Χειρουργική επέμβαση υδροκήλης όρχεων

Η υδροκήλη (υδροκήλη) του όρχεως - του εσωτερικού ανδρικού γεννητικού οργάνου - μπορεί να είναι συγγενής και σε σπάνιες περιπτώσεις επίκτητη. Πρόκειται για συσσώρευση ορώδους υγρού μεταξύ των μεμβρανών του όρχεως, η οποία οδηγεί στη μεγέθυνσή του. Η ανίχνευση υδροκήλης σε ένα νεογέννητο δεν απαιτεί γρήγορη αντίδραση, καθώς συνήθως εξαφανίζεται μέχρι το τέλος του πρώτου έτους ζωής. Μερικές φορές πρέπει να αφαιρεθεί τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.

Η υδροκήλη είναι το πιο συχνό καλοήθη οίδημα του όσχεου, με εκτιμώμενη συχνότητα εμφάνισης 1% του ενήλικου ανδρικού πληθυσμού.[ 1 ] Υπάρχει διαμάχη σχετικά με τη θεραπεία της πρωτοπαθούς υδροκήλης. Έχουν περιγραφεί η αναρρόφηση και η σκληροθεραπεία. Ωστόσο, η αφαίρεση της υδροκήλης, ή υδροκηλεκτομή, παραμένει η θεραπεία εκλογής για την υδροκήλη.[ 2 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Όταν η υδροκήλη εμφανίζεται λόγω τραύματος στο περίνεο και το όσχεο, φλεγμονώδους νόσου των οργάνων του, διαταραχής της λεμφικής παροχέτευσης, στρέψης των όρχεων, αρχικά χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία για την εξάλειψη της αιτίας. Το υγρό από τον όρχι αφαιρείται με παρακέντηση και εγχέονται σκληρυντικά φάρμακα στο εσωτερικό του. Αυτό συχνά οδηγεί σε μόλυνση και επιπλοκές.

Ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση υδροκήλης είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• οξύς πόνος στο όσχεο.
• η ερυθρότητά της·
• πρήξιμο των γεννητικών οργάνων.
• παθολογική δυσλειτουργία ενός οργάνου.

Παρασκευή

Η επέμβαση προηγείται πάντα από μια περίοδο προετοιμασίας, η οποία συνίσταται σε μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς. Ο ουρολόγος διενεργεί μια πρωτογενή απτική εξέταση, παραπέμπει για εξωτερική εξέταση, η οποία συνίσταται σε εξέταση αίματος, υπερηχογράφημα των βουβωνικών σωλήνων και των οργάνων του όσχεου, [ 3 ] διαφανοσκόπηση - διαφωτισμό των όρχεων.

Αυτό είναι απαραίτητο για την αξιολόγηση της κλίμακας της χειρουργικής επέμβασης, για τον προσδιορισμό του όγκου του συσσωρευμένου υγρού. Όταν ανιχνεύονται παθολογίες που προκάλεσαν σταγόνα, οι θεραπευτικές ενέργειες απευθύνονται κυρίως σε αυτές.

Τεχνική για την αφαίρεση της υδροκήλης των όρχεων

Υπάρχουν διάφορες τεχνικές για την εκτέλεση επεμβάσεων για την αφαίρεση της υδροκήλης στους άνδρες, οι οποίες πήραν το όνομά τους από τους χειρουργούς που τις πρότειναν. Δεν υπάρχει θεμελιώδης διαφορά μεταξύ τους, αλλά διαφέρουν στην πλαστικότητα της μεμβράνης των όρχεων.

Η χειρουργική επέμβαση του Bergman περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους αυτού μετά την απελευθέρωση της υδροκήλης. Η χειρουργική επέμβαση του Winkelmann περιλαμβάνει την κοπή, την αναστροφή από την ανάποδη και τη συρραφή πίσω από τον όρχι. Ο Lord πρότεινε μια λιγότερο τραυματική διαδικασία που ονομάζεται κυματοειδής αυλάκωση. [ 4 ]

Ποια μέθοδος είναι ορθολογική στη χρήση εξαρτάται από το μέγεθος της σταγόνας και την ηλικία της.

Η ελάχιστα προσβάσιμη υδροκηλεκτομή πραγματοποιείται με διάτρηση της μεμβράνης [ 5 ] και τεχνική έλξης για την αφαίρεση μεγάλων σάκων υδροκήλης μέσω μιας μικρής τομής και με ελάχιστη ανατομή. Ο σάκος υδροκήλης αντιμετωπίζεται μέσω μιας μικρότερης τομής δέρματος στο όσχεο μαζί με εκτομή του μικρότερου δίσκου του σάκου υδροκήλης. Η ελάχιστα προσβάσιμη υδροκηλεκτομή παρέχει καλύτερο χειρουργικό αποτέλεσμα όσον αφορά το οίδημα και τη σκλήρυνση του όσχεου, καθώς και την ικανοποίηση του ασθενούς σε σύγκριση με την παραδοσιακή υδροκηλεκτομή με εκτομή.

Μια καινοτόμος και αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της παθολογίας είναι η θεραπεία με λέιζερ. Εξασφαλίζει ελάχιστο τραύμα στους ιστούς, καμία απώλεια αίματος, ανώδυνη κατάσταση (εκτελείται με τοπική αναισθησία), ταχύτητα χειρουργικής επέμβασης, απουσία ουλών και σύντομη περίοδο αποκατάστασης. [ 6 ]

Αφαίρεση υδροκήλης σε παιδί

Η διαδικασία για την αφαίρεση της υδροκήλης σε ένα παιδί συνήθως δεν εκτελείται πριν από 1,5-2 χρόνια, καθώς μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης επιλέγεται με βάση τα χαρακτηριστικά της νόσου. Έτσι, με την επικοινωνούσα υδροκήλη (μη επουλωμένη κολπική απόφυση του περιτοναίου), χρησιμοποιείται η μέθοδος Ross - ο εσωτερικός βουβωνικός δακτύλιος της απόφυσης εκτέμνεται και απολινώνεται, σχηματίζεται ένας χώρος στις μεμβράνες του όρχεως. [ 7 ]

Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει μια μικρή τομή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Μερικές φορές χρησιμοποιείται λαπαροσκόπηση για την εκτέλεσή της, αλλά έχει περισσότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές, επομένως δεν είναι πολύ δημοφιλής.

Πριν από αυτήν την ηλικία, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται εάν η υδροκήλη συνδυάζεται με βουβωνοκήλη, αυξάνεται και προκαλεί δυσφορία, και προστίθεται λοίμωξη. Μετά τα 10 χρόνια, χρησιμοποιούνται οι ίδιες μέθοδοι όπως και για τους ενήλικες. [ 8 ]

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η αφαίρεση της υδροκήλης αντενδείκνυται σε οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες του ουρογεννητικού συστήματος, πυώδη αποστήματα, βλάβη στην επιφανειακή ακεραιότητα των ιστών του όσχεου και σε μη θεραπευμένες διαγνώσεις που προκάλεσαν την εμφάνισή της.

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Μετά την αφαίρεση της υδροκήλης, μπορεί να παρατηρηθούν δυσάρεστες αισθήσεις πόνου στο σημείο της τομής για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, έως και ένα χρόνο. Μπορεί να υπάρξει μετεγχειρητική δυσφορία, προσωρινός περιορισμός της κανονικής δραστηριότητας και επιπλοκές. Αυτό οφείλεται στο τσίμπημα των ιστών ή των νευρικών απολήξεων στην ουλή. [ 9 ]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι επιπλοκές μετά τη διαδικασία εμφανίζονται σε 2-8% των περιπτώσεων: αιμάτωμα, λοίμωξη, επίμονο πρήξιμο, χρόνιος πόνος και μειωμένη γονιμότητα. Υπάρχουν υποτροπές, υπάρχει μικρός κίνδυνος υπογονιμότητας (5%). Η πιο επικίνδυνη είναι η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον όρχι, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ατροφία του. [ 10 ]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, στον ασθενή χορηγείται παυσίπονο. Τις επόμενες ημέρες, μπορεί να χρειαστεί καθαρτικό για να αποφευχθεί η καταπόνηση κατά την αφόδευση.

Μετά την αφαίρεση της υδροκήλης, οι όρχεις δεν πρέπει να πιέζονται και δεν πρέπει να φοριούνται στενά εσώρουχα. Δεν συνιστάται στους ενήλικες να ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία ή σεξ για 2 εβδομάδες και στα παιδιά δίνεται ένα μήνα άδεια από τη φυσική αγωγή.

Κριτικές

Οι γονείς αγοριών που έχουν αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα και οι ενήλικες άνδρες καταλαβαίνουν ότι μια επέμβαση για την αφαίρεση της υδρωπικίας είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από αυτήν, να βρούμε μια φυσιολογική ζωή, συμπεριλαμβανομένης μιας πλήρους σεξουαλικής ζωής, και να αποκτήσουμε παιδιά.

Οι κριτικές τονίζουν ότι οι άνθρωποι επιλέγουν προσεκτικά τα ιατρικά ιδρύματα για τη διαδικασία και τους καθιερωμένους ειδικούς, ευτυχώς υπάρχει το Διαδίκτυο, όπου μπορείτε να διαβάσετε διαφορετικές απόψεις.