Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κορτιζόλη στο αίμα
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Τιμές αναφοράς (κανονικές) για τη συγκέντρωση κορτιζόλης στον ορό: στις 8:00 π.μ. - 200-700 nmol/l (70-250 ng/ml), στις 8:00 μ.μ. - 55-250 nmol/l (20-90 ng/ml). η διαφορά μεταξύ των πρωινών και των βραδινών συγκεντρώσεων υπερβαίνει τα 100 nmol/l. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωση κορτιζόλης αυξάνεται και ο ημερήσιος ρυθμός έκκρισής της διαταράσσεται.
Η κορτιζόλη είναι μια στεροειδής ορμόνη που εκκρίνεται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Αποτελεί το 75-90% των κορτικοστεροειδών που κυκλοφορούν στο αίμα και μεταβολίζεται στο ήπαρ. Ο χρόνος ημιζωής είναι 80-100 λεπτά. Η κορτιζόλη διηθείται στα νεφρικά σπειράματα και απεκκρίνεται στα ούρα.
Η συγκέντρωση κορτιζόλης σε ασθενείς με χρόνια επινεφριδιακή ανεπάρκεια μειώνεται. Στην πρωτοπαθή και δευτεροπαθή επινεφριδιακή ανεπάρκεια, η περιεκτικότητα σε κορτιζόλη στο αίμα και στην ελεύθερη κορτιζόλη στα ούρα μειώνεται επίσης. Σε άτομα με μέτρια επινεφριδιακή ανεπάρκεια, η συγκέντρωση κορτιζόλης στο αίμα μπορεί να είναι φυσιολογική λόγω επιβράδυνσης του μεταβολισμού της ορμόνης. Από αυτή την άποψη, σε αμφίβολες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν λειτουργικές δοκιμασίες με παρασκευάσματα ACTH. Σε ένα υγιές άτομο, η συγκέντρωση κορτιζόλης στο αίμα μετά την εισαγωγή αυτών των παρασκευασμάτων αυξάνεται κατά 2 φορές ή περισσότερο. Η απουσία αντίδρασης στην εισαγωγή ACTH υποδηλώνει την παρουσία πρωτοπαθούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας.
Στη δευτεροπαθή επινεφριδιακή ανεπάρκεια, η απόκριση των επινεφριδίων στη χορήγηση ACTH διατηρείται. Πρέπει να θυμόμαστε ότι στη μακροχρόνια δευτεροπαθή επινεφριδιακή ανεπάρκεια, αναπτύσσεται ατροφία του φλοιού των επινεφριδίων και οι αδένες χάνουν την ικανότητα να αυξάνουν την έκκριση γλυκοκορτικοστεροειδών σε απόκριση στη χορήγηση ACTH.
Η κορτιζόλη στο αίμα είναι αυξημένη στη νόσο και το σύνδρομο Cushing. Οι συγκεντρώσεις κορτιζόλης στο αίμα στο σύνδρομο Cushing είναι συνήθως αυξημένες, αλλά υπόκεινται σε μεγάλες διακυμάνσεις από μέρα σε μέρα, επομένως οι εξετάσεις μερικές φορές πρέπει να επαναλαμβάνονται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Στους περισσότερους ασθενείς, ο φυσιολογικός ημερήσιος ρυθμός διακυμάνσεων στη συγκέντρωση κορτιζόλης στο αίμα διαταράσσεται, αλλά οι πιο ενδεικτικές συγκεντρώσεις είναι αυτές που προσδιορίζονται στις 8 π.μ. και 8 μ.μ. Σε ορισμένους ασθενείς με νόσο και σύνδρομο Cushing, οι συγκεντρώσεις κορτιζόλης στο αίμα είναι φυσιολογικές λόγω του επιταχυνόμενου μεταβολισμού των ορμονών ή όταν η εξέταση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ανενεργού φάσης της νόσου Cushing. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυνται εξετάσεις δεξαμεθαζόνης. Η μείωση της κορτιζόλης κατά τη διάρκεια της εξέτασης κατά 2 φορές ή περισσότερο σε σύγκριση με το υπόβαθρο μας επιτρέπει να αποκλείσουμε τη νόσο Cushing, ενώ η απουσία καταστολής της έκκρισης κορτιζόλης κατά 50% ή περισσότερο επιβεβαιώνει τη διάγνωση αυτής της νόσου.
Το σύνδρομο έκτοπης παραγωγής ACTH χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση του ρυθμού έκκρισης κορτιζόλης σε σύγκριση με άλλες μορφές υπερκορτιζισμού. Εάν στη νόσο Itsenko-Cushing ο ρυθμός έκκρισης κορτιζόλης είναι περίπου 100 mg/ημέρα, τότε σε έκτοπους όγκους φτάνει τα 200-300 mg/ημέρα.
Το επίπεδο κορτιζόλης στο αίμα μπορεί να είναι αυξημένο σε συναισθηματικά άτομα (αντίδραση στη φλεβοκέντηση), με υποθυρεοειδισμό, κίρρωση του ήπατος, τελικές παθήσεις, μη αντιρροπούμενο σακχαρώδη διαβήτη, ασθματικές παθήσεις και αλκοολική δηλητηρίαση (σε μη αλκοολικούς).
Αυξημένη συγκέντρωση κορτιζόλης στο αίμα με τη διατήρηση του ημερήσιου ρυθμού απέκκρισης παρατηρείται κατά τη διάρκεια στρες, συνδρόμου πόνου, πυρετού, συνδρόμου Itsenko-Cushing.
Αύξηση της συγκέντρωσης κορτιζόλης στο αίμα με την απώλεια του ημερήσιου ρυθμού απέκκρισης (ο ημερήσιος ρυθμός είναι μονότονος) παρατηρείται σε οξείες λοιμώξεις, μηνιγγίτιδα, όγκους του κεντρικού νευρικού συστήματος, ακρομεγαλία, ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας, ηπατική ανεπάρκεια, νεφρική αρτηριακή υπέρταση, υπερλειτουργία της υπόφυσης, κατάθλιψη, πρόσληψη οιστρογόνων κ.λπ.
Μείωση της συγκέντρωσης κορτιζόλης στο αίμα ανιχνεύεται στην πρωτοπαθή υπολειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, στη νόσο του Addison και στη δυσλειτουργία της υπόφυσης.
[