Οστεοπόρωση στα παιδιά

Η οστεοπόρωση στα παιδιά [οστεοπενία, μειωμένη οστική πυκνότητα (BMD)] είναι μια σύνθετη πολυπαραγοντική νόσος με αργή ασυμπτωματική εξέλιξη μέχρι την εμφάνιση καταγμάτων οστών.

Σύμφωνα με τον ορισμό που υιοθετήθηκε στο διεθνές συνέδριο στην Κοπεγχάγη (1993), «η οστεοπόρωση είναι μια συστηματική σκελετική νόσος που χαρακτηρίζεται από μειωμένη οστική μάζα και επιδείνωση της μικροαρχιτεκτονικής των οστών, οδηγώντας σε αυξημένη ευθραυστότητα των οστών και κίνδυνο καταγμάτων».

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ενιαία ορολογία σχετικά με την παθολογική κατάσταση του οστίτη ιστού. Η βιβλιογραφία εξακολουθεί να συζητά την πιθανότητα διάγνωσης της «οστεοπόρωσης» εάν υπάρχει μόνο μείωση της οστικής μάζας, αλλά δεν υπάρχουν ακόμη κατάγματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ορισμένοι συγγραφείς συνιστούν τη χρήση του όρου «οστεοπενία» ή «ασυμπτωματική οστεοπόρωση». Άλλοι ερευνητές ονομάζουν οστεοπενία τη μείωση της οστικής μάζας που προσδιορίζεται με όργανα (με πυκνομετρική μέθοδο), χωρίς να λαμβάνονται υπόψη τα αίτια και η φύση των δομικών αλλαγών στο οστό.

Κωδικοί ICD-10

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων, 10η αναθεώρηση, περιέχει μεγάλο αριθμό επικεφαλίδων αφιερωμένων στην οστεοπόρωση.

Οι πιο συχνές μορφές οστεοπόρωσης που εμφανίζονται στην παιδική ηλικία μπορούν να ταξινομηθούν στις ακόλουθες κατηγορίες:

• M81.4. Οστεοπόρωση που προκαλείται από φάρμακα.
• M80.4. Οστεοπόρωση που προκαλείται από φάρμακα με παθολογικό κάταγμα.
• M81. Οστεοπόρωση χωρίς παθολογικό κάταγμα.

Επιδημιολογία της οστεοπόρωσης στα παιδιά

Η οστεοπόρωση, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, κατατάσσεται τέταρτη σε σημασία προβλήματος (διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη) μεταξύ των μη μεταδοτικών ασθενειών σε ενήλικες μετά τις καρδιαγγειακές παθήσεις, την ογκολογική παθολογία και τον διαβήτη. Αυτό εξηγείται από την ευρεία επικράτησή της, τον πολυπαραγοντικό χαρακτήρα της, τη συχνή αναπηρία και μερικές φορές τον θάνατο των ασθενών ως αποτέλεσμα καταγμάτων του εγγύς μηριαίου οστού.

Τα τελευταία δεδομένα σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης οστεοπόρωσης στην παιδική ηλικία ποικίλλουν σημαντικά - από 5 έως 59%. Ωστόσο, οι περισσότεροι Ρώσοι συγγραφείς πιστεύουν ότι η υψηλότερη συχνότητα μειωμένης οστικής πυκνότητας καταγράφεται στους εφήβους. Η επιδημιολογία των καταγμάτων δείχνει ότι το μέγιστο των καταγμάτων στην παιδική ηλικία εμφανίζεται στα 5-7, 13-14 έτη και μπορεί να οφείλεται σε σημαντική αύξηση του μήκους του σώματος σε σχέση με την ανεπαρκή συσσώρευση οστικής μάζας με την ηλικία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες οστεοπόρωσης στα παιδιά

Η μειωμένη συσσώρευση οστικής μάζας στην παιδική ηλικία μπορεί να προκύψει από την αλληλεπίδραση πολλών δυσμενών παραγόντων, οι οποίοι μπορούν να συνοψιστούν στις κατηγορίες που παρουσιάζονται παρακάτω.

Τι προκαλεί την οστεοπόρωση;

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Τι συμβαίνει στην οστεοπόρωση;

Ο οστίτης ιστός είναι ένα δυναμικό σύστημα στο οποίο, καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής, οι διαδικασίες απορρόφησης του παλαιού οστού και σχηματισμού νέου οστού συμβαίνουν ταυτόχρονα, γεγονός που αποτελεί έναν κύκλο αναδιαμόρφωσης του οστίτη ιστού.

Παθογένεια της οστεοπόρωσης

Συμπτώματα οστεοπόρωσης στα παιδιά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οστεοπόρωση είναι ασυμπτωματική. Οι επιπλοκές της σοβαρής οστεοπόρωσης περιλαμβάνουν κατάγματα σωληνοειδών οστών και, στην οστεοπόρωση από γλυκοκορτικοειδή, συχνότερα συμπιεστικά κατάγματα των σπονδύλων. Ως αποτέλεσμα, ορισμένοι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα κόπωσης στην πλάτη, ειδικά με κατακόρυφο φορτίο, πόνο στη θωρακική ή οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, που προκαλούνται από συμπίεση των νευρικών ριζών από σπονδύλους που έχουν παραμορφωθεί λόγω συμπιεστικού κατάγματος.

Συμπτώματα οστεοπόρωσης

Ταξινόμηση της οστεοπόρωσης

Η οστεοπόρωση δεν έχει μία μόνο ταξινόμηση, ούτε υπάρχει μία ενιαία προσέγγιση στην οστεοπόρωση στην παιδική ηλικία. Οι διαφορετικές ταξινομήσεις της οστεοπόρωσης αντανακλούν τα παθοφυσιολογικά, μορφολογικά και αιτιολογικά κριτήρια αυτής της νόσου.

Στην πρακτική τους εργασία, οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνότερα την ταξινόμηση της οστεοπόρωσης, η οποία βασίζεται στην αιτιοπαθογενετική αρχή. Υποθέτει ότι η οστεοπόρωση μπορεί να είναι πρωτοπαθής, που δεν προκαλείται από κάποια ασθένεια, την επίδραση φαρμάκων, το εξωτερικό περιβάλλον, και δευτεροπαθής, που περιλαμβάνει την επίδραση των αναφερόμενων αιτιών.

Ταξινόμηση της οστεοπόρωσης

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Πώς διαγιγνώσκεται η οστεοπόρωση;

Υπάρχουν οι ακόλουθες ερευνητικές μέθοδοι για τη βιοχημική αξιολόγηση της οστικής πυκνότητας:

• χαρακτηριστικά του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου·
• προσδιορισμός βιοχημικών δεικτών οστικής αναδιαμόρφωσης.

Διάγνωση οστεοπόρωσης

Πώς αντιμετωπίζεται η οστεοπόρωση;

Στόχοι θεραπείας:

• εξάλειψη των παραπόνων (σύνδρομο πόνου) ·
• πρόληψη καταγμάτων οστών.
• επιβράδυνση ή διακοπή της οστικής απώλειας·
• ομαλοποίηση των δεικτών μεταβολισμού των οστών.
• διασφαλίζοντας την φυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού.

Η διόρθωση της οστεοπόρωσης στην παιδική ηλικία περιπλέκεται από το γεγονός ότι, σε αντίθεση με έναν ενήλικα ασθενή με σχηματισμένο οστικό ιστό, ένα παιδί χρειάζεται ακόμα να συσσωρεύει ασβέστιο στα οστά για να δημιουργήσει μέγιστη οστική μάζα στο μέλλον.

Θεραπεία της οστεοπόρωσης

Πώς να αποτρέψετε την οστεοπόρωση;

Η βιβλιογραφία περιέχει πληροφορίες σχετικά με τη σχέση μεταξύ της πρόληψης της οστεοπόρωσης σε ενήλικες και της συσσώρευσης οστικής μάζας στην παιδική ηλικία. Οι συγγραφείς υποστηρίζουν ότι εάν η ορυκτή μάζα του οστού στην παιδική ηλικία μειωνόταν κατά 5-10%, τότε στην τρίτη ηλικία η συχνότητα εμφάνισης κατάγματος ισχίου αυξάνεται κατά 25-30%. Η βιβλιογραφία παρέχει δεδομένα σχετικά με την άμεση εξάρτηση της οστικής πυκνότητας (BMD) στις γυναίκες από την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε ασβέστιο στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, σχετικά με την πιθανότητα αύξησης της μέγιστης οστικής μάζας στους ενήλικες κατά 5-10% λόγω της κατανάλωσης του κατάλληλου για την ηλικία φυσιολογικού ορίου ασβεστίου στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Πρόληψη της οστεοπόρωσης

Σύμφωνα με ξένους συγγραφείς, αυτό αρκεί για να μειώσει τον κίνδυνο καταγμάτων σε μεταγενέστερες περιόδους ζωής κατά δύο φορές.