Dibenzimil

Η διβενζαμίλη είναι ένα περιφερικό αγγειοδιασταλτικό.

Ενδείξεις Dibenzimil

Χρησιμοποιείται στο φαιοχρωμοκύτωμα: για τον έλεγχο της αυξανόμενης αρτηριακής πίεσης κατά την προεγχειρητική περίοδο, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και, επιπλέον, σε άτομα με μη χειρουργήσιμες αλλοιώσεις.

Τύπος απελευθέρωσης

Ο θεραπευτικός παράγοντας απελευθερώνεται με τη μορφή υγρού έγχυσης, σε αμπούλες χωρητικότητας 1 ml. Υπάρχουν 5 τέτοιες αμπούλες μέσα στη συσκευασία.

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο δρα ως μη επιλεκτικός αδρενεργικός αναστολέας, ασκεί την επίδρασή του μέσω α-αδρενεργικών υποδοχέων, έχοντας παρατεταμένη αγγειοδιασταλτική δράση περιφερικής φύσης. Μετά από ενδοφλέβια ένεση, αναπτύσσεται «χημική συμπαθεκτομή».

Έχει αγγειοδιασταλτική δράση, λόγω της οποίας υπάρχει αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος μέσα στα επιδερμικά αγγεία, τους βλεννογόνους και τα όργανα που βρίσκονται μέσα στο περιτόναιο, γεγονός που προκαλεί σημαντική μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης. Δεν επηρεάζει τη δραστηριότητα του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος.

Φαρμακοκινητική

Μετά τη χρήση μίας ενδοφλέβιας δόσης (1 mg/kg), η τιμή Cmax επιτυγχάνεται μετά από 60 λεπτά και διατηρείται για διάστημα 2-3 ημερών. Μετά από ενδοφλέβια ένεση, ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου είναι 24 ώρες.

Οι μεταβολικές διεργασίες της διβενζιμίλης πραγματοποιούνται στο ήπαρ. Η ουσία συσσωρεύεται στο σώμα. Σε περίπτωση καθημερινής χρήσης του φαρμάκου, η θεραπευτική του δράση διαρκεί για άλλες 7 ημέρες μετά τη χορήγηση της τελευταίας δόσης.

Η διάρκεια της δράσης της φαινοξυβενζαμίνης καθορίζεται από τον ρυθμό σύνδεσης νέων α-αδρενεργικών υποδοχέων εντός του σώματος μετά την εμφάνιση του μη αναστρέψιμου αποκλεισμού τους που προκαλείται από τη χρήση φαινοξυβενζαμίνης.

Δοσολογία και χορήγηση

Στο προεγχειρητικό στάδιο, καθώς και κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων σε άτομα με φαιοχρωμοκύττωμα, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως μέσω στάγδην χορήγησης σε δόση 1 mg/kg την ημέρα, για τουλάχιστον 2 ώρες. Το φάρμακο πρέπει πρώτα να αραιωθεί σε διάλυμα NaCl 0,9% (0,2 l).

Η θεραπεία με διαλυμένη φαινοξυβενζαμίνη θα πρέπει να συνεχίζεται μέχρι να επιτευχθεί επαρκής αρτηριακή πίεση.

Η επακόλουθη θεραπεία απαιτεί τη χορήγηση δισκίων Διβενζιμίλης, σε δόση 10 mg, 2 φορές την ημέρα, με σταδιακή αύξηση της δοσολογίας μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 1-2 mg/kg (αυτή η δοσολογία πρέπει να διαιρεθεί σε 2-3 χρήσεις).

Εάν το φάρμακο χρειάζεται να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα για την εξάλειψη των αρνητικών συμπτωμάτων (ταχυκαρδία), θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν β-αναστολείς.

[ 2 ]

Χρήση Dibenzimil κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν έχουν διεξαχθεί σχετικές μελέτες σε ζώα, γι' αυτό και η διβενζιμίλη συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες μόνο σε περιπτώσεις όπου το πιθανό όφελος για τη γυναίκα είναι πιθανότερο να υπερτερεί του κινδύνου επιπλοκών για το έμβρυο.

Εάν υπάρχει ανάγκη χρήσης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται, επειδή δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με το εάν η φαινοξυβενζαμίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Αντενδείξεις

Αντενδείκνυται η χρήση σε περιπτώσεις σοβαρής δυσανεξίας σε θεραπευτικά στοιχεία, καθώς και εάν υπάρχει κίνδυνος μειωμένης αρτηριακής πίεσης.

Παρενέργειες Dibenzimil

Υπάρχουν ενδείξεις ότι σε ζώα μετά από παρατεταμένη χρήση φαινοξυβενζαμίνης (περισσότερο από 52 εβδομάδες) αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης κακοήθων νεοπλασμάτων.

Μεταξύ των βλαβών του νευρικού συστήματος, παρατηρούνται ναυτία, μύση, ζάλη, ταχυκαρδία, ορθοστατική κατάρρευση, πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου και καταστολή της εκσπερμάτισης. Λιγότερο συχνά παρατηρούνται ξηρότητα των βλεννογόνων, διαβρώσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα, αίσθημα αυξημένης κόπωσης ή υπνηλίας.

[ 1 ]

Υπερβολική δόση

Η δηλητηρίαση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ταχυκαρδίας, αλλεργικών συμπτωμάτων, ζάλης, ορθοστατικής κατάρρευσης, εμέτου και αίσθημα αδυναμίας.

Σε περίπτωση εμφάνισης σημείων δηλητηρίασης, είναι απαραίτητο να διακοπεί η χρήση του φαρμάκου. Οι τυπικές διαδικασίες θα είναι αναποτελεσματικές. Η αδρεναλίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται, επειδή η αναστολή των α-αδρενεργικών υποδοχέων εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, λόγω της οποίας μπορεί να εμφανιστούν εκδηλώσεις «εξαφάνισης της δράσης της αδρεναλίνης» με τη μορφή επακόλουθης μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Ο ασθενής θα πρέπει επίσης να τοποθετηθεί οριζόντια με τα πόδια του σηκωμένα. Σε περίπτωση ήπιας υπερδοσολογίας, αυτό το μέτρο θα είναι επαρκές για την ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής. Δεδομένου ότι η επίδραση του φαρμάκου παρατείνεται, το θύμα θα πρέπει να παραμείνει σε αυτή τη θέση για περίπου 24 ώρες. Η χρήση επιδέσμων στο περιτόναιο και τα άκρα μειώνει την περίοδο δυσφορίας.

Σε σοβαρά στάδια της διαταραχής, η διταρτρική λεβαρτερενόλη θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση που επαρκεί για τη σταθεροποίηση των τιμών της αρτηριακής πίεσης.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η διβενζιμίλη αλληλεπιδρά με φάρμακα που διεγείρουν τους α- και β-αδρενεργικούς υποδοχείς (αυτό περιλαμβάνει την αδρεναλίνη), μειώνοντας την ταχυκαρδία και την αντιυπερτασική δράση.

Το φάρμακο εμποδίζει την ανάπτυξη υποθερμίας που συμβαίνει λόγω της χρήσης ρεσερπίνης.

Το φάρμακο ενισχύει την επίδραση των αλκοολούχων ποτών και επομένως απαγορεύεται η λήψη τους κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διβενζιμίλη.

Ο συνδυασμός με αντιυπερτασικά φάρμακα μπορεί να ενισχύσει την αντιυπερτασική δράση.

[ 3 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η διβενζιμίλη πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος κλειστό για μικρά παιδιά. Θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25°C.

Διάρκεια ζωής

Η διβενζιμίλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 24 μηνών από την ημερομηνία κυκλοφορίας του φαρμακευτικού προϊόντος.

Αίτηση για παιδιά

Το φάρμακο δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί στην παιδιατρική.

Ανάλογα

Ανάλογα του φαρμάκου είναι τα φάρμακα Papazol, Galidor με Dibazol, καθώς και Vinebral και Duzofarm.