για το bulbit.

Πρώτα απ 'όλα, είναι φρεσκοστυμμένος χυμός πατάτας, ο οποίος συνιστάται να λαμβάνεται με άδειο στομάχι 2 έως 3 φορές την ημέρα. Πρέπει να πίνετε ½ ποτήρι χυμό κάθε φορά.

Για την προστασία από την επιθετική δράση του γαστρικού υγρού, είναι χρήσιμο να λαμβάνετε ανάλατα αφέψημα δημητριακών. Το ρύζι και η βρώμη (νιφάδες), από τα οποία λαμβάνονται βλεννώδη αφέψημα, είναι εξαιρετικά.

Η πρόπολη έχει πολύ καλή επίδραση στις γαστρεντερικές παθήσεις. Το βάμμα της σε αλκοόλ μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακείο ή να παρασκευαστεί ανεξάρτητα (ένα κομμάτι πρόπολης βάρους περίπου 60 γραμμαρίων εμποτίζεται για μια εβδομάδα σε 350-400 γραμμάρια αλκοόλ). Πριν από τη χρήση, στάξτε 20 σταγόνες από το βάμμα σε νερό ή γάλα (λίγο περισσότερο από ½ ποτήρι) και πιείτε το ανάμεσα στα γεύματα. Αυτό πρέπει να γίνεται τρεις φορές την ημέρα για ένα μήνα.

Η φυτική θεραπεία δίνει επίσης καλά αποτελέσματα. Αντί για τσάι, συνιστάται η λήψη αφέψηματος ή εγχύματος μέντας και χαμομηλιού, αντί για κομπόστα - σιροπιού τριανταφυλλιάς (1 κιλό φυτικών καρπών και ζάχαρης, 1,5 λίτρο νερού) τρεις φορές την ημέρα, 1 κουταλιά της σούπας.

Ένα έγχυμα από καρπούς ιαπωνικής παγόδας δίνει επίσης καλά αποτελέσματα (ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό πάνω από 1 κουταλάκι του γλυκού θρυμματισμένη πρώτη ύλη και αφήστε το για 15 λεπτά). Πίτο, ένα ποτήρι έγχυμα 3 φορές την ημέρα.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Οποιοπαθητική

Η ομοιοπαθητική έχει επίσης ευεργετική επίδραση στην βολβίτιδα που δεν σχετίζεται με το Helicobacter pylori, η χρήση της οποίας θεωρείται ασφαλέστερη για την υγεία από την παραδοσιακή ιατρική. Είναι αλήθεια, με την επιφύλαξη ότι το φάρμακο συνταγογραφείται σωστά και λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Ένα από τα φάρμακα που συνταγογραφούν οι ομοιοπαθητικοί για τη βολβίτιδα είναι το Kalium bichromicum σε 6 αραιώσεις. Συνιστάται η λήψη 5 κόκκων το πρωί και το βράδυ ή με σύνδρομο πόνου. Μην το λαμβάνετε κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Τα παρασκευάσματα βισμούθιου μπορούν επίσης να αγοραστούν σε ομοιοπαθητικά φαρμακεία, αλλά πρέπει να λαμβάνονται μόνο μετά από συμβουλή γιατρού.

Για την ανακούφιση των δυσάρεστων συμπτωμάτων, θα είναι χρήσιμα τα Agaricus (νευρολογικά συμπτώματα), Gentiana (δυσπεψία), Acidum aceticum (ανακούφιση από τα συμπτώματα που σχετίζονται με την αυξημένη οξύτητα του στομάχου). Το τελευταίο φάρμακο συνταγογραφείται επίσης για διαβρωτική βολβίτιδα, καθώς βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας.

Διατροφή για βολβίτιδα

Η διαιτητική διατροφή για γαστρεντερικές παθήσεις, στις οποίες περιλαμβάνεται η βολβίτιδα, είναι ένα είδος θεραπευτικής διαδικασίας. Εάν αγνοήσετε τις διατροφικές απαιτήσεις, η θεραπεία δεν θα δώσει τα αναμενόμενα αποτελέσματα.

Η δίαιτα για τη βολβίτιδα δεν μπορεί να χαρακτηριστεί αυστηρή. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί. Το πιο σημαντικό είναι να αποκλειστούν από τη διατροφή τρόφιμα και πιάτα που μπορούν να ερεθίσουν την εσωτερική επιφάνεια του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου ή να διεγείρουν την αυξημένη έκκριση υδροχλωρικού οξέος. Απαγορευμένα τρόφιμα περιλαμβάνουν: κονσερβοποιημένα προϊόντα, καρυκεύματα, καφέ, δυνατό τσάι, αλκοόλ, ξινά φρούτα και μούρα, καπνιστά τρόφιμα. Θα πρέπει να αρνηθείτε τα τηγανητά και τα πικάντικα πιάτα. Η κατανάλωση αλατιού θα πρέπει να μειωθεί στο ελάχιστο.

Όπως και με άλλες γαστρεντερικές παθολογίες, συνιστάται η κλασματική διατροφή. Η τροφή πρέπει να λαμβάνεται σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα.

Προτίμηση θα πρέπει να δίνεται στα υγρά πρώτα πιάτα, ζελέ, βλεννώδη αφέψημα (αφέψημα ρυζιού, βρώμης, σπόρων λιναριού). Τα φρούτα, τα μούρα και οι κομπόστες από αυτά με βολβίτη βοηθούν στον κορεσμό του σώματος με βιταμίνες, αλλά είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι δεν είναι πολύ ξινά.

Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου, μπορείτε να φάτε κυρίως υγρά πιάτα, προσθέτοντας σταδιακά μαλακά βραστά αυγά, ομελέτα στον ατμό, παχύρρευστα χυλό, ψητά φρούτα στο μενού. Μεταξύ των επιτρεπόμενων προϊόντων για βολβίτιδα, μπορούμε να επισημάνουμε: τυρί cottage χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και ξινή κρέμα, χθεσινό λευκό ψωμί και κράκερ από αυτό, μπισκότα, διαιτητικό κρέας και ψάρι, ζυμαρικά. Δεν απαγορεύεται να προσθέσετε λίγο βούτυρο στο φαγητό.

Το γάλα όχι μόνο δεν απαγορεύεται για την βολβίτιδα, αλλά είναι και χρήσιμο, επειδή βελτιώνει τη λειτουργία του εντέρου. Μπορείτε να πίνετε έως και 5 ποτήρια γάλα την ημέρα. Ωστόσο, συνιστάται να το βράζετε πριν το πιείτε.

Παράδειγμα μενού για bulbit:

  • 1ο πρωινό: ομελέτα στον ατμό με λαχανικά, τσάι χαμομηλιού
  • 2ο πρωινό: ψημένο μήλο, λίγο αργότερα πράσινο τσάι με γάλα
  • Μεσημεριανό: σούπα λαχανικών με ρύζι, πουρές πατάτας με βραστό κοτολέτα
  • Απογευματινό σνακ: μπισκότα, κομπόστα
  • 1ο δείπνο: ψάρι στον ατμό, χυλός ρυζιού, ζελέ γάλακτος
  • 2ο δείπνο: πουρές αχλαδιού, αδύναμο τσάι με μέντα

Πρόληψη

Δεδομένου ότι η βολβίτιδα είναι κυρίως φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του αρχικού τμήματος του εντέρου, η πρόληψη της νόσου θα πρέπει να στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών στα όργανα του πεπτικού συστήματος.

Πολύ συχνά, η παθολογία αναπτύσσεται υπό την επίδραση της αυξημένης οξύτητας του γαστρικού υγρού, πράγμα που σημαίνει ότι για την πρόληψη του ερεθισμού του δωδεκαδακτύλου, είναι απαραίτητο να λαμβάνονται φάρμακα που βοηθούν στην αύξηση του επιπέδου pH του περιεχομένου του στομάχου που κινείται προς το δωδεκαδάκτυλο. Εάν το όξινο περιβάλλον στο στομάχι προκάλεσε την ανάπτυξη γαστρίτιδας, πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως, ώστε η παθολογία να μην εξαπλωθεί σε κοντινά όργανα.

Η παρουσία βακτηριακής λοίμωξης στο σώμα, και ιδιαίτερα του Helicobacter pylori, απαιτεί επείγοντα μέτρα για την ακτινοβόλησή του. Επιπλέον, μετά την ολοκλήρωση μιας αγωγής με αντιβιοτικά, είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή μιας εξέτασης που να δείχνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Για να αποτρέψετε την είσοδο της λοίμωξης από Helicobacter pylori στο σώμα, πρέπει να πλένετε καλά όχι μόνο τα χέρια σας, αλλά και, ει δυνατόν, τα τρόφιμα που τρώτε.

Τα συνήθη προληπτικά μέτρα για πολλές ασθένειες περιλαμβάνουν έναν υγιεινό και δραστήριο τρόπο ζωής, σωματική άσκηση, βόλτες στον καθαρό αέρα, εγκατάλειψη κακών συνηθειών και υποβολή σε προληπτικές ιατρικές εξετάσεις. Όλα αυτά βοηθούν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και αποτρέπουν την ανάπτυξη βακτηριακής λοίμωξης.

trusted-source[ 21 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από το πόσο γρήγορα ο ασθενής ζήτησε βοήθεια. Ένας σημαντικός ρόλος δίνεται επίσης στην ακρίβεια της τήρησης των οδηγιών του γιατρού. Η διαβρωτική μορφή της βολβίτιδας είναι η πιο δύσκολη στη θεραπεία, απαιτώντας αυστηρή δίαιτα και όλα τα πιθανά μέτρα για την προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης από τον ερεθισμό. Διαφορετικά, η ασθένεια κινδυνεύει να εξελιχθεί σε έλκος δωδεκαδακτύλου.

Όσον αφορά τη στρατιωτική θητεία, η βολβίτιδα δεν θεωρείται παθολογία που υπόκειται σε εξέταση βάσει των σημείων α και β του πίνακα ασθενειών με δυνατότητα αναβολής και απαλλαγής από τη στρατιωτική θητεία. Δηλαδή, ένας στρατιώτης, ακόμη και με διάγνωση «διαβρωτικής βολβίτιδας», είναι απίθανο να εξαιρεθεί από τη στρατιωτική θητεία. Εκτός εάν η παθολογία έχει συχνές εξάρσεις (περισσότερες από 2 φορές το χρόνο), ενώ η λειτουργία σχηματισμού οξέος του γαστρεντερικού σωλήνα είναι σημαντικά αυξημένη και δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Όσοι έχουν συνταγογραφηθεί μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή υπόκεινται επίσης σε αναβολή από τον στρατό.


Νέες δημοσιεύσεις

Η πύλη iLive δεν παρέχει ιατρικές συμβουλές, διάγνωση ή θεραπεία.
Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στην πύλη είναι μόνο για αναφορά και δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς τη συμβουλή ειδικού.
Διαβάστε προσεκτικά τους κανόνες και πολιτικές του ιστότοπου. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε μαζί μας!

Πνευματικά δικαιώματα © 2011 - 2025 iLive. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.