Στηθάγχη έμφραγμα του μυοκαρδίου

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου από τη στηθάγχη είναι μια πάθηση κατά την οποία το μυοκάρδιο (καρδιακός μυς) δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά λόγω περιορισμένης παροχής αίματος. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω μερικής απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών που τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα.

Τα κύρια χαρακτηριστικά του στηθαγχικού εμφράγματος του μυοκαρδίου περιλαμβάνουν:

1. Πόνος στο στήθος: Οι ασθενείς αισθάνονται έναν πόνο σφιξίματος, πίεσης ή καύσου στο στήθος που μπορεί να εξαπλωθεί στον αυχένα, τη γνάθο, τους ώμους, την πλάτη ή τα χέρια. Ο πόνος μπορεί να προκληθεί από σωματική δραστηριότητα ή στρες και συνήθως βελτιώνεται σε ηρεμία ή μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης.
2. Αίσθημα πνιγμού ή δύσπνοιας: Οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται πνιγμό ή δυσκολία στην αναπνοή.
3. Υπεριδρωσία (υπερβολική εφίδρωση): Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να εμφανιστεί αυξημένη εφίδρωση.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου από στηθάγχη μπορεί να προκληθεί από αθηροσκλήρωση (εναπόθεση χοληστερόλης και άλλων ουσιών στα τοιχώματα των αρτηριών), η οποία οδηγεί στο σχηματισμό πλακών που μειώνουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων και επηρεάζουν αρνητικά την παροχή αίματος στην καρδιά. Αυτή η πάθηση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου (νέκρωση του καρδιακού μυϊκού ιστού), αρρυθμίες (διαταραχές του καρδιακού ρυθμού) και καρδιακή ανεπάρκεια. [ 1 ]

Η θεραπεία για το έμφραγμα του μυοκαρδίου με στηθάγχη μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, αλλαγές στον τρόπο ζωής (όπως διακοπή του καπνίσματος, έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, σωστή διατροφή και άσκηση) και μερικές φορές διαδικασίες επαναγγείωσης (όπως αγγειοπλαστική και τοποθέτηση stent ή παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας). Είναι σημαντικό να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια εάν υπάρχει υποψία εμφράγματος του μυοκαρδίου με στηθάγχη, καθώς αυτή η πάθηση απαιτεί άμεση παρέμβαση. [ 2 ]

Συμπτώματα στηθάγχη έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά που παρατηρούνται σε φυσιολογική στηθάγχη, αλλά συχνά είναι πιο έντονα και παρατεταμένα. [ 3 ] Τα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου στηθάγχης μπορεί να περιλαμβάνουν:

1. Πόνος στο στήθος: Ένα από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα. Μπορεί να περιγραφεί ως αίσθημα πίεσης, σφιξίματος, καύσου ή διάτασης στην περιοχή του θώρακα. Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στον αυχένα, τη γνάθο, το αριστερό χέρι ή την πλάτη.
2. Δύσπνοια: Δύσπνοια που μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε ηρεμία ή με λίγη άσκηση.
3. Απώλεια συνείδησης: Σε ορισμένες περιπτώσεις στηθάγχης ή εμφράγματος του μυοκαρδίου, μπορεί να εμφανιστεί απώλεια συνείδησης λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο.
4. Αδιαθεσία: Αίσθημα γενικής αδυναμίας, ναυτία, έμετος, ζάλη ή ακούσια αφόδευση.
5. Φόβος και άγχος: Πολλοί ασθενείς περιγράφουν συναισθήματα θανάσιμης απειλής ή αβέβαιου άγχους.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα του στηθαγχικού εμφράγματος του μυοκαρδίου μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από άτομο σε άτομο και μπορούν να αλλάξουν ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και άλλους παράγοντες. Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα ή υποψιάζεστε στηθαγχικό έμφραγμα του μυοκαρδίου, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Αυτή η πάθηση απαιτεί άμεση θεραπεία και η καθυστέρηση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Διαγνωστικά στηθάγχη έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η διάγνωση του στηθαγχικού εμφράγματος του μυοκαρδίου (ΕΜ) είναι κρίσιμη και περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους και βήματα για την ακριβή ανίχνευση και αξιολόγηση του εμφράγματος. Οι διαγνωστικές μέθοδοι και τα βήματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Λήψη ιστορικού και αξιολόγηση συμπτωμάτων:

   • Ο γιατρός συλλέγει πληροφορίες σχετικά με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας παραγόντων κινδύνου για καρδιακές παθήσεις, προηγούμενων καρδιακών προσβολών ή καρδιοχειρουργικών επεμβάσεων.
   • Είναι σημαντικό να μάθετε ποια συμπτώματα βιώνει το άτομο. Τα τυπικά συμπτώματα της στηθαγχικής ισχαιμίας περιλαμβάνουν καύσο ή πιεστικό πόνο στο στήθος που μπορεί να εξαπλωθεί στο αριστερό χέρι, τον αυχένα, τη γνάθο, την πλάτη ή την κοιλιά και μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, απώλεια συνείδησης και απώλεια αναπνοής.

2. Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ):

   • Το ΗΚΓ είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Είναι μια μη επεμβατική εξέταση που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς.
   • Στο έμφραγμα του μυοκαρδίου (MI), χαρακτηριστικές αλλαγές όπως η ανάσπαση του διαστήματος ST (ανάσπαση του διαστήματος ST) και αλλαγές στα δόντια σε σχήμα Τ μπορεί να παρατηρηθούν στο ΗΚΓ.
   • Το ΗΚΓ μπορεί να πραγματοποιηθεί αρκετές φορές κατά διαστήματα για να αποκαλυφθεί η δυναμική των αλλαγών.

3. Εργασίες αίματος:

   • Προσδιορισμός του επιπέδου δεικτών βλάβης του καρδιακού μυός όπως η τροπονίνη Ι και η τροπονίνη Τ, η κρεατινική κινάση-MB (CK-MB) και η μυοσφαιρίνη.
   • Αυτοί οι δείκτες είναι συνήθως αυξημένοι στο αίμα όταν ο καρδιακός μυς έχει υποστεί βλάβη.

4. Ενόργανες μέθοδοι:

   • Στεφανιογραφία (καρδιακός καθετηριασμός): Μια μελέτη που απεικονίζει τις στεφανιαίες αρτηρίες και προσδιορίζει την παρουσία και τη θέση των αποφράξεων.
   • Ηχοκαρδιογράφημα: Υπερηχογράφημα της καρδιάς για την αξιολόγηση της λειτουργίας των καρδιακών κοιλοτήτων και των βαλβίδων.

5. Μαγνητική τομογραφία (MRI) ή αξονική τομογραφία (CT):

   • Οι μαγνητικές τομογραφίες ή οι αξονικές τομογραφίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απεικόνιση της καρδιάς και των στεφανιαίων αρτηριών και την αξιολόγηση των περιοχών βλάβης.

Η διάγνωση του αγγειοειδούς εμφράγματος του μυοκαρδίου απαιτεί άμεση και ακριβή διάγνωση, καθώς η άμεση έναρξη της θεραπείας μπορεί να μειώσει σημαντικά τη βλάβη στον καρδιακό μυ και να βελτιώσει την πρόγνωση. [ 4 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση του στηθαγχικού εμφράγματος του μυοκαρδίου (ΕΜ) είναι η διαδικασία αποκλεισμού άλλων παθήσεων που μπορεί να μιμούνται τα συμπτώματα του ΕΜ, αλλά έχουν διαφορετικές αιτίες και απαιτούν διαφορετικές θεραπευτικές προσεγγίσεις. Όταν υπάρχει υποψία για στηθαγχικό ΕΜ, οι γιατροί πρέπει να πραγματοποιήσουν ενδελεχή διαγνωστικό έλεγχο για να θέσουν ακριβή διάγνωση. Ακολουθούν μερικές παθήσεις που μπορούν να μιμηθούν τα συμπτώματα του ΕΜ και απαιτούν διαφορική διάγνωση:

1. Στηθάγχη: Αυτή η πάθηση σχετίζεται επίσης με πόνο στο στήθος που μπορεί να είναι παρόμοιος με αυτόν του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ωστόσο, η στηθάγχη συνήθως ανακουφίζεται με ανάπαυση και λήψη νιτρικών, ενώ ο πόνος του εμφράγματος του μυοκαρδίου μπορεί να μην υποχωρήσει ή να επιδεινωθεί.
2. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ): Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να προκαλέσει καύσο στο στήθος που μπορεί να μοιάζει με στηθάγχη. Ωστόσο, η ΓΟΠ συχνά συνοδεύεται από καούρα και ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται μετά το φαγητό.
3. Μυϊκός πόνος ή τραυματισμός: Ο πόνος στο στήθος μπορεί να προκληθεί από μυϊκές διατάσεις, τραυματισμούς ή άλλες μηχανικές αιτίες. Αυτοί οι πόνοι συχνά έχουν τον χαρακτήρα μυϊκών πόνων και μπορεί να επιδεινωθούν με την κίνηση ή την πίεση στο στήθος.
4. Πλευρίτιδα: Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του βλεννογόνου των πνευμόνων (υπεζωκότας) που μπορεί να προκαλέσει οξύ πόνο στο στήθος. Αυτοί οι πόνοι μπορεί να επιδεινωθούν κατά την εισπνοή και την εκπνοή.
5. Περικαρδίτιδα: Η περικαρδίτιδα είναι φλεγμονή του βλεννογόνου γύρω από την καρδιά (περικάρδιο). Μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος που μπορεί να είναι παρόμοιος με τον πόνο του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
6. Αναπνευστικές Παθήσεις: Ορισμένες αναπνευστικές παθήσεις, όπως η πνευμονία ή οι βρογχικές παθήσεις, μπορεί να συνοδεύονται από πόνο στο στήθος και δυσκολία στην αναπνοή.

Οι γιατροί συνήθως χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους όπως ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα), βιοδείκτες (δοκιμασία καρδιακών δεικτών), ιστορικό, κλινική εξέταση και κλινικά συμπτώματα για να κάνουν διαφορική διάγνωση όταν υπάρχει υποψία στηθαγχικού εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η ακριβής διάγνωση του στηθαγχικού εμφράγματος του μυοκαρδίου συνήθως απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και μπορεί να περιλαμβάνει πρόσθετες εξετάσεις, όπως δοκιμασίες κοπώσεως ή στεφανιογραφία, για την ακριβέστερη αξιολόγηση της κατάστασης της καρδιάς και των στεφανιαίων αρτηριών.

Λίστα έγκυρων βιβλίων και μελετών που σχετίζονται με τη μελέτη της στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου

1. "Καρδιακή Νόσος του Braunwald: Ένα Εγχειρίδιο Καρδιαγγειακής Ιατρικής" (Braunwald's Cardiology: A Textbook of Cardiovascular Medicine)

   • Συγγραφέας: Ντάγκλας Π. Ζάιπς, Πίτερ Λίμπι, Ρόμπερτ Ο. Μπόνοου, κ.ά.
   • Έτος: 2021

2. «Σταθερή Ισχαιμική Καρδιοπάθεια».

   • Συγγραφέας: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Έτος: 2019

3. "Παθοφυσιολογία των Καρδιακών Παθήσεων: Ένα Συνεργατικό Έργο Φοιτητών Ιατρικής και Διδακτικού Προσωπικού" (Παθοφυσιολογία των Καρδιακών Παθήσεων: Ένα Συνεργατικό Έργο Φοιτητών Ιατρικής και Διδακτικού Προσωπικού)

   • Συγγραφέας: Λέοναρντ Σ. Λίλι
   • Έτος: 2018

4. "Σταθερή Στεφανιαία Νόσος: Επιλογές Θεραπείας και Μελλοντικές Κατευθύνσεις" (Σταθερή Στεφανιαία Νόσος: Επιλογές Θεραπείας και Μελλοντικές Κατευθύνσεις)

   • Συγγραφέας: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Έτος: 2018

5. «Χρόνια Στεφανιαία Νόσος: Ένας Σύντροφος της Καρδιοπάθειας Braunwald».

   • Συγγραφέας: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Έτος: 2017

6. "Ισχαιμική Καρδιοπάθεια: Μια Ορθολογική Βάση για την Κλινική Πράξη και την Κλινική Έρευνα" (Ισχαιμική Καρδιοπάθεια: Μια Ορθολογική Βάση για την Κλινική Πράξη και την Κλινική Έρευνα)

   • Συγγραφέας: Ρόμπερτ Α. Ο'Ρουρκ
   • Έτος: 2016

7. "Στεφανιαία Νόσος: Κλινικά, Παθολογικά, Απεικονιστικά και Μοριακά Προφίλ" (Στεφανιαία Νόσος: Κλινικά, Παθολογικά, Απεικονιστικά και Μοριακά Προφίλ)

   • Συγγραφέας: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Έτος: 2015

8. "Σταθερή Ισχαιμική Καρδιοπάθεια: Μια Προσέγγιση Βασισμένη σε Περιστατικά" (Σταθερή Ισχαιμική Καρδιοπάθεια: Μια Προσέγγιση Βασισμένη σε Περιστατικά)

   • Συγγραφέας: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Έτος: 2014

9. "Στένωση των Στεφανιαίων Αρτηριών: Από τους Παράγοντες Κινδύνου στην Πρόληψη, Διάγνωση, Θεραπεία" (Στένωση των Στεφανιαίων Αρτηριών: Από τους Παράγοντες Κινδύνου στην Πρόληψη, Διάγνωση, Θεραπεία)

   • Συγγραφέας: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Έτος: 2012

10. "Χρόνιες Ολικές Αποφράξεις: Ένας Οδηγός για την Επανασηραγγοποίηση" (Χρόνιες Ολικές Αποφράξεις: Ένας Οδηγός για την Επανασηραγγοποίηση)

    • Συγγραφέας: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Έτος: 2013

Λογοτεχνία

• Shlyakhto, EV Cardiology: εθνικός οδηγός / εκδ. Από τον EV Shlyakhto. - 2η έκδ., αναθεώρηση και συμπλήρωμα. - Μόσχα: GEOTAR-Media, 2021
• Καρδιολογία κατά Hurst. Τόμοι 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.