Μεταμόσχευση μυελού των οστών

Η μεταμόσχευση μυελού των οστών αποτελεί σήμερα μια νέα ευκαιρία για τη θεραπεία σύνθετων και μέχρι πρότινος ανίατων ασθενειών. Η πρώτη επιτυχημένη μεταμόσχευση πραγματοποιήθηκε το 1968 σε νοσοκομείο στην πόλη Μινεάπολις των ΗΠΑ, σε ένα παιδί με απλαστική αναιμία.

Οι μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών έχουν έκτοτε χρησιμοποιηθεί αρκετά αποτελεσματικά στη θεραπεία αρκετά σύνθετων ασθενειών. Λευχαιμία, λέμφωμα, καρκίνος του μαστού ή καρκίνος των ωοθηκών. Το 2007, ο Αμερικανός Τίμοθι Μπράουν θεραπεύτηκε όχι μόνο από λευχαιμία αλλά και από AIDS χάρη σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Η καινοτόμος μέθοδος θεραπείας δοκιμάστηκε στον Μπράουν, ο οποίος ήταν γνωστός στον κόσμο με το ψευδώνυμο «ο ασθενής του Βερολίνου». Σήμερα, οι άνθρωποι θεραπεύονται από σοβαρές ασθένειες χάρη στην αντικατάσταση βλαστοκυττάρων. Δυστυχώς, οι περισσότεροι ασθενείς που χρειάζονται μεταμόσχευση δεν είναι πάντα σε θέση να μεταμοσχεύσουν κύτταρα λόγω των δυσκολιών επιλογής δότη με συμβατό μεταμοσχεύσιμο υλικό.

Η αντικατάσταση βλαστοκυττάρων προηγείται από διαδικασίες όπως η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία. Μετά από αυτή τη ριζική θεραπεία, τόσο τα επιβλαβή όσο και τα υγιή κύτταρα του σώματος καταστρέφονται. Γι' αυτό ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε μια τέτοια σκληρή θεραπεία χρειάζεται μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων. Υπάρχουν δύο τύποι μεταμόσχευσης, ο πρώτος: η αυτόλογη, όταν χρησιμοποιούνται πολυδύναμα βλαστοκύτταρα και το αίμα του ίδιου του ασθενούς. Και η αλλογενής, όταν χρησιμοποιείται υλικό από δότη για μεταμόσχευση.

[ 1 ]

Ενδείξεις για μεταμόσχευση μυελού των οστών

Οι ενδείξεις για μεταμόσχευση μυελού των οστών είναι σημαντικές για ασθενείς που πάσχουν από αιματολογικές, ογκολογικές ή μια σειρά κληρονομικών ασθενειών. Η έγκαιρη παροχή ενδείξεων είναι επίσης σημαντική για ασθενείς με οξεία χρόνια λευχαιμία, λεμφώματα, διάφορους τύπους αναιμίας, νευροβλαστώματα και διάφορους τύπους συνδυασμένης ανοσοανεπάρκειας.

Οι ασθενείς που πάσχουν από λευχαιμία ή οποιοδήποτε είδος ανοσοανεπάρκειας έχουν πολυδύναμα βλαστοκύτταρα που δεν λειτουργούν σωστά. Σε ασθενείς με λευχαιμία, το αίμα του ασθενούς αρχίζει να παράγει έναν τεράστιο αριθμό κυττάρων που δεν έχουν περάσει όλα τα στάδια ανάπτυξης. Στην περίπτωση της απλαστικής αναιμίας, το αίμα σταματά να αναγεννά τον απαιτούμενο αριθμό κυττάρων. Τα υποβαθμισμένα ή ανώριμα και κακής ποιότητας κύτταρα υπερκορεσμούν ανεπαίσθητα τα αγγεία και τον μυελό των οστών και με την πάροδο του χρόνου εξαπλώνονται σε άλλα όργανα.

Για να σταματήσει η ανάπτυξη και να θανατωθούν τα επιβλαβή κύτταρα, είναι απαραίτητες εξαιρετικά ριζικές θεραπείες όπως η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία. Δυστυχώς, κατά τη διάρκεια αυτών των ριζικών διαδικασιών, τόσο τα νοσούντα όσο και τα υγιή κυτταρικά στοιχεία πεθαίνουν. Έτσι, τα νεκρά κύτταρα του αιμοποιητικού οργάνου αντικαθίστανται από υγιή πολυδύναμα SC είτε από τον ίδιο τον ασθενή είτε από συμβατό δότη.

Δότης μοσχεύματος μυελού των οστών

Ο δότης επιλέγεται σύμφωνα με μία από τις τρεις επιλογές. Ένας συμβατός δότης έχει την πλησιέστερη δυνατή γενετική δομή κυττάρων. Τα βλαστοκύτταρα που λαμβάνονται από έναν τέτοιο δότη θα μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο κάθε είδους αποκλίσεων που σχετίζονται με το ανοσοποιητικό σύστημα. Ο καλύτερος δότης είναι ένα άτομο με παρόμοια γενετική, όπως ένας αδελφός ή αδελφή εξ αίματος, άλλοι συγγενείς. Ένα μόσχευμα που λαμβάνεται από έναν τόσο στενό συγγενή έχει 25% πιθανότητα γενετικής συμβατότητας. Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γονείς και τα παιδιά δεν μπορούν να είναι δότες λόγω γενετικής ασυμβατότητας.

Ένας συμβατός μη συγγενής δότης μπορεί να είναι οποιοσδήποτε εξωτερικός δότης με συμβατό γενετικό υλικό. Πολλά μεγάλα νοσοκομεία διαθέτουν μια μεγάλη βάση δεδομένων δωρητών από την οποία είναι δυνατό να βρεθεί ένας συμβατός δότης.

Και η τρίτη επιλογή είναι ένας ασύμβατος συγγενής δότης ή ένας ασύμβατος μη σχετιζόμενος δότης. Εάν είναι αδύνατο να αναμείνουμε έναν συμβατό δότη, σε περίπτωση οξείας πορείας κάποιας σοβαρής ασθένειας, στον ασθενή μπορούν να προσφερθούν πολυδύναμα SC ενός μερικώς συμβατού στενού συγγενή ή ενός εξωτερικού δότη. Σε αυτήν την περίπτωση, το υλικό μοσχεύματος υποβάλλεται σε ειδική προπαρασκευαστική διαδικασία προκειμένου να μειωθούν οι πιθανότητες απόρριψης των μεταμοσχευμένων κυττάρων από τον οργανισμό του ασθενούς.

Οι βάσεις δεδομένων δωρητών καθενός από αυτά τα ιατρικά ιδρύματα συνδυάζονται στον Παγκόσμιο Οργανισμό Δωρητών Μυελού των Οστών (BMDW), με έδρα το Λέιντεν της Ολλανδίας. Αυτός ο διεθνής οργανισμός συντονίζει τα σχετικά φαινοτυπικά δεδομένα για το HLA - αντιγόνο ανθρώπινου λευκοκυττάρου - σε άτομα που είναι πρόθυμα να δωρίσουν τα αιμοποιητικά τους κύτταρα ή τα στοιχεία των περιφερειακών αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων τους.

Αυτή η βάση δεδομένων, η οποία είναι σήμερα η μεγαλύτερη στον κόσμο και είναι γνωστή από το 1988, διαθέτει συντακτική επιτροπή που αποτελείται από έναν εκπρόσωπο από κάθε τράπεζα δωρητών βλαστοκυττάρων. Το διοικητικό συμβούλιο συνεδριάζει δύο φορές το χρόνο για να συζητήσει τα επιτεύγματα και να συμφωνήσει σε μελλοντικές δραστηριότητες. Η BMDW διαχειρίζεται το Ίδρυμα Europdonor.

Το BMDW είναι μια συλλογή μητρώων δεδομένων για δότες βλαστοκυττάρων και τράπεζες περιφερικών αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων. Αυτά τα μητρώα, ενωμένα σε εθελοντική βάση, παρέχουν κεντρικές και εύκολα προσβάσιμες πληροφορίες για γιατρούς και άτομα που χρειάζονται μεταμοσχεύσεις.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ποσοστό μεταμόσχευσης μυελού των οστών

Υπάρχει κάποια συγκεκριμένη ποσόστωση για μεταμόσχευση μυελού των οστών; Φυσικά και υπάρχει. Αλλά στην πραγματικότητα, τα πράγματα δεν είναι τόσο απλά. Επειδή το κράτος μπορεί να βοηθήσει πολύ λιγότερο από όλους τους ανθρώπους που έχουν ανάγκη.

Η ποσόστωση σάς επιτρέπει να λάβετε βοήθεια στην καλύτερη κλινική δωρεάν. Ταυτόχρονα, όλα γίνονται με υψηλή τεχνολογία και ιατρικές διαδικασίες. Δυστυχώς, όμως, ο αριθμός των ατόμων είναι περιορισμένος. Η επέμβαση είναι ακριβή και το κράτος απλά δεν είναι σε θέση να βοηθήσει όλους. Βασικά, οι ποσοστώσεις χορηγούνται σε παιδιά. Επειδή δεν μπορούν πολλοί νέοι γονείς να βρουν ένα τέτοιο ποσό για την επέμβαση. Και γενικά, η αναζήτηση ενός δότη και ενός φιλανθρωπικού οργανισμού διαρκεί πολύ. Αλλά οι άνθρωποι με μια τέτοια διάγνωση δεν μπορούν να περιμένουν.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, το κράτος έρχεται να σώσει την κατάσταση. Κατά κανόνα, η διαδικασία καλύπτεται πλήρως από οικογένειες που δεν είναι σε θέση να πληρώσουν καθόλου για τη θεραπεία. Αλλά αν κοιτάξετε το κόστος της επέμβασης, κανείς δεν έχει τέτοια ευκαιρία.

Πώς γίνεται μια μεταμόσχευση μυελού των οστών;

Αρχικά, αφού ο ασθενής υποβληθεί σε χημειοθεραπεία ή ριζική ακτινοβολία, στον ασθενή χορηγούνται ενδοφλέβια πολυδύναμα βλαστοκύτταρα χρησιμοποιώντας καθετήρα. Αυτό είναι συχνά ανώδυνο και διαρκεί περίπου μία ώρα. Μετά από αυτό, ξεκινά η διαδικασία εμφύτευσης κυττάρων δότη ή ιδίων κυττάρων. Προκειμένου να επιταχυνθεί η διαδικασία εμφύτευσης, μερικές φορές χρησιμοποιούνται φάρμακα που διεγείρουν το αιμοποιητικό όργανο.

Αν θέλετε να μάθετε πώς γίνεται η μεταμόσχευση μυελού των οστών, θα πρέπει να κατανοήσετε ποιες διεργασίες συμβαίνουν στο σώμα μετά τη μεταμόσχευση, και θα πρέπει επίσης να κατανοήσετε τους μηχανισμούς δράσης των μεταμοσχευμένων κυττάρων. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εμφύτευσης, το αίμα του ασθενούς λαμβάνεται για ανάλυση καθημερινά. Τα ουδετερόφιλα χρησιμοποιούνται ως δείκτης. Απαιτείται ένα ορισμένο επίπεδο του αριθμού τους στο αίμα, εάν ο δείκτης τους στο αίμα φτάσει τα 500 εντός τριών ημερών, τότε αυτό είναι θετικό αποτέλεσμα και υποδεικνύει ότι τα αντικατασταθέντα πολυδύναμα SC έχουν εμφυτευτεί. Κατά κανόνα, απαιτούνται περίπου 21-35 ημέρες για την εμφύτευση βλαστικών κυττάρων.

Χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης μυελού των οστών

Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης μυελού των οστών προηγείται ισχυρής ακτινοθεραπείας ή εντατικής χημειοθεραπείας στον ασθενή, μερικές φορές και τα δύο αυτά στοιχεία θεραπείας εφαρμόζονται μαζί. Αυτές οι διαδικασίες χρησιμοποιούνται για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων, αλλά στη διαδικασία, σκοτώνουν επίσης τα υγιή πολυδύναμα βλαστοκύτταρα του ασθενούς. Οι παραπάνω διαδικασίες για την αντικατάσταση βλαστοκυττάρων ονομάζονται προπαρασκευαστικό σχήμα. Αυτό το σχήμα διαρκεί όσο απαιτείται από την συγκεκριμένη ασθένεια του ασθενούς και τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού του.

Στη συνέχεια, εισάγεται ένας καθετήρας σε μια φλέβα (στον λαιμό) του ασθενούς, μέσω του οποίου θα χορηγηθούν φάρμακα και αιμοσφαίρια και θα ληφθεί αίμα για ανάλυση. Δύο ημέρες μετά την ακτινοθεραπεία ή τη χημειοθεραπεία, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία χορηγούνται ενδοφλεβίως βλαστοκύτταρα.

Μετά την αντικατάσταση των βλαστοκυττάρων, χρειάζονται 2 έως 4 εβδομάδες για να ριζώσουν τα κύτταρα του αιμοποιητικού οργάνου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, στον ασθενή χορηγούνται αντιβιοτικά για την καταπολέμηση της λοίμωξης και μεταγγίσεις αιμοπεταλίων για την αποφυγή αιμορραγίας. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση από μη συγγενή ή συγγενή αλλά ασύμβατο δότη χρειάζονται φάρμακα που θα βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση της απόρριψης των μεταμοσχευμένων βλαστοκυττάρων από τον οργανισμό.

Μετά τη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων, οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται αδυναμία, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, ηπατική δυσλειτουργία, ναυτία, μικρά έλκη μπορεί να εμφανιστούν στο στόμα, σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης μικρών νοητικών διαταραχών. Κατά κανόνα, το προσωπικό του νοσοκομείου είναι αρκετά ικανό και είναι σε θέση να δημιουργήσει τις πιο άνετες συνθήκες για την υπέρβαση τέτοιων δυσκολιών. Και φυσικά, μία από τις σημαντικές πτυχές που θα οδηγήσουν τον ασθενή σε ταχεία ανάρρωση είναι η προσοχή και η συμμετοχή των συγγενών και των φίλων του ασθενούς.

Μεταμόσχευση μυελού των οστών για τον ιό HIV

Μια μεταμόσχευση μυελού των οστών από έναν υγιή δότη για τον ιό HIV θα θεραπεύσει τον λήπτη από αυτήν την ασθένεια. Για να πραγματοποιηθεί αυτή η διαδικασία, είναι απαραίτητο να επιλεγεί ένας δότης με μια ειδική γενετική μετάλλαξη. Εμφανίζεται μόνο στο 3% των Ευρωπαίων. Αυτό καθιστά ένα τέτοιο άτομο ευάλωτο σε όλα τα γνωστά στελέχη του HIV. Αυτή η μετάλλαξη επηρεάζει τη δομή του υποδοχέα CCR5, εμποδίζοντας έτσι τον «ιό» να έρθει σε επαφή με τα κυτταρικά στοιχεία του ανθρώπινου εγκεφάλου.

Πριν από την ίδια τη διαδικασία, ο λήπτης πρέπει να υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία και φαρμακευτική θεραπεία. Αυτό θα καταστρέψει τα δικά του πολυδύναμα SC. Δεν λαμβάνονται φάρμακα κατά της ίδιας της λοίμωξης από HIV. Μια μελέτη διεξάγεται 20 μήνες μετά την επέμβαση. Κατά κανόνα, ο λήπτης είναι απολύτως υγιής. Επιπλέον, δεν φέρει τον ιό HIV στο αίμα, το αιμοποιητικό όργανο και άλλα όργανα και ιστούς. Με απλά λόγια, σε όλες τις δεξαμενές όπου μπορεί να βρίσκεται.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο μολυσματικών επιπλοκών. Είναι πολύ πιθανό το αποτέλεσμα που επιτεύχθηκε να συμβάλει στην ανάπτυξη μιας νέας κατεύθυνσης στον τομέα της γονιδιακής θεραπείας της λοίμωξης από HIV.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Μεταμόσχευση μυελού των οστών για λευχαιμία

Χρησιμοποιείται συχνά σε περιπτώσεις οξείας μυελοβλαστικής λευχαιμίας και υποτροπών οξείας λευχαιμίας. Για την εκτέλεση της επέμβασης, είναι απαραίτητη η πλήρης κλινική και αιματολογική ύφεση. Πριν από την ίδια τη διαδικασία, χορηγείται μια σειρά χημειοθεραπείας, συχνά σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία. Αυτή η θεραπεία θα καταστρέψει πλήρως τα λευχαιμικά κύτταρα στο σώμα.

Η ευαισθησία των λεμφωμάτων στη χημειοθεραπεία εξαρτάται άμεσα από τη δόση, ακόμη και κατά τη διάρκεια υποτροπών. Η πιθανότητα επίτευξης ύφεσης δίνεται κυρίως από τη χημειοθεραπεία υψηλής δόσης, καθώς και από αυτήν, αλλά σε συνδυασμό με ακτινοβολία ολόκληρου του σώματος. Είναι αλήθεια ότι σε αυτή την περίπτωση, μια τέτοια προσέγγιση είναι γεμάτη με βαθιά και παρατεταμένη καταστολή της αιμοποίησης.

Η μέθοδος περιλαμβάνει μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων, η πηγή των οποίων μπορεί να είναι είτε ένα αιμοποιητικό όργανο είτε το αίμα του ασθενούς ή του δότη. Αν μιλάμε για ισομεταμόσχευση, τότε ο δότης μπορεί να είναι ένας μονοζυγωτικός δίδυμος. Σε περίπτωση αλλομεταμόσχευσης, ακόμη και ένας συγγενής. Σε περίπτωση αυτομεταμόσχευσης, ο ίδιος ο ασθενής.

Όσον αφορά τις λεμφοϋπερπλαστικές ασθένειες, χρησιμοποιείται συχνά η αυτομεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων αίματος. Αυτή η μέθοδος έχει λάβει καθολική αναγνώριση στη θεραπεία ανθεκτικών λεμφωμάτων και υποτροπών.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Μεταμόσχευση μυελού των οστών σε παιδιά

Η μεταμόσχευση μυελού των οστών σε παιδιά χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής πάσχει από λευχαιμία. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για απλαστική αναιμία, πολλαπλό μυέλωμα και διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.

Όταν τα πολυδύναμα SC αρχίζουν να λειτουργούν κάπως λανθασμένα, προκαλώντας έτσι υπερβολική ποσότητα ελαττωματικών ή ανώριμων κυττάρων, αναπτύσσεται λευχαιμία. Εάν, αντίθετα, ο εγκέφαλος μειώσει απότομα την παραγωγή τους, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη απλαστικής αναιμίας.

Τα ανώριμα αιμοσφαίρια γεμίζουν πλήρως το αιμοποιητικό όργανο και τα αγγεία. Έτσι, εκτοπίζουν τα φυσιολογικά κυτταρικά στοιχεία και εξαπλώνονται σε άλλους ιστούς και όργανα. Για να διορθωθεί η κατάσταση και να καταστραφούν τα πλεονάζοντα κύτταρα, καταφεύγουν σε χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να βλάψει όχι μόνο τα ελαττωματικά, αλλά και τα υγιή κυτταρικά στοιχεία του εγκεφάλου. Εάν η μεταμόσχευση είναι επιτυχής, το μεταμοσχευμένο όργανο θα αρχίσει να παράγει φυσιολογικά αιμοσφαίρια.

Εάν το αιμοποιητικό όργανο του δότη ελήφθη από μονοζυγωτικό δίδυμο, τότε η μεταμόσχευση σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται αλλογενής. Σε αυτή την περίπτωση, ο εγκέφαλος πρέπει να ταιριάζει γενετικά με τον εγκέφαλο του ασθενούς. Για να διαπιστωθεί η συμβατότητα, πραγματοποιούνται ειδικές εξετάσεις αίματος.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Επαναλαμβανόμενη μεταμόσχευση μυελού των οστών

Μερικές φορές μια επέμβαση δεν είναι αρκετή. Για παράδειγμα, το αιμοποιητικό όργανο μπορεί να μην ριζώσει σε μια νέα θέση. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται μια δεύτερη επέμβαση.

Δεν διαφέρει από μια συνηθισμένη μεταμόσχευση, μόνο που ονομάζεται επαναμεταμόσχευση. Πριν από την εκτέλεση αυτής της διαδικασίας, διεξάγονται διαγνωστικά. Άλλωστε, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί γιατί το αιμοποιητικό όργανο δεν μπόρεσε να ριζώσει την πρώτη φορά.

Αφού ολοκληρωθούν όλες οι διαδικασίες, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια δεύτερη επέμβαση. Αυτή τη φορά, το άτομο υποβάλλεται σε πιο εμπεριστατωμένη εξέταση. Επειδή είναι απαραίτητο να κατανοηθεί γιατί συνέβη αυτό και να αποτραπεί μια άλλη υποτροπή.

Η ίδια η επέμβαση είναι περίπλοκη. Αλλά πολλά σε αυτή την περίπτωση εξαρτώνται από τις προσπάθειες του ασθενούς. Εάν ακολουθήσει προσεκτικά όλες τις συστάσεις του γιατρού, τότε μπορεί να αποφευχθεί η υποτροπή.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Αντενδείξεις για μεταμόσχευση μυελού των οστών

Οι αντενδείξεις προκαλούνται κυρίως από οξείες μολυσματικές ασθένειες όπως ο HIV, η ηπατίτιδα Β και η ηπατίτιδα C, η σύφιλη, κάθε είδους διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος και η εγκυμοσύνη. Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βλαστοκυττάρων δεν συνιστάται για σωματικά αδύναμους και ηλικιωμένους ασθενείς και αντενδείκνυται αυστηρά για ασθενείς που πάσχουν από σοβαρές παθήσεις εσωτερικών οργάνων. Αντενδείξεις μπορεί επίσης να προκληθούν από μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά ή ορμονικά φάρμακα.

Οι αντενδείξεις για τη δωρεά βλαστοκυττάρων περιλαμβάνουν την πάθηση του δότη από αυτοάνοσο ή λοιμώδες νόσημα. Η παρουσία οποιασδήποτε από τις ασθένειες διαπιστώνεται εύκολα με μια υποχρεωτική ολοκληρωμένη ιατρική εξέταση του δότη.

Αλλά σήμερα, το πιο σοβαρό εμπόδιο στη διαδικασία αντικατάστασης βλαστοκυττάρων παραμένει η ασυμβατότητα του δότη και του ασθενούς. Υπάρχει πολύ μικρή πιθανότητα να βρεθεί ένας κατάλληλος και συμβατός δότης για μεταμόσχευση. Συχνά, το υλικό του δότη λαμβάνεται είτε από τον ίδιο τον ασθενή είτε από φυσιολογικά συμβατούς συγγενείς του.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Συνέπειες της μεταμόσχευσης μυελού των οστών

Υπάρχουν αρνητικές συνέπειες από τη μεταμόσχευση μυελού των οστών; Μερικές φορές υπάρχει οξεία αντίδραση στη μεταμόσχευση. Το γεγονός είναι ότι η ηλικία ενός ατόμου αποτελεί παράγοντα κινδύνου για αυτήν την επιπλοκή. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί επίσης να επηρεαστούν το δέρμα, το ήπαρ και τα έντερα. Εμφανίζονται μεγάλα εξανθήματα στο δέρμα, κυρίως στην πλάτη και το στήθος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαπύηση και νέκρωση.

Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται τοπική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση αλοιφών με πρεδνιζολόνη. Αν μιλάμε για ηπατική βλάβη, εκδηλώνονται σχεδόν αμέσως. Αυτά τα φαινόμενα βασίζονται στην εκφύλιση των χοληφόρων οδών. Η βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα οδηγεί σε συνεχή διάρροια με πόνο και ακαθαρσίες αίματος. Η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιμικροβιακή θεραπεία και αυξημένη ανοσοκαταστολή. Σε πιο σύνθετες μορφές, μπορεί να εμφανιστεί βλάβη στους δακρυϊκούς και σιελογόνους αδένες, καθώς και στον οισοφάγο.

Η καταστολή του ίδιου του αιμοποιητικού οργάνου μπορεί να προκαλέσει ανοσοανεπάρκεια. Επομένως, το σώμα γίνεται αρκετά ευάλωτο σε διάφορες λοιμώξεις. Είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια πορεία ανάρρωσης. Διαφορετικά, μπορεί να εκδηλωθεί λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονίας και θανάτου.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Αποκατάσταση μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών

Μετά από μια μεταμόσχευση μυελού των οστών, υπάρχει μια μακρά περίοδος ανάρρωσης. Έτσι, το νέο αιμοποιητικό όργανο μπορεί να χρειαστεί ένα χρόνο για να αρχίσει να λειτουργεί πλήρως. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς πρέπει να είναι πάντα σε επαφή. Επειδή μπορεί να προκύψουν λοιμώξεις ή επιπλοκές που πρέπει να αντιμετωπιστούν.

Η ζωή μετά τη μεταμόσχευση μπορεί να είναι ταυτόχρονα αγχωτική και χαρούμενη. Επειδή υπάρχει ένα αίσθημα απόλυτης ελευθερίας. Από τώρα και στο εξής, ένα άτομο είναι υγιές και μπορεί να κάνει ό,τι θέλει. Πολλοί ασθενείς λένε ότι η ποιότητα ζωής τους έχει βελτιωθεί σημαντικά μετά τη μεταμόσχευση.

Αλλά παρά τις νέες ευκαιρίες, υπάρχει πάντα ο φόβος ότι η ασθένεια θα επιστρέψει. Επομένως, μετά τη διαδικασία, αξίζει πάντα να παρακολουθείτε την υγεία σας. Ειδικά κατά τον πρώτο χρόνο, επειδή το σώμα χρειάζεται πολύ χρόνο για να αναρρώσει και τίποτα δεν πρέπει να παρεμβαίνει σε αυτή τη διαδικασία.

Πού πραγματοποιούνται οι μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών;

Στην πραγματικότητα, πολλές κλινικές στη Ρωσία, την Ουκρανία, τη Γερμανία και το Ισραήλ ασχολούνται με αυτό το είδος «εργασίας».

Φυσικά, θα ήταν πολύ πιο βολικό αν η διαδικασία γινόταν κοντά στον τόπο κατοικίας του ατόμου. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, πρέπει να πάτε στο εξωτερικό. Επειδή είναι μια μάλλον περίπλοκη επέμβαση που απαιτεί εξειδικευμένη παρέμβαση. Φυσικά, οι ειδικοί είναι παντού, αλλά χρειάζεστε και μια εξοπλισμένη κλινική για αυτό. Επομένως, είτε σας αρέσει είτε όχι, οι άνθρωποι πηγαίνουν σε άλλη χώρα. Άλλωστε, αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να σώσετε ένα άτομο και να του δώσετε μια ευκαιρία για περαιτέρω ανάρρωση.

Οι ασθενείς συχνά πηγαίνουν στη Γερμανία, την Ουκρανία, το Ισραήλ, τη Λευκορωσία και τη Ρωσία. Υπάρχουν εξειδικευμένες κλινικές που εκτελούν τέτοιες πολύπλοκες επεμβάσεις. Το πιο σημαντικό επιχείρημα κατά την επιλογή ενός μέρους για την εκτέλεση της διαδικασίας δεν είναι μόνο οι κλινικές υψηλής ποιότητας, αλλά και το κόστος της ίδιας της επέμβασης.

Στην Ουκρανία, η μεταμόσχευση μυελού των οστών μπορεί να γίνει στο Κέντρο Μεταμοσχεύσεων του Κιέβου. Το κέντρο ξεκίνησε τις εργασίες του το 2000 και κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του έχουν πραγματοποιηθεί εκεί πάνω από 200 μεταμοσχεύσεις.

Η διαθεσιμότητα των πιο σύγχρονων ιατρικών οργάνων και εξοπλισμού εξασφαλίζει την εφαρμογή ενός ευρέος φάσματος διαδικασιών για αλλογενή και αυτόλογη μεταμόσχευση, καθώς και για αναζωογόνηση, εντατική θεραπεία και αιμοκάθαρση.

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα εμφάνισης λοιμωδών επιπλοκών σε ασθενείς με ανοσοκαταστολή κατά την περίοδο μετά τη μεταμόσχευση, τα 12 τμήματα μεταμόσχευσης και το χειρουργείο του τμήματος χρησιμοποιούν τεχνολογία "καθαρού δωματίου". Η 100% καθαρότητα του αέρα με τη βοήθεια ειδικών συστημάτων ελέγχου του κλίματος εξασφαλίζεται αρχικά με την πρόληψη της διείσδυσης επιβλαβών μικροοργανισμών, αντί της εξάλειψής τους, που ήδη υπάρχουν στο δωμάτιο, με παραδοσιακά μέσα αντισηπτικού υγρού καθαρισμού και ακτινοβολίας UV.

Η μεταμόσχευση μυελού των οστών στο Ισραήλ μπορεί να πραγματοποιηθεί σε πολλά ιατρικά ιδρύματα, ένα από τα οποία είναι το Ινστιτούτο Ογκολογίας Moshe Sharett στην Ιερουσαλήμ. Το ερευνητικό ινστιτούτο αποτελεί μέρος του Ιατρικού Κέντρου Hadassah ως ένα από τα τμήματά του. Η υψηλής ποιότητας θεραπεία διαφόρων ογκολογικών παθήσεων εξασφαλίζεται με τη χρήση των πιο προηγμένων ιατρικών μεθόδων και τεχνολογιών που είναι γνωστές σήμερα.

Το κέντρο Hadassah διαθέτει τη δική του τράπεζα δοτών και η γρήγορη και αποτελεσματική αναζήτηση δότη ή λήπτη διευκολύνεται από στενούς δεσμούς και συνεργασία με πολλούς παρόμοιους οργανισμούς, τόσο εντός όσο και στο εξωτερικό. Το τμήμα διαθέτει μια συσκευή που επιτρέπει την ατραυματική συλλογή λεμφοκυττάρων και λεμφοκυττάρων για μεταμόσχευση (αφαίρεση). Μια κρυοτράπεζα παρέχει μακροχρόνια αποθήκευση τέτοιου κυτταρικού υλικού για περαιτέρω χρήση μετά από ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Το μητρώο πιθανών δοτών οργάνων αίματος στη Γερμανία αριθμεί πάνω από 5 εκατομμύρια άτομα, γεγονός που το καθιστά το μεγαλύτερο στον κόσμο. Κάθε χρόνο λαμβάνει περισσότερες από 25.000 αιτήσεις, η συντριπτική πλειοψηφία των οποίων προέρχεται από πολίτες άλλων χωρών.

Μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια τέτοια διαδικασία με όλες τις απαραίτητες προπαρασκευαστικές και διαμεσολαβητικές ενέργειες, χρησιμοποιώντας τις υπηρεσίες της βερολινέζικης εταιρείας GLORISMED.

Το υψηλό επίπεδο επαγγελματικής κατάρτισης των ειδικών διασφαλίζει ότι η ιατρική περίθαλψη σε αυτόν τον τομέα είναι στο υψηλότερο επίπεδο. Παρέχεται επίσης ένα πρόγραμμα μέτρων αποκατάστασης, λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά και την κατάσταση κάθε ασθενούς. Προσφέρεται η χρήση διαφόρων φυσικοθεραπευτικών μεθόδων, η διανοητική, αθλητική και καλλιτεχνική θεραπεία, οι συμβουλευτικές υπηρεσίες σχετικά με έναν υγιεινό τρόπο ζωής, η βελτιστοποίηση της διατροφής και της δίαιτας.

Μεταμόσχευση μυελού των οστών στη Ρωσία

Υπάρχουν αρκετά ιατρικά ιδρύματα σε αυτή τη χώρα που ειδικεύονται σε τέτοιες επεμβάσεις. Υπάρχουν περίπου 13 τμήματα με άδεια για μεταμοσχεύσεις. Αυτή η διαδικασία εκτελείται από άρτια καταρτισμένους αιματολόγους, ογκολόγους, μεταγγειοπαθολόγους κ.λπ.

Ένα από τα μεγαλύτερα τμήματα είναι το Κέντρο Ράισα Γκορμπατσόφεβα στο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Αγίας Πετρούπολης. Πραγματοποιούνται ακόμη και αρκετά πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις εδώ. Πρόκειται για ένα τμήμα που ειδικεύεται περισσότερο σε αυτό το πρόβλημα.

Υπάρχει μια άλλη κλινική που ονομάζεται "ON Clinic", η οποία ασχολείται επίσης με τη διάγνωση της νόσου και τη μεταμόσχευση μυελού των οστών. Είναι ένα αρκετά νέο ιατρικό κέντρο, αλλά παρόλα αυτά έχει καταφέρει να εδραιωθεί.

Αξίζει επίσης να δοθεί προσοχή στο κλινικό κέντρο παιδικής αιματολογίας, ογκολογίας και ανοσολογίας που ονομάστηκε από τον Ντμίτρι Ρογκάτσεφ. Πρόκειται για μια κλινική με πολυετή εμπειρία, η οποία βοηθά στην καταπολέμηση της τρέχουσας κατάστασης, τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Μεταμόσχευση μυελού των οστών στη Γερμανία

Σε αυτή τη χώρα βρίσκονται μερικές από τις καλύτερες κλινικές που εκτελούν αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης.

Ασθενείς από το εξωτερικό εισάγονται σε διάφορες κλινικές. Έτσι, οι πιο δημοφιλείς από αυτές είναι η Κλινική Heine στο Ντίσελντορφ, οι πανεπιστημιακές κλινικές του Μύνστερ και πολλές άλλες. Το Πανεπιστημιακό Κέντρο Hamburg-Eppendorf είναι ιδιαίτερα πολύτιμο.

Στην πραγματικότητα, υπάρχουν αρκετά καλά ιατρικά κέντρα στη Γερμανία. Εδώ εργάζονται εξειδικευμένοι ιατροί υψηλής εξειδίκευσης. Θα διαγνώσουν την ασθένεια, τις απαραίτητες διαδικασίες πριν από την επέμβαση και την ίδια τη διαδικασία. Συνολικά, υπάρχουν περίπου 11 εξειδικευμένες κλινικές στη Γερμανία. Όλα αυτά τα κέντρα διαθέτουν πιστοποιητικά από τη Διεθνή Εταιρεία Κυτταρικής Θεραπείας.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Μεταμόσχευση μυελού των οστών στο Ισραήλ

Υπάρχουν πολλά νοσοκομεία σε αυτή τη χώρα που ειδικεύονται στην εκτέλεση τέτοιων επεμβάσεων.

Πειραματικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται ετησίως, μετά τις οποίες αυτή η τεχνολογία επιτρέπει τη διάσωση ζωών με νέες και προηγουμένως ανίατες διαγνώσεις. Στις ισραηλινές κλινικές, το ποσοστό των ασθενών που έχουν υποβληθεί με επιτυχία σε μεταμόσχευση μυελού των οστών αυξάνεται συνεχώς.

Χάρη στις νέες επιστημονικές ανακαλύψεις, χρησιμοποιούνται οι πιο πρόσφατες τεχνολογίες και φάρμακα που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές σε αυτόν τον τομέα. Έχει καταστεί δυνατή η πραγματοποίηση μεταμοσχεύσεων από συγγενείς δότες, ακόμη και με ατελή συμβατότητα.

Όλες αυτές οι επεμβάσεις εκτελούνται από το Ιατρικό Κέντρο Hadassah Ein Kerem στην Ιερουσαλήμ – Τμήμα Μεταμοσχεύσεων και Ανοσοθεραπείας Καρκίνου, το Ιατρικό Κέντρο Shemer στη Χάιφα που εδρεύει στο Νοσοκομείο Bnei Zion, και την Κλινική Rabin. Αλλά αυτή δεν είναι ολόκληρη η λίστα. Στην πραγματικότητα, αυτή η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε 8 κλινικές. Μερικές από τις οποίες δεν είναι πολύ ακριβές.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]