Neuromax

Το Neuromax είναι ένα φάρμακο που περιέχει ένα σύμπλεγμα βιταμινών – θειαμίνη με πυριδοξίνη ή κυανοκοβαλαμίνη.

Ενδείξεις Neuromax

Χρησιμοποιείται για νευρολογικές παθολογίες διαφόρων προελεύσεων: νευραλγία με νευρίτιδα (για παράδειγμα, η οπισθοβολβική μορφή της νόσου), ριζοπάθεια, διάφορες πολυνευροπάθειες (για παράδειγμα, αλκοολικές ή διαβητικές ποικιλίες) και αλλοιώσεις που επηρεάζουν τα νεύρα του προσώπου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Το φαρμακευτικό στοιχείο απελευθερώνεται σε υγρό ένεσης - σε αμπούλες των 2 ml, 5 ή 10 αμπούλες μέσα σε μια κυψελωτή πλάκα. Σε μια συσκευασία - 2 πλάκες για 5 αμπούλες ή 1 πλάκα για 10 αμπούλες.

Φαρμακοδυναμική

Οι βιταμίνες Β, οι οποίες έχουν νευροτροπική δράση, έχουν θετική επίδραση στις εκφυλιστικές ή φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του κινητικού συστήματος και των νεύρων. Χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της έλλειψης στοιχείων και σε μεγάλες ποσότητες έχουν αναλγητικές ιδιότητες, βελτιώνουν τις διαδικασίες κυκλοφορίας του αίματος και σταθεροποιούν τη λειτουργία του νευρικού συστήματος μαζί με την αιμοποιητική δραστηριότητα.

Η θειαμίνη είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό συστατικό για τον οργανισμό. Υφίσταται φωσφορυλίωση, σχηματίζοντας βιοδραστικά στοιχεία διφωσφορική θειαμίνη (κοκαρβοξυλάση) και τριφωσφορική θειαμίνη (TTP).

Η διφωσφορική θειαμίνη, ως συνένζυμο, συμμετέχει στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, οι οποίοι είναι σημαντικά στοιχεία του μεταβολισμού των νευρικών ιστών και επηρεάζουν την αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων εντός των συνάψεων. Η ανεπάρκεια θειαμίνης στους ιστούς προκαλεί τη συσσώρευση μεταβολικών στοιχείων (κυρίως πυροσταφυλικού και 2-υδροξυπροπανοϊκού οξέος), η οποία προκαλεί την ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών και διαταραχών στη λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Η φωσφορυλιωμένη πυριδοξίνη (PALP) είναι ένα συνένζυμο ορισμένων ενζύμων που αλληλεπιδρούν στον συστηματικό μη οξειδωτικό μεταβολισμό των αμινοξέων. Με αποκαρβοξυλίωση, βοηθούν στο σχηματισμό αμινών με φυσιολογική δράση (για παράδειγμα, ισταμίνη με τυραμίνη, αδρεναλίνη και ντοπαμίνη με σεροτονίνη). Κατά τη διάρκεια της τρανσαμίνωσής της, αναπτύσσονται καταβολικές και αναβολικές μεταβολικές διεργασίες (για παράδειγμα, AST με ALT και γ-αμινοβουτυρικό οξύ). Επιπλέον, το στοιχείο συμμετέχει στη διάσπαση και τη σύνδεση των αμινοξέων. Η πυριδοξίνη επηρεάζει 4 διαφορετικές μεταβολικές διεργασίες τρυπτοφάνης. Κατά τη σύνδεση της αιμοσφαιρίνης, η πυριδοξίνη καταλύει τον σχηματισμό α-αμινο-β-κετοαδινικού οξέος.

Η κυανοκοβαλαμίνη είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη των κυτταρικών μεταβολικών διεργασιών. Επηρεάζει την αιματοποίηση (εξωγενής αντιαναιμικός παράγοντας) και, επιπλέον, συμμετέχει στον σχηματισμό χολίνης, μεθειονίνης με νουκλεϊκά οξέα και κρεατινίνης, και έχει επίσης αναλγητική δράση.

[ 5 ]

Φαρμακοκινητική

Όταν χορηγείται παρεντερικά, η θειαμίνη κατανέμεται στο σώμα. Περίπου 1 mg της ουσίας διασπάται ημερησίως. Τα μεταβολικά συστατικά απεκκρίνονται στα ούρα. Οι διεργασίες αποφωσφορυλίωσης λαμβάνουν χώρα στους νεφρούς. Ο βιολογικός χρόνος ημιζωής της θειαμίνης είναι 0,35 ώρες. Δεν αναπτύσσεται συσσώρευση του στοιχείου λόγω περιορισμένης διάλυσης λίπους.

Η πυριδοξίνη υφίσταται φωσφορυλίωση και οξείδωση σε PALP. Στο πλάσμα του αίματος, αυτό το συστατικό και η πυριδοξάλη συντίθενται με αλβουμίνη. Η μετατοπιζόμενη μορφή είναι η πυριδοξάλη. Για να ξεπεράσει τα κυτταρικά τοιχώματα, η PALP που συντίθεται με αλβουμίνη υφίσταται υδρόλυση με τη συμμετοχή της αλκαλικής φωσφατάσης, η οποία τη μετατρέπει σε πυριδοξάλη.

Η κυανοκοβαλαμίνη κατά την παρεντερική χρήση σχηματίζει συνδυασμούς πρωτεϊνών μεταφοράς, απορροφώνται γρήγορα από τον μυελό των οστών μαζί με το ήπαρ και άλλα όργανα πολλαπλασιαστικού τύπου. Το στοιχείο διεισδύει στη χολή και συμμετέχει στην κυκλοφορία στο εσωτερικό του ήπατος μέσω του εντέρου. Η κυανοκοβαλαμίνη είναι ικανή να ξεπεράσει τον πλακούντα.

[ 6 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Η ουσία χορηγείται παρεντερικά.

Πριν από τη χρήση ενός φαρμάκου που περιέχει λιδοκαΐνη, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί δερματική δοκιμή για να προσδιοριστεί η πιθανή παρουσία προσωπικής δυσανεξίας στο φάρμακο - αυτό υποδεικνύεται από ερυθρότητα και πρήξιμο στην περιοχή της ένεσης.

Σε οξέα επεισόδια της νόσου, η θεραπεία ξεκινά με τη χρήση 2 ml της ουσίας (ενδομυϊκά) μία φορά την ημέρα μέχρι να εξαφανιστούν οι οξείες εκδηλώσεις. Στη συνέχεια, το φάρμακο χορηγείται σε δόση 2 ml ανά ένεση, 2-3 φορές την εβδομάδα. Ο θεραπευτικός κύκλος πρέπει να είναι τουλάχιστον 1 μήνας.

Η ένεση πραγματοποιείται στην περιοχή του έξω άνω τεταρτημορίου του γλουτιαίου μυός.

Για τη συνέχιση της θεραπείας, καθώς και για την πρόληψη υποτροπής ή ως αγωγή συντήρησης, το Neuromax πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα – σε δισκία.

[ 8 ]

Χρήση Neuromax κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας και της εγκυμοσύνης, η ημερήσια απαίτηση για πυριδοξίνη είναι το μέγιστο των 25 mg. Κάθε αμπούλα του φαρμάκου περιέχει 0,1 g πυριδοξίνης, γι' αυτό και απαγορεύεται η συνταγογράφηση του κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• σοβαρή ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
• οξεία μορφή διαταραχής της καρδιακής αγωγιμότητας.
• Καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της απορύθμισης, η οποία έχει οξεία έκφραση.

Η θειαμίνη δεν πρέπει να συνταγογραφείται εάν είστε αλλεργικοί σε αυτήν.

Η πυριδοξίνη δεν χρησιμοποιείται σε οξεία στάδια ελκών που επηρεάζουν το γαστρεντερικό σωλήνα (επειδή το στοιχείο μπορεί να αυξήσει τις τιμές του γαστρικού pH).

Η κυανοκοβαλαμίνη δεν συνταγογραφείται σε άτομα με ερυθροκυττάρωση, ερυθραιμία ή θρομβοεμβολή.

Αντενδείξεις που σχετίζονται με τη λιδοκαΐνη:

• σοβαρή ευαισθησία στη λιδοκαΐνη ή σε άλλες αμιδικές ουσίες που έχουν τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα.
• ιστορικό επιληπτικών κρίσεων που προκλήθηκαν από λιδοκαΐνη·
• σοβαρό στάδιο βραδυκαρδίας.
• σοβαρή μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• καρδιογενές σοκ;
• έχοντας ένα σοβαρό στάδιο έντασης CHF (2-3 μοίρες) ·
• SSSU;
• Σύνδρομο WPW;
• Σύνδρομο MAC;
• Κολποκοιλιακός αποκλεισμός 2ου ή 3ου βαθμού.
• υποογκαιμία;
• μυασθένεια ή πορφυρία.
• σοβαρά στάδια νεφρικής ή ηπατικής δυσλειτουργίας.

Παρενέργειες Neuromax

Με παρατεταμένη ημερήσια χρήση (πάνω από 0,5-1 έτος) σε δόσεις των 50 mg πυριδοξίνης, μπορεί να εμφανιστεί αισθητική πολυνευροπάθεια, αίσθημα κακουχίας, πονοκέφαλοι, νευρικός ενθουσιασμός και ζάλη.

Άλλες παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• πεπτικές διαταραχές: γαστρεντερικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου κοιλιακού άλγους, εμέτου, αυξημένου γαστρικού pH, ναυτίας και διάρροιας.
• ανοσολογικές εκδηλώσεις: σημάδια δυσανεξίας (αναπνευστικές διαταραχές, επιδερμικά εξανθήματα, οίδημα του Quincke και αναφυλαξία) ή υπεριδρωσία.
• επιδερμικές αλλοιώσεις: ακμή, κνησμός, απολεπιστική δερματίτιδα γενικευμένης φύσης και κνίδωση.
• διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος: αρρυθμία, εγκάρσιος καρδιακός αποκλεισμός, ταχυκαρδία, καρδιακή ανακοπή, βραδυκαρδία, διαστολή των περιφερικών αγγείων, αναστολή της καρδιακής αγωγιμότητας, κατάρρευση, καρδιακός πόνος και αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Διαταραχές του νευρικού συστήματος: διέγερση του ΚΝΣ (ως αποτέλεσμα της χορήγησης μεγάλων δόσεων), πονοκέφαλοι, αίσθημα σύγχυσης ή άγχους, καθώς και υπνηλία, διαταραχές ύπνου, απώλεια συνείδησης ή ζάλη και κωματώδης κατάσταση. Σε άτομα με σοβαρή δυσανεξία, παρατηρείται τρόμος με παραισθησία, αίσθημα ευφορίας, τρισμός με σπασμούς και κινητικό άγχος.
• βλάβη στα οπτικά όργανα: ιάσιμη τύφλωση, επιπεφυκίτιδα, νυσταγμός και επιπλέον διπλωπία, φωτοφοβία και εμφάνιση «μυγών» στα μάτια.
• διαταραχές των ακουστικών οργάνων: εμβοές, προβλήματα ακοής και υπερακουσία.
• προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα: ρινική καταρροή, δύσπνοια, καθώς και αναπνευστική ανακοπή ή καταστολή.
• άλλες διαταραχές: αίσθημα μουδιάσματος στα άκρα, κρύο ή ζέστη, σοβαρή αδυναμία, κινητικό μπλοκάρισμα, οίδημα, αισθητηριακές διαταραχές και κακοήθης υπερθερμία.
• συστηματικές αλλοιώσεις: συμπτώματα στο σημείο της ένεσης.

Εάν ο ρυθμός παρεντερικής ένεσης είναι πολύ υψηλός, μπορεί να εμφανιστούν συστηματικά συμπτώματα με τη μορφή σπασμών.

[ 7 ]

Υπερβολική δόση

Η θειαμίνη έχει ένα ευρύ φάσμα φαρμακευτικής δράσης. Όταν χρησιμοποιείται σε μεγάλες δόσεις (πάνω από 10 g), έχει ιδιότητες παρόμοιες με του κουραρίου, αναστέλλοντας την αγωγιμότητα των νευρικών ερεθισμάτων.

Η πυριδοξίνη έχει εξαιρετικά ασθενή τοξική δράση. Ωστόσο, όταν χρησιμοποιούνται μεγάλες δόσεις αυτού του συστατικού (περισσότερο από 1 g την ημέρα) για αρκετούς μήνες, μπορεί να αναπτυχθεί νευροτοξικότητα.

Αταξία με νευροπάθειες, καθώς και εγκεφαλικές κρίσεις με αλλαγές στις μετρήσεις του ΗΕΓ, αισθητηριακές διαταραχές και, επιπλέον (μερικές φορές), σμηγματορροϊκή δερματίτιδα και υποχρωμική αναιμία εμφανίζονται όταν χρησιμοποιούνται περισσότερα από 2000 mg την ημέρα.

Όταν χρησιμοποιείται κυανοκοβαλαμίνη παρεντερικά (σπάνια, από το στόμα) σε μεγάλες δόσεις, παρατηρούνται σημάδια αλλεργίας, επιδερμικές αλλοιώσεις εκζεματώδους φύσης και ακμή καλοήθους φύσης.

Η μακροχρόνια χρήση υψηλών δόσεων Neuromax μπορεί να διαταράξει τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, οδηγώντας σε υπερπηξία ή καρδιακό πόνο.

Για την εξάλειψη αυτών των διαταραχών, λαμβάνονται συμπτωματικά μέτρα.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας λιδοκαΐνης, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα: μειωμένη αρτηριακή πίεση, ψυχοκινητική διέγερση, οπτική διαταραχή, ζάλη, καθώς και αίσθημα γενικής αδυναμίας, κατάρρευσης, κωματώδους κατάστασης και τονικοκλονικών σπασμών. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν κολποκοιλιακός αποκλεισμός, καταστολή του ΚΝΣ και αναπνευστική ανακοπή. Τα πρώτα σημάδια δηλητηρίασης σε ένα υγιές άτομο εμφανίζονται όταν τα επίπεδα λιδοκαΐνης στο αίμα είναι μεγαλύτερα από 0,006 mg/kg και οι σπασμοί εμφανίζονται σε τιμές 0,01 mg/kg.

Για την εξάλειψη αυτών των εκδηλώσεων, είναι απαραίτητο να ακυρωθεί η χορήγηση φαρμάκων, να διεξαχθεί οξυγονοθεραπεία και επίσης να συνταγογραφηθεί η χρήση αντισπασμωδικών, αγγειοσυσπαστικών (μεσατόνη ή νορεπινεφρίνη) και, επιπλέον, αντιχολινεργικών σε περίπτωση βραδυκαρδίας (ατροπίνη σε δόση 0,5-1 mg). Μπορούν να πραγματοποιηθούν διασωλήνωση, τεχνητός αερισμός και διαδικασίες ανάνηψης. Οι συνεδρίες αιμοκάθαρσης θα είναι αναποτελεσματικές.

[ 9 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι ιδιότητες της θειαμίνης απενεργοποιούνται υπό την επίδραση της 5-φθοροουρακίλης, επειδή η τελευταία επιβραδύνει ανταγωνιστικά τη διαδικασία φωσφορυλίωσης της βιταμίνης στο στοιχείο πυροφωσφορική θειαμίνη.

Τα διουρητικά της αγκύλης (για παράδειγμα, η φουροσεμίδη), τα οποία επιβραδύνουν την σωληναριακή επαναρρόφηση, μπορούν να αυξήσουν την απέκκριση της θειαμίνης κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας, με αποτέλεσμα τη μείωση των επιπέδων της.

Απαγορεύεται ο συνδυασμός του φαρμάκου με λεβοντόπα, επειδή η πυριδοξίνη μπορεί να αποδυναμώσει την αντιπαρκινσονική της δράση.

Ο συνδυασμός με ουσίες που έχουν ανταγωνιστική δράση σε σχέση με την πυριδοξίνη (συμπεριλαμβανομένης της πενικιλλαμίνης με ισονιαζίδη, κυκλοσερίνη ή υδραλαζίνη) και από του στόματος αντισύλληψη μπορεί να αυξήσει την ανάγκη για πυριδοξίνη.

Η κατανάλωση ποτών που περιέχουν θειώδη άλατα (όπως το κρασί) αυξάνει την αποικοδόμηση της θειαμίνης.

Η λιδοκαΐνη ενισχύει την ανασταλτική δράση των αναισθητικών ουσιών (εξοβαρβιτάλη, καθώς και ενδοφλεβίως θειοπεντάλη νατρίου) στο αναπνευστικό κέντρο, καθώς και την επίδραση των ηρεμιστικών και υπνωτικών· μειώνει επίσης την καρδιοτονωτική δράση της διγιτοξίνης. Ο συνδυασμός με ηρεμιστικά ή υπνωτικά μπορεί να ενισχύσει την ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η αιθυλική αλκοόλη ενισχύει την ανασταλτική δράση της λιδοκαΐνης στην αναπνευστική δραστηριότητα.

Οι αδρενεργικοί αναστολείς (συμπεριλαμβανομένης της ναδολόλης και της προπρανολόλης) αναστέλλουν τις ενδοηπατικές μεταβολικές διεργασίες της λιδοκαΐνης, ενισχύουν την επίδρασή της (συμπεριλαμβανομένης της τοξικής) και αυξάνουν την πιθανότητα μείωσης της αρτηριακής πίεσης και εμφάνισης βραδυκαρδίας.

Τα φάρμακα τύπου κουράρε μπορούν να αυξήσουν τη χαλάρωση των μυών (είναι δυνατή ακόμη και η παράλυση των αναπνευστικών μυών).

Η μεξιλετίνη με νορεπινεφρίνη ενισχύει τις τοξικές ιδιότητες της λιδοκαΐνης (μειώνει τον ρυθμό απομάκρυνσής της).

Η γλυκαγόνη με ισαδρίνη αυξάνει τις τιμές κάθαρσης της λιδοκαΐνης.

Η μιδαζολάμη με σιμετιδίνη αυξάνει τις τιμές λιδοκαΐνης στο πλάσμα. Η πρώτη αυξάνει μέτρια τις τιμές λιδοκαΐνης στο αίμα και η δεύτερη εκτοπίζει την ουσία από τη σύνθεση πρωτεϊνών και αναστέλλει την ηπατική της απενεργοποίηση, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα ενίσχυσης των παρενεργειών της λιδοκαΐνης.

Τα βαρβιτουρικά (συμπεριλαμβανομένης της φαινυτοΐνης και της φαινοβαρβιτάλης) και τα αντισπασμωδικά, όταν συνδυάζονται με λιδοκαΐνη, μπορούν να αυξήσουν τον ρυθμό μεταβολισμού της τελευταίας στο ήπαρ, να μειώσουν τις τιμές της στο αίμα και να ενισχύσουν την καρδιοκατασταλτική δράση.

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της βεραπαμίλης με ατζμαλίνη, της αμιωδαρόνης με δισοπυραμίδη και της κινιδίνης) και τα αντισπασμωδικά (παράγωγα υδαντοΐνης) ενισχύουν την καρδιοκατασταλτική δράση. Όταν συνδυάζονται με αμιωδαρόνη, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί.

Η νοβοκαϊναμίδη με νοβοκαΐνη, όταν χορηγείται μαζί με λιδοκαΐνη, μπορεί να προκαλέσει παραισθήσεις και διέγερση της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η αμιναζίνη, η νορτριπτυλίνη, οι ΜΑΟΙ, η ιμιπραμίνη με αμιτριπτυλίνη και η βουπιβακαΐνη σε συνδυασμό με λιδοκαΐνη οδηγούν σε αυξημένη πιθανότητα μείωσης της αρτηριακής πίεσης και παρατείνουν την τοπική αναισθητική δράση της τελευταίας.

Τα οπιοειδή αναλγητικά (π.χ. μορφίνη), χορηγούμενα με λιδοκαΐνη, ενισχύουν την αναλγητική τους δράση, αλλά αυξάνουν και την καταστολή των αναπνευστικών διεργασιών.

Η πρενυλαμίνη αυξάνει την πιθανότητα κοιλιακής ταχυκαρδίας.

Η προπαφαινόνη μπορεί να παρατείνει τις επιδράσεις και να αυξήσει την ένταση των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων που σχετίζονται με το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Όταν συνδυάζεται με ριφαμπικίνη, τα επίπεδα λιδοκαΐνης στο αίμα μπορεί να μειωθούν.

Όταν συνδυάζεται με πολυμυξίνη τύπου Β, θα πρέπει να παρακολουθείται η αναπνευστική δραστηριότητα.

Η χορήγηση με προκαϊναμίδη μπορεί να προκαλέσει παραισθήσεις.

Η χρήση λιδοκαΐνης και SG προκαλεί εξασθένηση της καρδιοτονωτικής δράσης της τελευταίας.

Όταν συνδυάζεται με γλυκοσίδες δακτυλίτιδας και σε περίπτωση δηλητηρίασης, η λιδοκαΐνη μπορεί να ενισχύσει τη σοβαρότητα του κολποκοιλιακού αποκλεισμού.

Τα αγγειοσυσπαστικά (αυτό περιλαμβάνει μεθοξαμίνη με επινεφρίνη και φαινυλεφρίνη), χορηγούμενα μαζί με λιδοκαΐνη, αναστέλλουν την απορρόφηση της τελευταίας και παρατείνουν τη δράση της.

Η γουανεθιδίνη και η τριμεταφάνη με γουαναδρέλη και μεκαμυλαμίνη, που χρησιμοποιούνται στην επισκληρίδια ή ραχιαία αναισθησία, αυξάνουν την πιθανότητα βραδυκαρδίας και ισχυρής μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Οι β-αναστολείς σε συνδυασμό με λιδοκαΐνη αναστέλλουν τον ενδοηπατικό μεταβολισμό της, ενισχύουν την επίδραση (που είναι επίσης τοξική) και αυξάνουν την πιθανότητα μείωσης των τιμών της αρτηριακής πίεσης και εμφάνισης βραδυκαρδίας. Με τέτοιους συνδυασμούς, η δοσολογία της λιδοκαΐνης πρέπει να μειωθεί.

Τα διουρητικά βρόχου ή θειαζίδης, καθώς και η ακεταζολαμίδη, όταν συνδυάζονται με λιδοκαΐνη, προκαλούν υποκαλιαιμία, λόγω της οποίας η επίδραση της τελευταίας εξασθενεί.

Τα αντιπηκτικά (συμπεριλαμβανομένης της δαλτεπαρίνης με ηπαρίνη, της αρδεπαρίνης με βαρφαρίνη και της ενοξαπαρίνης με δαναπαροειδή) σε συνδυασμό με λιδοκαΐνη αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Όταν η λιδοκαΐνη συνδυάζεται με φάρμακα που μπλοκάρουν τη νευρομυϊκή διαβίβαση, η επίδραση των τελευταίων ενισχύεται επειδή μειώνουν την αγωγιμότητα των νευρικών ερεθισμάτων.

[ 10 ], [ 11 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Neuromax πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος κλειστό για παιδιά. Θερμοκρασία που πρέπει να φυλάσσεται εντός εύρους 2-8°C.

Διάρκεια ζωής

Το Neuromax μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περίοδο 24 μηνών από την ημερομηνία κυκλοφορίας του φαρμακευτικού προϊόντος.

Αίτηση για παιδιά

Το Neuromax δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ανάλογα

Τα ανάλογα του φαρμάκου είναι τα Milgamma, Neurobeks με Neovitam, Neurobion και Neurorubin με Neuromultivit και Nerviplex.

[ 15 ]