ΜΒ κλάσμα κρεατινικής κινάσης στον ορό

Τιμές αναφοράς (κανονικές) της δραστικότητας του κλάσματος MB της κρεατινικής κινάσης στον ορό του αίματος: 6% της συνολικής δραστικότητας της CC ή 0-24 IU/l.

Η κρεατινική κινάση στον καρδιακό μυ αποτελείται από δύο ισοένζυμα: την CK-MM (60% της συνολικής δραστικότητας) και την CK-MB (40% της συνολικής δραστικότητας). Η CK-MB είναι ένα διμερές, αποτελείται από δύο υπομονάδες: M (μυϊκή) και B (εγκέφαλος). Το κλάσμα MB δεν μπορεί να θεωρηθεί αυστηρά ειδικό για το μυοκάρδιο. Το 3% της κρεατινικής κινάσης των σκελετικών μυών αντιπροσωπεύεται από αυτό το κλάσμα. Παρ 'όλα αυτά, η αύξηση της δραστικότητας της CK-MB θεωρείται η πιο ειδική για το έμφραγμα του μυοκαρδίου - αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 6% της συνολικής CK (έως 25%). Αύξηση της δραστικότητας της CK-MB παρατηρείται ήδη 4-8 ώρες μετά την έναρξη της νόσου, η μέγιστη επιτυγχάνεται μετά από 12-24 ώρες, την 3η ημέρα η δραστικότητα του ισοενζύμου επιστρέφει σε φυσιολογικές τιμές στο μη επιπλεγμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Με την επέκταση της ζώνης εμφράγματος του μυοκαρδίου, η δραστικότητα της CK-MB αυξάνεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, γεγονός που επιτρέπει τη διάγνωση ενός παρατεταμένου και υποτροπιάζοντος εμφράγματος. Η μέγιστη δραστικότητα της CK-MB επιτυγχάνεται συχνά νωρίτερα από τη μέγιστη δραστικότητα της συνολικής κρεατινικής κινάσης. Ο βαθμός αύξησης της δραστικότητας της κρεατινικής κινάσης και της CK-MB αντιστοιχεί στο μέγεθος της προσβεβλημένης μυοκαρδιακής ζώνης. Εάν η θρομβολυτική θεραπεία ξεκινήσει στον ασθενή τις πρώτες ώρες του εμφράγματος του μυοκαρδίου, η μέγιστη δραστικότητα της κρεατινικής κινάσης και της CK-MB μπορεί να εμφανιστεί νωρίτερα από το συνηθισμένο, γεγονός που εξηγείται από την ταχύτερη έκπλυση του ενζύμου από την προσβεβλημένη ζώνη (αποτέλεσμα επαναιμάτωσης - αποκατάσταση της βατότητας της θρομβωμένης στεφανιαίας αρτηρίας).

Στο αίμα, η καρβοξυπεπτιδάση διασπά τις τελικές λυσίνες του πεπτιδικού διμερούς της KK-MB για να σχηματίσει δύο κύριες ισομορφές: KK-MB1 _και KK-MB2 _. Στον ορό του αίματος ενός υγιούς ατόμου, η αναλογία KK-MB2 _/ KK- _MB1 είναι μικρότερη ή ίση με 1,5. Μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, η δραστικότητα της KK-MB2 _{αυξάνεται} ταχέως και η αναλογία KK-MB2 _/ KK- _MB1 γίνεται μεγαλύτερη από 1,5. Στην κλινική πρακτική, αυτή η αναλογία χρησιμοποιείται για την έγκαιρη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου και την έναρξη της επαναιμάτωσης κατά τη διάρκεια της θρομβολυτικής θεραπείας.

Οι μελέτες που διεξήχθησαν έχουν δείξει ότι στους ανθρώπους, 2 τύποι μακρο-CK μπορούν να ανιχνευθούν κατά τον ηλεκτροφορητικό διαχωρισμό της κρεατινικής κινάσης. Η μακρο-CK τύπου 1 είναι η CK-MB που σχετίζεται με την IgG, λιγότερο συχνά με την IgA. Κατά την ηλεκτροφόρηση, η μακρο-CK τύπου 1 βρίσκεται μεταξύ της CK-MM και της CK-MB. Ανιχνεύεται στο 3-4% των νοσηλευόμενων ηλικιωμένων ασθενών, συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Αυτός ο τύπος κρεατινικής κινάσης μπορεί να υπάρχει στο αίμα των ασθενών για χρόνια και δεν σχετίζεται με καμία ασθένεια. Η μακρο-CK τύπου 2 είναι η μιτοχονδριακή κρεατινική κινάση (ολιγομερές της μιτοχονδριακής κρεατινικής κινάσης). Κατά την ηλεκτροφόρηση, μεταναστεύει στην κάθοδο ως CK-MB. Η μακρο-CK τύπου 2 υποδηλώνει σοβαρή κυτταρική βλάβη, παρατηρείται σε σοβαρές ασθένειες (έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοκ, κακοήθεις όγκοι, ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια) και αποτελεί ένα προγνωστικά δυσμενές σημάδι.

Διάφοροι όγκοι μπορούν να παράγουν CK-MB ή CK-MM, οι οποίες αντιπροσωπεύουν το 60% ή περισσότερο της συνολικής δραστικότητας της κρεατινικής κινάσης. Επομένως, εάν η CK-MB αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 25% της συνολικής κρεατινικής κινάσης, θα πρέπει να τίθεται υπόνοια κακοήθειας ως αιτία της αυξημένης ενζυμικής δραστικότητας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]