Rexetine

Η ρεξετίνη είναι ένα αντικαταθλιπτικό που ανήκει στην κατηγορία φαρμάκων SSRI.

Ενδείξεις Rexetine

Χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μια κατάσταση κατάθλιψης διαφόρων προελεύσεων (ειδικά παθολογίες στις οποίες παρατηρείται ένα τακτικό αίσθημα άγχους).
• επεισόδια με την ανάπτυξη κατάθλιψης ή διπολικής διαταραχής ως συνέπεια της σχιζοφρένειας·
• θεραπεία για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή ή την πρόληψή της (το φάρμακο μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη ενεργών υποτροπών ακόμη και σε περίπτωση μακροχρόνιου κύκλου θεραπείας)·
• αλλοιώσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα που είναι οργανικής φύσης (αυτό περιλαμβάνει αλλοιώσεις που επηρεάζουν τις βαθιές δομές του εγκεφάλου)·
• αποκατάσταση σε περίπτωση επεισοδιακής εμφάνισης μανιοκαταθλιπτικού συνδρόμου (κατά τη διάρκεια της καταθλιπτικής φάσης)·
• κοινωνική φοβία ή γενικευμένα συμπτώματα που παρατηρούνται στο σύνδρομο επίμονου άγχους.
• Μετατραυματικό Στρες (PTSD), το οποίο συχνά εμφανίζεται σε συνδυασμό με μια καταστροφή ή μια εξαιρετικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
• διαταραχές νευροψυχιατρικής φύσης στις οποίες αναπτύσσεται πανικός ή αγοραφοβία.

Τύπος απελευθέρωσης

Η ουσία απελευθερώνεται σε δισκία των 20 ή 30 mg, τα οποία συσκευάζονται σε κυψέλες σε ποσότητα 10 τεμαχίων. Το κουτί περιέχει 3 τέτοιες κυψέλες.

Φαρμακοδυναμική

Το δραστικό στοιχείο του φαρμάκου, η παροξετίνη, είναι μια σύνθετη οργανική ένωση με δικυκλική δομή. Επιβραδύνει την ικανότητα των προσυναπτικών κυστιδίων του τοιχώματος να αναπληρώνουν την απώλεια ενεργών μεσολαβητών σεροτονίνης, με αποτέλεσμα να παραμονεύει μέσα στη συναπτική σχισμή. Ως αποτέλεσμα, μαζί με το κύριο θεραπευτικό αποτέλεσμα, έχει έντονη ενεργοποιητική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα - επειδή ο μεσολαβητής των νευρικών ερεθισμάτων έχει μεγαλύτερη διάρκεια δράσης (διεγείρει το σεροτονινεργικό σύστημα).

Πρέπει να σημειωθεί ότι το ενεργό συστατικό του φαρμάκου, που αποτελεί τη χημική του βάση, έχει επίσης αγχολυτική δράση, επειδή η κατάσταση άγχους σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με την αυξημένη διεγερσιμότητα των δομών του υποφλοιού του εγκεφάλου, οι οποίες επηρεάζονται από το φάρμακο. Η καταστολή αυτών των τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος (θάλαμος, μεταιχμιακός σχηματισμός και υποθάλαμος) οδηγεί σε εξασθένηση των συμπτωμάτων του συνδρόμου άγχους.

Η χρήση του Rexetin οδηγεί επίσης σε μείωση της σοβαρότητας της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής.

Η παροξετίνη έχει υψηλή εξειδίκευση θεραπευτικού αποτελέσματος. Δεν επηρεάζει τη δράση των οπιοειδών, μουσκαρινικών ή νικοτινικών απολήξεων, καθώς και των αδρενεργικών υποδοχέων, γεγονός που δεν οδηγεί στην ανάπτυξη εξάρτησης από τα ναρκωτικά και εθισμού γενικευμένου χαρακτήρα. Επιπλέον, δεν υπάρχει αλλαγή στην ένταση της επαναπρόσληψης ορισμένων μεσολαβητών (ντοπαμίνη και νορεπινεφρίνη).

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος χορήγηση, το φάρμακο απορροφάται με μεγάλη ταχύτητα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η λήψη τροφής δεν επηρεάζει σημαντικά τον βαθμό απορρόφησης της ουσίας. Το φάρμακο έχει υψηλούς ρυθμούς πρωτεϊνοσύνθεσης (περίπου 93-95% της παροξετίνης), λόγω των οποίων τα ενεργά στοιχεία του κυκλοφορούν στην κύρια κυκλοφορία του αίματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η ρεξετίνη υφίσταται ενδοηπατικό μεταβολισμό, κατά τον οποίο σχηματίζονται ανενεργά μεταβολικά προϊόντα. Μετά τη μετατροπή, το φάρμακο με τη μορφή μεταβολικών προϊόντων απεκκρίνεται στα ούρα μέσω των νεφρών (κυρίως). Ο χρόνος ημιζωής κυμαίνεται από 15-24 ώρες (ένας πιο ακριβής δείκτης εξαρτάται από τον ατομικό ρυθμό των μεταβολικών διεργασιών).

Με έναν βραχυπρόθεσμο κύκλο συντηρητικής θεραπείας, το φάρμακο συσσωρεύεται ελαφρώς, φτάνοντας σε τιμές ισορροπίας μετά από 7 ημέρες συνεχούς λήψης δισκίων. Αλλά με παρατεταμένη χρήση, το φάρμακο δεν συσσωρεύεται.

Δοσολογία και χορήγηση

Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα, το πρωί, με το φαγητό. Δεν χρειάζεται να μασηθούν, ώστε να μην προκληθεί ζημιά στο κέλυφος του δισκίου. Λαμβάνοντας υπόψη την κλινική κατάσταση του ατόμου, το μέγεθος της μερίδας μπορεί να προσαρμοστεί μετά από 2-3 εβδομάδες από την έναρξη του κύκλου θεραπείας.

Η δοσολογία του φαρμάκου ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τη διάγνωση που έχει δοθεί στον ασθενή.

Σε καταθλιπτικές καταστάσεις, λαμβάνονται 20 mg της ουσίας την ημέρα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μάλλον σταδιακά, γι' αυτό και σε εξαιρετικά σοβαρές καταστάσεις μπορεί να χρειαστεί αύξηση της δόσης. Σε διαστήματα 1 εβδομάδας, η δόση μπορεί να αυξηθεί κατά 10 mg μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Επιτρέπεται μέγιστο 50 mg του φαρμάκου την ημέρα.

Τα άτομα με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή θα πρέπει αρχικά να λαμβάνουν 20 mg του φαρμάκου την ημέρα. Όπως και με την κατάθλιψη, η δράση του φαρμάκου δεν αναπτύσσεται αμέσως, επομένως η δόση μπορεί να αυξηθεί κατά 10 mg σε διαστήματα 1 εβδομάδας. Σε αυτήν την περίπτωση, επιτρέπεται η μέγιστη δόση των 60 mg του φαρμάκου την ημέρα.

Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία των διαταραχών πανικού με μια μικρή ημερήσια δόση (10 mg) και στη συνέχεια να την αυξάνετε κάθε εβδομάδα μέχρι να επιτευχθεί το απαιτούμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η χρήση μιας τόσο μικρής αρχικής δόσης οφείλεται στο γεγονός ότι η ένταση των εκδηλώσεων της κύριας νόσου μπορεί να αυξηθεί λόγω παρενεργειών (οι αρνητικές αντιδράσεις είναι πιο έντονες στο αρχικό στάδιο του συντηρητικού κύκλου). Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 60 mg.

Για την κοινωνική φοβία, αρχικά λαμβάνονται 20 mg Rexetin την ημέρα. Εάν δεν υπάρξει βελτίωση στην κατάσταση του ατόμου μετά από 14 ημέρες θεραπείας, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να αυξάνεται κατά +10 mg κάθε εβδομάδα μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα ή η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση των 50 mg την ημέρα. Η τυπική δόση συντήρησης για την εξυγίανση είναι συνήθως 20 mg.

Στην περίπτωση του γενικευμένου αγχώδους συνδρόμου ή της διαταραχής μετατραυματικού στρες, το συντηρητικό θεραπευτικό σχήμα είναι παρόμοιο με το σχήμα που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της κοινωνικής φοβίας.

Μόλις ολοκληρωθεί το ενεργό στάδιο της συντηρητικής θεραπείας (η σοβαρότητα όλων των κύριων συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου του ΚΝΣ μειώνεται σημαντικά), απαιτείται θεραπεία συντήρησης για την πρόληψη υποτροπών. Τέτοιοι κύκλοι συχνά διαρκούν 4-6 μήνες. Επιπλέον, κατά την ολοκλήρωση της θεραπείας, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος συνδρόμου στέρησης και, ως εκ τούτου, η χρήση φαρμάκων θα πρέπει να διακόπτεται σταδιακά.

Σε άτομα με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια (με επίπεδο CC κάτω από 30 ml/min), η ικανότητα μεταβολισμού της παροξετίνης εξασθενεί απότομα, γι' αυτό και επιτρέπεται να λαμβάνουν όχι περισσότερο από 20 mg του φαρμάκου την ημέρα. Υπό αυστηρές ζωτικές ενδείξεις, η δόση μπορεί να αυξηθεί, αλλά συνιστάται να διατηρείται εντός του ελάχιστου ορίου.

Χρήση Rexetine κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν υπάρχουν αυστηρές ζωτικές ενδείξεις, επειδή η χρήση του μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα. Για παράδειγμα, στο 1ο τρίμηνο, η πιθανότητα εμφάνισης συγγενούς ανωμαλίας του καρδιαγγειακού συστήματος αυξάνεται σημαντικά (πολύ συχνά, εμφανίζονται ελαττώματα στην περιοχή του διαφράγματος μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας). Σε περίπτωση χρήσης του φαρμάκου στο 3ο τρίμηνο, μπορεί να εμφανιστεί πρόωρος τοκετός ή να αναπτυχθούν άλλες προγεννητικές επιπλοκές (όπως εκτεταμένη κυάνωση, σύνδρομο RDS, λήθαργος, υπερρεφλεξία, επιληψία και μειωμένη αρτηριακή πίεση).

Εάν υπάρχει ανάγκη διεξαγωγής ενός συντηρητικού κύκλου θεραπείας με Rexetin κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, είναι απαραίτητο να συζητηθεί με τον θεράποντα ιατρό το ζήτημα της προσωρινής διακοπής του θηλασμού, επειδή τα δραστικά συστατικά του φαρμάκου δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε παιδιά και ένα μικρό μέρος της παροξετίνης απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• η παρουσία δυσανεξίας, ιδιοσυγκρασίας, καθώς και επίκτητης ή κληρονομικής υπερευαισθησίας στα συστατικά του φαρμάκου.
• χρήση σε συνδυασμό με φάρμακα ΜΑΟΙ (η χρήση τους επιτρέπεται μόνο μετά από 3 εβδομάδες από το τέλος του κύκλου θεραπείας με αντικαταθλιπτικά).
• συντηρητική θεραπεία με τρυπτοφάνη ή παράγωγά της.
• σύνδρομο παρατεταμένου QT;
• ηπατική ανεπάρκεια;
• γλαύκωμα κλειστής γωνίας (σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί υπερβολική αύξηση των τιμών της ενδοφθάλμιας πίεσης).
• αρρυθμία κοιλιακής προέλευσης.
• υπερπλασία του προστάτη;
• ραντεβού για ηλικιωμένους.

Παρενέργειες Rexetine

Κατά τη διάρκεια της ενεργού συντηρητικής θεραπείας με το φάρμακο, μπορεί να παρατηρηθούν οι ακόλουθες παρενέργειες:

• διαταραχές που επηρεάζουν τη λειτουργία του ΠΝΣ ή του ΚΝΣ: πονοκέφαλοι ή ζάλη, τρόμος, διαταραχή του κιρκαδικού ρυθμού, τρόμος των άκρων, αυξημένη κόπωση, ευερεθιστότητα, υπεριδρωσία, παραισθησία, καθώς και οπτική διαταραχή νευρικής προέλευσης και ξηροστομία. Επιπλέον, υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξη στοματογναθικής δυστονίας ή εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων, αλλά αυτό συμβαίνει μόνο περιστασιακά.
• προβλήματα με την πεπτική λειτουργία: διαταραχές του εντέρου (μπορεί να παρατηρηθούν τόσο διάρροια όσο και δυσκοιλιότητα), δυσπεψία, απώλεια όρεξης και, επιπλέον, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, με αποτέλεσμα τη διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.
• διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα: μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης (ανάλογα με την προδιάθεση του ασθενούς), διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αλλαγές στις τιμές του ΗΚΓ και αγγειοδιαστολή, που μπορεί να οδηγήσουν σε λιποθυμία λόγω οξείας κυκλοφορικής ανεπάρκειας.
• βλάβες που επηρεάζουν το ουρογεννητικό σύστημα: μειωμένη λίμπιντο, προβλήματα με την ούρηση και διαταραχές της ενεργού εκσπερμάτισης.
• άλλες εκδηλώσεις: ερυθρότητα του δέρματος, που εμφανίζεται λόγω υπεραιμίας της αγγειακής κοίτης, διαταραχή της ισορροπίας αλάτων (υπονατριαιμία), αιματώματα, αυξημένη παραγωγή και έκκριση βασοπρεσσίνης (αντιδιουρητική ορμόνη), υπο- ή υπεργλυκαιμία, θρομβοπενία, μυϊκός πόνος, μυοπάθεια και συμπτώματα γρίπης (ρινόρροια, αυξημένη θερμοκρασία κ.λπ.).

Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθούν συμπτώματα αλλεργίας, που εκδηλώνονται με τη μορφή επιδερμικών εξανθημάτων, κνίδωσης, κνησμού, βρογχόσπασμου, οιδήματος του άνω μέρους του σώματος (χέρια και πρόσωπο) και οιδήματος του Quincke.

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι οι αρνητικές εκδηλώσεις κατά τη χρήση φαρμάκων είναι πιο έντονες στο αρχικό στάδιο της θεραπείας και, καθώς προχωρά, συνήθως εξασθενούν σημαντικά.

Η απότομη διακοπή του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα στέρησης, τα οποία περιλαμβάνουν έμετο, σύγχυση, σοβαρό τρόμο, περιφερικές αισθητηριακές διαταραχές, ναυτία και διαταραχές του κιρκαδικού ρυθμού.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη εθισμού ή συνδρόμου στέρησης, είναι απαραίτητο να διακόπτεται σταδιακά το φάρμακο και μόνο μετά την ολοκλήρωση του πλήρους κύκλου θεραπείας.

[ 1 ], [ 2 ]

Υπερβολική δόση

Συχνά, η χρήση του Rexetin δεν οδηγεί σε επιπλοκές, επειδή έχει ένα ευρύ φάσμα ασφαλών δοσολογιών. Αλλά όταν χρησιμοποιείται μια δόση μίας δόσης, η οποία είναι μεγαλύτερη από 2 g της ουσίας, ή σε συνδυασμό με φάρμακα που περιέχουν παροξετίνη, μπορεί να αναπτυχθούν τοξικές ιδιότητες του δραστικού στοιχείου με επακόλουθη οξεία δηλητηρίαση, που εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• διαστολή των μαθητών;
• έμετος με ναυτία.
• σοβαροί τρόμοι στα άκρα.
• ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου.
• αίσθημα υπνηλίας ή ενθουσιασμού.
• ζάλη ή πονοκεφάλους;
• ερυθρότητα του άνω μέρους του σώματος, ειδικά του δέρματος στο πρόσωπο.

Το φάρμακο δεν έχει αντίδοτο, επομένως χρησιμοποιούνται συμπτωματικές διαδικασίες για την εξάλειψη των διαταραχών. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται στενά η λειτουργία των ζωτικών συστημάτων, καθώς και να διασφαλίζεται η ελεύθερη διέλευση της αναπνευστικής οδού. Το συντομότερο δυνατό μετά από υπερδοσολογία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πλύση στομάχου και να χορηγηθούν στον ασθενή εντεροπροσροφητικά. Η οξυγονοθεραπεία θεωρείται επίσης αποτελεσματική.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Απαγορεύεται ο συνδυασμός του φαρμάκου με ΜΑΟΙ, επειδή με έναν τέτοιο συνδυασμό συμβαίνει αμοιβαία ενίσχυση των αρνητικών εκδηλώσεων. Εάν δεν τηρηθεί αυτή η απαγόρευση, είναι δυνατή ακόμη και μια μοιραία έκβαση.

Ο συνδυασμός του φαρμάκου με φάρμακα ή συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν τρυπτοφάνη μπορεί να οδηγήσει σε ενίσχυση των αρνητικών συμπτωμάτων της θεραπείας. Συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις υπάρχουν σοβαροί πονοκέφαλοι, έμετος, τακτική ζάλη και ναυτία. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα όταν συνδυάζεται με Rexetin ασκείται από αντισπασμωδικά και αντικαταθλιπτικά από διάφορες κατηγορίες (αμιτριπτυλίνη, νορτριπτυλίνη, καθώς και φλουοξετίνη και άλλα).

Η ταυτόχρονη χρήση με σουματριπτάνη είναι δυνατή μόνο υπό την προϋπόθεση ότι βρίσκεται υπό τακτική επίβλεψη έμπειρου ιατρικού προσωπικού, επειδή με έναν τέτοιο συνδυασμό εμφανίζεται αίσθημα αδυναμίας, ενισχύονται τα αντανακλαστικά (αναπτύσσεται υπερρεφλεξία) και διαταράσσεται ο κινητικός συντονισμός. Επομένως, εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ένα θεραπευτικό σχήμα με την εισαγωγή και των δύο αυτών φαρμάκων, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Ο συνδυασμός του φαρμάκου και των από του στόματος αντιπηκτικών μπορεί να αυξήσει τις τιμές του PT και τον κίνδυνο αιμορραγίας, επειδή ενισχύεται η δράση των αντιπηκτικών.

Τα φάρμακα που διεγείρουν τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων (συμπεριλαμβανομένου του παράγοντα που προκαλεί τη διαδικασία οξείδωσης των μικροσωμάτων - φαινυτοΐνη) μπορούν να οδηγήσουν σε αλλαγές στον μεταβολισμό της παροξετίνης. Ο ρυθμός αποσύνθεσης του συστατικού σε ανενεργά μεταβολικά προϊόντα αυξάνεται και ο χρόνος ημιζωής αυξάνεται (ως αποτέλεσμα, η δράση του φαρμάκου δεν αναπτύσσεται ακόμη και στην περίπτωση σταδιακής αύξησης της δόσης του φαρμάκου).

Αρνητικές επιδράσεις στις μεταβολικές διεργασίες του φαρμάκου ασκούνται επίσης από φάρμακα από την κατηγορία της φαινοβαρβιτάλης. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, τα στοιχεία των φαρμάκων αυξάνουν τον ρυθμό του νεφρικού μεταβολισμού. Επομένως, τα βιοδραστικά συστατικά του φαρμάκου απεκκρίνονται με υψηλότερο ρυθμό, λόγω του οποίου οι δείκτες πλάσματος τους μειώνονται σημαντικά.

Το φάρμακο αυξάνει τα επίπεδα θεοφυλλίνης και προκυκλιδίνης στο πλάσμα, αλλά ο μηχανισμός αυτής της αλληλεπίδρασης δεν κατέστη δυνατό να προσδιοριστεί κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών. Επομένως, με έναν τέτοιο συνδυασμό, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τα επίπεδα των δραστικών συστατικών των φαρμάκων στο πλάσμα.

[ 3 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Rexetin πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος προστατευμένο από την υγρασία και την πρόσβαση μικρών παιδιών. Θερμοκρασία – στην περιοχή 15-30°C.

Διάρκεια ζωής

Η Ρεξετίνη επιτρέπεται να χρησιμοποιείται εντός 2-4 ετών από την ημερομηνία κυκλοφορίας του φαρμάκου.

Αίτηση για παιδιά

Η χρήση του φαρμάκου στην παιδιατρική απαγορεύεται εντελώς, επειδή η χρήση του πριν από την ηλικία των 18 ετών μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στην ανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων και στην ανάπτυξη της προσωπικότητας.

Ανάλογα

Ανάλογα του φαρμάκου είναι φάρμακα όπως το Xet και το Parelax με Luxotil.

Κριτικές

Η ρεξετίνη λαμβάνει γενικά θετικές κριτικές επειδή έχει ένα ευρύ φάσμα φαρμακευτικής δράσης. Τα συστατικά της όχι μόνο εξαλείφουν την κατάθλιψη σε σύντομο χρονικό διάστημα, αλλά και εξαλείφουν μια τέτοια επιπλοκή αυτής της ασθένειας όπως το σύνδρομο άγχους και αποτρέπουν την ανάπτυξη υποτροπής.

Επιπλέον, όσοι έλαβαν το φάρμακο λένε ότι μετά την πορεία της θεραπείας, διευκολύνθηκε η ικανότητα επίλυσης δύσκολων καταστάσεων ζωής. Δεν υπάρχει άμεση επιβεβαίωση αυτού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών, αλλά κατά την επιλογή φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία νοσολογικών μονάδων που σχετίζονται με το κεντρικό νευρικό σύστημα και το περιφερικό νευρικό σύστημα, αυτά τα υποκειμενικά δεδομένα δεν μπορούν να απορριφθούν εντελώς.

Οι γιατροί μιλούν επίσης θετικά για το φάρμακο. Αν και έχει αρκετά μεγάλο αριθμό αρνητικών εκδηλώσεων, η σοβαρότητά τους εξασθενεί σημαντικά μετά τις πρώτες 7 ημέρες συντηρητικής θεραπείας. Μεταξύ των πλεονεκτημάτων του φαρμάκου, οι γιατροί σημειώνουν επίσης τις αγχολυτικές του ιδιότητες και την ικανότητά του να εξαλείφει την κοινωνική φοβία σε θεραπευτικό επίπεδο.