Δυσκινησίες του δωδεκαδακτύλου

Οι διαταραχές κινητικής εκκένωσης (δυσκινησία) του δωδεκαδακτύλου ανιχνεύονται σε βλάβες του κεντρικού και του αυτόνομου νευρικού συστήματος, ενδοκρινικές διαταραχές, συστηματικές και παρασιτικές ασθένειες, σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο στομάχι. Ωστόσο, εμφανίζονται συχνότερα σε ασθένειες του ίδιου του δωδεκαδακτύλου και των παρακείμενων οργάνων, αποτελώντας ένα από τα πρώιμα και πιο σταθερά συμπτώματα αυτών των ασθενειών.

Στη νόσο του δωδεκαδακτυλικού έλκους, η δυσκινησία του δωδεκαδακτύλου παρατηρήθηκε σε 53,8-100% των περιπτώσεων, σε γαστρικό έλκος - σε 66,7-76,5%, σε ασθένειες της χοληφόρου οδού - σε 65-96,2%, σε παγκρεατίτιδα - σε 46-75,6% των περιπτώσεων.

Πρώτα απ 'όλα, η προσοχή των γιατρών τράβηξε η δωδεκαδακτυλική στάση - ένας από τους τύπους διαταραχών εκκένωσης, που συνοδεύεται σε ορισμένες περιπτώσεις από έντονη κλινική εικόνα. Η ανάπτυξή της αρχικά συσχετίστηκε με μηχανικούς παράγοντες συγγενούς ή επίκτητης φύσης: όγκους, συμφύσεις, αρτηριομεσεντερική συμπίεση, ανωμαλίες του δωδεκαδακτύλου και των παρακείμενων οργάνων. Στη συνέχεια διαπιστώθηκε ότι η δωδεκαδακτυλική στάση αυτού του είδους είναι σπάνια, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπήρχε οργανική απόφραξη της εντερικής βατότητας.

Αιτιολογία και παθογένεση. Σύμφωνα με την επί του παρόντος γενικά αποδεκτή άποψη, η άμεση αιτία των λειτουργικών διαταραχών εκκένωσης είναι οι αλλαγές στην κινητική λειτουργία του δωδεκαδακτύλου που σχετίζονται με διαταραχές στη ρύθμισή του, οι οποίες, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, μπορούν να εμφανιστούν αντανακλαστικά, στο πλαίσιο ασθενειών παρακείμενων οργάνων, με βλάβη στους νευρικούς αγωγούς ή λόγω άλλων αιτιών (ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, ενδοκρινικές, βλάβη στα νεύρα και τους μύες του δωδεκαδακτύλου κ.λπ.).

Αιτίες της δυσκινησίας του δωδεκαδακτύλου

Κλινική. Οι λειτουργικές διαταραχές της κινητικής δραστηριότητας του δωδεκαδακτύλου έχουν μελετηθεί διεξοδικότερα στη χρόνια λειτουργική δωδεκαδακτυλία. Η κλινική εικόνα ουσιαστικά δεν διαφέρει από αυτή της χρόνιας οργανικής δωδεκαδακτυλίας και χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες εξάρσεις και υφέσεις. Ο PN Napalkov (1963) προσδιορίζει τα ακόλουθα στάδια δωδεκαδακτυλίας: αντιρρόπηση, υποαντιρρόπηση και απορύθμιση.

Συμπτώματα δυσκινησίας δωδεκαδακτύλου

Διαγνωστικά. Η κύρια σημασία στην αναγνώριση κινητικών διαταραχών του δωδεκαδακτύλου είναι η μέθοδος ακτινογραφίας. Η φυσιολογική λειτουργία του εντέρου είναι τόσο ομοιόμορφη και τακτική που οποιαδήποτε απόκλιση από αυτήν απαιτεί την προσοχή ενός κλινικού ιατρού. Η παραβίαση του τόνου και της περισταλτικής του εντέρου εκδηλώνεται ακτινολογικά με τη μορφή σπασμών στην περιοχή των λειτουργικών σφιγκτήρων ή σε μεμονωμένα μέρη του εντέρου, σπαστική παραμόρφωση του βολβού, υπέρταση, υπο- και ατονία του εντέρου, ενίσχυση και εξασθένηση της περισταλτικής του.

Διάγνωση της δυσκινησίας του δωδεκαδακτύλου

Η θεραπεία των διαταραχών της κινητικής λειτουργίας εκκένωσης του δωδεκαδακτύλου πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και αυστηρά ατομική, με στόχο την εξάλειψη της επιδείνωσης της υποκείμενης νόσου και την αποκατάσταση της λειτουργίας της. Η διατροφή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση των υποκείμενων και των συνυπαρχόντων παθήσεων. Σε περιπτώσεις όπου οι κινητικές διαταραχές συνοδεύονται από διαταραχή της αποστράγγισης του εντέρου, είναι απαραίτητα συχνά κλασματικά γεύματα (5-6 φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες). Η τροφή πρέπει να είναι εύπεπτη, πλούσια σε βιταμίνες και να περιέχει λίγες φυτικές ίνες.

Θεραπεία της δυσκινησίας του δωδεκαδακτύλου

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]