Μυϊκός πόνος στους μυς του βραχίονα του ώμου

Ένα από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα πόνου που αφορούν το ανώτερο μυοσκελετικό σύστημα είναι ο πόνος στους μύες του ώμου. Οι επώδυνες αισθήσεις μπορεί να σχετίζονται με φλεγμονή του οστικού ιστού, των αρθρώσεων, αλλά πιο συχνά προκαλούνται άμεσα από παθολογία των περιαρθρικών δομών - συνδέσμων, μυών, τενόντων.

Το υψηλό ποσοστό διαγνωσμένων παθήσεων των μαλακών ιστών του ώμου εξηγείται από την ειδική βιομηχανική και ανατομική δομή της άρθρωσης του ώμου, καθώς και από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της δομής του τένοντα και του μυϊκού ιστού.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η γενικά αποδεκτή έννοια του "ώμου" είναι κάπως διαφορετική από τον ορισμό αυτής της ανατομικής ζώνης από τους γιατρούς:

• Ο ώμος είναι το άνω μέρος του βραχίονα, ξεκινώντας από την άρθρωση του ώμου και καταλήγοντας στον αγκώνα.
• Η ωμική ζώνη είναι ολόκληρη η άνω επιφάνεια (ζώνη) των βραχιόνων, που τα συνδέει με το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των δελτοειδών, μικρών και μεγάλων, υπερακάνθιων και υπακάνθιων, στρογγύλων και υποπλάτιων μυών.

Η άρθρωση του ώμου και οι περιβάλλοντες ιστοί θεωρούνται μία από τις πιο σύνθετες και πολυλειτουργικές δομές του σώματος, η ποικιλία του εύρους κίνησης σε αυτήν πραγματοποιείται λόγω της κινητικότητας του περιαρθρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των μυών. Η ανεπτυγμένη μυο-συνδεσμική συσκευή του ώμου επιτρέπει σε ένα άτομο να εκτελεί περιστροφικές, κυκλικές, κάμψης, έκτασης, περιστροφικές και πολλούς άλλους τύπους κινήσεων, ωστόσο, όσο πολυλειτουργικό είναι το σύστημα μαλακών ιστών και τενόντων, τόσο ευάλωτο είναι σε διάφορες ασθένειες.

Ο πόνος στους μύες του ώμου μπορεί να είναι αποτέλεσμα φλεγμονής, βλάβης των ίδιων των περιαρθρικών ιστών, αλλά μπορεί επίσης να είναι ένα συνοδό σύμπτωμα υποκείμενης νόσου που δεν σχετίζεται άμεσα με το μυοσκελετικό σύστημα. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να εντοπίζονται οι αιτίες του πόνου και να γίνεται έγκαιρη διάγνωση.

[ 1 ]

Αιτίες του μυϊκού πόνου στον ώμο

Ο περιαρθρικός πόνος στον ώμο προκαλείται συχνότερα από αστάθεια της άρθρωσης, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Υπερβολική άσκηση, διάταση των συνδέσμων της ωμικής ζώνης κατά τη διάρκεια εντατικής προπόνησης δύναμης.
• Βλάβη, φλεγμονή της αρθρικής κάψουλας.
• Διάταση των μυών που βρίσκονται κοντά στην αρθρική κάψουλα ως αποτέλεσμα της αντισταθμιστικής αυτοδιόρθωσης της λειτουργίας της άρθρωσης.
• Βλάβη στον χόνδρο της γληνοειδούς κοιλότητας, έλλειψη στήριξης για τον δικέφαλο μυ.

Γενικά, οι αιτίες του πόνου στους μύες του ώμου μπορούν να χωριστούν σε τρεις νοσολογικές κατηγορίες:

1. Απομόνωση εκφυλιστικής, φλεγμονώδους ή τραυματικής βλάβης μυϊκών τενόντων:

• Τενοντίτιδα του στροφικού μανικετίου .
• Ασβεστοποιητική τενοντίτιδα.
• Τενοντίτιδα δικεφάλου.
• Διαφορετικοί τύποι ρήξεων τενόντων.

2. Μια εκτεταμένη (διάχυτη) βλάβη της κάψουλας της άρθρωσης του ώμου μη φλεγμονώδους φύσης - καψουλίτιδα
3. Σύνθετη βλάβη στο περιαρθρικό σύστημα - υποακρωμιακό σύνδρομο.

Μια λεπτομερής περιγραφή των αιτιών του πόνου στους μυς του ώμου.

• Η τενοντίτιδα είναι μια οξεία ή χρόνια φλεγμονή των τενόντων που περιβάλλουν την άρθρωση του ώμου. Η βλάβη των τενόντων οδηγεί αναπόφευκτα σε πόνο στους μύες του ώμου λόγω της στενής ανατομικής σχέσης αυτών των δομών. Η τενοντίτιδα μπορεί να επηρεάσει τόσο τον μυ του στροφικού μανικετίου όσο και τους δικέφαλους, υπερακανθίους, υπακανθίους και υποπλάτιους μύες. Επιπλέον, υπάρχει η ασβεστοποιητική τενοντίτιδα, κατά την οποία συσσωρεύονται ασβεστώσεις στον ιστό του τένοντα.
• Φλεγμονή του τένοντα του εσωτερικού ώμου, του καμπτήρα μυός, τενοντίτιδα του δικέφαλου. Ο πόνος είναι έντονος, συνεχής και αυξάνεται με την κίνηση του βραχίονα.
• Φλεγμονή της άρθρωσης - θυλακίτιδα. Η ασθένεια συνδέεται στενά με την υπερκόπωση, τους αθλητικούς τραυματισμούς. Εκτός από το σύμπτωμα του πόνου, η θυλακίτιδα εκδηλώνεται με πρήξιμο στην περιοχή του θύλακα, συχνά ο πόνος ακτινοβολεί στο χέρι, περιορίζοντας το εύρος κίνησης.
• Σύνδρομο παγωμένου ώμου ή συστολική καψουλίτιδα. Πρόκειται για σύνδρομο αντανακλαστικής δυστροφικής βλάβης στην κάψουλα της άρθρωσης του ώμου με παράλληλη βλάβη στις οστικές δομές με τη μορφή οστεοπόρωσης.
• Η περιαρθρίτιδα ώμου-ωμοπλάτης είναι ένα σύνδρομο που εξακολουθεί να μελετάται ενεργά, καθώς η πραγματική αιτιολογία του δεν έχει διευκρινιστεί. Επιπλέον, η φύση του πόνου στην περιαρθρίτιδα ώμου-ωμοπλάτης μπορεί να ποικίλλει από οξύ, αυξανόμενο έως επώδυνο, σταθερό. Ο πόνος δεν υποχωρεί σε ηρεμία, μπορεί να συνοδεύεται από αϋπνία και περιορίζει σημαντικά την κίνηση του βραχίονα.
• Το σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου είναι μια τυπική ασθένεια του μυϊκού ιστού σε διάφορες περιοχές του σώματος, αλλά το αγαπημένο σημείο εντοπισμού για το MFPS είναι η ζώνη ώμου, η κάτω πλάτη. Η μυαλγία, που συνοδεύει τους τεταμένους μύες, αναπτύσσεται σε σαφώς καθορισμένα σημεία - σημεία ενεργοποίησης.
• Οι σπονδυλογενείς αιτίες πόνου στους μύες των ώμων κρύβονται συχνότερα στην οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, όταν αναπτύσσεται μια δευτερογενής επιπλοκή - ριζοπάθεια. Πιστεύεται ότι η οστεοχόνδρωση μπορεί να είναι ένας από τους παράγοντες που προκαλούν ωμοβραχιόνια περιαρθρίτιδα, περιαρθρίτιδα.

Επίσης, ο πόνος στους μύες της ωμικής ζώνης μπορεί να προκληθεί από τα ακόλουθα σύνδρομα και ασθένειες:

1. Σύνδρομο πρόσκρουσης.
2. Ρευματική πολυμυαλγία – ρευματική πολυμυαλγία.
3. Νευραλγική αμυοτροφία, μυελοπάθεια.
4. Κήλη δίσκου της αυχενικής ή θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
5. Πόνος στον μυϊκό ιστό του ώμου ως ανακλώμενο σύμπτωμα σε ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος, της καρδιάς, του διαφράγματος, του ήπατος.

Δεδομένου ότι το σύμπτωμα του μυϊκού πόνου τις περισσότερες φορές δεν είναι οξύ, δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστούν οι αιτίες του έγκαιρα. Πιο συχνά, ο ασθενής έρχεται στον γιατρό με ένα ήδη σχηματισμένο σύνδρομο χρόνιου πόνου και πολλές συνοδευτικές αντιδράσεις, συμπτώματα, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση του μυϊκού πόνου στην ωμική ζώνη.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Συμπτώματα του μυϊκού πόνου στον ώμο

Ο πόνος στην ωμική ζώνη μπορεί να έχει δεκάδες διαφορετικές αιτίες, αντίστοιχα, τα συμπτώματα του πόνου στους μύες του ώμου μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με την αιτιολογία και τον παθογενετικό μηχανισμό ανάπτυξης. Ο πιο σημαντικός και συχνότερος πόνος στον ώμο είναι ο αλγαισθητικός, ο οποίος με τη σειρά του συνοδεύεται από πολλές παρενέργειες, αντιδράσεις. Επιπλέον, η αλγαισθητική φύση του συμπτώματος σας επιτρέπει να ξεκινήσετε μια καταρράκτη ψυχοσωματικών, ψυχογενών αισθήσεων, γεγονός που καθιστά εξαιρετικά δύσκολη την γρήγορη διάγνωση και ανακούφιση του πόνου. Πιστεύεται ότι σε 65-70% των περιπτώσεων, ο πόνος αναπτύσσεται αργά, σταδιακά ως αντανακλαστική τονωτική απόκριση σε συστηματική υπερφόρτωση των μυών της ωμικής ζώνης. Το φορτίο στους ώμους μπορεί να είναι δυναμικό και στατικό, σε κάθε περίπτωση, η μυϊκή υπερτονία συνοδεύεται από συνεχείς πόνους που δεν υποχωρούν σε ηρεμία και ακόμη και τη νύχτα.

Τα συμπτώματα του πόνου στους μύες του ώμου μπορεί να εντοπιστούν σε περιοχές βλάβης των τενόντων, των αρθρώσεων, των συνδέσμων, αλλά μπορεί επίσης να είναι διάχυτα λόγω ινομυαλγίας, μυοπεριτονιακού συνδρόμου.

Πώς να εντοπίσετε την περιοχή της βλάβης; Σύμπτωμα πόνου και περιορισμένη κίνηση του βραχίονα Τι μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή ή βλάβη Πόνος κατά την κίνηση του ενός ή και των δύο βραχιόνων προς τα πίσω Βλάβη στον υπακρωμιακό θύλακο, φλεγμονή στον υπερακανθίο μυ, στον τένοντα (φλεγμονή, διάταση τένοντα) Πόνος στους ώμους κατά την πλήρη ανύψωση και των δύο βραχιόνων προς τα πάνω κάθετα Φλεγμονή, εκφυλιστική αλλαγή στην ακρωμιοκλειδική άρθρωση και βλάβη στους περιβάλλοντες μύες Πόνος κατά την προσπάθεια χτενίσματος, ρίχνοντας τα χέρια πίσω από το κεφάλι, με εξωτερική στροφή των βραχιόνων Διάταση του ελάσσονα στρογγύλου ή του υπακανθίου τένοντα Πόνος που πονάει όταν κινείτε το χέρι σας πίσω από την πλάτη Διάταση ή φλεγμονή του υποπλάτιου τένοντα Σύμπτωμα πόνου κατά την κάμψη του βραχίονα στον αγκώνα και κατά την άρση βαρών, γυρίζοντας τον καρπό σας - ένα κλειδί στην πόρτα (υπτιασμός του ώμου) Διάταση, φλεγμονή του δικέφαλου βραχιόνιου μυός, τένοντα Πόνος κατά την κίνηση του βραχίονα πίσω από την πλάτη σας (για να βγάλετε ένα αντικείμενο από την πίσω τσέπη σας). Πόνος με εσωτερική περιστροφή του ώμου Βλάβη (τέντωμα, φλεγμονή) του υποπλάτιου μυός του ώμου Όλες οι κινήσεις των βραχιόνων, οι στροφές του κεφαλιού, οι κινήσεις του αυχένα προκαλούν επώδυνες αισθήσεις, οι κινήσεις περιορίζονται σοβαρά Φλεγμονώδης διαδικασία στην κάψουλα της άρθρωσης του ώμου, στους περιαρθρικούς ιστούς.

Διάγνωση του μυϊκού πόνου στον ώμο

Η διάγνωση του πόνου στους μυς του ώμου μπορεί να είναι ακριβής υπό την προϋπόθεση ότι:

• Συγκεκριμένη εντόπιση του πόνου.
• Ντεμπούτο του πόνου και διάγνωση στην αρχική περίοδο ανάπτυξης του συνδρόμου.
• Η απουσία ή η παρουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων που συνοδεύουν τον μυϊκό πόνο.

Η διάγνωση του πόνου στους μυς του ώμου μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• Εξέταση ασθενούς με πόνο στον ώμο.
• Προσδιορισμός της συμμετρίας της θέσης των ωμοπλάτων, των βραχιόνων και των κλείδων (σε περίπτωση πάρεσης, η πτώση του ώμου στην πληγείσα πλευρά είναι σαφώς ορατή).
• Οπτική ανίχνευση, ψηλάφηση των μυών για την παρουσία υποτροφικών περιοχών. Η μυϊκή υποτροφία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική στην περίπτωση μιας μακροχρόνιας νευρογενούς διαδικασίας (περισσότερες από 14 ημέρες).
• Δοκιμές για τον προσδιορισμό πιθανής πάρεσης.
• Τεστ που αποκαλύπτουν την ισορροπία και τη σχέση μεταξύ ενεργητικών και παθητικών κινήσεων.
• Μια δοκιμή για τον προσδιορισμό της δύναμης αντίστασης, της λειτουργίας των μεγάλων και μικρών θωρακικών μυών και των μυών της ωμικής ζώνης.
• Προσδιορισμός της δύναμης των καμπτήρων και εκτεινόντων μυών.
• Αναγνώριση συμπτωμάτων παρόμοιων με αυτά του ριζιτικού συνδρόμου.
• Αξιολόγηση και προσδιορισμός των αντανακλαστικών των τενόντων.
• Ψηλάφηση των σημείων εξόδου της ρίζας, αναγνώριση σημείων ριζοσπαστικής βλάβης.
• Αναγνώριση διαγνωστικά σημαντικών σημείων ενεργοποίησης για την επιβεβαίωση της ινομυαλγίας, MFPS (σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου).

Επίσης, για να διευκρινιστούν τα διαγνωστικά συμπεράσματα, μπορεί να συνταγογραφηθεί ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης (αυχενική-ώμος, θωρακική περιοχή), μπορούν να χρησιμοποιηθούν νευροοπτικές μέθοδοι - μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα των αρθρώσεων, καθώς και ντοπλερογραφία των αγγείων και ηλεκτροφυσιολογικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό του μυϊκού τόνου.

Πώς να διακρίνετε τον πόνο στις αρθρώσεις από τους μυς στην ωμική ζώνη;

Διαγνωστική λειτουργία	Παθολογίες των αρθρώσεων	Παθήσεις μυϊκού ιστού (περιαρθρικές δομές)
Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων του πόνου	Ο πόνος είναι συνεχής, δεν υποχωρεί σε ηρεμία και επιδεινώνεται ελαφρώς με την κίνηση.	Ο πόνος αναπτύσσεται ως απόκριση σε μια συγκεκριμένη κίνηση
Περιοχή εντόπισης πόνου στον ώμο	Τις περισσότερες φορές διάχυτο, εξαπλωμένο	Ο πόνος είναι σαφώς εντοπισμένος και έχει όρια.
Εξάρτηση από ενεργητικές ή παθητικές κινήσεις	Σημαντικός περιορισμός του όγκου όλων των τύπων κυκλοφορίας	Μείωση του όγκου της ενεργητικής και ταυτόχρονης διατήρησης όλων των τύπων παθητικών κινήσεων χωρίς αλλαγές
Παρουσία ή απουσία οιδήματος	Συχνά το πρήξιμο είναι ορατό με γυμνό μάτι και αποκαλύπτεται έκκριση υγρού.	Ο μυϊκός πόνος συχνά προκαλεί ασυμμετρία του σώματος και χαρακτηρίζεται επίσης από πρήξιμο στην περιοχή των αρθρώσεων με θυλακίτιδα

[ 5 ]

Θεραπεία για τον πόνο στους μύες του ώμου

Οι γενικοί κανόνες που εμπλέκονται στη θεραπεία του πόνου στους μύες των ώμων είναι πολύ παρόμοιοι με τα στάδια και τις μεθόδους θεραπείας ασθενειών των αρθρώσεων και του μυοσκελετικού συστήματος.

Θεραπεία μυϊκού πόνου στην ωμική ζώνη:

• Εξουδετέρωση όλων των παραγόντων που προκαλούν πόνο - ακινητοποίηση του βραχίονα, του ώμου, συχνά - πλήρης ανάπαυση.
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα – μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) σε μορφή δισκίων, καθώς και σε μορφή αλοιφών και πηκτωμάτων.
• Ανακούφιση από τον πόνο με κομπρέσες (διάλυμα διμεξειδίου 30%).
• Ενδέχεται να είναι δυνατές ενέσεις κορτικοστεροειδών στην πληγείσα περιοχή.
• Περιαρθρική χορήγηση ομοιοπαθητικών σκευασμάτων – Traumeel, Zeel.
• Ενεργοποίηση του τροφισμού των περιαρθρικών ιστών, βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών με τη βοήθεια φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών.
• Συνταγογράφηση ενός συμπλέγματος που περιέχει βιταμίνες Β και μικροστοιχεία.
• Μασάζ μυών, συμπεριλαμβανομένου μασάζ με ανάπτυξη αρθρώσεων.

Κατά κανόνα, η θεραπεία για ήπιο μυϊκό πόνο που προκύπτει από μυϊκή καταπόνηση δεν διαρκεί περισσότερο από 3-5 ημέρες. Αρκεί μια λογική ανάπαυση, η προσαρμογή των ασκήσεων προπόνησης και ένα απαλό, θερμαντικό μασάζ. Άλλες περιπτώσεις απαιτούν σύνθετη διάγνωση, συχνά δυναμική εξέταση (παρακολούθηση της κατάστασης της ωμικής ζώνης σε κίνηση) και συνταγογράφηση μιας αγωγής φαρμάκων που μειώνουν την αντίληψη του πόνου, βελτιώνουν τον τροφισμό των μυϊκών ινών και εξουδετερώνουν τη φλεγμονή.

Πρόληψη του πόνου στους μύες του ώμου

Τα προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην απαλλαγή από τον πόνο στην ωμική ζώνη, πρώτα απ 'όλα, εξαρτώνται από την αιτία, τον προσδιορισμένο παράγοντα πρόκλησης. Βασικά, η πρόληψη του πόνου στους μύες του ώμου είναι ένα σύστημα ασκήσεων που αναπτύχθηκε για αθλητές που χρησιμοποιούν ενεργά την ωμική ζώνη. Οι ακόλουθοι κανόνες για την ενίσχυση του "κορσέ" των περιαρθρικών ιστών συμβάλλουν επίσης στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης μυϊκού πόνου στον ώμο:

• Είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι το κρεβάτι είναι σωστά σταθερό και να κοιμάστε σε ένα μικρό μαξιλάρι.
• Κάντε καθημερινές προθερμάνσεις όλων των μυών, συμπεριλαμβανομένων των μυών και των τενόντων του ώμου.
• Με τα παραμικρά επώδυνα συμπτώματα στον ώμο, θα πρέπει να περιορίσετε την κίνηση του βραχίονα στην πλευρά του πόνου και να του δώσετε λίγη ξεκούραση.
• Εάν η εργασία ενός ατόμου απαιτεί να εκτελεί μονότονες, ρυθμικές κινήσεις των χεριών (ελαιοχρωματιστής, χειριστής γραμμής μεταφοράς κ.λπ.), θα πρέπει να κάνει τακτικά μασάζ στην περιοχή των ώμων, ενδεχομένως χρησιμοποιώντας αιθέρια έλαια, θερμαντικά και χαλαρωτικά τζελ.
• Όλες οι ασκήσεις από το θεραπευτικό σύμπλεγμα άσκησης δεν πρέπει να εκτελούνται εντατικά και για μεγάλο χρονικό διάστημα · η άσκηση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15-20 λεπτά το πρωί και όχι περισσότερο από 30 λεπτά κατά τη διάρκεια της ημέρας (2-3 προσεγγίσεις, 15 λεπτά η καθεμία).

Ο πόνος στους μύες του ώμου είναι ένα πολύ συνηθισμένο σύμπτωμα που ενυπάρχει στην εποχή μας της ταχύτητας και της σωματικής αδράνειας. Δυστυχώς, τα συμπτώματα στον ώμο που προκαλούνται από τη σωματική άσκηση δεν υπερβαίνουν το 25-30% όλων των περιπτώσεων, η βάση τους είναι η υπερβολική καταπόνηση των μυών του ώμου ως αποτέλεσμα μιας μακράς στατικής στάσης, η υποθερμία και η ατονία, η μυϊκή αδυναμία. Γι' αυτό η ενίσχυση του μυϊκού κορσέ, η διατήρηση της φυσιολογικής κατάστασης των μυών, η τήρηση του καθεστώτος - χαλάρωσης του τόνου, είναι ο τρόπος για να αποφευχθεί η δυσφορία στην ωμική ζώνη.