Ακαρίαση

Η βλάβη στο δέρμα από αραχνοειδή αρθρόποδα - ακάρεα ακάρεα, καθώς και οι δερματολογικές εξωπαρασιτικές ασθένειες που προκύπτουν ορίζονται ως ακαρίαση (ακάρι - άκαρι).

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες ακαρίαση

Οι γενικά αποδεκτές αιτίες της ακαρίασης είναι τα τσιμπήματα τσιμπουριών. Επιπλέον, οι άνθρωποι δεν τσιμπολογούνται από ενήλικα αρθρόποδα, αλλά από τις δευτερόνυμφές τους (το στάδιο της προνύμφης του κύκλου ζωής του τσιμπουριού, η κύρια παρασιτική του φάση).

Τα κύρια παθογόνα της ακαρίασης που έχουν εντοπιστεί μέχρι σήμερα είναι εκπρόσωποι δύο ονοματολογικών ομάδων πολύ μικρών (μέγεθος δέκατων του χιλιοστού) ακαριοειδών ακάρεων: Trombidiformes και Sarcoptiformes.

Μερικά από αυτά είναι εξωπαράσιτα εντόμων, πτηνών ή θηλαστικών. Μερικά ζουν σε συμβίωση με τους ξενιστές τους ή είναι συμβιωτικά, και υπάρχουν πολλά είδη που ζουν ελεύθερα. Και παρόλο που οι οδοί μόλυνσης είναι τσιμπήματα που ανοίγουν ελεύθερη πρόσβαση στον δερματικό ιστό, τα ακάρεα δεν χρειάζονται φερριτίνη, η οποία περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια και με την οποία τρέφονται τα παρασιτοειδή ακάρεα που ρουφούν αίμα. Η τροφή για τα περισσότερα ακάρεα είναι τα προϊόντα αποσύνθεσης της οργανικής ύλης, δηλαδή είναι αποικοδομήσιμα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι, προκειμένου να προσκολληθούν πιο σταθερά στο δέρμα του ξενιστή και να επιτρέψουν την ανεμπόδιστη «τροφοδότηση», οι προνύμφες των περισσότερων ακάρεων σχηματίζουν έναν ειδικό σωλήνα (στυλόστομα) μεταξύ των χηλικερών (στοματικών αποφύσεων).

Αυτό είναι που τα διακρίνει από τα αιματοφάγα τσιμπούρια (ixodid, gamasid, argasid), των οποίων τα τσιμπήματα εισάγουν στην ανθρώπινη κυκλοφορία του αίματος παθογόνα της κροτωνογενούς εγκεφαλίτιδας, της μπορελίωσης, της φυσαλιδώδους ρικέτσιας, της κοξιλίωσης, της αναπλάσμωσης ή της μπαμπεσίωσης.

Τα πιο διάσημα από τα ακαρεόμορφα ακάρεα που επηρεάζουν το ανθρώπινο δέρμα είναι το σαρκόπτερο ή άκαρι της ψώρας (Sarcoptes scabiei), το οποίο παρασιτίζει στους ανθρώπους και σε πολλές οικογένειες θηλαστικών, και το demodex - ένα τρομβιδοειδές άκαρι Demodex folliculorum (υποοικογένεια Demodicidae), το οποίο συνήθως ονομάζεται άκαρι του χελιού ή υποδόριο άκαρι.

Λόγω της ήττας των σαρκοπτέρων, αναπτύσσεται ψώρα, η οποία, στην πραγματικότητα, είναι η ακαρίαση της σαρκοπτοζίας. Και την ασθένεια που προκαλείται από το άκαρι D. folliculorum, οι δερματολόγοι συνήθως ονομάζουν δεμοδήκωση του δέρματος και πολύ σπάνια - δεμοδήκωση ακαρίαση.

Τα τρομβιδοειδή ακάρεα Pyemotes ventricosus (παρασιτικά σε ξυλοφάγα έντομα), Pyemotes herfsi (τρέφονται με την αιμολέμφο των προνυμφών μύγας των φύλλων που ζουν σε δρύινες βλαστούς) και τα τριτιδοειδή ακάρεα (Pyemotes tritici), που συνήθως αναπαράγονται κατά την αποθήκευση σανού, άχυρου, αποξηραμένων οσπρίων και σιτηρών, είναι οι αιτίες της ακαρίασης, που ορίζεται ως ψώρα σανού ή σιτηρών.

Δύο είδη ακάρεων, η Psoroptidia και η Suidasia pontifica, που ανήκουν στην ομάδα των σαρκοπτιδοειδών, προκαλούν ακαρίαση του αυτιού.

Η ακαριώδης δερματίτιδα προκαλείται από το σαρκοπτιδοειδές άκαρι Glycyphagus domesticus ή το άκαρι chigger Trombidium ferox, το οποίο παρασιτεί σε πτηνά και τρωκτικά. Οι δερματικές βλάβες που προκαλούνται από τα ακάρεα των σιτηρών Tyroglyphus farinae ή Glycyphagidae destructor μπορεί να ονομάζονται κνησμός αλευριού ή τυρογλυφία.

Όπως σημειώνουν ειδικοί της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ακαρολόγων, ίσως ο πιο πολυάριθμος πληθυσμός πυρογλυφιδικών δερματοφαγοειδών - Dermatophagoides farinae, D. microceras και D. pteronyssinus, που ονομάζονται ακάρεα σκόνης, ζουν σε κάθε χώρο διαβίωσης, τρεφόμενοι με την αποσύνθεση των νεκρών και απολεπισμένων κυττάρων της κεράτινης στιβάδας του ανθρώπινου δέρματος. Οδηγούν στην ανάπτυξη ακαριώδους δερματίτιδας, που ονομάζεται δερματοφαγοείδωση.

Όταν η οδός μόλυνσης είναι η εισπνοή, μπορεί να υπάρχει αλλεργία στην ακαρίαση. Οι ανοσολόγοι έχουν αποδείξει τη συμμετοχή αυτών των ακάρεων στην ευαισθητοποίηση του ανθρώπινου σώματος και την υψηλή διασταυρούμενη αλλεργική αντιδραστικότητά τους με το άκαρι της μούχλας Tyrophagus putreseltiae και τα ακάρεα της υποοικογένειας Glycyphagidae που ζουν σε σπόρους και προϊόντα σιτηρών.

Από τα παρασιτοειδή ακάρεα που απορροφούν το αίμα, τα ακάρεα γαμασίδων Dermanyssus gallinae, παράσιτα πουλερικών και περιστεριών, θεωρούνται ότι εμπλέκονται στην εμφάνιση ενός τέτοιου τύπου ακαρίασης στους ανθρώπους όπως η δερμανισίωση.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Παράγοντες κινδύνου

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη ακαρίασης, οι γιατροί σημειώνουν κυρίως τη μείωση της συνολικής αντίστασης του σώματος.

Μπορείτε να κολλήσετε ακαρίαση: κατά την εκτροφή πουλερικών ή την εργασία στην πτηνοτροφία· κατά την εργασία σε εγκαταστάσεις αποθήκευσης σιτηρών και αποθήκες (όπου αποθηκεύονται και συσκευάζονται αλεύρι και δημητριακά)· κατά την κοπή σανού ή τη συγκομιδή σιτηρών.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κάθε κατοικίδιο σε ένα συνηθισμένο διαμέρισμα της πόλης είναι πιθανός φορέας ακάρεων ακάρεων, για να μην αναφέρουμε τους αρουραίους που τρέχουν γύρω από τις χωματερές.

Και ακόμα και όταν δεν υπάρχουν ζώα ή πουλιά στο σπίτι, παραμένει μια τόσο τεράστια δεξαμενή παθογόνων για αλλεργική και δερματολογική ακαρίαση όπως η σκόνη.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Παθογένεση

Εάν, στην περίπτωση μεταδοτικών παρασιτικών ασθενειών, τα παρασιτικά τσιμπούρια που απορροφούν αίμα μεταδίδουν λοιμώξεις από έναν μολυσμένο θερμόαιμο οργανισμό σε έναν υγιή (συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων), τότε η παθογένεση της ακαρίασης είναι εντελώς διαφορετική.

Όταν ένα ακαρεοειδές τσιμπούρι δαγκώνει, απελευθερώνεται ένα ένζυμο που εκτελεί δύο λειτουργίες ταυτόχρονα: παραλύει το θύμα (άλλο έντομο ή μικρό σπονδυλωτό) και, στο σημείο του τσιμπήματος, διασπά τις ουσίες στους ιστούς του σε μια κατάσταση που επιτρέπει στο τσιμπούρι να το ρουφήξει και έτσι να ικανοποιήσει τις διατροφικές του ανάγκες.

Το Sarcoptes scabiei, που προκαλεί ψώρα, έχει ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό: όταν το θηλυκό τσιμπούρι δαγκώνει το δέρμα, εκκρίνει ένα ενζυματικό υγρό (πιθανώς σάλιο), το οποίο μαλακώνει την κεράτινη στιβάδα και διευκολύνει τη διείσδυση του τσιμπουριού βαθύτερα στο δέρμα. Περαιτέρω διείσδυση οδηγεί στο σχηματισμό μιας σήραγγας στην κεράτινη στιβάδα. Εδώ, το S. scabiei τρέφεται με υγρά ιστών και γεννά αυγά, γεμίζοντας τη λαγούμι μέχρι τον πυθμένα.

Ανεξάρτητα από τον τύπο του ακάρεως που διεισδύει στο ανθρώπινο δέρμα (θρομβιδοειδές ή σαρκοπτιδοειδές), ο μηχανισμός ανάπτυξης της δερματίτιδας είναι ο ίδιος: ενεργοποίηση της έμφυτης τοπικής ανοσίας σε απόκριση στη διείσδυση ξένων πρωτεϊνών (αντιγόνων) μέσω του επιδερμικού φραγμού.

Τέτοια αντιγόνα που εκφράζουν υποδοχείς PRR και PAR-2 της επιδερμίδας είναι η πρωτεΐνη κολλαγόνου ακτινιδίνη (ένα συστατικό του χιτινώδους κελύφους των κροτώνων), τα ένζυμα που εκκρίνουν (ανιονικές ή κυστεΐνης πρωτεάσες), καθώς και τα προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας.

Σε απόκριση στη μόλυνση, τα κερατινοκύτταρα της κεράτινης στιβάδας (τα οποία είναι προφλεγμονώδη δραστικά κύτταρα) παράγουν περισσότερα προστατευτικά πεπτίδια (β-αμυντίνες, καθελισιδίνες και RNάση) και προφλεγμονώδεις κυτοκίνες και χημειοκίνες. Όλα τα ανοσοκύτταρα που υπάρχουν στο χόριο κινητοποιούνται: μονοπύρηνα φαγοκύτταρα (δενδριτικά κύτταρα Langerhans), μαστοκύτταρα και μακροφάγα, Β και Τ κύτταρα και πλασματοκυτταροειδή, ινοβλάστες και φυσικοί φονείς.

Η ευαισθητοποίηση και η ακαρίαση αναπτύσσονται με παρόμοιο τρόπο όταν τα ακάρεα σκόνης εισέρχονται στην βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού.

[ 12 ], [ 13 ]

Συμπτώματα ακαρίαση

Τα πρώτα σημάδια τσιμπήματος ακάρεως και η επακόλουθη ακαριώδης δερματίτιδα εμφανίζονται εντός 24 ωρών σχεδόν με τον ίδιο τρόπο: υπεραιμικές περιοχές που προκαλούν έντονο κνησμό (αίσθημα φαγούρας). Η περιοχή του δέρματος πρήζεται, μπορεί να είναι ζεστή στην αφή και μερικές φορές υπάρχει αίσθημα καύσου, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, τα ακόλουθα συμπτώματα ακαρίασης εμφανίζονται στο δέρμα: στο φόντο της ερυθρότητας, που συχνά αποκτά τον χαρακτήρα του ερυθήματος, σχηματίζονται μικρές διαφανείς φυσαλίδες (κυστίδια) γεμάτες με εξίδρωμα (ορώδες υγρό). τα κυστίδια μπορούν να μετατραπούν σε φλύκταινες - στρογγυλές κοιλότητες με πυώδες περιεχόμενο, που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια της επιδερμίδας.

Λόγω του ξυσίματος, τα στοιχεία του εξανθήματος καταστρέφονται, το εξίδρωμα, που χύνεται στο δέρμα, προκαλεί επιπλέον ερεθισμό και επέκταση της φλεγμονώδους περιοχής. Εμφανίζονται κρούστες, είναι πιθανές περιοχές δακρύρροιας.

Τα συμπτώματα της σαρκοπτικής ακαρίασης περιγράφονται λεπτομερώς στην έκδοση – Ψώρα.

Τα τσιμπήματα από τα ακάρεα Pyemotes ventricosus ή Pyemotes tritici, τους αιτιολογικούς παράγοντες της ψώρας από σιτηρά, εκδηλώνονται εντός 10 έως 24 ωρών ως κνησμώδεις, ερυθηματώδεις αλλοιώσεις (συμπεριλαμβανομένου του λαιμού, των βραχιόνων, των ώμων και του άνω μέρους του κορμού) με υπερυψωμένες, σφιχτές βλατίδες που ολοκληρώνονται με μια κυστίδα που στη συνέχεια γίνεται θολή με πυώδες έκκριμα. Το εξάνθημα υποχωρεί εντός πέντε έως επτά ημερών και, σε ορισμένες περιπτώσεις, εντός δύο εβδομάδων. Περίπου το 20% των ασθενών εμφανίζουν συνοδά συμπτώματα πυρετού, καταρροής και συριγμού.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα που εμφανίζονται όταν τα ακάρεα της οικιακής σκόνης εισέρχονται στην αναπνευστική οδό, ανατρέξτε στο άρθρο Αλλεργία στα ακάρεα σκόνης.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι πιο συχνές επιπλοκές των δερματικών βλαβών που προκαλούνται από ακάρεα είναι οι δευτερογενείς βακτηριακές λοιμώξεις (σταφυλοκοκκικές και στρεπτοκοκκικές), οι οποίες αναπτύσσονται στο σημείο του ξυσίματος και οδηγούν σε πυώδη φλεγμονή - πυόδερμα.

Και η πυοδερμία μπορεί να περιπλεχθεί από το σχηματισμό τοπικών αποστημάτων που επηρεάζουν τα βαθιά στρώματα του χορίου και των υποδόριων ιστών.

Η ακαρίαση που σχετίζεται με τα ακάρεα σκόνης περιπλέκει τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, προκαλώντας χρόνια πνευμονική ηωσινοφιλία.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Διαγνωστικά ακαρίαση

Οι μόνες εξετάσεις που πραγματοποιούνται εάν υπάρχει υποψία δερματίτιδας ή ευαισθητοποίησης από ακάρεα είναι οι εξετάσεις για τα επίπεδα IgE, δηλαδή την ανοσοσφαιρίνη Ε στο αίμα.

Οι δερματολόγοι δεν έχουν στη διάθεσή τους μοριακές μεθόδους για την αναγνώριση ειδών ακάρεων. Επιπλέον, πολλά ακάρεα, όπως η υποοικογένεια Pyemotes (μήκους 0,1-0,2 mm), είναι αδύνατο να τα δει κανείς με γυμνό μάτι και οι πιθανότητες να τα εντοπίσει κανείς στο σημείο του τσιμπήματος είναι ελάχιστες. Επιπλέον, φεύγουν πολύ πριν από την έναρξη της φλεγμονώδους αντίδρασης.

Επομένως, για διαγνωστικούς σκοπούς, είναι σημαντικό να ανιχνευθεί η παρουσία κροτώνων στα ζώα, ακόμη και αν δεν βρίσκονται στο προσβεβλημένο άτομο.

Η ενόργανη διάγνωση της ακαρίασης που προκαλείται από ορισμένους τύπους ακάρεων είναι δυνατή: οι δερματικές εκκρίσεις εξετάζονται με μικροσκόπιο. Επιπλέον, τα παράσιτα εντοπίζονται συχνότερα στις άκρες των βλαβών, στην περιοχή του ξεφλουδίσματος και των κρούστας. Τα ακάρεα των αυτιών μπορούν να εντοπιστούν με ωτοσκόπιο.

Ένας δερματολόγος διεξάγει εξέταση του δέρματος και ένας πνευμονολόγος διεξάγει εξέταση των πνευμόνων και των βρόγχων.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Διαφορική διάγνωση

Το πιο δύσκολο πράγμα είναι η διαφορική διάγνωση, καθώς είναι απαραίτητο να διακρίνουμε την ακαρίαση από την κνίδωση και μια σειρά από αλλεργικές δερματοπάθειες, καθώς και από τον έρπητα ή το πολύμορφο ερύθημα. Και για να εντοπίσουμε μια αλλεργία στα τσιμπούρια, απαιτούνται ειδικές εξετάσεις, οι οποίες διεξάγονται από αλλεργιολόγο.

Θεραπεία ακαρίαση

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της ακαρίασης είναι η ανακούφιση από τον κνησμό και τη φλεγμονή, καθώς και η πρόληψη δευτερογενών βακτηριακών λοιμώξεων.

Το πλύσιμο της πάσχουσας περιοχής με σαπούνι και νερό και η εφαρμογή παγοκυστών (για 5-10 λεπτά κάθε 45-60 λεπτά) μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κνησμού και της ερυθρότητας του δέρματος.

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ακαριώδους δερματίτιδας είναι συμπτωματικά. Είναι δυνατή η λήψη αντιισταμινικών από το στόμα, τα οποία, διαβάστε - Δισκία για κνησμό στο δέρμα.

Για να λιπάνετε το εξάνθημα, χρησιμοποιήστε σαλικυλική ή μενθολική αλκοόλη, γαλάκτωμα με βενζοϊκό βενζύλιο, κρέμα ή λοσιόν Crotamiton. Οι εξωτερικοί παράγοντες αντιπροσωπεύονται από: αλοιφές θείου και ψευδαργύρου, Dermadrine, Dexpanthenol, διάφορες αλοιφές με κορτικοστεροειδή. Περισσότερες λεπτομέρειες στις δημοσιεύσεις:

• Αλοιφές για δερματίτιδα για ενήλικες
• Μη ορμονικές αλοιφές για δερματίτιδα
• Πώς να αντιμετωπίσετε το δερματικό εξάνθημα

Λαϊκές θεραπείες

Οι λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνουν: κομπρέσες από ωμά φύλλα λευκού λάχανου, ωμές τριμμένες πατάτες, χυμό αλόης, μπανάνα, πρόπολη διαλυμένη σε νερό.

Συνιστάται η λίπανση του εξανθήματος με βάμματα καλέντουλας ή πρόπολης, συμπυκνωμένο διάλυμα σόδας, διάλυμα mumiyo και χυμό λεμονιού.

Η φυτική θεραπεία περιλαμβάνει κομπρέσες με αφέψημα από άνθη καλέντουλας, ρίζες σιταριού ή ελεκαμπάνη - με την προσθήκη μερικών σταγόνων χαμομηλιού, λεβάντας και ελαίου τσαγιού.

Δείτε επίσης – Γρήγορη και αποτελεσματική θεραπεία για την ψώρα στο σπίτι

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Πρόληψη

Το πολύ υψηλό αναπαραγωγικό δυναμικό των ακάρεων ακάρεων, το μικροσκοπικό τους μέγεθος και η υψηλή ικανότητά τους να διασπείρονται με τον άνεμο καθιστούν δύσκολο τον έλεγχο των πληθυσμών τους και την πρόληψη της ακαρίασης.

Πρόληψη που συνιστάται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας για τον άνθρωπο: αποφυγή μολυσμένων περιοχών και χώρων όπου μπορεί να ζουν αυτά τα αρθρόποδα και χρήση απωθητικών και εντομοκτόνων με βάση το διαιθυλοτολουαμίδιο.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη θεραπεία οδηγεί σε πλήρη ίαση των δερματικών εκδηλώσεων της ακαρίασης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Με εξασθενημένη ανοσία, η ευαισθητοποίηση της ακαρίασης παίρνει μια χρόνια μορφή.