Ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ)

Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι μια μελέτη που παραμένει απαράμιλλη στην κλινική της σημασία. Συνήθως πραγματοποιείται δυναμικά και αποτελεί σημαντικό δείκτη της κατάστασης του καρδιακού μυός.

Ένα ΗΚΓ είναι μια γραφική καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς, η οποία καταγράφεται από την επιφάνεια του σώματος. Οι αλλαγές στην ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σχετίζονται στενά με το άθροισμα των ηλεκτρικών διεργασιών σε μεμονωμένα καρδιακά μυοκύτταρα (μυϊκά κύτταρα της καρδιάς), τις διεργασίες αποπόλωσης και επαναπόλωσης που συμβαίνουν σε αυτά.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Σκοπός του ΗΚΓ

Προσδιορισμός της ηλεκτρικής δραστηριότητας του μυοκαρδίου.

Ενδείξεις για ΗΚΓ

Μια προγραμματισμένη εξέταση πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς που νοσηλεύονται σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών. Μια μη προγραμματισμένη και επείγουσα εξέταση πραγματοποιείται όταν αναπτύσσεται ή υπάρχει υποψία τοξικής, φλεγμονώδους ή ισχαιμικής βλάβης στον καρδιακό μυ.

Προετοιμασία για ΗΚΓ

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία. Ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ ανάσκελα. Είναι δυνατό να ξυριστεί η τρίχα σε περίπτωση άφθονης τριχοφυΐας στο στήθος των ανδρών, ώστε να διασφαλιστεί η πλήρης επαφή των ηλεκτροδίων με το δέρμα.

Τεχνική έρευνας ΗΚΓ

Χρησιμοποιείται ηλεκτροκαρδιογράφος με ηλεκτρονικούς ενισχυτές και παλμογράφους. Οι καμπύλες καταγράφονται σε κινούμενη χαρτοταινία. Για την καταγραφή του ΗΚΓ, λαμβάνονται δυναμικά από τα άκρα και την επιφάνεια του θώρακα. Συνήθως χρησιμοποιούνται τρεις τυπικές απαγωγές από τα άκρα: Απαγωγή I - δεξί χέρι και αριστερό χέρι, Απαγωγή II - δεξί χέρι και αριστερό πόδι, Απαγωγή III - αριστερό χέρι και αριστερό πόδι. Για τη λήψη δυναμικών από το στήθος, εφαρμόζεται ένα ηλεκτρόδιο σε ένα από τα έξι σημεία του θώρακα χρησιμοποιώντας την τυπική μέθοδο.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Αντενδείξεις για ΗΚΓ

Στην οξεία περίοδο μιας μολυσματικής νόσου, η ηλεκτροκαρδιογραφία στρες (ΗΚΓ στρες) αντενδείκνυται.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ηλεκτροφυσιολογικές αρχές του ΗΚΓ

Σε ηρεμία, η εξωτερική επιφάνεια της κυτταρικής μεμβράνης είναι θετικά φορτισμένη. Ένα αρνητικό φορτίο μπορεί να καταγραφεί μέσα στο μυϊκό κύτταρο χρησιμοποιώντας ένα μικροηλεκτρόδιο. Όταν το κύτταρο διεγείρεται, συμβαίνει αποπόλωση με την εμφάνιση ενός αρνητικού φορτίου στην επιφάνεια. Μετά από μια ορισμένη περίοδο διέγερσης, κατά την οποία διατηρείται ένα αρνητικό φορτίο στην επιφάνεια, συμβαίνει μια αλλαγή στο δυναμικό και επαναπόλωση με την αποκατάσταση του αρνητικού δυναμικού μέσα στο κύτταρο. Αυτές οι αλλαγές στο δυναμικό δράσης είναι το αποτέλεσμα της κίνησης ιόντων, κυρίως Na, μέσω της μεμβράνης. Τα ιόντα Na διεισδύουν πρώτα στο κύτταρο, προκαλώντας ένα θετικό φορτίο στην εσωτερική επιφάνεια της μεμβράνης και στη συνέχεια επιστρέφουν στον εξωκυτταρικό χώρο. Η διαδικασία αποπόλωσης εξαπλώνεται γρήγορα στον μυϊκό ιστό της καρδιάς. Κατά τη διάρκεια της διέγερσης των κυττάρων, το Ca2 ⁺ κινείται μέσα στο κύτταρο και αυτό θεωρείται μια πιθανή σύνδεση μεταξύ της ηλεκτρικής διέγερσης και της επακόλουθης μυϊκής συστολής. Στο τέλος της διαδικασίας επαναπόλωσης, τα ιόντα Κ εγκαταλείπουν το κύτταρο, τα οποία τελικά ανταλλάσσονται με ιόντα Na που εξάγονται ενεργά από τον εξωκυτταρικό χώρο. Σε αυτήν την περίπτωση, σχηματίζεται ξανά ένα θετικό φορτίο στην επιφάνεια του κυττάρου, το οποίο έχει εισέλθει στην κατάσταση ηρεμίας.

Η ηλεκτρική δραστηριότητα που καταγράφεται στην επιφάνεια του σώματος από ηλεκτρόδια είναι το άθροισμα (διάνυσμα) των διεργασιών αποπόλωσης και επαναπόλωσης πολυάριθμων καρδιακών μυοκυττάρων σε πλάτος και κατεύθυνση. Η διέγερση, δηλαδή η διαδικασία αποπόλωσης, των μυοκαρδιακών τμημάτων συμβαίνει διαδοχικά, με τη βοήθεια του λεγόμενου συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας. Υπάρχει ένα είδος μετώπου κύματος διέγερσης που σταδιακά εξαπλώνεται σε όλα τα τμήματα του μυοκαρδίου. Από τη μία πλευρά αυτού του μετώπου, η κυτταρική επιφάνεια φορτίζεται αρνητικά, από την άλλη - θετικά. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αλλαγές στο δυναμικό στην επιφάνεια του σώματος σε διάφορα σημεία εξαρτώνται από το πώς αυτό το μέτωπο διέγερσης εξαπλώνεται στο μυοκάρδιο και ποιο μέρος του καρδιακού μυός προβάλλεται σε μεγαλύτερο βαθμό στην αντίστοιχη περιοχή του σώματος.

Αυτή η διαδικασία διάδοσης διέγερσης, στην οποία υπάρχουν θετικά και αρνητικά φορτισμένες περιοχές στους ιστούς, μπορεί να αναπαρασταθεί ως ένα μόνο δίπολο που αποτελείται από δύο ηλεκτρικά πεδία: το ένα με θετικό φορτίο και το άλλο με αρνητικό φορτίο. Εάν το αρνητικό φορτίο του διπόλου είναι στραμμένο προς το ηλεκτρόδιο στην επιφάνεια του σώματος, η καμπύλη του ηλεκτροκαρδιογραφήματος κατεβαίνει. Όταν το διάνυσμα των ηλεκτρικών δυνάμεων αλλάξει την κατεύθυνσή του και το θετικό του φορτίο είναι στραμμένο προς το αντίστοιχο ηλεκτρόδιο στην επιφάνεια του σώματος, η καμπύλη του ηλεκτροκαρδιογραφήματος πηγαίνει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Η κατεύθυνση και το μέγεθος αυτού του διανύσματος ηλεκτρικών δυνάμεων στο μυοκάρδιο εξαρτώνται κυρίως από την κατάσταση της καρδιακής μυϊκής μάζας, καθώς και από τα σημεία από τα οποία καταγράφεται στην επιφάνεια του σώματος. Μεγαλύτερης σημασίας είναι το άθροισμα των ηλεκτρικών δυνάμεων που προκύπτουν κατά τη διαδικασία διέγερσης, με αποτέλεσμα το σχηματισμό του λεγόμενου συμπλέγματος QRS. Με αυτά τα δόντια του ΗΚΓ μπορεί να αξιολογηθεί η κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς, κάτι που έχει και κλινική σημασία. Είναι σαφές ότι σε πιο ισχυρά τμήματα του μυοκαρδίου, για παράδειγμα στην αριστερή κοιλία, το κύμα διέγερσης εξαπλώνεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από ό,τι στη δεξιά κοιλία, και αυτό επηρεάζει το μέγεθος του κύριου δοντιού ΗΚΓ - του δοντιού R στο αντίστοιχο μέρος του σώματος στο οποίο προβάλλεται αυτό το τμήμα του μυοκαρδίου. Όταν σχηματίζονται ηλεκτρικά ανενεργά τμήματα που αποτελούνται από συνδετικό ιστό ή νεκρωτικό μυοκάρδιο στο μυοκάρδιο, το μέτωπο του κύματος διέγερσης κάμπτεται γύρω από αυτά τα τμήματα, και σε αυτή την περίπτωση μπορεί να κατευθυνθεί στο αντίστοιχο τμήμα της επιφάνειας του σώματος είτε με το θετικό είτε με το αρνητικό του φορτίο. Αυτό συνεπάγεται την ταχεία εμφάνιση δοντιών με διαφορετική κατεύθυνση στο ΗΚΓ από το αντίστοιχο μέρος του σώματος. Όταν διαταράσσεται η αγωγιμότητα διέγερσης κατά μήκος του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς, για παράδειγμα κατά μήκος του δεξιού σκέλους της δέσμης His, η διέγερση εξαπλώνεται στη δεξιά κοιλία από την αριστερή κοιλία. Έτσι, το μέτωπο του κύματος διέγερσης, που καλύπτει τη δεξιά κοιλία, "προχωρά" σε διαφορετική κατεύθυνση σε σύγκριση με τη συνήθη πορεία του (δηλαδή, όταν το κύμα διέγερσης ξεκινά από το δεξί σκέλος της δέσμης His). Η εξάπλωση της διέγερσης στη δεξιά κοιλία συμβαίνει σε μεταγενέστερο χρόνο. Αυτό εκφράζεται με αντίστοιχες αλλαγές στο κύμα R στις απαγωγές, στις οποίες προβάλλεται σε μεγαλύτερο βαθμό η ηλεκτρική δραστηριότητα της δεξιάς κοιλίας.

Η ηλεκτρική διέγερση προέρχεται από τον φλεβοκομβικό κόμβο, που βρίσκεται στο τοίχωμα του δεξιού κόλπου. Η διέγερση εξαπλώνεται στους κόλπους, προκαλώντας διέγερση και συστολή τους, και φτάνει στον κολποκοιλιακό κόμβο. Μετά από κάποια καθυστέρηση σε αυτόν τον κόμβο, η διέγερση εξαπλώνεται κατά μήκος της δέσμης His και των κλάδων της στο κοιλιακό μυοκάρδιο. Η ηλεκτρική δραστηριότητα του μυοκαρδίου και η δυναμική της που σχετίζεται με την εξάπλωση της διέγερσης και τη διακοπή της μπορούν να αναπαρασταθούν ως ένα διάνυσμα του οποίου το πλάτος και η κατεύθυνση αλλάζουν κατά τη διάρκεια ολόκληρου του καρδιακού κύκλου. Επιπλέον, συμβαίνει προηγούμενη διέγερση των υποενδοκαρδιακών στρωμάτων του κοιλιακού μυοκαρδίου, ακολουθούμενη από την εξάπλωση του κύματος διέγερσης προς την κατεύθυνση του επικαρδίου.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα αντικατοπτρίζει την διαδοχική κάλυψη των μυοκαρδιακών τμημάτων από διέγερση. Σε μια ορισμένη ταχύτητα της ταινίας καρδιογράφου, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να εκτιμηθεί από τα διαστήματα μεταξύ μεμονωμένων συμπλεγμάτων και η διάρκεια των μεμονωμένων φάσεων της καρδιακής δραστηριότητας από τα διαστήματα μεταξύ των δοντιών. Με την τάση, δηλαδή το πλάτος των μεμονωμένων δοντιών ΗΚΓ, που καταγράφονται σε ορισμένες περιοχές του σώματος, μπορεί κανείς να κρίνει την ηλεκτρική δραστηριότητα ορισμένων τμημάτων της καρδιάς και, πάνω απ 'όλα, το μέγεθος της μυϊκής τους μάζας.

Στο ΗΚΓ, το πρώτο κύμα μικρού εύρους ονομάζεται κύμα P και αντανακλά την εκπόλωση και τη διέγερση των κόλπων. Το ακόλουθο σύμπλεγμα QRS υψηλού εύρους αντανακλά την εκπόλωση και τη διέγερση των κοιλιών. Το πρώτο αρνητικό κύμα του συμπλέγματος ονομάζεται κύμα Q. Το επόμενο κύμα κατευθύνεται προς τα πάνω, το κύμα R, και το επόμενο αρνητικό κύμα είναι το κύμα S. Εάν το κύμα 5 ακολουθείται από ένα άλλο κύμα που κατευθύνεται προς τα πάνω, ονομάζεται κύμα R. Το σχήμα αυτού του συμπλέγματος και το μέγεθος των μεμονωμένων κυμάτων του θα διαφέρουν σημαντικά όταν καταγράφονται από διαφορετικά μέρη του σώματος στο ίδιο άτομο. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι το ανοδικό κύμα είναι πάντα το κύμα R, εάν προηγείται ένα αρνητικό κύμα, τότε είναι το κύμα Q, και το αρνητικό κύμα που το ακολουθεί είναι το κύμα S. Εάν υπάρχει μόνο ένα καθοδικό κύμα, θα πρέπει να ονομάζεται κύμα QS. Για να αντικατοπτρίζεται το συγκριτικό μέγεθος των μεμονωμένων κυμάτων, χρησιμοποιούνται τα κεφαλαία και πεζά γράμματα rRsS.

Το σύμπλεγμα QRS ακολουθείται, μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, από το κύμα Τ, το οποίο μπορεί να κατευθύνεται προς τα πάνω, δηλαδή να είναι θετικό (τις περισσότερες φορές), αλλά μπορεί επίσης να είναι αρνητικό.

Η εμφάνιση αυτού του κύματος αντανακλά την επαναπόλωση των κοιλιών, δηλαδή τη μετάβασή τους από την διεγερμένη στην μη διεγερμένη κατάσταση. Έτσι, το σύμπλεγμα QRST (QT) αντανακλά την ηλεκτρική συστολή των κοιλιών. Εξαρτάται από τον καρδιακό ρυθμό και κανονικά είναι 0,35-0,45 s. Η κανονική του τιμή για την αντίστοιχη συχνότητα καθορίζεται από ειδικό πίνακα.

Πολύ μεγαλύτερη σημασία έχει η μέτρηση δύο άλλων τμημάτων στο ΗΚΓ. Το πρώτο είναι από την αρχή του κύματος P έως την αρχή του συμπλέγματος QRS, δηλαδή του κοιλιακού συμπλέγματος. Αυτό το τμήμα αντιστοιχεί στον χρόνο κολποκοιλιακής αγωγιμότητας της διέγερσης και είναι κανονικά 0,12-0,20 s. Εάν αυξηθεί, παρατηρείται διαταραχή της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας. Το δεύτερο τμήμα είναι η διάρκεια του συμπλέγματος QRS, η οποία αντιστοιχεί στον χρόνο διάδοσης της διέγερσης μέσω των κοιλιών και είναι κανονικά μικρότερη από 0,10 s. Εάν η διάρκεια αυτού του συμπλέγματος αυξηθεί, παρατηρείται διαταραχή της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας. Μερικές φορές μετά το κύμα Τ, παρατηρείται ένα θετικό κύμα U, η προέλευση του οποίου σχετίζεται με την επαναπόλωση του συστήματος αγωγιμότητας. Κατά την καταγραφή ενός ΗΚΓ, καταγράφεται η διαφορά δυναμικού μεταξύ δύο σημείων του σώματος, πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά τις τυπικές απαγωγές από τα άκρα: απαγωγή I - η διαφορά δυναμικού μεταξύ του αριστερού και του δεξιού χεριού. Απαγωγή II - διαφορά δυναμικού μεταξύ του δεξιού βραχίονα και του αριστερού ποδιού και Απαγωγή III - διαφορά δυναμικού μεταξύ του αριστερού ποδιού και του αριστερού βραχίονα. Επιπλέον, καταγράφονται ενισχυμένες απαγωγές από τα άκρα: aVR, aVL, aVF από το δεξί χέρι, το αριστερό χέρι, το αριστερό πόδι, αντίστοιχα. Αυτές είναι οι λεγόμενες μονοπολικές απαγωγές, στις οποίες το δεύτερο ηλεκτρόδιο, ανενεργό, είναι μια σύνδεση ηλεκτροδίων από άλλα άκρα. Έτσι, η αλλαγή δυναμικού καταγράφεται μόνο στο λεγόμενο ενεργό ηλεκτρόδιο. Επιπλέον, υπό κανονικές συνθήκες, το ΗΚΓ καταγράφεται επίσης σε 6 θωρακικές απαγωγές. Σε αυτήν την περίπτωση, το ενεργό ηλεκτρόδιο τοποθετείται στο στήθος στα ακόλουθα σημεία: απαγωγή V1 - ο τέταρτος μεσοπλεύριος χώρος δεξιά του στέρνου, απαγωγή V2 - ο τέταρτος μεσοπλεύριος χώρος αριστερά του στέρνου, απαγωγή V4 - στην κορυφή της καρδιάς ή στον πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο ελαφρώς προς τα μέσα από τη μεσοκλειδική γραμμή, απαγωγή V3 - στη μέση της απόστασης μεταξύ των σημείων V2 και V4, απαγωγή V5 - ο πέμπτος μεσοπλεύριος χώρος κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής, απαγωγή V6 - στον πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της μεσομασχαλιαίας γραμμής.

Η πιο έντονη ηλεκτρική δραστηριότητα του κοιλιακού μυοκαρδίου ανιχνεύεται κατά την περίοδο της διέγερσης, δηλαδή της αποπόλωσης του μυοκαρδίου τους - κατά την περίοδο εμφάνισης του συμπλέγματος QRS. Σε αυτή την περίπτωση, το αποτέλεσμα των προκύπτουσων ηλεκτρικών δυνάμεων της καρδιάς, το οποίο είναι ένα διάνυσμα, καταλαμβάνει μια ορισμένη θέση στο μετωπιαίο επίπεδο του σώματος σε σχέση με την οριζόντια μηδενική γραμμή. Η θέση αυτού του λεγόμενου ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς εκτιμάται από το μέγεθος των δοντιών του συμπλέγματος QRS σε διάφορες απαγωγές από τα άκρα. Ο ηλεκτρικός άξονας θεωρείται ότι δεν έχει εκτραπεί ή καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση με μέγιστο δόντι R στις απαγωγές I, II, III (δηλαδή το δόντι R είναι σημαντικά μεγαλύτερο από το δόντι S). Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς θεωρείται ότι έχει εκτραπεί προς τα αριστερά ή βρίσκεται οριζόντια εάν η τάση του συμπλέγματος QRS και το μέγεθος του κύματος R είναι μέγιστα στην απαγωγή I, και στην απαγωγή III το κύμα R είναι ελάχιστο με σημαντική αύξηση του κύματος S. Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς βρίσκεται κάθετα ή εκτρέπεται προς τα δεξιά με μέγιστο κύμα R στην απαγωγή III και παρουσία έντονου κύματος S στην απαγωγή I. Η θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς εξαρτάται από εξωκαρδιακούς παράγοντες. Σε άτομα με υψηλή θέση του διαφράγματος, υπερσθενική σύσταση, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς εκτρέπεται προς τα αριστερά. Σε ψηλά, λεπτά άτομα με χαμηλή θέση του διαφράγματος, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς εκτρέπεται κανονικά προς τα δεξιά, τοποθετημένος πιο κάθετα. Η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς μπορεί επίσης να σχετίζεται με παθολογικές διεργασίες, επικράτηση μυοκαρδιακής μάζας, δηλαδή υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (απόκλιση του άξονα προς τα αριστερά) ή της δεξιάς κοιλίας (απόκλιση του άξονα προς τα δεξιά), αντίστοιχα.

Μεταξύ των θωρακικών απαγωγών, οι V1 και V2 καταγράφουν τα δυναμικά της δεξιάς κοιλίας και του μεσοκοιλιακού διαφράγματος σε μεγαλύτερο βαθμό. Δεδομένου ότι η δεξιά κοιλία είναι σχετικά ασθενής, το πάχος του μυοκαρδίου της είναι μικρό (2-3 mm), η εξάπλωση της διέγερσης κατά μήκος της συμβαίνει συγκριτικά γρήγορα. Από αυτή την άποψη, στην απαγωγή V1, καταγράφεται κανονικά ένα πολύ μικρό κύμα R, ακολουθούμενο από ένα βαθύ και ευρύ κύμα S, που σχετίζεται με την εξάπλωση του κύματος διέγερσης κατά μήκος της αριστερής κοιλίας. Οι απαγωγές V4-6 είναι πιο κοντά στην αριστερή κοιλία και αντανακλούν το δυναμικό της σε μεγαλύτερο βαθμό. Επομένως, στις απαγωγές V4-6, καταγράφεται το μέγιστο κύμα R, ιδιαίτερα έντονο στην απαγωγή V4, δηλαδή στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς, καθώς εδώ το πάχος του μυοκαρδίου είναι μεγαλύτερο και, επομένως, η εξάπλωση του κύματος διέγερσης απαιτεί περισσότερο χρόνο. Σε αυτές τις ίδιες απαγωγές, μπορεί επίσης να εμφανιστεί ένα μικρό κύμα Q, που σχετίζεται με την προηγούμενη εξάπλωση της διέγερσης κατά μήκος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Στις μεσαίες προκαρδιακές απαγωγές V2, ειδικά V3, το μέγεθος των κυμάτων R και S είναι περίπου το ίδιο. Εάν στις δεξιές θωρακικές απαγωγές V1-2 τα κύματα R και S είναι περίπου τα ίδια, χωρίς άλλες αποκλίσεις από τον κανόνα, υπάρχει περιστροφή του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς με απόκλισή του προς τα δεξιά. Εάν στις αριστερές θωρακικές απαγωγές το κύμα R και το κύμα S είναι περίπου τα ίδια, υπάρχει απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα προς την αντίθετη κατεύθυνση. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο σχήμα των κυμάτων στην απαγωγή aVR. Δεδομένης της κανονικής θέσης της καρδιάς, το ηλεκτρόδιο από το δεξί χέρι, όπως ήταν, στρέφεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Από αυτή την άποψη, το σχήμα του συμπλέγματος σε αυτήν την απαγωγή θα αντικατοπτρίζει το φυσιολογικό ΗΚΓ από την επιφάνεια της καρδιάς.

Κατά την ερμηνεία ενός ΗΚΓ, δίνεται μεγάλη προσοχή στην κατάσταση του ισοηλεκτρικού τμήματος ST και του κύματος Τ. Στις περισσότερες απαγωγές, το κύμα Τ θα πρέπει να είναι θετικό, φτάνοντας σε πλάτος 2-3 mm. Αυτό το κύμα μπορεί να είναι αρνητικό ή εξομαλυνμένο στην απαγωγή aVR (συνήθως), καθώς και στις απαγωγές III και V1. Το τμήμα ST είναι συνήθως ισοηλεκτρικό, δηλαδή βρίσκεται στο επίπεδο της ισοηλεκτρικής γραμμής μεταξύ του τέλους του κύματος Τ και της αρχής του επόμενου κύματος P. Μια μικρή ανύψωση του τμήματος ST μπορεί να υπάρχει στις δεξιές θωρακικές απαγωγές V1-2.

Διαβάστε επίσης:

• Ιδιαιτερότητες του ΗΚΓ στα παιδιά
• ΗΚΓ στην παθολογία
• ΗΚΓ σε έμφραγμα του μυοκαρδίου

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Επιπλοκές

Δεν υπάρχουν επιπλοκές κατά την καταγραφή ενός κανονικού ΗΚΓ.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]