ΜΒ-κλάσμα της κινάσης κρεατίνης στον ορό

Τιμές αναφοράς (κανονική) δραστηριότητας κλάσματος MB της κρεατινικής κινάσης στον ορό: 6% της συνολικής δραστηριότητας του CC ή 0-24 IU / l.

κινάση κρεατίνης στο μυ της καρδιάς αποτελείται από δύο ισοενζύμων: CK-MM (60% της συνολικής δραστηριότητας) και CK-MB (40% της συνολικής δραστηριότητας). KK-MB - διμερές, αποτελείται από δύο υπομονάδες: Μ (μυς) και Β (εγκεφαλική). Το κλάσμα MB δεν μπορεί να θεωρηθεί αυστηρά συγκεκριμένο για το μυοκάρδιο. Το κλάσμα αυτό αντιπροσωπεύει 3% κινάση κρεατίνης σκελετικών μυών. Ωστόσο, η αυξημένη δραστικότητα της CK-ΜΒ θεωρείται η πιο ειδική για το έμφραγμα του μυοκαρδίου - αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 6% του συνολικού CK (25%). Αυξημένη CK-MB δραστικότητα παρατηρήθηκε ήδη μετά από 4-8 ώρες μετά την έναρξη, η μέγιστη επιτυγχάνεται μετά από 12-24 ώρες, κατά την 3η ημέρα της δραστηριότητας ισοενζύμου επέστρεψαν στις φυσιολογικές τιμές εντός στη μη επιπλεγμένη έμφραγμα του μυοκαρδίου. Κατά την επέκταση της δραστηριότητας CK ζώνη-MB έμφραγμα του μυοκαρδίου αυξήθηκε πλέον, πράγμα που επιτρέπει να διαγνώσουν ένα έμφραγμα παρατεταμένη και υποτροπιάζουσα πορεία. Η μέγιστη δραστικότητα του ΚΚ-ΜΒ επιτυγχάνεται συχνά πριν τη μέγιστη δραστικότητα της ολικής κρεατινικής κινάσης. Ο βαθμός της αύξησης της δραστικότητας της αύξησης κρεατίνης κινάσης-MB και CK αντιστοιχεί στο μέγεθος των επηρεαζόμενων εμφράγματος ζώνες. Εάν κατά τις πρώτες ώρες του εμφράγματος του ασθενούς του μυοκαρδίου για να περάσουν θρομβολυτική θεραπεία ξεκίνησε, η κορυφή της δραστικότητας της κινάσης της κρεατίνης και CK-ΜΒ μπορεί να εμφανιστεί νωρίτερα από το συνηθισμένο οφείλεται σε μια πιο ταχεία έκπλυση του ενζύμου από την προσβεβλημένη ζώνη (αποτελέσματα επαναιμάτωση - αποκατάσταση βατότητας θρόμβωση των στεφανιαίων αρτηριών).

Στο αίμα, καρβοξυπεπτιδάση αποκόπτει τερματικό λυσίνες πεπτιδικού διμερούς CK-MB για να σχηματίσουν δύο κύριες ισομορφές: CK-MB ₁ και CK-MB ₂. Στον ορό ενός υγιούς ατόμου, ο συντελεστής KK-MB ₂ / KK-MB _{1 είναι} μικρότερος ή ίσος με 1,5. Μετά δραστικότητα CK-MB έμφραγμα του μυοκαρδίου ₂ ταχέως αυξάνει και ο λόγος CK-MB ₂ / CK-MB ₁ γίνεται μεγαλύτερη από 1,5. Στην κλινική πρακτική αυτός ο συντελεστής χρησιμοποιείται για την έγκαιρη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου και για την έναρξη επανέγχυσης με θρομβολυτική θεραπεία.

Οι διεξαγόμενες έρευνες έχουν δείξει ότι σε ανθρώπους με ηλεκτροφορητικό διαχωρισμό kreatokinazy είναι δυνατόν να αποκαλυφθούν 2 τύποι μακρο-ΚΚ. Το Macro-KK τύπου 1 αντιπροσωπεύει CC-MB που σχετίζεται με IgG, λιγότερο συχνά με IgA. Στην περίπτωση της ηλεκτροφόρησης, ο μακρο-ΚΚ τύπου 1 βρίσκεται μεταξύ των KK-MM και KK-MB. Βρίσκεται στο 3-4% των νοσηλευόμενων ηλικιωμένων ασθενών, στις γυναίκες συχνότερα από τους άνδρες. Αυτός ο τύπος κινάσης κρεατίνης μπορεί να υπάρχει στο αίμα των ασθενών για χρόνια και δεν συνδέεται με καμία ασθένεια. Macro-KK τύπου 2 - μιτοχονδριακή κινάση κρεατίνης (ολιγομερής μιτοχονδριακή κρεατινική κινάση). Κατά τη διάρκεια της ηλεκτροφόρησης, μεταναστεύει στην κάθοδο ως KK-MB. Macro-CC τύπου 2 υποδεικνύει σοβαρή βλάβη στα κύτταρα παρατηρείται σε σοβαρές ασθένειες (έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοκ, ο καρκίνος, η ηπατίτιδα, κίρρωση, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια) και είναι μια φτωχή προγνωστικό σημείο.

Διάφοροι όγκοι μπορούν να παράγουν CC-MB ή ΚΚ-ΜΜ, οι οποίοι αντιπροσωπεύουν το 60% ή περισσότερο της ολικής δραστικότητας της κινάσης κρεατίνης. Από την άποψη αυτή, εάν το CK-MB είναι περισσότερο από 25% της συνολικής κρεατινικής κινάσης, είναι απαραίτητο να υποψιαστεί ένα κακόηθες νεόπλασμα ως λόγο αύξησης της δραστηριότητας του ενζύμου.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]