Μεταμοσχευματολόγος

Ένας μεταμοσχευτής είναι εκπρόσωπος ενός σχετικά νέου ιατρικού κλάδου.

Ο ιδρυτής της επιστήμης της μεταμοσχεύσης ήταν ο Δρ. VP Demikhov, ο οποίος ήταν ο πρώτος στην παγκόσμια πρακτική που μεταμόσχευσε καρδιά δότη σε σκύλο, το 1951. Μόλις 16 χρόνια μετά το επιτυχημένο πείραμα, το 1967, ο Νοτιοαφρικανός διάδοχος του Demikhov, χειρουργός Christian Bernard, πραγματοποίησε μια παρόμοια επέμβαση σε ανθρώπινο σώμα.

Σήμερα, η επιστήμη της μεταμόσχευσης οργάνων θεωρείται μία από τις πιο σύγχρονες και πολλά υποσχόμενες, η οποία μπορεί να επιτρέψει στο μέλλον να λύσει πολλά προβλήματα που σχετίζονται με τη θεραπεία σοβαρών παθολογιών.

Ποιος είναι χειρουργός μεταμοσχεύσεων;

Ένας μεταμοσχευτής είναι ένας ιατρός ειδικός στη βιοφυσιολογία που μελετά τα προβλήματα της μεταμόσχευσης οργάνων και μεμονωμένων ιστών, αναπτύσσει μεθόδους για τη μακροπρόθεσμη διατήρησή τους και ενδιαφέρεται για τη δημιουργία και χρήση τεχνητών οργάνων (για παράδειγμα, τεχνητών καρδιών ή νεφρών).

Ένας γιατρός που ειδικεύεται σε αυτόν τον τομέα μπορεί να εργαστεί σε κέντρα μεταμόσχευσης στα μεγαλύτερα ιατρικά ιδρύματα της χώρας. Σε συνεργασία με έναν ανοσολόγο, συνδυάζει τα πιο κατάλληλα ζεύγη για εμφύτευση:

• ο βέλτιστος δότης που δωρίζει ένα όργανο ή ιστό ως μόσχευμα·
• ένας κατάλληλος λήπτης (ο οργανισμός στον οποίο θα γίνει η μεταμόσχευση).

Ένας γιατρός μεταμοσχεύσεων πρέπει να δημιουργήσει όλες τις απαραίτητες προϋποθέσεις για τη μεταμόσχευση ξένου ιστού, στη συνέχεια να εκτελέσει την επέμβαση, να παρακολουθήσει και να παρατηρήσει τον ασθενή κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Επιπλέον, ένας τέτοιος γιατρός μπορεί να συμβουλεύει ασθενείς με ήδη μεταμοσχευμένο δότη ή εγκατεστημένο τεχνητό όργανο. Η αρμοδιότητά του περιλαμβάνει επίσης την υποδοχή ασθενών για θέματα μεταμόσχευσης.

Πότε πρέπει να δείτε έναν ειδικό μεταμοσχεύσεων;

Ένας μεταμοσχευτής συμβουλεύεται όταν υπάρχει ανάγκη μεταμόσχευσης κάποιας δομής ιστού ή αντικατάστασης ενός οργάνου. Εκτός από το ίδιο το ζήτημα της μεταμόσχευσης, ο γιατρός επιλύει και άλλα σχετικά προβλήματα:

• οργάνωση χειρουργικής περίθαλψης και υπηρεσιών μεταμόσχευσης·
• παροχή εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης σε χειρουργικούς ασθενείς (προγραμματισμένη, επείγουσα ή επείγουσα)·
• διεξαγωγή των απαραίτητων μεθόδων εξέτασης, διάγνωσης και θεραπείας·
• παρακολούθηση των παρενεργειών των συνταγογραφούμενων φαρμάκων·
• παραπομπή για νοσοκομειακή περίθαλψη, η οργάνωσή της·
• καθορισμός του θεραπευτικού σχεδίου και του πρωτοκόλλου για τους ασθενείς, προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση·
• διεξαγωγή δοκιμών συμβατότητας·
• προσδιορισμός της μεθόδου αναισθησίας ·
• ανάπτυξη τακτικών για τη μετεγχειρητική διαχείριση ασθενών, την πρόληψη και την προειδοποίηση για αρνητικές συνέπειες·
• συνεργασία με άλλες ιατρικές ειδικότητες και υπηρεσίες.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν κατά την επίσκεψη σε έναν ειδικό μεταμοσχεύσεων;

Κατά κανόνα, οι άνθρωποι επικοινωνούν με έναν μεταμοσχευτή έχοντας ήδη λάβει συμβουλές και παραπομπές από άλλους ιατρικούς ειδικούς: χειρουργό, γιατρό επειγόντων περιστατικών, ογκολόγο κ.λπ. Τέτοιες παραπομπές συνήθως συνοδεύονται από τα αποτελέσματα μελετών, αναλύσεων και εξετάσεων που δικαιολογούν την προτεινόμενη χειρουργική επέμβαση. Δεν χρειάζεται να διεξαχθούν πρόσθετες αναλύσεις, εκτός εάν έχουν συνταγογραφηθεί εκ των προτέρων από τον γιατρό.

Όταν πηγαίνετε σε ραντεβού ή συμβουλευτική συνεδρία με έναν χειρουργό μεταμοσχεύσεων, να έχετε μαζί σας όλα τα έγγραφα που έχετε και αφορούν την ασθένεια που σας απασχολεί. Εάν τα έγγραφα αυτά βρίσκονται στον θεράποντα ιατρό σας, ενημερώστε τον εκ των προτέρων ότι θέλετε να επισκεφθείτε έναν χειρουργό μεταμοσχεύσεων. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ειδικοί θα ανταλλάξουν τα απαραίτητα έγγραφα εκ των προτέρων.

Δεν απαιτείται ειδική πρόσθετη προετοιμασία για το ραντεβού με τον γιατρό.

Ποιες διαγνωστικές μεθόδους χρησιμοποιεί ένας χειρουργός μεταμοσχεύσεων;

Πριν από μια μεταμόσχευση, είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί μια πλήρης και ολοκληρωμένη διάγνωση του σώματος - αυτό θα επιτρέψει την αναγνώριση της παθολογίας σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης και την εξάλειψή της πριν από την παρέμβαση.

Ποιες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη μεταμοσχευτική:

• μαγνητική τομογραφία;
• τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων;
• υπολογιστική ή εικονική μέθοδος κολονοσκόπησης και εντερογραφίας·
• αγγειογραφία και τομογραφία υπολογιστή;
• Ντόπλερογραφία (εξέταση διπλής όψης).
• ακτινογραφία;
• εγκεφαλογραφία;
• υπερηχογραφική εξέταση.

Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι είναι μη επεμβατικές και παρέχουν τη μέγιστη ποσότητα δεδομένων που είναι απαραίτητα για την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, την επιβεβαίωση της διάγνωσης και τον προσδιορισμό της πιθανότητας και της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση.

Πρόσθετες μέθοδοι μπορεί να περιλαμβάνουν εξετάσεις για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος, της συμβατότητας και της παρουσίας λανθάνουσων λοιμώξεων. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται βιοψία των προσβεβλημένων ιστών, ιστολογία, αξιολόγηση του συστήματος πήξης του αίματος, ΗΚΓ κ.λπ.

Τι κάνει ένας χειρουργός μεταμοσχεύσεων;

Ένας μεταμοσχευτής είναι ένας ειδικός ιατρός με τριτοβάθμια εκπαίδευση που ασχολείται με θέματα μεταμόσχευσης διαφόρων οργάνων, για παράδειγμα:

• νεφρά,
• συκώτι,
• μυελός των οστών,
• πνεύμονες,
• πάγκρεας, κ.λπ.

Η μεταμοσχευτική αγωγή καλύπτει μια σειρά από τομείς:

• κατεύθυνση ξενομεταμόσχευσης – μεταφορά ιστών στο ανθρώπινο σώμα από άλλους ζωικούς οργανισμούς·
• κατεύθυνση αλλομεταμόσχευσης – μεταφορά ιστών και οργάνων από ένα ανθρώπινο σώμα σε ένα άλλο·
• μεταμόσχευση τεχνητών οργάνων·
• κατεύθυνση αυτομεταμόσχευσης – μεταμόσχευση ιστού εντός του ίδιου οργανισμού·
• δημιουργία κλώνων (ασεξουαλική αναπαραγωγή) οργάνων χρησιμοποιώντας βλαστοκύτταρα.

Το σώμα έχει έναν ορισμένο αριθμό αδιαφοροποίητων δομών βλαστοκυττάρων. Βρίσκονται στον μυελό των οστών. Τέτοια κύτταρα είναι μοναδικά - μπορούν να ονομαστούν οι ιδρυτές οποιωνδήποτε άλλων κυττάρων. Τα βλαστοκύτταρα μπορούν να μετασχηματιστούν σε δομές όπως μυοκύτταρα, ηπατοκύτταρα και άλλα κυτταρικά συστατικά οργάνων. Επομένως, τώρα το ζήτημα της ανάπτυξης ενός κλώνου ενός οργάνου που χρειάζεται αντικατάσταση είναι ιδιαίτερα σημαντικό και σύντομα η μεταμοσχευτική επιστήμη θα ασχοληθεί με αυτό το πρόβλημα.

Ποιες ασθένειες αντιμετωπίζει ένας χειρουργός μεταμοσχεύσεων;

Ένας ειδικός στις μεταμοσχεύσεις κάνει ό,τι είναι δυνατόν για να θεραπεύσει σοβαρές παθολογίες που απαιτούν αντικατάσταση ιστών και οργάνων. Σήμερα, οι γιατροί έχουν τα προσόντα να μεταμοσχεύσουν σχεδόν οποιοδήποτε υπάρχον όργανο. Έχουν επιτευχθεί επιτυχίες στη μεταμόσχευση καρδιάς, πνεύμονα, νεφρού, ήπατος, στοιχείων του πεπτικού συστήματος (πάγκρεας, λεπτό και παχύ έντερο) και γεννητικών οργάνων.

Στα τέλη της δεκαετίας του '90, Αμερικανοί και Γάλλοι ειδικοί πραγματοποίησαν με επιτυχία μεταμόσχευση χεριού.

Αυτή τη στιγμή, οι επιστήμονες εργάζονται πάνω σε ένα τόσο περίπλοκο ζήτημα όπως η αντικατάσταση δομών του νευρικού συστήματος.

Για έναν έμπειρο μεταμοσχευτή, το έργο της μεταμόσχευσης ενός μόνο τμήματος ιστού ή ενός ολόκληρου οργάνου δεν είναι πλέον αδύνατο εδώ και καιρό. Οι σύγχρονοι ειδικοί εφαρμόζουν ολοένα και περισσότερο σύνθετες μεταμοσχεύσεις, κατά τις οποίες πολλά κατεστραμμένα όργανα αντικαθίστανται ταυτόχρονα στο τραυματισμένο άτομο. Για παράδειγμα, μεταμοσχεύονται μια καρδιά και ένας κατεστραμμένος πνεύμονας, νεφρός και πάγκρεας.

Συμβουλές από χειρουργό μεταμοσχεύσεων

Πριν επιλέξετε τον ειδικό που θα επικοινωνήσετε, φροντίστε να ρωτήσετε για τη φήμη της κλινικής και του συγκεκριμένου γιατρού, τη διαθεσιμότητα πιστοποιητικών και αδειών για την εκτέλεση αυτού του είδους χειρουργικής επέμβασης, καθώς και για τις αξιολογήσεις των ασθενών.

Έχετε κάθε δικαίωμα να κάνετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις έχετε: μην το φοβάστε.

Τα καλά κλινικά ιδρύματα σίγουρα θα σας συμβουλεύσουν για την πιο βέλτιστη και ικανή θεραπεία και όχι για την πιο ακριβή και περιττή. Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με αρκετούς ειδικούς ταυτόχρονα, προκειμένου να συγκρίνετε αργότερα τις θεραπευτικές τους τακτικές.

Εάν είστε ήδη πεπεισμένοι για τα απαιτούμενα προσόντα του επιλεγμένου ειδικού, προσπαθήστε να επικοινωνήσετε με πρώην ασθενείς της κλινικής, οι οποίοι μπορούν να σας δώσουν τις δικές τους συστάσεις. Αυτό θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε τη φήμη του γιατρού καθ' όλη τη διάρκεια της ιατρικής του δραστηριότητας.

Το επόμενο ερώτημα που πρέπει να τεθεί πριν από την επέμβαση είναι: τι μπορεί να αναμένεται σε περίπτωση ανωτέρας βίας; Ένας αρμόδιος ειδικός πρέπει να έχει ένα σχέδιο για την ανάπτυξη απρόβλεπτων καταστάσεων. Ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή για όλους τους κινδύνους και τις πιθανές συνέπειες που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση.

Μην χάσετε την ευκαιρία να ελέγξετε την επαγγελματική καταλληλότητα του επιλεγμένου γιατρού μέσω άλλων ιατρικών ιδρυμάτων. Είναι σημαντικό η κλινική όπου θα πραγματοποιηθεί η επέμβαση να είναι διαπιστευμένη.

Να θυμάστε ότι η μεταμόσχευση είναι μια μη αναστρέψιμη επέμβαση και θα είναι αδύνατο να γυρίσει πίσω ο χρόνος αργότερα.

[ 1 ], [ 2 ]

Συνέδρια Μεταμοσχευτών

Συνέδρια ειδικών μεταμοσχεύσεων πραγματοποιούνται τακτικά τόσο στη Ρωσία όσο και στην Ουκρανία. Κατά κανόνα, ξεκινούν με βάση ερευνητικά και κλινικά ιδρύματα εθνικής κλίμακας. Ιατρικοί εκπρόσωποι από όλες τις κλινικές της χώρας προσκαλούνται σε τέτοια συνέδρια και έρχονται για να μοιραστούν τα τελευταία επιτεύγματα στον τομέα της μεταμοσχεύσης και της χειρουργικής. Σε τέτοιες εκδηλώσεις μπορούν επίσης να συμμετάσχουν επισκέπτες από άλλες χώρες: κατά κανόνα, πρόκειται για κορυφαίους ειδικούς από την Τσεχική Δημοκρατία, την Αυστρία, τη Γερμανία και χώρες του πρώην μετασοβιετικού χώρου.

Τέτοια συνέδρια παρέχουν την ευκαιρία στους γιατρούς να συζητήσουν πιεστικά ζητήματα που σχετίζονται με τις μεταμοσχεύσεις, τα οποία αφορούν κάθε περιοχή ξεχωριστά, και να βρουν από κοινού τον καλύτερο τρόπο επίλυσης των προβλημάτων.

Συχνά, σε τέτοιες εκδηλώσεις προσκαλούνται άτομα που κάποτε έγιναν δότες, κάτι που τους επέτρεψε να σώσουν τη ζωή κάποιου. Τέτοιοι άνθρωποι δώρισαν είτε το νεφρό τους είτε μέρος του ήπατος τους κ.λπ. Το κράτος ενθαρρύνει τέτοιες ενέργειες: στους δότες απονέμονται διπλώματα και αξέχαστα βραβεία. Φυσικά, τις περισσότερες φορές οι δότες είναι γονείς ή συγγενείς ασθενών. Ωστόσο, για αυτούς, η εμφάνιση στη σκηνή του συνεδρίου είναι μια επιπλέον ευκαιρία να εκφράσουν την ευγνωμοσύνη τους στους γιατρούς για το ανεκτίμητο και ζωτικό τους έργο.

[ 3 ]

Μαύροι χειρουργοί μεταμοσχεύσεων

Τα ηθικά ζητήματα που σχετίζονται με το γεγονός ότι η μεταμοσχευτική επιστήμη γίνεται επιχείρηση και τρόπος για να κερδίζει κανείς χρήματα προκαλούνται από τις δραστηριότητες των λεγόμενων «μαύρων» γιατρών. Για αυτούς, τα όργανα δεν είναι τίποτα περισσότερο από ένα εμπόρευμα, και σε συνθήκες γενικής έλλειψης εμφυτευμάτων από δότες, είναι επίσης ένα πολύ ακριβό εμπόρευμα.

Σύμφωνα με τη νομοθεσία μας, η αγοραπωλησία οργάνων απαγορεύεται αυστηρά. Το απαράδεκτο της πώλησης τέτοιων «αγαθών» έχει τεκμηριωθεί και η ύπαρξη «μαύρης αγοράς» οργάνων από δότες με κέρδος από την πώλησή τους έχει κριθεί απαράδεκτη.

Δυστυχώς όμως, η ζήτηση δημιουργεί προσφορά, επομένως μια τέτοια «αγορά» εξακολουθεί να υπάρχει στο παρασκήνιο. Σε αυτήν την περίπτωση, οι πωλητές είναι απλοί άνθρωποι που, λόγω διαφόρων (συνήθως υλικών) λόγων, αποφασίζουν να πουλήσουν ένα από τα όργανά τους. Ουσιαστικά, πουλάνε ένα από τα ζευγαρωμένα όργανα, γεγονός που επιτρέπει στον δότη να παραμείνει βιώσιμος.

Αυτή η κατάσταση δημιουργεί μια αντίφαση με τη βασική ανθρώπινη ιδέα της επιστήμης της μεταμοσχεύσεως: ο θάνατος παρατείνει τη ζωή.

Το πρόβλημα του «μαύρου χρήματος» για τα όργανα είναι ένα από τα κορυφαία ζητήματα που προσπαθούν να επιλύσουν οι νομικές δομές στην ιατρική. Δημιουργούνται διεθνείς και εθνικοί οργανισμοί για τη ρύθμιση και τον έλεγχο των δραστηριοτήτων των ιατρών που ασχολούνται με τη μεταμόσχευση οργάνων και ιστών στο ανθρώπινο σώμα.

Ένας εξειδικευμένος χειρουργός μεταμοσχεύσεων που σέβεται τον εαυτό του και τη φήμη του είναι πάντα υπεύθυνος για τη ζωή και την υγεία των ασθενών του, καθώς και για τις ενέργειες που αναλαμβάνει κατά την εκτέλεση της εργασίας του.

[ 4 ], [ 5 ]