Γιατί και τι σημαίνουν τα ανοιχτόχρωμα κόπρανα;

Ένας από τους δείκτες του πεπτικού συστήματος είναι το χρώμα των κοπράνων, το φυσιολογικό καφέ χρώμα του οποίου οφείλεται στην παρουσία των τελικών προϊόντων της διάσπασης της μη δεσμευμένης χολικής χρωστικής χολερυθρίνης - στερκοχολινογόνων (L-ουροχολινογόνων). Τα πολύ ελαφριά κόπρανα μπορούν να υποδηλώνουν μια σειρά από ασθένειες, μερικές από τις οποίες είναι δυνητικά απειλητικές για τη ζωή. Έτσι, οι γιατροί συμβουλεύουν να μην αγνοείται ένα σύμπτωμα όπως τα ανοιχτόχρωμα (υποχολικά) κόπρανα, που παρατηρούνται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αιτίες ανοιχτόχρωμων κοπράνων: διαιτητικές και παθολογικές

Καταρχάς, οι λόγοι για τα ανοιχτόχρωμα κόπρανα μπορεί να σχετίζονται με τη φύση της διατροφής. Έτσι, τα ανοιχτόχρωμα κόπρανα σε έναν ενήλικα είναι πιθανά όταν καταναλώνει πάρα πολλά λιπαρά τρόφιμα ή σημαντική ποσότητα γαλακτοκομικών προϊόντων. Στην πρώτη περίπτωση, η ανάπτυξη αχολίας συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι η λιπάση (ένα εντερικό ένζυμο) δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την διάσπαση των λιπών, όπως αποδεικνύεται από τα λιπαρά ανοιχτόχρωμα κόπρανα (στεατόρροια). Και επειδή δεν παράγουν όλοι αρκετά υδρολυτικά γαστρεντερικά ένζυμα για να αφομοιώσουν την πρωτεΐνη του γάλακτος (καζεΐνη), τότε η συνέπεια της έλλειψής τους είναι τα ανοιχτόχρωμα κόπρανα από το γάλα. Και αν τρώτε υπερβολικά πολύ τυρί cottage, το οποίο έχει περισσότερη καζεΐνη από το πλήρες γάλα, τότε, πιθανότατα, θα υπάρχουν ανοιχτόχρωμα κόπρανα από τυρί cottage ή ανοιχτόχρωμες ραβδώσεις στα κόπρανα (σωματίδια άπεπτης καζεΐνης). Όσοι ακολουθούν δίαιτα με κεφίρ μπορεί προσωρινά να εμφανίσουν ανοιχτόχρωμα κόπρανα μετά το κεφίρ.

Όταν ακολουθείτε μια κετογονική δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων με σημαντική αύξηση στην πρόσληψη λίπους, η πρωτεΐνη μπορεί να εμφανιστεί στα κόπρανα ως ανοιχτόχρωμες, μη ομοιόμορφες κηλίδες στα κόπρανα.

Ένα εντελώς φυσικό φαινόμενο που δεν έχει καμία σχέση με παθολογίες είναι τα ανοιχτόχρωμα κόπρανα κατά τη διάρκεια του θηλασμού, καθώς και τα ανοιχτόχρωμα κόπρανα σε ένα παιδί του οποίου η διατροφή κυριαρχείται από γαλακτοκομικά προϊόντα και λευκά δημητριακά (ρύζι μαγειρεμένο σε γάλα, μάννα, νιφάδες βρώμης).

Οι γιατροί βλέπουν παθολογικές αιτίες υποχολίνης στα κόπρανα σε προβλήματα με τη λειτουργία του χοληφόρου συστήματος (ήπαρ, χοληδόχος κύστη και οι αγωγοί του), καθώς και σε αρνητικές αλλαγές στο πάγκρεας.

Όταν η διέλευση της χολής μέσω των πόρων είναι μπλοκαρισμένη - κάτι που συμβαίνει συχνά με φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα), φλεγμονή των χοληφόρων οδών (σκληρυντική χολαγγειίτιδα), σχηματισμό λίθων (χολολιθίαση) - εμφανίζεται στασιμότητα της χολής (χολόσταση) με την ανάπτυξη μηχανικού ίκτερου. Σε τέτοιες καταστάσεις, συνδυάζονται ανοιχτόχρωμα κόπρανα και κοιλιακό άλγος. Και τα ανοιχτόχρωμα κόπρανα με χολοκυστίτιδα μπορεί να συνοδεύονται από συχνό εμετό χολής.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ανοιχτόχρωμα κόπρανα μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι αποτέλεσμα στένωσης των χοληφόρων αγωγών (χοληφόρος στένωση).

Μια χαμηλότερη περιεκτικότητα σε στερκοβιλίνη στα κόπρανα με ταυτόχρονη αύξηση του επιπέδου άμεσης χολερυθρίνης στα ούρα - ελαφριά κόπρανα και σκούρα ούρα - είναι τυπική για ασθενείς με ιογενή ηπατίτιδα - Α (νόσος Botkin) B, C, D, E. Ακόμη και χωρίς εμφανές κιτρίνισμα του δέρματος, τα ελαφριά κόπρανα και ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, καθώς και τα ελαφριά κόπρανα και η θερμοκρασία υποδηλώνουν συχνότερα ηπατική βλάβη από έναν από αυτούς τους ιούς και διαταραχή της λειτουργίας του.

Η φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα) και η σχετική ανεπάρκεια παγκρεατικών ενζύμων συνοδεύονται από συμπτώματα όπως διάρροια και ανοιχτόχρωμα, κιτρινωπά-γκρι ή ανοιχτόχρωμα γκρι κόπρανα, καθώς και ανοιχτόχρωμα κόπρανα και κοιλιακό άλγος.

Διαταραχές στην εντερική περισταλτική, ανοιχτόχρωμα υγρά κόπρανα, ανοιχτόχρωμα κόπρανα με εγκλείσματα ατελώς χωνεμένων τροφών, ανοιχτόχρωμα καφέ κόπρανα με αφρό ή ανοιχτόχρωμα πράσινα κόπρανα με ξινή οσμή περιλαμβάνονται στον κατάλογο των συμπτωμάτων της χρόνιας μη ελκώδους κολίτιδας.

Με πολλούς τρόπους, παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται σε:

• κίρρωση του ήπατος;
• χολική κίρρωση (φλεγμονή ή ερεθισμός των χοληφόρων οδών στο ήπαρ)
• κυστική ίνωση του παγκρέατος ή του ήπατος.
• ανεπάρκεια ενζύμων που σχετίζεται με σύνδρομο δυσαπορρόφησης.
• δυσανεξία στη γλουτένη (κοιλιοκάκη), όταν οι ασθενείς εμφανίζουν ανοιχτόχρωμα κόπρανα και μετεωρισμό
• Νόσος του Crohn (βλεννώδη, ανοιχτόχρωμα κόπρανα με αίμα).
• καρκίνος της κεφαλής του παγκρέατος ή κακοήθης όγκος του ήπατος
• καρκίνος οποιασδήποτε εντοπισμού (λόγω μείωσης της σύνθεσης της ερυθροποιητίνης και μείωσης του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα).
• Σύνδρομο Gilbert, μια συγγενής διαταραχή που προκαλείται από ανεπάρκεια του ηπατικού ενζύμου γλυκουρονυλτρανσφεράση διφωσφορικής ουριδίνης. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, ανοιχτόχρωμα κόπρανα και πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο, διάρροια ή σκληρά, ανοιχτόχρωμα κόπρανα, απώλεια όρεξης και κόπωση.

Ανοιχτόχρωμα υγρά κόπρανα με βλέννα, ανοιχτόχρωμα κόπρανα με αφρό, καθώς και δύσοσμα ανοιχτόχρωμα πράσινα κόπρανα - στο φόντο της ναυτίας με έμετο, επώδυνων σπασμών στα έντερα και πυρετού - εμφανίζονται συχνά με δυσεντερία (βλάβη από βακτήρια Shigella), σαλμονέλωση (που προκαλείται από εντεροβακτήρια Salmonella enterica) ή γιάρδιαση. Και τέτοιες παρασιτικές εισβολές όπως η ασκαρίαση και η κοιλιακή παραγονιμίαση (δυστομάτωση) μπορούν να οδηγήσουν σε απόφραξη των χοληφόρων αγωγών από ινώδεις κύστεις που σχηματίζονται γύρω από αποικίες προνυμφών αυτών των νηματωδών.

Η λοίμωξη από ροταϊό (στομαχική γρίπη), εκτός από τα αναπνευστικά συμπτώματα, χαρακτηρίζεται από υγρά ανοιχτόχρωμα κόπρανα μετά από ροταϊό. Εμφανίζονται ναυτία, έμετος, διάρροια και αφρώδη ανοιχτόχρωμα κόπρανα μετά από εντεροϊό.

Ανοιχτόχρωμα κόπρανα παρατηρούνται μετά από δηλητηρίαση με μόλυβδο (με ανάπτυξη τοξικής σιδηροβλαστικής αναιμίας), φωσφορικά άλατα ή αρσενικό.

Οι παθολογίες στις οποίες παρατηρούνται ανοιχτόχρωμα, σχεδόν λευκά κόπρανα παρατίθενται στη δημοσίευση - Λευκά κόπρανα σε ενήλικες και παιδιά

Γιατί τα κόπρανα γίνονται ανοιχτόχρωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Για περισσότερες λεπτομέρειες, ανατρέξτε στην ενότητα – Αλλαγή στο χρώμα των κοπράνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν εμφανιστούν ανοιχτόχρωμα κόπρανα μετά την κατανάλωση αλκοόλ (ή μάλλον, την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ), τότε όλο το θέμα είναι η βλάβη στα ηπατοκύτταρα και η ανάπτυξη οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Παθογένεια και παράγοντες κινδύνου

Η παθογένεση της απώλειας του φυσιολογικού χρώματος των κοπράνων είναι γνωστή: μείωση του επιπέδου της στερκοβιλίνης (ένα προϊόν οξείδωσης των L-ουροβιλινογόνων). Και οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν: διατροφικές διαταραχές, φλεγμονή ή βλάβη στα ηπατικά κύτταρα, προβλήματα με τη χοληδόχο κύστη και τους πόρους της, ανισορροπία των κύριων πεπτιδίων γαστρεντερικών ορμονών (που παράγονται στο δωδεκαδάκτυλο και τη νήστιδα) ή παγκρεατικών ενζύμων.

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι, ελλείψει χολόστασης, το επίπεδο των χολικών χρωστικών μπορεί να μειωθεί ως αποτέλεσμα αποκλίσεων στη σύνθεση του αίματος με μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων. Εξάλλου, οι χολικές χρωστικές σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της φυσικής διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της απελευθέρωσης αιμοσφαιρίνης - στη διαδικασία του διαδοχικού μετασχηματισμού της αίμης σε χολβερδίνη, της χολβερδίνης σε χολερυθρίνη και της χολερυθρίνης σε L-ουροχολινογόνο.

Με τη σειρά της, η αιτιολογία της μείωσης του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων έχει διάφορους λόγους: από την έλλειψη θρεπτικών συστατικών (με πείνα σε πρωτεΐνες) και την απώλεια αίματος διαφόρων αιτιολογιών (αυτό εξηγεί τα ανοιχτόχρωμα κόπρανα μετά τον τοκετό) έως την υψηλή δόση ιονίζουσας ακτινοβολίας και τη μακροχρόνια δηλητηρίαση του σώματος. Επιπλέον, παρατηρείται χαμηλό επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων με:

• αναιμικές καταστάσεις;
• μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο;
• συγγενής ανεπάρκεια του ενζύμου G6PD του αίματος (γλυκόζη-6-φωσφορική αφυδρογονάση)
• αυξημένα επίπεδα πρωτεϊνών στο αίμα (τα οποία μπορεί να προκληθούν από υπερθυρεοειδισμό, νεφρική ανεπάρκεια λόγω χρόνιας φλεγμονής, αυξημένη έκκριση ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων, κακοήθεις όγκους κ.λπ.).

Η διαδικασία οξείδωσης της αιμοσφαιρίνης οδηγεί στο σχηματισμό της πράσινης χρωστικής χολησφαιρίνης, η οποία κατά τη διάρκεια του περαιτέρω μεταβολισμού μετατρέπεται σε χολερυθρίνη (δεσμεύεται με γλυκουρονικό οξύ, διασπάται από το ήπαρ και απεκκρίνεται με τη χολή). Ωστόσο, εάν ο χυμός περάσει πολύ γρήγορα από το στομάχι και τα έντερα, η χολησφαιρίνη εισέρχεται στο παχύ έντερο, προκαλώντας ανοιχτό πράσινα κόπρανα.

Μια άλλη επιλογή - όταν παρατηρούνται πρασινωπά κόπρανα με δυσβαστορίωση - σχετίζεται με το γεγονός ότι, περνώντας από τα έντερα, η χολερυθρίνη σε μεγάλο βαθμό δεν οξειδώνεται σε στερκοβιλινογόνο, καθώς δεν εκτίθεται στην μικροχλωρίδα (υποχρεωτική εντερική μικροχλωρίδα) που υπάρχει σε αυτήν - λόγω του θανάτου των ευεργετικών βακτηρίων.

Ανοιχτόχρωμα κόπρανα και φάρμακα

Οι γιατροί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στα φάρμακα ως παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη υποχονδρίασης σε ασθενείς.

Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά πολυάριθμα παράπονα για ανοιχτόχρωμα κόπρανα μετά από αντιβιοτικά, ιδίως της ομάδας πενικιλίνης, της τετρακυκλίνης και των κεφαλοσπορινών, καθώς και των σουλφοναμιδίων. Αυτή η παρενέργεια των αντιμικροβιακών παραγόντων εξηγείται από την επίδρασή τους σε ευεργετικά εντερικά βακτήρια όπως το Bifidobacterium, το Lactobacillus, οι σαπροφυτικοί καταστροφείς κ.λπ.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφαίνη, κ.λπ.), τα από του στόματος αντισυλληπτικά και τα αναβολικά στεροειδή μπορούν να προκαλέσουν οξεία και χρόνια φαρμακευτική ηπατίτιδα.

Στους περισσότερους ασθενείς, τα ανοιχτόχρωμα κόπρανα στον διαβήτη είναι αποτέλεσμα παρενέργειας των υπογλυκαιμικών φαρμάκων που λαμβάνονται. Για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιούνται σουλφοναμίδες (παράγωγα σουλφονυλουρίας - Γλικλαζίδη, Γλικιβιδόνη, Γλιμεπιρίδη, κ.λπ.), οι παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, διάρροιας, χολοστατικού ίκτερου και αιμολυτικής αναιμίας που προκαλείται από φάρμακα. Και η χρήση αντιδιαβητικών παραγόντων της ομάδας των αναστολέων της α-γλυκοσιδάσης (Ακαρβόζη ή Μιγλιτόλη) συχνά συνοδεύεται από σοβαρή δυσπεψία λόγω κακής πέψης των υδατανθράκων, οι οποίοι αρχίζουν να διασπώνται μόνο στο έντερο, προκαλώντας ανοιχτόχρωμα κόπρανα και μετεωρισμό.

Επίσης, πολλά αντιόξινα που εξουδετερώνουν το γαστρικό οξύ ξεχωρίζουν από αυτή την άποψη. Έτσι, το ανοιχτό χρώμα των κοπράνων μετά το Fosfalugel εμφανίζεται λόγω της παρουσίας φωσφορικού αργιλίου σε αυτό το προϊόν, το οποίο προσροφά τα χολικά και χηνοδεοξυχολικά οξέα της χολής, με αποτέλεσμα να μειώνεται η γαλακτωματοποίηση των λιπών που έρχονται με τα τρόφιμα.

Το εντερικό προσροφητικό Enterosgel είναι μια υδρογέλη μεθυλοπυριτικού οξέος και το ανοιχτό χρώμα των κοπράνων μετά το Enterosgel είναι συνέπεια της προσρόφησης χολερυθρίνης. Και τα ελαφριά κόπρανα μετά το Motilium, το οποίο χρησιμοποιείται για καλύτερη πέψη με αργή λειτουργία του εντέρου, μπορεί να προκληθούν από στεατικό μαγνήσιο (αυξάνοντας τον σχηματισμό βλέννας στο στομάχι και δρα ως καθαρτικό). Εκτός από αυτό, αδιάλυτα συστατικά όπως η πολυβινυλοπυρρολιδόνη (ποβιδόνη) και η μικροκρυσταλλική κυτταρίνη είναι προσροφητικά και απεκκρίνονται αμετάβλητα από τα έντερα.

Για τη διάρροια, συνιστάται η λήψη Λοπεραμίδης (Imodium), η οποία δρα στους υποδοχείς οπιοειδών και μειώνει την εντερική περίσταλση. Ταυτόχρονα, η λοπεραμίδη προκαλεί ανοιχτόχρωμα κόπρανα λόγω της καταστολής της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι και της επιδείνωσης της πέψης της τροφής.

Εάν παίρνετε το φυτικό φάρμακο Sinupret για βήχα, τότε το Sinupret μπορεί να προκαλέσει ανοιχτόχρωμα κόπρανα λόγω της δράσης των βοηθητικών ουσιών που περιλαμβάνονται στη σύνθεσή του. 100 ml σταγόνων Sinupret περιέχουν 29 g εκχυλίσματος αλκοόλης-νερού φαρμακευτικών φυτών και η ίδια ποσότητα σιροπιού περιέχει μόνο 10 g. Τα υπόλοιπα (βοηθητικά) συστατικά περιλαμβάνουν: κερί γλυκόλης, ποβιδόνη, πυκνωτικά και σταθεροποιητές (τάλκη, άμυλο πατάτας και δεξτρίνη καλαμποκιού), διοξείδιο του πυριτίου, οξείδιο του μαγνησίου κ.λπ.

Συνέπειες και επιπλοκές

Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές των ανοιχτόχρωμων κοπράνων είναι ο ίκτερος - με κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών. Και η συνέπεια είναι συχνότερα μια σοβαρή μείωση των λειτουργιών του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Διάγνωση ανοιχτόχρωμων κοπράνων

Η διάγνωση ασθενειών που προκαλούν αυτό το σύμπτωμα ξεκινά απαραίτητα με την αναμνησία και πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τα συνοδευτικά συμπτώματα και τα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής.

Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• ανάλυση κοπράνων (κλινικό συμπρόγραμμα) με προσδιορισμό των επιπέδων στερκοβιλίνης.
• ανάλυση των περιττωμάτων για εντερικά βακτήρια, προνύμφες νηματωδών και ελμινθούς.
• κλινική εξέταση αίματος;
• βιοχημική εξέταση αίματος για επίπεδα χολερυθρίνης, χοληστερόλης, χολικών οξέων, ηπατικών και παγκρεατικών ενζύμων.
• εξέταση αίματος για ανοσοσφαιρίνες.
• γενική ανάλυση ούρων και ανάλυση ούρων για ουροχολινογόνα.

Η οργανική διάγνωση παθολογιών στις οποίες παρατηρούνται ανοιχτόχρωμα κόπρανα μπορεί να περιλαμβάνει:

• κοιλιακό υπερηχογράφημα (χοληδόχος κύστη, ήπαρ, πάγκρεας)
• Ακτινογραφία των εντέρων.
• ραδιοϊσοτοπική σάρωση (σπινθηρογράφημα) της χοληδόχου κύστης, του ήπατος και των χοληφόρων αγωγών.
• χολαγγειογραφία;
• υπολογιστική τομογραφία του πεπτικού και χοληφόρου συστήματος.
• μαγνητική χολαγγειοπαγκρεατογραφία.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση – με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων και την ενόργανη εξέταση – θα πρέπει να αποκαλύψει την πραγματική αιτιολογία αυτού του συμπτώματος.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Θεραπεία ανοιχτόχρωμων κοπράνων

Κανείς δεν αντιμετωπίζει τα ανοιχτόχρωμα κόπρανα: είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί όχι η συνέπεια, αλλά η αιτία της. Και είναι σαφές ότι η θεραπεία για τις χολόλιθους θα είναι εντελώς διαφορετική από ό,τι για τη μη ελκώδη κολίτιδα ή την παγκρεατίτιδα.

Είναι απλώς αδύνατο να καλυφθούν οι μέθοδοι θεραπείας για όλες τις παθολογίες που αναφέρονται στο πλαίσιο μιας δημοσίευσης.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης περιγράφεται λεπτομερώς στο υλικό - Χρόνια χολοκυστίτιδα

Ποια φάρμακα και λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται για την ηπατική βλάβη από τον ιό της ηπατίτιδας, δείτε λεπτομερώς – Θεραπεία ηπατίτιδας Β

Διαβάστε επίσης:

• Φάρμακα για οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα
• Θεραπεία της γιάρδιας

Πρόληψη

Οι ειδικοί λένε ότι πολλά προβλήματα με τη χοληδόχο κύστη, το ήπαρ και τα έντερα μπορούν να προληφθούν με την κατάλληλη πρόληψη. Ωστόσο, η κίρρωση του ήπατος ή η αυτοάνοση χολική κίρρωση μπορεί να αποβεί μοιραία. Τα συγγενή σύνδρομα και οι ενζυμοπάθειες δεν μπορούν να προληφθούν. Ωστόσο, για ορισμένες μορφές ηπατίτιδας υπάρχουν εμβόλια.

Διαβάστε περισσότερα:

• Πρόληψη της ηπατίτιδας Α
• Πρόληψη της δυσεντερίας
• Λοιμώξεις από εντεροϊούς Θεραπεία και πρόληψη

Πρόβλεψη

Μόλις αντιμετωπιστεί η υποκείμενη αιτία των ανοιχτόχρωμων κοπράνων, τα κόπρανα θα πρέπει να επιστρέψουν στο φυσιολογικό καφέ χρώμα τους. Ωστόσο, ορισμένες αιτίες, όπως η ηπατική νόσος και ορισμένοι καρκίνοι, είναι ανίατες.