Ινσουλινώμα - Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του ινσουλινώματος βασίζονται σε σημεία υπογλυκαιμίας.

Η υπογλυκαιμία εκδηλώνεται κυρίως με αγγειοκινητικά συμπτώματα, όπως εφίδρωση, αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία,στηθάγχη, αρτηριακή υπέρταση, αυξημένη όρεξη και γενική αδυναμία (λόγω διαταραχής των ενεργειακών διεργασιών) και ψυχικές αλλαγές: διέγερση ή κατάθλιψη, άγχος, αδυναμία συγκέντρωσης, αρνητισμός, αποπροσανατολισμός, δυσαρθρία, σύγχυση. Αυξάνεται ο μυϊκός τόνος. Μερικές φορές παρατηρείται αίσθημα μουδιάσματος στα χείλη και στην άκρη της γλώσσας. Με την εξέλιξη της μη θεραπευμένης νόσου, εμφανίζονται διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ο εγκέφαλος λαμβάνει την απαραίτητη ενέργεια κυρίως λόγω της αξιοποίησης της γλυκόζης, επομένως είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος στην υποτροπιάζουσα υπογλυκαιμία. Μαζί με σοβαρές διαταραχές συμπεριφοράς, έως και μείωση της νοημοσύνης, μπορεί να παρατηρηθούν τονικοκλονικές κρίσεις, κινητικές κρίσεις τύπου Jackson, εγκεφαλική αταξία, αθητοειδής και χορειακή υπερκινησία. Ο συνδυασμός των συμπτωμάτων σε μεμονωμένους ασθενείς ποικίλλει και στον ίδιο ασθενή οι κλινικές εκδηλώσεις της υπογλυκαιμίας είναι συνήθως στερεοτυπικές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ασθενείς με μη αναγνωρισμένο ινσουλίνωμα αντιμετωπίζονται από ψυχίατρο λόγω αναπτυσσόμενων αλλαγών στην προσωπικότητα.

Μια κρίση υπογλυκαιμίας μπορεί να υποχωρήσει μόνη της λόγω της δράσης ενδογενών αντι-νησιωτικών μηχανισμών: αυξημένη απελευθέρωση κατεχολαμινών, κορτιζόλης, αυξητικής ορμόνης κ.λπ. Συνήθως όμως, η λήψη εύκολα διασπώμενων υδατανθράκων ή η ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης εξαλείφει γρήγορα τα φαινόμενα της υπογλυκαιμίας. Οι ασθενείς μαθαίνουν από τη δική τους εμπειρία πώς να προλαμβάνουν ή να αντιμετωπίζουν τις υπογλυκαιμικές κρίσεις. Λόγω της ανάγκης για συχνά γεύματα, οι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν παχυσαρκία.

Στην πιο οξεία πορεία μιας μη θεραπευμένης υπογλυκαιμικής κατάστασης, η θολωμένη συνείδηση μπορεί να εξελιχθεί σε υπογλυκαιμικό κώμα. Η χορήγηση γλυκόζης δεν οδηγεί πάντα γρήγορα στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, επειδή σε ασθενείς με σοβαρές και συχνές μακροχρόνιες υπογλυκαιμικές καταστάσεις με απώλεια συνείδησης, μπορεί να αναπτυχθεί βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, έως και νέκρωση τμημάτων του εγκεφάλου.

Ασθενείς με ινσουλίνωμα, πιο συχνά με αδενοκαρκίνωμα, μπορεί να εμφανίσουν κοιλιακό άλγος. Η κλινική εικόνα του αδενώματος και του αδενοκαρκινώματος είναι παρόμοια, αν και το δεύτερο συχνά χαρακτηρίζεται από σοβαρές υπογλυκαιμικές κρίσεις. Η μακροχρόνια ύπαρξη συμπτωμάτων υπερινσουλινισμού (2 χρόνια ή περισσότερο) υποδηλώνει αδένωμα.

Τα συμπτώματα του ινσουλινώματος και της υπογλυκαιμίας, ειδικά αυτά που εμφανίζονται το πρωί με άδειο στομάχι ή/και στο τέλος της ημέρας μετά την ολοκλήρωση της εργασίας (σωματική δραστηριότητα), μια σημαντική βελτίωση της κατάστασης με την εισαγωγή γλυκόζης μας επιτρέπουν να υποψιαστούμε την παρουσία οργανικού υπερινσουλινισμού. Απόδειξη αυτού είναι η ανίχνευση υπογλυκαιμίας - γλυκόζη αίματος 2,77 mmol/l (50 mg%) και κάτω - και ταυτόχρονα ακατάλληλα υψηλές συγκεντρώσεις ινσουλίνης στο πλάσμα. Αλλά τα φυσιολογικά επίπεδα ινσουλίνης δεν αποκλείουν το ινσουλίνωμα. Σε ορισμένους ασθενείς, το επίπεδο προϊνσουλίνης στο αίμα αυξάνεται.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]