Φαινοβαρβιτάλη

Η φαινοβαρβιτάλη ανήκει στην κατηγορία των υπνωτικών χαπιών και των αντισπασμωδικών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ενδείξεις Φαινοβαρβιτάλη

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του τετάνου, της επιληψίας, της HDN, καθώς και όταν υπάρχει ανάγκη για άμεση εξάλειψη των οξέων σπασμών και για τη θεραπεία της υπερχολερυθριναιμίας (μερικές φορές χρησιμοποιείται για την πρόληψή της).

Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί ως ηρεμιστικό (για παράδειγμα, ως μέρος μιας συνδυαστικής θεραπείας) για την ανακούφιση από τα συναισθήματα φόβου, άγχους και έντασης.

[ 9 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Το φαρμακευτικό προϊόν παράγεται με τη μορφή διαλύματος ή δισκίων 0,2% και, επιπλέον, μπορεί να παραχθεί με τη μορφή λυοφιλοποιημένου προϊόντος.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Φαρμακοδυναμική

Η φαινοβαρβιτάλη είναι ένα βαρβιτουρικό μακράς δράσης. Το φάρμακο έχει ηρεμιστική, αντισπασμωδική και υπνωτική δράση.

Επιπλέον, αυξάνει την ευαισθησία των απολήξεων GABA στον μεσολαβητή, παρατείνει την περίοδο ανοίγματος των νευρικών καναλιών μέσω των οποίων διέρχονται τα ρεύματα ιόντων χλωρίου και τα βοηθά να κινηθούν μέσα στα κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, ξεκινά η υπερπόλωση των κυτταρικών τοιχωμάτων, η οποία οδηγεί σε εξασθένηση της δραστηριότητάς τους. Στη συνέχεια, η επιβραδυντική δράση του GABA αυξάνεται και η ενδονευρωνική μεταφορά εντός του νευρικού συστήματος αναστέλλεται.

Όταν χρησιμοποιείται σε φαρμακευτικές δόσεις, το φάρμακο αυξάνει την GABAεργική μεταφορά και παρεμβαίνει στις διαδικασίες γλουταμινεργικής νευροδιαβίβασης. Σε υψηλές συγκεντρώσεις, το φαρμακευτικό στοιχείο εμποδίζει τη ροή ιόντων ασβεστίου μέσω των κυτταρικών τοιχωμάτων.

Η φαινοβαρβιτάλη έχει κατασταλτική δράση στο νευρικό σύστημα. Αποδυναμώνει τη διέγερση των κινητικών κέντρων του εγκεφαλικού υποφλοιού και του φλοιού, μειώνει την κινητική δραστηριότητα και προάγει την ανάπτυξη ηρεμιστικού αποτελέσματος με επακόλουθο τον ύπνο του ασθενούς.

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναστολή των επιληπτικών κρίσεων διαφόρων αιτιολογιών. Η αντισπασμωδική δράση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αναστολής της γλουταμινικής δράσης, της ενεργοποίησης των λειτουργιών του GABAεργικού συστήματος και, επιπλέον, της επίδρασης του φαρμάκου στα κανάλια Na που εξαρτώνται από το δυναμικό. Μειώνει επίσης τη διεγερσιμότητα των νευρώνων που βρίσκονται στην επιληπτογόνο περιοχή και εμποδίζει την ανάπτυξη και την κίνηση των ερεθισμάτων. Το φάρμακο επιβραδύνει τις επαναλαμβανόμενες νευρωνικές εκκενώσεις υψηλής συχνότητας.

Η φαινοβαρβιτάλη, όταν χρησιμοποιείται σε μικρές δόσεις, έχει ηρεμιστική δράση. Ωστόσο, μεγάλες δόσεις της μπορούν να προκαλέσουν καταστολή της δραστηριότητας των κέντρων του προμήκη μυελού. Ταυτόχρονα, καταστέλλει το έργο του αναπνευστικού κέντρου και μειώνει την ευαισθησία του στο CO2, μειώνοντας ταυτόχρονα τον όγκο της αναπνοής.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Φαρμακοκινητική

Η ουσία που λαμβάνεται από το στόμα απορροφάται πλήρως στο λεπτό έντερο. Οι μέγιστες τιμές παρατηρούνται μετά από 60-120 λεπτά. Το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας είναι 80%. Περίπου το ήμισυ μιας εφάπαξ δόσης του φαρμάκου συντίθεται με ενδοπλασματική πρωτεΐνη (20-45%).

Το φαρμακευτικό στοιχείο κατανέμεται σε ίσες ποσότητες στους ιστούς με τα όργανα. Ένα μικρό μέρος του παρατηρείται επίσης στους ιστούς του εγκεφάλου. Ο χρόνος ημιζωής του συστατικού στο πλάσμα είναι 2-4 ημέρες (ενήλικας). Η ουσία διεισδύει στον πλακούντα και είναι ικανή να κατανεμηθεί σε όλους τους ιστούς του εμβρύου. Απεκκρίνεται με το μητρικό γάλα.

Η απέκκριση του φαρμάκου από το σώμα είναι αργή. Η διάσπαση γίνεται με τη βοήθεια μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων. Κατά τη διάρκεια αυτών των διεργασιών, σχηματίζονται ανενεργά μεταβολικά προϊόντα. Η απέκκριση με τη μορφή γλυκουρονιδίου γίνεται μέσω των νεφρών. Περίπου το 25-50% του φαρμάκου απεκκρίνεται αμετάβλητο.

Σε περίπτωση προβλημάτων με τη νεφρική λειτουργία, παρατηρείται σημαντική παράταση της δράσης του φαρμάκου.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Για μικρά παιδιά (έως 7 ετών), συνταγογραφείται διάλυμα 0,2% 30-40 λεπτά πριν τον ύπνο. Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθεί ένα σχήμα με λήψη του φαρμάκου δύο φορές την ημέρα (πριν από έναν υπνάκο κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα). Η φαινοβαρβιτάλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανεξάρτητα από τα γεύματα.

1 κουταλάκι του γλυκού περιέχει περίπου 10 mg της φαρμακευτικής ουσίας. 1 κουταλιά της σούπας - περίπου 20 mg. 1 κουταλιά της σούπας - περίπου 30 mg.

Μέγιστα μεγέθη μεμονωμένων μερίδων:

• βρέφη ηλικίας έως 6 μηνών – 0,005 g του φαρμάκου.
• παιδιά ηλικίας 0,5-1 έτους – πρόσληψη 0,01 g του φαρμάκου.
• παιδιά ηλικίας 2 ετών – χρήση 0,02 g φαρμάκου.
• παιδιά ηλικίας 3-4 ετών – χρήση 0,03 g του φαρμάκου.
• παιδιά από την ομάδα 5-6 ετών – λαμβάνουν 0,04 g φαινοβαρβιτάλης.
• παιδιά ηλικίας 7-9 ετών – 0,05 g ουσίας.
• Παιδιά ηλικίας 10-14 ετών – κατανάλωση 0,075 g του φαρμάκου.

Για να παρέχει αντισπασμωδικό και ηρεμιστικό αποτέλεσμα, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται 2-3 φορές την ημέρα.

Τα μεγέθη των μεμονωμένων μερίδων για έναν ενήλικα επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά. Το φάρμακο λαμβάνεται 1-3 φορές την ημέρα και η μερίδα είναι συνήθως μεταξύ 10-200 mg. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα.

Εάν το φάρμακο λαμβάνεται ως υπνωτικό χάπι, θα πρέπει να λαμβάνεται πριν από τον ύπνο σε ποσότητα 100-200 mg. Εάν απαιτείται αντισπασμωδική δράση, θα πρέπει να λαμβάνονται 50-100 mg την ημέρα (δύο φορές). Για να επιτευχθεί ηρεμιστική δράση, είναι απαραίτητο να λαμβάνονται 30-50 mg του φαρμάκου 2-3 φορές την ημέρα. Για να προκληθεί αντισπασμωδική δράση, είναι απαραίτητο να λαμβάνονται 10-50 mg του φαρμάκου την ημέρα (2-3 φορές).

Για ενδοφλέβια χορήγηση μίας εφάπαξ δόσης του φαρμάκου (για έναν ενήλικα) απαιτούνται 0,1-0,14 g της ουσίας και για ενδομυϊκή ένεση - 0,01-02 g. Στα παιδιά πρέπει να χορηγούνται 1-20 mg / kg ενδοφλεβίως και 1-10 mg / kg του φαρμάκου ενδομυϊκά. Η συχνότητα των διαδικασιών επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό, για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Με ενδοφλέβια ένεση, απαιτούνται τουλάχιστον 30 λεπτά για να αρχίσει να δρα το φάρμακο.

Η μέγιστη επιτρεπόμενη εφάπαξ δόση για έναν ενήλικα είναι 0,2 g. Μπορούν να χορηγηθούν έως και 0,5 g του φαρμάκου ανά ημέρα.

Μετά από περίπου 14 ημέρες χρήσης, το φάρμακο συνήθως αρχίζει να προκαλεί εθισμό. Μπορεί να αναπτυχθεί ψυχική ή σωματική εξάρτηση από το φάρμακο. Παρατηρείται επίσης σύνδρομο στέρησης.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Χρήση Φαινοβαρβιτάλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν πρέπει να συνταγογραφείται στο 1ο τρίμηνο.

Εάν μια έγκυος γυναίκα πάρει το φάρμακο στο 3ο τρίμηνο, το νεογέννητο μπορεί να αναπτύξει σωματική εξάρτηση από αυτό, καθώς και σύνδρομο στέρησης (πιθανώς ακόμη και σε οξεία μορφή), τα συμπτώματα του οποίου είναι επιληπτικές κρίσεις και αυξημένη διέγερση, που παρατηρούνται αμέσως μετά τη γέννηση ή κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής.

Στην περίπτωση λήψης φαρμάκων κατά τον τοκετό, μερικές φορές η αναπνευστική λειτουργία του μωρού αρχίζει να καταστέλλεται, ειδικά εάν το μωρό γεννήθηκε πρόωρα.

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο ως αντισπασμωδικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μωρό μπορεί να εμφανίσει αιμορραγία τις πρώτες ημέρες της ζωής.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• πορφυρία, η οποία έχει μικτή, οξεία ή διαλείπουσα μορφή (επίσης εάν υπάρχει ιστορικό αυτής της νόσου).
• μυασθένεια;
• διαταραχές που επηρεάζουν τη λειτουργία των νεφρών ή του ήπατος και έχουν σοβαρή μορφή.
• εθισμός σε ναρκωτικά ή αλκοόλ;
• η παρουσία δυσανεξίας στο φάρμακο ·
• θηλασμός.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Παρενέργειες Φαινοβαρβιτάλη

Η ανάπτυξη αρνητικών συμπτωμάτων παρατηρείται συνήθως με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου. Μεταξύ αυτών, συχνά παρατηρούνται συμπτώματα αλλεργίας, καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος και σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, διαταραχή του μεταβολισμού του ασβεστίου, πονοκέφαλοι και αγγειακή κατάρρευση.

Πιθανές αντιδράσεις περιλαμβάνουν επίσης ναυτία, οστεομαλάκυνση, δυσκοιλιότητα, βραδυκαρδία, μεγαλοβλαστική αναιμία και έμετο.

Έχουν επίσης αναφερθεί υποασβεστιαιμία, ανεπάρκεια φυλλικού οξέος, διαταραχή της λίμπιντο και ανικανότητα.

[ 32 ]

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση φαρμακευτικής δηλητηρίασης, τα συμπτώματα της διαταραχής μπορεί να μην εμφανιστούν για αρκετές ώρες. Ένας ενήλικας μπορεί να υποστεί σοβαρή δηλητηρίαση εάν λάβει 1000 mg του φαρμάκου από το στόμα. Εάν το λάβει σε δόση 2-10 g, αυτό θα οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.

Η οξεία δηλητηρίαση προκαλεί αίσθημα διέγερσης ή σοβαρής σύγχυσης, καθώς και αταξία, ολιγουρία και κυάνωση. Επιπλέον, εμφανίζονται πονοκέφαλοι, πτώση της αρτηριακής πίεσης, παράξενες κινήσεις των ματιών, υποθερμία, αίσθημα έντονης υπνηλίας και αδυναμίας, ζάλη και ασαφής ομιλία. Αναπτύσσονται επίσης ταχυκαρδία, κώμα και περιοδική αναπνοή. Παράλληλα με αυτό, μπορεί να εμφανιστεί καταστολή της αναπνευστικής λειτουργίας, συστολή της κόρης και νυσταγμός, αιμορραγίες (σε σημεία πίεσης), εξασθένηση του σφυγμού και μείωση ή πλήρης εξαφάνιση των αντανακλαστικών αντιδράσεων.

Σε σοβαρές περιπτώσεις δηλητηρίασης, παρατηρούνται άπνοια, πνευμονικό οίδημα, αγγειακή κατάρρευση (στην οποία μειώνεται ο τόνος των περιφερειακών αγγείων), καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή και θάνατος.

Κατά τη λήψη φαρμάκων σε δόση που είναι απειλητική για τη ζωή, μπορεί να εμφανιστεί καταστολή της ηλεκτρικής εγκεφαλικής δραστηριότητας, αλλά δεν πρέπει να θεωρείται κλινικός θάνατος, επειδή αυτό το φαινόμενο είναι πλήρως αναστρέψιμο (υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει βλάβη που προκαλείται από υποξία).

Η χρόνια υπερδοσολογία του φαρμάκου προκαλεί αϋπνία, αίσθημα απάθειας, ζάλη, συνεχή ευερεθιστότητα, επιδείνωση της νοητικής δραστηριότητας και αίσθημα σύγχυσης. Επιπλέον, εμφανίζονται υπνηλία, αίσθημα γενικής αδυναμίας, σύγχυση στην ομιλία και προβλήματα διατήρησης της ισορροπίας. Ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί με παραισθήσεις, σοβαρή διέγερση και νεφρική δυσλειτουργία ή δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα με το καρδιαγγειακό σύστημα.

Η δηλητηρίαση μπορεί να προκαλέσει συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονία, νεφρική ανεπάρκεια και αρρυθμία.

Σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης, είναι απαραίτητο να επιταχυνθεί η διαδικασία απέκκρισης του δραστικού συστατικού του φαρμάκου και να υποστηριχθεί η λειτουργία ζωτικών συστημάτων του σώματος.

Για να μειωθεί η απορρόφηση του φαρμάκου, μπορεί να προκληθεί έμετος και στη συνέχεια να χορηγηθεί ενεργός άνθρακας στο θύμα. Επιπλέον, πραγματοποιούνται διαδικασίες για την πρόληψη της εισρόφησης του εμετού. Εάν δεν μπορεί να προκληθεί έμετος, πραγματοποιείται πλύση στομάχου.

Για την αύξηση του ρυθμού απέκκρισης της φαινοβαρβιτάλης, συνταγογραφείται η χρήση αλκαλικών διαλυμάτων και καθαρτικών αλατούχων διαλυμάτων, καθώς και η αναγκαστική διούρηση.

Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η λειτουργία των συστημάτων που είναι σημαντικά για το σώμα και να διατηρείται η ισορροπία του νερού.

Πιθανές υποστηρικτικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:

• διατήρηση σταθερών τιμών αρτηριακής πίεσης·
• εξασφαλίζοντας την ελεύθερη διέλευση του αέρα στην αναπνευστική οδό.
• εάν είναι απαραίτητο – μέτρα κατά του σοκ·
• λήψη αντιβιοτικών (εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας)
• παροχή οξυγόνου και χρήση τεχνητού αερισμού·
• χρήση αγγειοσυσπαστικών (εάν παρατηρηθεί μείωση της αρτηριακής πίεσης).
• πρόληψη της ανάπτυξης εισρόφησης, συμφορητικής πνευμονίας, κατακλίσεων και άλλων επιπλοκών.

Συνιστάται να αποφεύγεται η χρήση αναληπτικών, καθώς και η υπερφόρτωση του σώματος με νάτριο ή υγρό.

Σε σοβαρές περιπτώσεις δηλητηρίασης, ανουρίας ή σοκ, πραγματοποιούνται συνεδρίες αιμοκάθαρσης ή περιτοναϊκής κάθαρσης. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τα επίπεδα του φαρμάκου στο αίμα.

Στη θεραπεία της χρόνιας δηλητηρίασης, είναι απαραίτητο να μειώνεται σταδιακά η δόση του φαρμάκου μέχρι να διακοπεί πλήρως. Πραγματοποιούνται επίσης συμπτωματικές διαδικασίες. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν συνεδρίες ψυχοθεραπείας.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Όταν συνδυάζεται με φάρμακα που καταστέλλουν το νευρικό σύστημα, καθώς και με φάρμακα που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη και την ίδια την αιθανόλη, είναι δυνατό να αυξηθεί η κατασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Παρατηρείται εξασθένηση της υπνωτικής δράσης του φαρμάκου όταν λαμβάνεται μαζί με καφεΐνη.

Ο συνδυασμός με ΜΑΟΙ και μεθυλοφαινιδάτη οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων φαινοβαρβιτάλης στο πλάσμα, επομένως ενισχύεται επίσης η τοξικότητά της και η κατασταλτική της δράση στο νευρικό σύστημα.

Μείωση της αποτελεσματικότητας και της διάρκειας δράσης τέτοιων φαρμάκων παρατηρείται όταν χρησιμοποιείται με φαινοβαρβιτάλη: χλωραμφενικόλη, καρβαμαζεπίνη με κορτικοστεροειδή και επιπλέον δακαρβαζίνη με αντισπασμωδικά από την κατηγορία των ηλεκτριμιδίων, μετρονιδαζόλη με δοξυκυκλίνη και κορτικοτροπίνη. Αυτή η λίστα περιλαμβάνει επίσης αντιπηκτικά (παράγωγα κουμαρίνης με ινδανοδιόνη), κυκλοσπορίνη με χλωροπρομαζίνη, κινιδίνη, καλσιφερόλη με τρικυκλικά, γλυκοσίδες δακτυλίτιδας, φαινυλοβουταζόνη, από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα, καθώς και ξανθίνες και φαινοπροφαίνη.

Όταν συνδυάζεται με την ουσία ακεταζολαμίδη, μπορεί να αναπτυχθεί ραχίτιδα ή οστεομαλάκυνση.

Η χρήση βαλπροϊκού οξέος προκαλεί αύξηση των τιμών του φαρμάκου στο πλάσμα, η οποία μπορεί να προκαλέσει ισχυρή ηρεμιστική δράση και κατάσταση λήθαργου. Ο δείκτης πλάσματος του βαλπροϊκού οξέος μειώνεται ελαφρώς.

Ο συνδυασμός με νιμοδιπίνη, βεραπαμίλη και επίσης φελοδιπίνη μειώνει τις τιμές αυτών των φαρμάκων στο πλάσμα.

Η ταυτόχρονη χρήση με ενφλουράνιο, αλοθάνιο και φθοροθάνιο ή μεθοξυφλουράνιο μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο μεταβολισμό των αναισθητικών παραγόντων, αυξάνοντας τον κίνδυνο ηπατικής τοξικότητας (και νεφρικής τοξικότητας εάν χρησιμοποιείται μεθοξυφλουράνιο).

Ο συνδυασμός με την ουσία γκριζεοφουλβίνη μειώνει τον βαθμό εντερικής απορρόφησής της.

Η χρήση μαζί με μεγάλες δόσεις μαπροτιλίνης οδηγεί σε μείωση του κατωφλίου επιληπτικών κρίσεων και στην αντισπασμωδική δράση των βαρβιτουρικών.

Ο συνδυασμός με το φάρμακο προκαλεί μείωση της αποτελεσματικότητας της παρακεταμόλης. Μπορεί να εμφανιστεί ηπατοτοξικότητα.

Η λήψη 0,2 g πυριδοξίνης την ημέρα μειώνει το επίπεδο φαινοβαρβιτάλης στο πλάσμα. Η ταυτόχρονη χρήση με φελμπαμάτη ή πριμιδόνη, αντίθετα, το αυξάνει.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας φυλλικού οξέος, η χορήγηση φαρμάκων που το περιέχουν προκαλεί εξασθένηση της δράσης του φαρμάκου.

Ο συνδυασμός με άλλα ηρεμιστικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσει έντονη καταστολή των αναπνευστικών διεργασιών.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η φαινοβαρβιτάλη πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, υπό τις συνήθεις συνθήκες για οποιοδήποτε φάρμακο.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Διάρκεια ζωής

Η χρήση της φαινοβαρβιτάλης επιτρέπεται εντός 5 ετών από την ημερομηνία κυκλοφορίας της.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Αίτηση για παιδιά

Η συνταγογράφηση του φαρμάκου σε νεογνά επιτρέπεται μόνο για τη θεραπεία της HDN. Η φαινοβαρβιτάλη ενισχύει την αποτοξινωτική δράση του ήπατος και μειώνει τα επίπεδα χολερυθρίνης στον ορό.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Κριτικές

Η φαινοβαρβιτάλη χρησιμοποιείται συχνά για διάφορες δηλητηριάσεις, επειδή ενισχύει την αποτοξινωτική δράση του ήπατος. Ταυτόχρονα, πολλές κριτικές δείχνουν ότι το φάρμακο έχει καλό ηρεμιστικό αποτέλεσμα (συχνά σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα) και λειτουργεί καλά στη θεραπεία νευροβλαστικών διαταραχών.

Τα μειονεκτήματα του φαρμάκου περιλαμβάνουν το γεγονός ότι προκαλεί ορισμένες αρνητικές επιπτώσεις. Τα παιδιά ή οι εξασθενημένοι ενήλικες συχνά εμφανίζουν σοβαρή διέγερση. Παράλληλα, υπάρχουν πληροφορίες για την εμφάνιση εξασθένησης, εμέτου, ζάλης, δυσκοιλιότητας, αισθήματος γενικής αδυναμίας και ναυτίας. Περιστασιακά, αναφέρονται αταξία, κατάθλιψη, αλλεργίες, λιποθυμία, παραισθήσεις και αιμολυτικές διαταραχές. Μερικοί άνθρωποι που έλαβαν το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα παρατήρησαν την εμφάνιση ραχίτιδας.