Υπερίδρωση

Η υπεριδρωσία είναι η υπερβολική εφίδρωση, η οποία μπορεί να είναι εντοπισμένη ή εκτεταμένη και έχει πολλαπλές αιτίες.

Η εφίδρωση στις μασχάλες, τις παλάμες και τα πόδια προκαλείται συχνότερα από στρες. Η εκτεταμένη εφίδρωση έχει συνήθως ιδιοπαθή βάση, αλλά είναι πιθανή η ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων, λοιμώξεων και ενδοκρινικών παθήσεων. Η διάγνωση είναι προφανής, αλλά είναι απαραίτητο να διεξαχθεί εξέταση για πιθανές αιτίες. Στη θεραπεία της υπεριδρωσίας, χρησιμοποιείται χλωριούχο αργίλιο, ιοντοφόρηση νερού, αλλαντική τοξίνη, σε ακραίες περιπτώσεις, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Τι προκαλεί υπεριδρωσία;

Η υπεριδρωσία μπορεί να είναι εντοπισμένη ή γενική.

Τοπική υπεριδρωσία

Συχνά η εφίδρωση στις παλάμες, τα πέλματα, τις μασχάλες, το μέτωπο προκαλείται από συναισθήματα, άγχος, ανησυχία, θυμό ή φόβο. Αν και αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση του οργανισμού, οι ασθενείς με υπεριδρωσία ιδρώνουν ακόμη και σε καταστάσεις στις οποίες οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν αυτή την αντίδραση.

Αυξημένη εφίδρωση γύρω από τα χείλη και το στόμα παρατηρείται κατά την κατανάλωση πικάντικων ή καυτερών τροφών και ποτών. Δεν έχει εντοπιστεί συγκεκριμένη αιτία, αλλά αυτός ο τύπος εφίδρωσης μπορεί να εμφανιστεί με διαβητική νευροπάθεια, έρπητα ζωστήρα προσώπου, νόσο του ΚΝΣ ή βλάβη στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα. Μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο Frey, λοίμωξη ή τραυματισμός που μπορεί να διαταράξει την νεύρωση του παρωτιδικού αδένα και να οδηγήσει σε αυξημένες παρασυμπαθητικές επιδράσεις, προκαλώντας αυξημένη λειτουργία των ιδρωτοποιών αδένων.

Άλλες αιτίες: θυλακική βλεννίνωση του δέρματος, υπερτροφική οστεοαρθροπάθεια, κυανός σπίλος, σπηλαιώδης όγκος. Αντισταθμιστική αύξηση της εφίδρωσης παρατηρείται μετά από συμπαθεκτομή.

Γενική υπεριδρωσία

Αν και οι περισσότερες περιπτώσεις είναι ιδιοπαθείς, μπορεί να υπάρχουν πολυάριθμες παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων ενδοκρινικών διαταραχών (ιδιαίτερα υπερθυρεοειδισμού, υπογλυκαιμίας, υπερϋποφυσισμού), εγκυμοσύνης και εμμηνόπαυσης, φαρμάκων (ιδιαίτερα αντικαταθλιπτικών όλων των τύπων, ασπιρίνης, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, υπογλυκαιμικών παραγόντων, καφεΐνης και θεοφυλλίνης), καρκινοειδούς συνδρόμου, αυτόνομης νευροπάθειας και νόσου του ΚΝΣ. Εάν υπάρχουν έντονες νυχτερινές εφιδρώσεις, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η διερεύνηση για κακοήθεια (ιδιαίτερα λέμφωμα και λευχαιμία), λοίμωξη (ιδιαίτερα φυματίωση, ενδοκαρδίτιδα ή συστηματική μυκητιασική νόσο), αν και το άγχος και η ένταση μπορεί συχνά να ευθύνονται.

Συμπτώματα υπεριδρωσίας

Η εφίδρωση είναι συχνά παρούσα κατά την εξέταση και μερικές φορές πολύ έντονη, τα ρούχα μπορεί να είναι μούσκεμα στον ιδρώτα και το δέρμα των παλαμών και των πελμάτων μπορεί να χαλαρώσει και να γίνει λευκό. Η υπεριδρωσία μπορεί να προκαλέσει συναισθηματική δυσφορία και να οδηγήσει σε περιορισμένη διαπροσωπική επικοινωνία.

Διάγνωση υπεριδρωσίας

Η διάγνωση γίνεται κλινικά και αναμνηστικά και μπορεί να επιβεβαιωθεί με εξέταση που χρησιμοποιεί διάλυμα ιωδίου (εφαρμόστε ιώδιο, αφήστε το να στεγνώσει - οι ιδρωμένες περιοχές θα σκουρύνουν).

Οι εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό των αιτιών της υπεριδρωσίας περιλαμβάνουν κλινική εξέταση αίματος για την ανίχνευση λευχαιμίας, σακχάρου στο αίμα και θυρεοειδικών ορμονών για την ανίχνευση δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Θεραπεία της υπεριδρωσίας

Αρχικά, η θεραπεία για κάθε τύπο υπεριδρωσίας είναι η ίδια.

Το διάλυμα εξαένυδρου χλωριούχου αργιλίου 6-20% χρησιμοποιείται για την τοπική θεραπεία της μασχαλιαίας, παλαμιαίας και πελματιαίας εφίδρωσης. Απαιτείται ιατρική συνταγή για αυτό το φάρμακο. Το διάλυμα φράζει τους ιδρωτοποιούς πόρους και είναι πιο αποτελεσματικό όταν εφαρμόζεται τη νύχτα, υπό απόφραξη. Το πρωί, το διάλυμα πρέπει να ξεπλένεται. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιχολινεργικά φάρμακα για την πρόληψη της έκπλυσης χλωριούχου αργιλίου. Αρχικά, είναι απαραίτητο να εφαρμόζεται το διάλυμα αρκετές φορές την εβδομάδα μέχρι να επιτευχθούν ορισμένα αποτελέσματα, στη συνέχεια 1-2 φορές την εβδομάδα είναι αρκετές. Εάν οι αποφρακτικοί επίδεσμοι προκαλούν ερεθισμό, μπορούν να διακοπούν. Το διάλυμα δεν πρέπει να εφαρμόζεται σε φλεγμένο, κατεστραμμένο, υγρό ή πρόσφατα ξυρισμένο δέρμα. Σε μέτριες περιπτώσεις, ένα πολύ συμπυκνωμένο υδατικό διάλυμα χλωριούχου αργιλίου μπορεί να προσφέρει επαρκή βοήθεια. Εναλλακτικές λύσεις στη χρήση χλωριούχου αργιλίου είναι η φορμαλδεΰδη, η γλουταραλδεΰδη, η τανίνη, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί δερματίτιδα εξ επαφής και αποχρωματισμός του δέρματος.

Η ιοντοφόρηση με απλό νερό είναι μια πιθανή θεραπεία για ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε τοπικές θεραπείες. Οι πληγείσες περιοχές (συνήθως οι παλάμες ή τα πέλματα) τοποθετούνται σε δοχεία με νερό βρύσης, καθένα από τα οποία περιέχει ένα ηλεκτρόδιο 15-25 milliamp, για 10-20 λεπτά. Η διαδικασία εκτελείται καθημερινά για μια εβδομάδα, στη συνέχεια εβδομαδιαίως ή δύο φορές το μήνα. Αν και η θεραπεία είναι συνήθως αποτελεσματική, είναι χρονοβόρα και κάπως δυσκίνητη, καθιστώντας την κουραστική για τους ασθενείς.

Η αλλαντική τοξίνη Α είναι μια νευροτοξίνη που μειώνει την απελευθέρωση ακετυλοχολίνης από τα συμπαθητικά νεύρα. Ενίεται απευθείας στις μασχάλες, τις παλάμες ή το μέτωπο, η αλλαντική εμποδίζει την εφίδρωση για περίπου 5 μήνες, ανάλογα με τη δοσολογία. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν μυϊκούς πόνους και πονοκεφάλους. Οι ενέσεις είναι αποτελεσματικές, αλλά επώδυνες και δαπανηρές.

Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη εάν άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει. Σε ασθενείς με υπερβολική μασχαλιαία εφίδρωση, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο αφαίρεσης των ιδρωτοποιών αδένων. Το πιο επώδυνο μέρος της χειρουργικής επέμβασης θεωρείται η συμπαθεκτομή. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν φανταστική εφίδρωση, στοματική εφίδρωση, νευραλγία και σύνδρομο Horner.