Καναμυκίνη

Η καναμυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό που ανήκει στην κατηγορία των αμινογλυκοσιδών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ενδείξεις Καναμυκίνη

Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη διαφόρων παθολογιών μολυσματικής προέλευσης.

Το φάρμακο χορηγείται παρεντερικά στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σε περίπτωση πλευριτικού εμπυήματος, φυματίωσης ή πνευμονίας ·
• για εγκαύματα που περιπλέκονται από λοιμώξεις.
• σε μολυσματικές διεργασίες στο νευρικό σύστημα και τη χοληφόρο οδό, στα αναπνευστικά όργανα, στα οστά και στις αρθρώσεις, καθώς και στο περιτόναιο.
• για πυελίτιδα με κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα και άλλες λοιμώξεις που επηρεάζουν το ουροποιητικό σύστημα.
• σε σήψη, αλλά και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Τα δισκία πρέπει να συνταγογραφούνται για εντεροκολίτιδα, δυσεντερία, εντερικές λοιμώξεις, ηπατικό κώμα, καθώς και για μεταφορά βακτηρίων δυσεντερικής προέλευσης και πριν από χειρουργικές επεμβάσεις στα πεπτικά όργανα.

Οι οφθαλμικές μεμβράνες συνταγογραφούνται σε περίπτωση έλκους στην περιοχή του κερατοειδούς, καθώς και σε περίπτωση κερατίτιδας με βλεφαρίτιδα και βακτηριακή επιπεφυκίτιδα.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Παράγεται με τη μορφή λυοφιλοποιημένου προϊόντος για ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις, σε φιαλίδια του 1 g, 10 τεμάχια ανά κουτί.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Φαρμακοδυναμική

Ο μηχανισμός της φαρμακευτικής δράσης βασίζεται στην καταστροφή των βακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτων, στην παρεμπόδιση της παραγωγής πρωτεϊνών και στη διακοπή της διαδικασίας σχηματισμού του συμπλόκου RNA, το οποίο έχει φύση μεταφοράς και μήτρας.

Το ενεργό συστατικό εισέρχεται στα βακτηριακά κύτταρα και συντίθεται εκεί με ειδικές πρωτεΐνες υποδοχέα.

Το φάρμακο επηρεάζει την αρνητική κατά Gram μικροχλωρίδα, τα θετικά κατά Gram μικρόβια, καθώς και τους σταφυλόκοκκους με Shigella, Proteus και Klebsiella, καθώς και τα Neisseria, Salmonella και Intestinal Sticks. Τα στελέχη των αναφερόμενων μικροβίων είναι ανθεκτικά στην επίδραση της τετρακυκλίνης, της στρεπτομυκίνης, καθώς και της χλωραμφενικόλης και της βενζυλοπενικιλίνης με ερυθρομυκίνη.

Το φάρμακο δεν έχει καμία επίδραση στους μύκητες ζύμης και πρωτόζωων, στους ιούς, στην αναερόβια μικροχλωρίδα και στους στρεπτόκοκκους.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο χορηγείται με ενδομυϊκή ένεση ή ενδοφλέβια με στάγδην έγχυση.

Το μέγεθος μιας εφάπαξ φαρμακευτικής δόσης για ενδοφλέβια χορήγηση στάγδην είναι 500 mg. Αυτή η δοσολογία αραιώνεται σε διάλυμα δεξτρόζης 5% (0,2 l). Κατά τη χορήγηση, ο ρυθμός πρέπει να είναι 60-80 σταγόνες/λεπτό.

Οι λοιμώξεις μη φυματιώδους αιτιολογίας αντιμετωπίζονται με χορήγηση εφάπαξ δόσης 500 mg (επιτρέπεται μέγιστο 2 g του φαρμάκου την ημέρα). Η διάρκεια της αντιμικροβιακής θεραπείας είναι περίπου 5-7 ημέρες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της φυματίωσης, το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά - χορηγείται δόση 1 g μία φορά την ημέρα ή διαιρείται σε 2 δόσεις των 500 mg.

Κατά την περίοδο πριν από τη διαδικασία εντερικής απολύμανσης, στους ενήλικες θα πρέπει να συνταγογραφείται καναμυκίνη σε δόση 750 mg, με διαστήματα 5 ωρών. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν έως και 4 g του φαρμάκου την ημέρα.

Σε περίπτωση ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, χορηγούνται 2-3 g του φαρμάκου από το στόμα σε διαστήματα 6 ωρών.

Ένα διάλυμα 0,25% σε δόση 10-50 ml εισάγεται στον υπεζωκότα, το περιτόναιο και την κοιλότητα της άρθρωσης ως έκπλυση.

Για την εκτέλεση περιτοναϊκής κάθαρσης, είναι απαραίτητο να αραιωθούν 1-2 g του φαρμάκου σε υγρό αιμοκάθαρσης (0,5 l).

Οι εισπνοές αεροζόλ πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας δόση διαλύματος 0,25 g - 2-4 διαδικασίες την ημέρα.

0,5 g διαλύματος 2,5% πρέπει να εγχυθούν στο περιτόναιο.

Η μεμβράνη του ματιού πρέπει να αφαιρεθεί από τη θήκη ή το μπουκάλι χρησιμοποιώντας αποστειρωμένη τσιμπιδάκι για οφθαλμολογικές επεμβάσεις, στη συνέχεια τραβήξτε προς τα κάτω το κάτω βλέφαρο και τοποθετήστε το μέσα στο μάτι. Στη συνέχεια, αφήστε το βλέφαρο και κρατήστε το μάτι ακίνητο για 60 δευτερόλεπτα, έτσι ώστε η μεμβράνη να υγρανθεί με το οφθαλμικό υγρό και να γίνει μαλακή και ελαστική. Τέτοιες μεμβράνες πρέπει να χρησιμοποιούνται όχι περισσότερο από 2 φορές την ημέρα.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Χρήση Καναμυκίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες. Μετά τη χρήση του από έγκυες γυναίκες, παρατηρήθηκε συγγενής κώφωση σε παιδιά. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν υπάρχουν ζωτικές ενδείξεις, σε εξαιρετικές περιπτώσεις όταν τα αντιβιοτικά από άλλες κατηγορίες δεν έχουν επιφέρει αποτέλεσμα ή δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Η καναμυκίνη απεκκρίνεται σε μικρές ποσότητες στο μητρικό γάλα (μέγιστο 18 mcg/ml) και απορροφάται ελάχιστα από το γαστρεντερικό σωλήνα, γι' αυτό και δεν έχουν παρατηρηθεί ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με αυτήν σε θηλάζοντα βρέφη. Ωστόσο, συνιστάται η αποχή από τον θηλασμό κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• νευρίτιδα στην περιοχή του 8ου ζεύγους κρανιακών νεύρων.
• υπερευαισθησία στις αμινογλυκοσίδες.

Απαιτείται προσοχή κατά τη χρήση σε άτομα με τρεμάμενη παράλυση, μυασθένεια, αλλαντίαση, νεφρική νόσο και σε ηλικιωμένους. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός αναγκαιότητας χρήσης του φαρμάκου.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Παρενέργειες Καναμυκίνη

Η χρήση της ουσίας μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ορισμένων παρενεργειών:

• διαταραχές του πεπτικού συστήματος: διάρροια, φούσκωμα, λιπαρά ή αφρώδη κόπρανα, έμετος, δυσαπορρόφηση, ναυτία και αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων.
• διαταραχές της αιματοποιητικής λειτουργίας: ανάπτυξη λευκοπενίας, θρομβοκυτταροπενίας ή κοκκιοκυτταροπενίας, καθώς και αναιμίας.
• Συμπτώματα από το νευρικό σύστημα: αναπτύσσεται νευροτοξική επίδραση, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή παραισθησίας, επιληψίας, μούδιασμα με μυρμήγκιασμα και, επιπλέον, μυϊκών συσπάσεων. Πονοκέφαλοι, αίσθημα υπνηλίας ή αδυναμίας και αναπνευστική ανακοπή εμφανίζονται επίσης λόγω διαταραχής στη μετάδοση των παρορμήσεων μέσω των μυϊκών νεύρων.
• δυσλειτουργία των αισθητηρίων οργάνων: το φάρμακο έχει ωτοτοξική δράση, η οποία προκαλεί απώλεια ακοής έως κώφωση, και επιπλέον, υπάρχει βουητό στα αυτιά ή απόφραξη. Το φάρμακο επηρεάζει τη λειτουργία της αιθουσαίας συσκευής, προκαλώντας ναυτία με έμετο, ζάλη και απώλεια κινητικού συντονισμού.
• σημεία από το ουροποιητικό σύστημα: ανάπτυξη λευκωματουρίας, κυλινδρουρίας, μικροαιματουρίας, καθώς και νεφροτοξικότητας και αίσθημα δίψας. Παρατηρείται επίσης συχνή ούρηση.
• Άλλα: πυρετός, εξάνθημα, οίδημα του Quincke και κνησμός.

Η χρήση οφθαλμικών μεμβρανών μπορεί να προκαλέσει αίσθηση ξένου αντικειμένου στο μάτι για αρκετά λεπτά, καθώς και πρήξιμο, υπεραιμία των βλεφάρων και δακρύρροια.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Υπερβολική δόση

Η δηλητηρίαση εκδηλώνεται με τη μορφή συμπτωμάτων όπως απώλεια όρεξης, δίψα, απώλεια ακοής, αταξία, αναπνευστική δυσχέρεια, ζάλη, βουητό ή συμφόρηση στα αυτιά και ναυτία.

Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια διαδικασία αιμοκάθαρσης για την άρση του αποκλεισμού της μετάδοσης των νευρομυϊκών ερεθισμάτων και των επιπλοκών από την ανάπτυξή της.

Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί περιτοναϊκή κάθαρση και η χρήση αντιχολινεστεράσικων παραγόντων και αλάτων ασβεστίου.

[ 36 ], [ 37 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η καναμυκίνη ενισχύει τις μυοχαλαρωτικές ιδιότητες της πολυμυξίνης, των παραγόντων που μοιάζουν με κουράρη και των γενικών αναισθητικών και επίσης αποδυναμώνει την επίδραση των αντιμυασθενικών φαρμάκων.

Δεν είναι συμβατό με φάρμακα όπως η στρεπτομυκίνη, η γενταμικίνη, η βιομυκίνη, η ηπαρίνη με ερυθρομυκίνη, καθώς και η πενικιλίνη, η καπρεομυκίνη, η νιτροφουραντοΐνη και η κεφαλοσπορίνη με αμφοτερικίνη Β.

Οι πενικιλίνες, οι κεφαλοσπορίνες και άλλα β-λακταμικά αντιβιοτικά μπορεί να μειώσουν την επίδραση της αμινογλυκοσίδης σε άτομα με σοβαρή χρόνια χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η σισπλατίνη με ναλιδιξικό οξύ, βανκομυκίνη και πολυμυξίνη αυξάνει τον κίνδυνο ωτοτοξικότητας και νεφροτοξικότητας.

Οι σουλφανιλαμίδες και τα ΜΣΑΦ, καθώς και οι κεφαλοσπορίνες και οι πενικιλίνες με διουρητικά (ιδιαίτερα φουροσεμίδη) ενισχύουν τη νεφροτοξικότητα με νευροτοξικότητα - λόγω του αποκλεισμού των διαδικασιών αποβολής των αμινογλυκοσιδών ως αποτέλεσμα του ανταγωνισμού για την ενεργό απελευθέρωση εντός των νεφρικών σωληναρίων. Αυτό τελικά οδηγεί σε αύξηση των τιμών τους στον ορό του αίματος.

Μετά την ένεση του φαρμάκου στο περιτόναιο σε συνδυασμό με τη χορήγηση κυκλοπροπανίου, η πιθανότητα άπνοιας αυξάνεται σημαντικά.

Με την παρεντερική χορήγηση ινδομεθακίνης, ο κίνδυνος εμφάνισης τοξικών επιδράσεων των αμινογλυκοσιδών αυξάνεται λόγω της μείωσης των ρυθμών κάθαρσης και της παράτασης του χρόνου ημιζωής.

Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μεθοξυφλουράνιο, πολυμυξίνες και οπιοειδή αναλγητικά, παρατηρείται νεφροτοξικότητα και αναπνευστική ανακοπή.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η καναμυκίνη πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος, μακριά από μικρά παιδιά. Οι δείκτες θερμοκρασίας δεν πρέπει να υπερβαίνουν τους 25°C.

[ 45 ], [ 46 ]

Διάρκεια ζωής

Η καναμυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 2 χρόνια από την ημερομηνία κυκλοφορίας του φαρμάκου.

[ 47 ], [ 48 ]

Αίτηση για παιδιά

Σε νεογνά και πρόωρα βρέφη, λόγω της ανεπαρκώς ανεπτυγμένης νεφρικής λειτουργίας, παρατηρείται μεγαλύτερος χρόνος ημιζωής, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση του φαρμάκου και ανάπτυξη τοξικής δράσης. Εξαιτίας αυτού, η χρήση καναμυκίνης σε αυτή την ομάδα ασθενών και σε παιδιά κάτω του 1 έτους επιτρέπεται μόνο εάν υπάρχουν ζωτικές ενδείξεις.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Ανάλογα

Ένα ανάλογο του φαρμάκου είναι η θειική καναμυκίνη.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Κριτικές

Η καναμυκίνη λαμβάνει καλές κριτικές σχετικά με την φαρμακευτική της αποτελεσματικότητα. Αν και ορισμένοι ασθενείς σημειώνουν ότι το φάρμακο συχνά προκαλεί αρνητικές αντιδράσεις.